【医学类职业资格】内科护理学消化系统疾病病人的护理-9及答案解析.doc

1、内科护理学消化系统疾病病人的护理-9 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：31，分数：72.50)1.可引起血便的疾病有（分数：2.00）A.内痔B.血栓性外痔C.肛裂D.骨盆直肠窝脓肿E.直肠息肉2.肝硬化失代偿期门脉高压症的表现为（分数：2.00）A.脾肿大B.出血倾向、贫血C.腹水D.侧支循环建立和开放E.雌激素增多3.肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂引起出血时，下列哪些护理措施是正确的（分数：2.00）A.将患者头偏向一侧B.密切观察生命体征及神志变化C.给予流质饮食D.立即建立静脉通道E.备好三腔二囊管备用4.治疗肝性脑病减少肠道氨的产生和吸收

2、的措施包括（分数：2.00）A.限制蛋白B.新霉素口服C.50%硫酸镁导泻D.肥皂水灌肠E.乳果糖口服5.肝性脑病患者昏迷前期的主要表现是（分数：2.00）A.精神错乱B.行为失常C.睡眠障碍D.意识错乱E.性格改变6.肝硬化患者出现表情欣快、言语不清、昼睡夜醒、精神错乱，应考虑是肝性脑病，此时应采取的护理措施是（分数：2.00）A.立即给予吗啡镇静B.暂停摄入蛋白质饮食C.采用生理盐水灌肠D.保持呼吸道通畅E.与医生联系并继续观察7.预防急性胰腺炎的关键措施是（分数：2.00）A.积极治疗胆道疾病B.掌握饮食卫生知识C.充分休息避免劳累D.平时养成排便习惯E.避免暴食及酗酒8.提示上消化道出

3、血患者继续或再度出血的实验室检测项目是（分数：2.00）A.血尿素氮持续增高B.血细胞比容持续增高C.血红蛋白量持续增高D.红细胞计数持续增高E.网织红细胞计数持续增高9.胃、十二指肠镜检查适应证包括（分数：2.00）A.疑有胃肠穿孔者B.不明原因消化道出血C.疑有上消化道肿瘤D.疑有胰腺、胆道系统疾病E.需确诊上消化道出血的原因10.急性胰腺炎患者腹痛的特点是（分数：2.00）A.进食后疼痛缓解B.进食可加剧疼痛C.不能为一般胃肠解痉药缓解D.疼痛常位于上腹正中E.弯腰或上身前倾体位可减轻疼痛11.关于慢性胃炎，下列叙述正确的是（分数：2.50）A.随年龄增长发病率增高B.慢性心功能不全、自

4、主神经及内分泌功能紊乱等与发病有关C.临床上的上腹饱胀不适为主要表现D.胃液分析全部正常E.不会发生癌变12.消化性溃疡的病因与下列哪些因素有关（分数：2.50）A.胃酸和胃蛋白酶分泌增多B.幽门螺杆菌感染C.胃运动功能障碍D.十二指肠内容物反流E.精神、遗传因素13.下列哪些是上消化道出血的止血措施（分数：2.50）A.去甲肾上腺素 8mg 加入 1000ml 水中分次口服B.血管加压素C.三腔二囊管压迫D.注射硬化剂E.洛赛克14.对肝硬化腹水的患者应采取哪些措施（分数：2.50）A.避免剧增腹内压的因素B.大量腹水应取半卧位C.定期测量腹围、体重D.限制摄水量E.预防感染15.为肝癌患者

5、减轻疼痛的方法有（分数：2.50）A.创造安静舒适的休息环境B.减少各种不良刺激C.教会患者放松的技巧D.鼓励患者参加转移注意力的活动E.适时使用三阶梯止痛药16.对于导泻的患者应注意（分数：2.50）A.观察血压、脉搏B.记录尿量、排便量C.观察粪便的质量D.加强肛周护理E.定期测量腹围17.急性胰腺炎患者出现以下哪些情况时，可行手术治疗（分数：2.50）A.怀疑肠坏死B.胰腺脓肿C.胆道梗阻加重D.胰腺假性囊肿E.严重肠麻痹18.食管胃底静脉曲张破裂出血需要马上采取的急救措施是（分数：2.50）A.迅速建立静脉通道B.静脉滴注 706 代血浆C.留置导尿管D.三腔二囊管压迫E.心电、血压监

6、护19.球后溃疡的临床特点为（分数：2.50）A.治疗反应较差，X 线易漏诊B.大出血较球部溃疡多见C.以夜间疼痛和背部疼痛多见D.症状同球部溃疡但较严重而持续E.常发生于十二指肠乳头远端20.溃疡性结肠炎的肠黏膜病变可有（分数：2.50）A.黏膜溃疡B.黏膜脆性增加、糜烂C.黏膜弥漫性充血水肿D.黏膜表面呈颗粒状E.有息肉形成21.高钙血症导致急性胰腺炎的可能原因（分数：2.50）A.Ca2+不能激活胰淀粉酶B.Ca2+抑制胰腺分泌C.Ca2+促使胰腺分泌D.胰管内易发生结石导致梗阻E.Ca2+与胰蛋白酶原的激活有关22.三腔二囊管的护理措施正确的是（分数：2.50）A.插管前仔细检查，确保

7、各管腔通畅B.经鼻腔插管至胃内，先向食管囊内注气，再向胃囊注气C.定时抽吸胃管，注意观察出血是否停止D.出血停止后立即拔管E.气囊压迫一般以 34 天为限23.内镜下直视止血常用的方法有（分数：2.50）A.对出血灶喷洒止血药B.注射硬化剂至曲张的静脉C.高频电凝止血D.激光光凝E.微波止血24.下列哪些药物能加强胃黏膜的保护作用（分数：2.50）A.硫糖铝B.雷尼替丁C.枸橼酸铋钾D.奥美拉唑E.米索前列醇25.中枢性呕吐的原因有（分数：2.50）A.脑血管意外B.胰腺炎C.洋地黄中毒D.胆道蛔虫症E.胃肠神经官能症26.可用于原发性肝癌的筛查手段的是（分数：2.50）A.B 超B.CTC.

8、AFP 测定D.肝穿刺细胞学检查E.肝动脉造影检查27.下列有关急性腹痛的处理不正确的是（分数：2.50）A.详细了解患者腹痛的特点，严密观察腹痛的变化情况B.剧烈腹痛患者明确诊断前应先禁食C.协助患者采取有利于减轻疼痛的体位D.急腹症患者可采用腹部热敷缓解疼痛E.患者疼痛剧烈时应立即给予强效镇痛剂28.下列关于肝肾综合征的叙述正确的是（分数：2.50）A.由于有效循环血容量不足，发生器质性肾衰竭B.此时肾有重要病理改变C.是功能性肾衰竭D.由于肾小球滤过率降低，可导致少尿和无尿E.此时肾无重要病理改变29.下列饮食中，与胃癌发生有关的是（分数：2.50）A.进食过烫B.腌制食品C.粗糙食物D

9、.霉变食物E.烟熏食物30.下列属于肝硬化失代偿期患者肝功能减退的表现是（分数：2.50）A.食欲减退、畏食B.出血倾向C.贫血D.肝掌、蜘蛛痣E.消瘦乏力、精神欠佳31.消化性溃疡发生癌变的表现包括（分数：2.50）A.消化不良症状加重B.疼痛失去原有规律性C.大便隐血试验持续阳性D.胃酸分泌增多E.进行性消瘦二、案例分析题(总题数：2，分数：27.50)患者男性，47 岁。3 年前中上腹间歇性隐痛，常于饭前或饭后 45 小时发生，偶尔睡眠时发生，进食后疼痛可好转，诊为胃炎，服药后缓解。4 天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便 3 次，每次约 150g，故来院诊治。体

10、检：口唇无发绀，两肺(-)；心律齐，无病理性杂音。HCl 分泌稍低于正常范围，血清促胃液素结果正常，诊断为慢性胃窦胃炎。查体：腹软，中上腹有轻度压痛，肝、脾未及，移动性浊音(-)。WBC 5.010 9 /L，Hh 100g/L。尿常规(-)，大便隐血(+)。（分数：17.50）(1).患者可能的诊断是（分数：2.50）A.上消化道出血B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.胃癌E.溃疡性结肠炎(2).该患者的责任护士采取的护理措施中不妥的是（分数：2.50）A.告知患者应禁食 24 小时B.指导患者进食温凉、清淡流质饮食C.观察生命体征，注意皮肤颜色和肢端温度的变化D.大便隐血阴性后可以进食营养丰富、

11、易消化、无刺激性半流质、软食E.告知患者应养成细嚼慢咽、定时进食习惯(3).下列符合该病的表现是（分数：2.50）A.血清壁细胞抗体阳性B.嗳气、反酸C.周期性上腹痛D.呕血及黑便E.血清促胃液素降低(4).该病最常见的临床表现是（分数：2.50）A.恶心、呕吐B.呕血、黑便C.腹泻、便秘D.反酸、嗳气E.上腹区不适(5).黑便提示出血量（分数：2.50）A.510mlB.1050mlC.50100mlD.100250mlE.250300ml(6).该患者最佳的治疗措施是（分数：2.50）A.少量多餐B.加强锻炼C.抑制胃酸分泌D.促进胃肠蠕动E.抗菌及保护胃黏膜(7).给患者进行指导时，包括

12、下列（分数：2.50）A.教育患者养成良好的饮食习惯B.禁食山楂等酸性食物C.帮助患者戒烟、戒酒D.介绍常用药物的使用方法E.嘱患者定期进行门诊复查患者男性，40 岁。患肝硬化 5 年，半天来呕血 4 次，量约 1200ml，黑便 2 次，量约 600g，伴头晕、心悸入院。查体：BP 60/37.5mmHg，HR 180 次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。（分数：10.00）(1).此患者初步诊断是（分数：2.50）A.糜烂性胃炎B.十二指肠溃疡C.胃溃疡D.食管静脉曲张破裂大出血休克E.胃癌(2).此时应给予患者最重要的措施是（分数：2.50）A.补充血容量B.吸氧C.清除血块

13、D.用止血药E.三腔二囊管压迫止血及输血、输液(3).三腔二囊管压迫止血的主要部位为（分数：2.50）A.食管起始部B.胃体幽门部C.胃窦部D.十二指肠球部E.胃底及食管下段(4).对该患者应采取的护理措施包括（分数：2.50）A.立即补液B.严密监测病情变化C.准备库存血输血D.清除胃内血块E.给予三腔二囊管压迫止血内科护理学消化系统疾病病人的护理-9 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：31，分数：72.50)1.可引起血便的疾病有（分数：2.00）A.内痔 B.血栓性外痔C.肛裂 D.骨盆直肠窝脓肿E.直肠息肉 解析：2.肝硬化失代偿期门脉高压症的表

14、现为（分数：2.00）A.脾肿大 B.出血倾向、贫血C.腹水 D.侧支循环建立和开放 E.雌激素增多解析：3.肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂引起出血时，下列哪些护理措施是正确的（分数：2.00）A.将患者头偏向一侧 B.密切观察生命体征及神志变化 C.给予流质饮食D.立即建立静脉通道 E.备好三腔二囊管备用 解析：4.治疗肝性脑病减少肠道氨的产生和吸收的措施包括（分数：2.00）A.限制蛋白 B.新霉素口服 C.50%硫酸镁导泻 D.肥皂水灌肠E.乳果糖口服 解析：5.肝性脑病患者昏迷前期的主要表现是（分数：2.00）A.精神错乱B.行为失常 C.睡眠障碍 D.意识错乱 E.性格改变解析：6

15、.肝硬化患者出现表情欣快、言语不清、昼睡夜醒、精神错乱，应考虑是肝性脑病，此时应采取的护理措施是（分数：2.00）A.立即给予吗啡镇静B.暂停摄入蛋白质饮食 C.采用生理盐水灌肠 D.保持呼吸道通畅 E.与医生联系并继续观察 解析：7.预防急性胰腺炎的关键措施是（分数：2.00）A.积极治疗胆道疾病 B.掌握饮食卫生知识C.充分休息避免劳累D.平时养成排便习惯E.避免暴食及酗酒 解析：8.提示上消化道出血患者继续或再度出血的实验室检测项目是（分数：2.00）A.血尿素氮持续增高 B.血细胞比容持续增高C.血红蛋白量持续增高D.红细胞计数持续增高E.网织红细胞计数持续增高 解析：9.胃、十二指肠

16、镜检查适应证包括（分数：2.00）A.疑有胃肠穿孔者B.不明原因消化道出血 C.疑有上消化道肿瘤 D.疑有胰腺、胆道系统疾病 E.需确诊上消化道出血的原因 解析：10.急性胰腺炎患者腹痛的特点是（分数：2.00）A.进食后疼痛缓解B.进食可加剧疼痛 C.不能为一般胃肠解痉药缓解 D.疼痛常位于上腹正中 E.弯腰或上身前倾体位可减轻疼痛 解析：11.关于慢性胃炎，下列叙述正确的是（分数：2.50）A.随年龄增长发病率增高 B.慢性心功能不全、自主神经及内分泌功能紊乱等与发病有关 C.临床上的上腹饱胀不适为主要表现 D.胃液分析全部正常E.不会发生癌变解析：12.消化性溃疡的病因与下列哪些因素有关

17、（分数：2.50）A.胃酸和胃蛋白酶分泌增多 B.幽门螺杆菌感染 C.胃运动功能障碍 D.十二指肠内容物反流 E.精神、遗传因素 解析：13.下列哪些是上消化道出血的止血措施（分数：2.50）A.去甲肾上腺素 8mg 加入 1000ml 水中分次口服 B.血管加压素 C.三腔二囊管压迫 D.注射硬化剂 E.洛赛克 解析：14.对肝硬化腹水的患者应采取哪些措施（分数：2.50）A.避免剧增腹内压的因素 B.大量腹水应取半卧位 C.定期测量腹围、体重 D.限制摄水量 E.预防感染 解析：15.为肝癌患者减轻疼痛的方法有（分数：2.50）A.创造安静舒适的休息环境 B.减少各种不良刺激 C.教会患者

18、放松的技巧 D.鼓励患者参加转移注意力的活动 E.适时使用三阶梯止痛药 解析：16.对于导泻的患者应注意（分数：2.50）A.观察血压、脉搏 B.记录尿量、排便量 C.观察粪便的质量 D.加强肛周护理 E.定期测量腹围解析：17.急性胰腺炎患者出现以下哪些情况时，可行手术治疗（分数：2.50）A.怀疑肠坏死 B.胰腺脓肿 C.胆道梗阻加重 D.胰腺假性囊肿 E.严重肠麻痹解析：18.食管胃底静脉曲张破裂出血需要马上采取的急救措施是（分数：2.50）A.迅速建立静脉通道 B.静脉滴注 706 代血浆 C.留置导尿管D.三腔二囊管压迫 E.心电、血压监护 解析：19.球后溃疡的临床特点为（分数：2

19、.50）A.治疗反应较差，X 线易漏诊 B.大出血较球部溃疡多见 C.以夜间疼痛和背部疼痛多见 D.症状同球部溃疡但较严重而持续 E.常发生于十二指肠乳头远端解析：20.溃疡性结肠炎的肠黏膜病变可有（分数：2.50）A.黏膜溃疡 B.黏膜脆性增加、糜烂 C.黏膜弥漫性充血水肿 D.黏膜表面呈颗粒状 E.有息肉形成解析：21.高钙血症导致急性胰腺炎的可能原因（分数：2.50）A.Ca2+不能激活胰淀粉酶B.Ca2+抑制胰腺分泌C.Ca2+促使胰腺分泌 D.胰管内易发生结石导致梗阻 E.Ca2+与胰蛋白酶原的激活有关 解析：22.三腔二囊管的护理措施正确的是（分数：2.50）A.插管前仔细检查，确

20、保各管腔通畅 B.经鼻腔插管至胃内，先向食管囊内注气，再向胃囊注气C.定时抽吸胃管，注意观察出血是否停止 D.出血停止后立即拔管E.气囊压迫一般以 34 天为限 解析：23.内镜下直视止血常用的方法有（分数：2.50）A.对出血灶喷洒止血药 B.注射硬化剂至曲张的静脉 C.高频电凝止血 D.激光光凝 E.微波止血 解析：24.下列哪些药物能加强胃黏膜的保护作用（分数：2.50）A.硫糖铝 B.雷尼替丁C.枸橼酸铋钾 D.奥美拉唑E.米索前列醇 解析：25.中枢性呕吐的原因有（分数：2.50）A.脑血管意外 B.胰腺炎C.洋地黄中毒 D.胆道蛔虫症E.胃肠神经官能症 解析：26.可用于原发性肝癌

21、的筛查手段的是（分数：2.50）A.B 超 B.CTC.AFP 测定 D.肝穿刺细胞学检查E.肝动脉造影检查解析：27.下列有关急性腹痛的处理不正确的是（分数：2.50）A.详细了解患者腹痛的特点，严密观察腹痛的变化情况B.剧烈腹痛患者明确诊断前应先禁食C.协助患者采取有利于减轻疼痛的体位D.急腹症患者可采用腹部热敷缓解疼痛 E.患者疼痛剧烈时应立即给予强效镇痛剂 解析：28.下列关于肝肾综合征的叙述正确的是（分数：2.50）A.由于有效循环血容量不足，发生器质性肾衰竭B.此时肾有重要病理改变C.是功能性肾衰竭 D.由于肾小球滤过率降低，可导致少尿和无尿 E.此时肾无重要病理改变 解析：29.

22、下列饮食中，与胃癌发生有关的是（分数：2.50）A.进食过烫B.腌制食品 C.粗糙食物D.霉变食物 E.烟熏食物 解析：30.下列属于肝硬化失代偿期患者肝功能减退的表现是（分数：2.50）A.食欲减退、畏食 B.出血倾向 C.贫血 D.肝掌、蜘蛛痣 E.消瘦乏力、精神欠佳 解析：31.消化性溃疡发生癌变的表现包括（分数：2.50）A.消化不良症状加重 B.疼痛失去原有规律性 C.大便隐血试验持续阳性 D.胃酸分泌增多E.进行性消瘦 解析：二、案例分析题(总题数：2，分数：27.50)患者男性，47 岁。3 年前中上腹间歇性隐痛，常于饭前或饭后 45 小时发生，偶尔睡眠时发生，进食后疼痛可好转，

23、诊为胃炎，服药后缓解。4 天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便 3 次，每次约 150g，故来院诊治。体检：口唇无发绀，两肺(-)；心律齐，无病理性杂音。HCl 分泌稍低于正常范围，血清促胃液素结果正常，诊断为慢性胃窦胃炎。查体：腹软，中上腹有轻度压痛，肝、脾未及，移动性浊音(-)。WBC 5.010 9 /L，Hh 100g/L。尿常规(-)，大便隐血(+)。（分数：17.50）(1).患者可能的诊断是（分数：2.50）A.上消化道出血 B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.胃癌E.溃疡性结肠炎解析：(2).该患者的责任护士采取的护理措施中不妥的是（分数：2.50）A.告知患

24、者应禁食 24 小时 B.指导患者进食温凉、清淡流质饮食C.观察生命体征，注意皮肤颜色和肢端温度的变化D.大便隐血阴性后可以进食营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食E.告知患者应养成细嚼慢咽、定时进食习惯解析：(3).下列符合该病的表现是（分数：2.50）A.血清壁细胞抗体阳性 B.嗳气、反酸C.周期性上腹痛D.呕血及黑便E.血清促胃液素降低解析：(4).该病最常见的临床表现是（分数：2.50）A.恶心、呕吐B.呕血、黑便C.腹泻、便秘D.反酸、嗳气E.上腹区不适 解析：(5).黑便提示出血量（分数：2.50）A.510mlB.1050mlC.50100ml D.100250mlE.2503

25、00ml解析：(6).该患者最佳的治疗措施是（分数：2.50）A.少量多餐B.加强锻炼C.抑制胃酸分泌D.促进胃肠蠕动E.抗菌及保护胃黏膜 解析：(7).给患者进行指导时，包括下列（分数：2.50）A.教育患者养成良好的饮食习惯 B.禁食山楂等酸性食物C.帮助患者戒烟、戒酒 D.介绍常用药物的使用方法 E.嘱患者定期进行门诊复查 解析：患者男性，40 岁。患肝硬化 5 年，半天来呕血 4 次，量约 1200ml，黑便 2 次，量约 600g，伴头晕、心悸入院。查体：BP 60/37.5mmHg，HR 180 次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。（分数：10.00）(1).此患者初步诊断是（分数：2.50）A.糜烂性胃炎B.十二指肠溃疡C.胃溃疡D.食管静脉曲张破裂大出血休克 E.胃癌解析：(2).此时应给予患者最重要的措施是（分数：2.50）A.补充血容量 B.吸氧C.清除血块D.用止血药E.三腔二囊管压迫止血及输血、输液解析：(3).三腔二囊管压迫止血的主要部位为（分数：2.50）A.食管起始部B.胃体幽门部C.胃窦部D.十二指肠球部E.胃底及食管下段 解析：(4).对该患者应采取的护理措施包括（分数：2.50）A.立即补液 B.严密监测病情变化 C.准备库存血输血D.清除胃内血块 E.给予三腔二囊管压迫止血 解析：