【医学类职业资格】内科主治医师专业知识-1及答案解析.doc

1、内科主治医师专业知识-1 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：44，分数：44.00)1.诊断窦性心律必备的依据是 A.、aVF 导联 P 波直立 B.V1导联 P 波直立 C.导联 P 波双相 D.P-R 间期小于 0.12 秒 E.P 波振幅小于 0.35mV（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.控制风湿热患者的链球菌感染应首选 A.庆大霉素 B.氧氟沙星 C.青霉素 D.红霉素 E.亚胺培南（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.诊断心包积液的最简便、安全、灵敏和可靠的无创性方法是 A.PET-CT B.胸部 CT C.心包穿刺 D.ECG E.

2、超声心动图（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.关于运动试验期间出现 ST 段抬高，下列说法错误的是 A.ST 段抬高可发生在运动诱发心肌缺血时 B.基础心电图有病理性 Q 波的导联出现 ST 段抬高提示严重心肌缺血 C.ST 段抬高的导联具有心肌缺血解剖定位价值 D.运动期间出现 ST 段抬高常为良性早期复极 E.运动期间出现 ST 段抬高常提示相应冠状动脉阻塞性病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.支持左室舒张功能不全性心力衰竭的诊断的检查是 A.左室射血分数50% B.右室舒张末压降低 C.心搏量增加 D.右室射血时间缩短 E.左室等容舒张时间延长（分数：1.00）A.B.C

3、.D.E.6.缩窄性心包炎患者中不会出现 A.下肢水肿 B.心界叩诊呈烧瓶形 C.颈静脉怒张 D.腹水 E.脉搏细弱无力（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.高血压患者合并下列哪种疾病时禁用 受体阻滞药 A.1 型糖尿病 B.支气管哮喘 C.急性左心衰 D.冠心病 E.高脂血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.卡马西平治疗癫痫时应当进行下列哪项辅助检查 A.血清电解质 B.血清乳酸脱氢酶 C.肾功能 D.血常规 E.肝功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.肠结核出现腹痛最常见的部位是 A.剑突下 B.右中腹 C.左上腹 D.右下腹 E.左下腹（分数：1.00）A.B.C.D

4、.E.10.肠结核好发于 A.儿童 B.中年 C.青壮年 D.老年 E.婴儿（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.一侧舌咽神经、迷走神经损害不会出现 A.吞咽困难 B.发“啊”时悬雍垂偏向病灶同侧 C.同侧咽反射消失 D.同侧咽部感觉消失 E.声音嘶哑（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.属于浅反射的是 A.肱三头肌反射 B.跟腱反射 C.膝腱反射 D.巴宾斯基征 E.腹壁反射（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.良性与恶性溃疡鉴别的最重要的方法是 A.溃疡大小 B.溃疡深度 C.胃液 pH D.胃黏膜组织病理学检查 E.幽门螺杆菌检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.1

5、4.治疗肠易激综合征错误的是 A.胃肠解痉药 B.抗抑郁药 C.抗生素 D.胃肠道菌群调节药 E.止泻药（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.治疗支气管哮喘错误的是 A.使用糖皮质激素 B.使用抗生素 C.对于发现过敏原的患者都应当使用脱敏治疗 D.规律使用支气管扩张药 E.口服激素对哮喘的治疗作用优于吸入激素，治疗时应首先选择（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.支气管肺泡灌洗液(BALE)的检查结果显示：淋巴细胞比例增加，且 CD4 阳性和 CD8 阳性细胞之比为4:1，该结果支持下述哪种疾病的诊断 A.细菌性肺炎 B.肺结核 C.肺间质纤维化 D.肺癌 E.结节病（分数：1.

6、00）A.B.C.D.E.17.关于急性肺栓塞的诊断，下列选项不正确的是 A.D-二聚体增加提示肺栓塞的可能，D-二聚体正常具有除外肺栓塞的价值 B.进行肺通气灌注扫描时，应常规进行下肢静脉的核素检查 C.CT 肺动脉成像和肺动脉造影对肺栓塞的诊断价值基本相当 D.血气分析常常显示为呼吸性碱中毒 E.ECG 出现 S Q T 是肺栓塞的确诊指标（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列检查可以诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的是 A.体检发现悬雍垂肥大 B.睡眠呼吸监测发现睡眠时平均 SaO2小于 95% C.睡眠时出现心电图异常 D.睡眠呼吸监测发现呼吸暂停时有胸腹的运动 E.睡眠呼吸监测

7、时发现患者有潮式呼吸存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.胸片发现右肺门及纵隔淋巴结肿大，下列检查对诊断无意义的是 A.血 ACE B.血 CA125 C.支气管镜检查 D.PET-CT E.胸 CT 增强扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.属于慢性阻塞性肺病的是 A.肺结核 B.支气管哮喘 C.阻塞性肺气肿 D.支气管扩张 E.急性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.隐性感染的特征是 A.引起明显的临床症状 B.引起明显的组织损伤 C.可将病原体完全清除 D.均将成为显性感染 E.可发生特异性免疫反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.影响慢性肾

8、炎预后最主要的临床因素是 A.24 小时尿量 B.蛋白摄入量 C.尿蛋白量 D.血尿的严重程度 E.水钠潴留的程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.当病史不清时，鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义的手段是 A.血红蛋白高低 B.血钾高低 C.超声双肾大小 D.水肿的程度 E.24 小时尿量（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.支持遗传性球形细胞增多症的是 A.红细胞渗透性脆性增高 B.C 反应蛋白试验阳性 C.血清铁蛋白增高 D.血清蛋白电泳异常 E.高铁血红蛋白还原试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.支持血管内溶血的是 A.血清直接胆红素增高 B.血清间接胆红

9、素增高 C.血清结合珠蛋白减低 D.血清游离血红蛋白增高 E.血清总胆红素增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列结核病患者不宜使用糖皮质激素的是 A.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液 B.腰椎结核 C.浸润性肺结核 D.急性粟粒性肺结核 E.结核性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.高渗性非酮症糖尿病昏迷易出现 A.代谢性酸中毒 B.下肢水肿 C.脑细胞脱水 D.尿比重降低 E.贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.属于血清阴性脊柱关节病的是 A.化脓性关节炎 B.多发性皮肌炎 C.细菌性骨关节炎 D.银屑病关节炎 E.风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.C.

10、D.E.29.流脑区别于化脓性脑膜炎患者的是 A.体温增高程度的不同 B.意识障碍程度的不同 C.血中性粒细胞增高的程度不同 D.有否皮肤瘀点、瘀斑 E.脑脊液细胞数的不同（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.糖尿病饮食治疗原则错误的是 A.糖类占总热量的 50%60% B.脂肪占总热量的 30% C.蛋白质占总热量的 30% D.蛋白质至少 1/3 来自动物蛋白 E.三餐摄入量分别占总摄入量的比例：1/5、2/5、2/5（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，女性，44 岁，2 年来反复双手指及双腕关节肿痛，晨僵大于 2 小时，化验 RF(+)，AKA 阳性，该患者最可能的诊

11、断是 A.骨关节炎 B.化脓性骨关节炎 C.急性风湿热 D.类风湿关节炎 E.骨结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，女性，36 岁，发热伴四肢无力 3 个月余，近 2 周出现面部及前胸部紫红色皮疹，查白细胞轻度升高，肝肾功能大致正常，ANA 阴性，CK 明显升高，尿蛋白(-)，最可能的诊断是 A.皮肌炎 B.系统性红斑狼疮 C.过敏性皮炎 D.肾盂肾炎 E.白塞病（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，男性，22 岁。近 3 周出现间断上腹痛，饭后减轻，近 3 天排柏油样便，量约 300g/天，伴头晕，活动后心慌。查体：贫血貌，腹部平软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及，

12、肠鸣音活跃。为明确出血病因，最需要进行的检查是 A.腹部立位平片 B.全消化道造影 C.胃镜 D.粪隐血试验 E.血常规（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，女性，28 岁。间断腹痛腹泻 16 余年，排便次数 45 次/天，进食奶制品后症状加重。考虑诊断为肠易激综合征，但首先应除外 A.甲状腺功能低下 B.乳糖不耐受症 C.慢性细菌性肠炎 D.溃疡性结肠炎 E.结肠息肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者，男性，22 岁，腹痛腹泻 2 个月余，血样便，临床怀疑为阿米巴痢疾，为明确诊断首先应进行 A.大便常规查阿米巴滋养体 B.大便常规查真菌 C.大便培养 D.消化道钡剂

13、检查 E.纤维结肠镜检查及病理活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者，男性，18 岁，发热乏力、腹痛腹泻、恶心呕吐 2 天，腹泻 10 余次/天，黄稀水便，呕吐物为胃内容物。体检：T 38.3，P 82 次/分，BP 120/80mmHg，为明确诊断首选的检查方法是 A.白细胞计数及分类 B.尿常规及培养 C.便常规 D.腹部立位平片 E.纤维胃镜及结肠镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者，女性，36 岁，上呼吸道感染后次日出现肉眼血尿，查体血压 120/80mmHg，无水肿，尿蛋白定量3.2g/天，红细胞满视野，血肌酐正常，该患者最可能的诊断是 A.急性肾盂肾炎

14、B.急性链球菌感染后肾炎 C.狼疮性肾炎 D.慢性肾炎 E.IgG 肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者，男性，72 岁，反复咳嗽、咳痰 30 年，加重伴发热、喘憋 1 天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是 A.肺功能检查 B.心电图 C.头部 MRI D.肺部 CT E.血气分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者，女性，42 岁。低热乏力，盗汗、右下腹疼痛腹胀 1 个月，伴大便秘结，纳差，体重减轻约 10斤。查体：右下腹可及直径约 5cm 包块，质软，有压痛。血沉 60m

15、m/h，PPD 皮试阳性。该患者诊断先考虑 A.结肠癌 B.自发性腹膜炎 C.肠结核 D.溃疡性结肠炎 E.结肠多发息肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者，女性，32 岁，因高热伴呼吸困难 1 周就诊，体温最高 39。胸片示：左胸腔大量积液，胸穿抽出脓性积液。多次胸穿后仍残留较多脓液，脓液培养无细菌生长，除抗结核治疗外，最适当的处理方法是 A.使用广谱抗生素 B.继续反复胸穿抽脓 C.胸腔闭式引流术，择期手术 D.胸腔内注入抗生素 E.立即行胸膜剥脱术（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者，男性，65 岁，15 年前诊断为慢性乙型肝炎，5 年前发现患肝硬化，2 小时前突

16、然呕鲜血约800ml 来院，既往有冠心病史、糖尿病病史 10 年，查体：贫血貌，BP 90/60mmHg，P 126 次/分，肝肋下未触及肿大，脾肋下 2cm。血红蛋白 58g/L，红细胞 2.51012/L，血小板 61109/L。应采取的紧急止血措施除外 A.血管升压素静脉滴注 B.泮托拉唑钠静脉滴注 C.食管静脉套扎术 D.内镜直视注射硬化剂 E.生长抑素静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者，女性，31 岁，发现血压高 4 年，血压波动于 150190/90100mmHg，近 3 个月来出现手足麻木，夜尿增多，血钾 2.8mmol/L，此患者最可能的诊断是 A.高血压

17、肾病 B.原发性高血压 C.肾嗜铬细胞瘤 D.肾动脉狭窄 E.原发性醛固酮增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者，女性，24 岁，孕 6 个月，多食、消瘦、多汗、心悸 2 个月，确诊甲状腺功能亢进最可靠的检查是 A.甲状腺 B 超 B.TSH C.TT3、TT 4 D.甲状腺 MRJ E.FT3、FT 4（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者，男性，28 岁，确诊为急性淋巴细胞白血病，经 VLDP 方案治疗后完全缓解，下一步最佳的治疗方法是 A.自身骨髓移植 B.自体外周血干细胞移植 C.异基因骨髓移植 D.观察 E.行巩固和强化治疗（分数：1.00）A.B.C.D.

18、E.二、B/B(总题数：2，分数：12.00)患者，女性，78 岁，因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心 2 小时急诊。体检：HR 52 次/分，血压 75/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白 T(TnT)阳性。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断为 A.急性下壁心肌梗死 B.急性前壁心肌梗死 C.急性侧壁心肌梗死 D.急性后壁心肌梗死 E.急性右心室梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最佳的处理是 A.吗啡 B.静脉溶栓治疗 C.急诊冠状动脉介入治疗 D.硝酸甘油口含 E.抗凝治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).冠状动脉造影闭塞的血管最

19、可能是 A.左回旋支 B.左冠状动脉 C.右冠状动脉 D.左前降支 E.右前降支（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).如果发病后 10 小时，心电图出现完全性房室传导阻滞，HR 42 次/分，最好的处理方法是 A.阿托品 0.5mg 静脉注射 B.安装临时心脏起搏器 C.置入永久心脏起搏器 D.异丙肾上腺素静脉滴注 E.静脉溶栓治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男性，58 岁，胸闷伴劳累后胸痛 6 年，外院疑为肥厚型梗阻性心肌病。（分数：4.00）(1).对鉴别肥厚型梗阻性心肌病与陈旧性心肌梗死有帮助的是 A.劳累后心绞痛 B.心电图可见病理性 Q 波 C.左心室肥厚 D

20、.心前区杂音可因药物和动作而发生变化 E.心脏晚电位阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，最有价值的检查是 A.24 小时动态心电图 B.胸部 CT C.超声心动图 D.血清心肌酶谱 E.胸部 X 线（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师专业知识-1 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：44，分数：44.00)1.诊断窦性心律必备的依据是 A.、aVF 导联 P 波直立 B.V1导联 P 波直立 C.导联 P 波双相 D.P-R 间期小于 0.12 秒 E.P 波振幅小于 0.35mV（分数：1.00）A. B.C.D.E.

21、解析：解析 窦性心律的心电图特点为：P 波规律出现，且 P 波形态表明激动来自窦房结(即 P 波在、aVF、V 4V 6导联直立，在 aVR 导联倒置)。2.控制风湿热患者的链球菌感染应首选 A.庆大霉素 B.氧氟沙星 C.青霉素 D.红霉素 E.亚胺培南（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 一般应用普鲁卡因青素素 40 万80 万 U，每天 1 次，肌内注射，共 1014 天；或苄星青霉素(长效青霉素、长效西林)120 万 U，肌内注射 1 次。对青霉素过敏者，可予口服红霉素。3.诊断心包积液的最简便、安全、灵敏和可靠的无创性方法是 A.PET-CT B.胸部 CT C.心包穿

22、刺 D.ECG E.超声心动图（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.关于运动试验期间出现 ST 段抬高，下列说法错误的是 A.ST 段抬高可发生在运动诱发心肌缺血时 B.基础心电图有病理性 Q 波的导联出现 ST 段抬高提示严重心肌缺血 C.ST 段抬高的导联具有心肌缺血解剖定位价值 D.运动期间出现 ST 段抬高常为良性早期复极 E.运动期间出现 ST 段抬高常提示相应冠状动脉阻塞性病变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.支持左室舒张功能不全性心力衰竭的诊断的检查是 A.左室射血分数50% B.右室舒张末压降低 C.心搏量增加 D.右室射血时间缩短 E.左室等容舒张

23、时间延长（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 诊断标准：临床上存在已知导致左室肥厚和 LVDD 的病因；患者有劳力性呼吸困难症状，但无肺部病变；UCG 检查有左室肥厚而左室收缩功能正常，左室射血分数50%；心导管检查，肺功能平均嵌顿压1.6kPa(12mmHg)，左室心肌松弛时间40 毫秒，在此基础上伴有明显的 DHF 的临床症状及体征者即可诊断为 DHF。诊断 DHF 金标准是左心导管测量静息和活动时的压力-容积曲线。6.缩窄性心包炎患者中不会出现 A.下肢水肿 B.心界叩诊呈烧瓶形 C.颈静脉怒张 D.腹水 E.脉搏细弱无力（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析

24、颈静脉怒张是缩窄性心包炎最重要的体征之一。Kussmaul 征即吸气时颈静脉更加充盈，扩张的颈静脉在心脏舒张时突然塌陷。肝大、腹水及下肢水肿是常见的体征。心排血量减少使动脉收缩压降低，反射性引起周围小动脉痉挛，使舒张压升高，脉压变小，脉搏细弱无力。因僵硬的心包不受胸内压力影响，大约 35%合并有心包积液的患者可发现奇脉。心浊音界正常或稍增大，多数患者有收缩期心尖负性搏动，在胸骨左缘 34 肋间可闻及舒张早期额外音，即心包叩击音，通常发生在第二心音后 0.090.12秒，呈拍击样。心率较快，有时可出现心房颤动、心房扑动等异常节律，与心包钙化和心房扩大有关，提示预后较差。7.高血压患者合并下列哪种

25、疾病时禁用 受体阻滞药 A.1 型糖尿病 B.支气管哮喘 C.急性左心衰 D.冠心病 E.高脂血症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 应用 受体阻滞药应注意：该药有诱发或加重支气管哮喘的作用，所以有支气管哮喘或有慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病的患者应禁用或慎用。8.卡马西平治疗癫痫时应当进行下列哪项辅助检查 A.血清电解质 B.血清乳酸脱氢酶 C.肾功能 D.血常规 E.肝功能（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.肠结核出现腹痛最常见的部位是 A.剑突下 B.右中腹 C.左上腹 D.右下腹 E.左下腹（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肠结核好发

26、于回盲部，依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠及乙状结肠等处，偶有位于直肠者。胃结核亦有报道，但极少见。10.肠结核好发于 A.儿童 B.中年 C.青壮年 D.老年 E.婴儿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肠结核是临床上较为常见的肺外结核病，是因结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染。绝大多数继发于肠外结核，特别是开放性肺结核。发病年龄多为青壮年，女性略多于男性。11.一侧舌咽神经、迷走神经损害不会出现 A.吞咽困难 B.发“啊”时悬雍垂偏向病灶同侧 C.同侧咽反射消失 D.同侧咽部感觉消失 E.声音嘶哑（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 舌咽神经、

27、迷走神经病损时出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽部感觉丧失、咽反射消失。一侧周围性病损时，病侧提腭活动受限，腭垂偏向健侧。12.属于浅反射的是 A.肱三头肌反射 B.跟腱反射 C.膝腱反射 D.巴宾斯基征 E.腹壁反射（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 浅反射包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等。13.良性与恶性溃疡鉴别的最重要的方法是 A.溃疡大小 B.溃疡深度 C.胃液 pH D.胃黏膜组织病理学检查 E.幽门螺杆菌检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.治疗肠易激综合征错误的是 A.胃肠解痉药 B.抗抑郁药 C.抗生素 D.胃肠道

28、菌群调节药 E.止泻药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胃肠解痉药：抗胆碱药物可作为症状重的对症治疗。止泻药：洛派丁胺或复方地芬诺酯效果好，用于重症患者，但不宜长期使用，一般腹泻使用吸附止泻药如思密达、药用炭等。泻药：对便秘型的患者酌情使用泻药，但不宜长期使用。抗抑郁药：对腹痛腹泻症状重，而上述治疗无效且精神症状明显者可试用。其他：胃肠道菌群调节药如双歧杆菌、乳酸杆菌、酪酸菌等制剂，可纠正肠道菌群失调，促胃动力药西沙必利等。15.治疗支气管哮喘错误的是 A.使用糖皮质激素 B.使用抗生素 C.对于发现过敏原的患者都应当使用脱敏治疗 D.规律使用支气管扩张药 E.口服激素对哮喘

29、的治疗作用优于吸入激素，治疗时应首先选择（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.支气管肺泡灌洗液(BALE)的检查结果显示：淋巴细胞比例增加，且 CD4 阳性和 CD8 阳性细胞之比为4:1，该结果支持下述哪种疾病的诊断 A.细菌性肺炎 B.肺结核 C.肺间质纤维化 D.肺癌 E.结节病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 结节病患者 BALF 的细胞总数增加，在细胞分类计数中淋巴细胞百分比增高(10%50%)。主要是 T 淋巴细胞增加，而 B 淋巴细胞相对减少。用单克隆抗体标记的 T 淋巴细胞亚群检测，未经治疗的结节病 BALF 中 T 辅助/诱导细胞(CD4)增加

30、，T 抑制/细胞毒细胞(CD8)减少，CD4/CD8 比值增高。17.关于急性肺栓塞的诊断，下列选项不正确的是 A.D-二聚体增加提示肺栓塞的可能，D-二聚体正常具有除外肺栓塞的价值 B.进行肺通气灌注扫描时，应常规进行下肢静脉的核素检查 C.CT 肺动脉成像和肺动脉造影对肺栓塞的诊断价值基本相当 D.血气分析常常显示为呼吸性碱中毒 E.ECG 出现 S Q T 是肺栓塞的确诊指标（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 ECG 所见为非特异性，可提供参考价值。细小动脉栓塞，ECG 没有诊断意义。但广泛型肺栓塞对血流动力学产生严重影响时，ECG 可提供确定诊断的线索，如果在发病之前曾

31、做过 ECG，其诊断价值更高。18.下列检查可以诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的是 A.体检发现悬雍垂肥大 B.睡眠呼吸监测发现睡眠时平均 SaO2小于 95% C.睡眠时出现心电图异常 D.睡眠呼吸监测发现呼吸暂停时有胸腹的运动 E.睡眠呼吸监测时发现患者有潮式呼吸存在（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)以上气道完全塌陷、气流消失但呼吸运动仍存在为特征，其定义为气流消失超过 10 秒同时伴明显的胸腹呼吸运动或食管内压波动。中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)指气流及呼吸运动均消失 10 秒以上。发生低通气(hypopnea)时，气道未完全阻塞，气流减弱，常出

32、现觉醒及低氧血症(血氧饱和度下降3%)，低通气可以是中枢性的，也可以是阻塞性的。19.胸片发现右肺门及纵隔淋巴结肿大，下列检查对诊断无意义的是 A.血 ACE B.血 CA125 C.支气管镜检查 D.PET-CT E.胸 CT 增强扫描（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.属于慢性阻塞性肺病的是 A.肺结核 B.支气管哮喘 C.阻塞性肺气肿 D.支气管扩张 E.急性支气管炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.隐性感染的特征是 A.引起明显的临床症状 B.引起明显的组织损伤 C.可将病原体完全清除 D.均将成为显性感染 E.可发生特异性免疫反应（分数：1.00）A

33、.B.C.D.E. 解析：22.影响慢性肾炎预后最主要的临床因素是 A.24 小时尿量 B.蛋白摄入量 C.尿蛋白量 D.血尿的严重程度 E.水钠潴留的程度（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.当病史不清时，鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义的手段是 A.血红蛋白高低 B.血钾高低 C.超声双肾大小 D.水肿的程度 E.24 小时尿量（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.支持遗传性球形细胞增多症的是 A.红细胞渗透性脆性增高 B.C 反应蛋白试验阳性 C.血清铁蛋白增高 D.血清蛋白电泳异常 E.高铁血红蛋白还原试验阳性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：

34、解析 遗传性球形细胞增多症(hereditary spherocytosis，HS)，是一种红细胞膜缺陷的溶血性贫血。临床主要特征有球形细胞显著增多，对低渗盐液脆性增加，并有不同程度的黄疸和脾大。脾切除疗效良好。在遗传性溶血性贫血中发病率最高。25.支持血管内溶血的是 A.血清直接胆红素增高 B.血清间接胆红素增高 C.血清结合珠蛋白减低 D.血清游离血红蛋白增高 E.血清总胆红素增高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 游离血红蛋白大量出现在血浆中是血管内溶血的直接依据，大量血管内溶血时显著增高。26.下列结核病患者不宜使用糖皮质激素的是 A.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液 B.腰

35、椎结核 C.浸润性肺结核 D.急性粟粒性肺结核 E.结核性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.高渗性非酮症糖尿病昏迷易出现 A.代谢性酸中毒 B.下肢水肿 C.脑细胞脱水 D.尿比重降低 E.贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.属于血清阴性脊柱关节病的是 A.化脓性关节炎 B.多发性皮肌炎 C.细菌性骨关节炎 D.银屑病关节炎 E.风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 血清阴性脊柱关节病(简称脊柱关节病)包括一组相互关联的多系统炎性疾病，主要累及脊柱关节、外周关节和关节周围组织，并可伴有各种特征性关节外表现。血清阴性脊柱关节病

36、包括强直性脊柱炎、反应性关节炎(Reiter 综合征)、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎等。29.流脑区别于化脓性脑膜炎患者的是 A.体温增高程度的不同 B.意识障碍程度的不同 C.血中性粒细胞增高的程度不同 D.有否皮肤瘀点、瘀斑 E.脑脊液细胞数的不同（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.糖尿病饮食治疗原则错误的是 A.糖类占总热量的 50%60% B.脂肪占总热量的 30% C.蛋白质占总热量的 30% D.蛋白质至少 1/3 来自动物蛋白 E.三餐摄入量分别占总摄入量的比例：1/5、2/5、2/5（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 总热量的营养分配：糖类摄入

37、量占总热量的 55%75%(平均 60%)；蛋白质的摄入量占总热量的(无肾脏损害时)10%20%；脂肪的摄入量占总热量的 20%30%。控制早、中、晚餐的量，三餐摄入量分别占总摄入量的比例：1/5、2/5、2/5。31.患者，女性，44 岁，2 年来反复双手指及双腕关节肿痛，晨僵大于 2 小时，化验 RF(+)，AKA 阳性，该患者最可能的诊断是 A.骨关节炎 B.化脓性骨关节炎 C.急性风湿热 D.类风湿关节炎 E.骨结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.患者，女性，36 岁，发热伴四肢无力 3 个月余，近 2 周出现面部及前胸部紫红色皮疹，查白细胞轻度升高，肝肾功能大致正

38、常，ANA 阴性，CK 明显升高，尿蛋白(-)，最可能的诊断是 A.皮肌炎 B.系统性红斑狼疮 C.过敏性皮炎 D.肾盂肾炎 E.白塞病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 皮肌炎症状有：肌肉损害：约 70%患者首先出现无力、肌痛。多发生在肩胛带肌、四肢近端肌群、颈部和咽部肌群，表现出肌肉肿胀、压痛、运动痛。患者有下蹲、起立、上楼、跑步、举物抬臂、抬头、吞咽等困难，握力下降。另外，肋间肌、膈肌受损可表现出呼吸困难，眼肌受累引起复视，心肌受损发生心肌炎，消化道受累发生食管蠕动减弱，引起反流性食管炎，舌肌面肌受损引起咀嚼困难、发音困难，肛门、膀胱括约肌受累可发生大、小便失禁，肺脏受累

39、呈慢性纤维化。皮肤损害：典型的皮损是以上眼睑为中心的不肿性暗紫色红斑。在掌握关节伸面及手背处、远端指间关节及指甲周围皮肤均可表现出红斑。亦出现于上胸部 V 形区及颈部。随病程进展，皮损萎缩、瘙痒、鳞屑。少数患者可有皮下组织钙化。其他表现：可有低热、体重减轻、关节肿痛、雷诺现象等。40 岁以上患者合并肿瘤发生率较高，以肺癌、乳腺癌、胃癌、子宫癌等多见。33.患者，男性，22 岁。近 3 周出现间断上腹痛，饭后减轻，近 3 天排柏油样便，量约 300g/天，伴头晕，活动后心慌。查体：贫血貌，腹部平软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及，肠鸣音活跃。为明确出血病因，最需要进行的检查是 A.腹部立位平片 B.

40、全消化道造影 C.胃镜 D.粪隐血试验 E.血常规（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 考虑上消化道出血，首选胃镜检查。34.患者，女性，28 岁。间断腹痛腹泻 16 余年，排便次数 45 次/天，进食奶制品后症状加重。考虑诊断为肠易激综合征，但首先应除外 A.甲状腺功能低下 B.乳糖不耐受症 C.慢性细菌性肠炎 D.溃疡性结肠炎 E.结肠息肉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 当饮用奶品后，乳糖未能被分解，便从小肠直接转运到大肠，在肠道菌的作用下，乳糖被发酵和分解，产生大量气体和有机酸，刺激肠道黏膜，导致腹胀、肠鸣、腹痛甚至腹泻，有些人还会有气虚、恶心等症状。这

41、种情况医学上一般称为乳糖不耐受或乳糖吸收不良。35.患者，男性，22 岁，腹痛腹泻 2 个月余，血样便，临床怀疑为阿米巴痢疾，为明确诊断首先应进行 A.大便常规查阿米巴滋养体 B.大便常规查真菌 C.大便培养 D.消化道钡剂检查 E.纤维结肠镜检查及病理活检（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.患者，男性，18 岁，发热乏力、腹痛腹泻、恶心呕吐 2 天，腹泻 10 余次/天，黄稀水便，呕吐物为胃内容物。体检：T 38.3，P 82 次/分，BP 120/80mmHg，为明确诊断首选的检查方法是 A.白细胞计数及分类 B.尿常规及培养 C.便常规 D.腹部立位平片 E.纤维胃镜及结

42、肠镜（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 考虑急性肠胃炎，首选大便常规及培养。37.患者，女性，36 岁，上呼吸道感染后次日出现肉眼血尿，查体血压 120/80mmHg，无水肿，尿蛋白定量3.2g/天，红细胞满视野，血肌酐正常，该患者最可能的诊断是 A.急性肾盂肾炎 B.急性链球菌感染后肾炎 C.狼疮性肾炎 D.慢性肾炎 E.IgG 肾病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：38.患者，男性，72 岁，反复咳嗽、咳痰 30 年，加重伴发热、喘憋 1 天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检

43、查是 A.肺功能检查 B.心电图 C.头部 MRI D.肺部 CT E.血气分析（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：39.患者，女性，42 岁。低热乏力，盗汗、右下腹疼痛腹胀 1 个月，伴大便秘结，纳差，体重减轻约 10斤。查体：右下腹可及直径约 5cm 包块，质软，有压痛。血沉 60mm/h，PPD 皮试阳性。该患者诊断先考虑 A.结肠癌 B.自发性腹膜炎 C.肠结核 D.溃疡性结肠炎 E.结肠多发息肉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：40.患者，女性，32 岁，因高热伴呼吸困难 1 周就诊，体温最高 39。胸片示：左胸腔大量积液，胸穿抽出脓性积液。多次胸穿后仍残留较多

44、脓液，脓液培养无细菌生长，除抗结核治疗外，最适当的处理方法是 A.使用广谱抗生素 B.继续反复胸穿抽脓 C.胸腔闭式引流术，择期手术 D.胸腔内注入抗生素 E.立即行胸膜剥脱术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：41.患者，男性，65 岁，15 年前诊断为慢性乙型肝炎，5 年前发现患肝硬化，2 小时前突然呕鲜血约800ml 来院，既往有冠心病史、糖尿病病史 10 年，查体：贫血貌，BP 90/60mmHg，P 126 次/分，肝肋下未触及肿大，脾肋下 2cm。血红蛋白 58g/L，红细胞 2.51012/L，血小板 61109/L。应采取的紧急止血措施除外 A.血管升压素静脉滴注 B

45、.泮托拉唑钠静脉滴注 C.食管静脉套扎术 D.内镜直视注射硬化剂 E.生长抑素静脉滴注（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 根据患者病史、临床表现、体征，诊断上考虑肝硬化失代偿期，食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大，急诊止血可采用内镜下套扎法、注射硬化剂，药物主要是降门脉压(奥曲肽)、抑酸(奥美拉唑)。42.患者，女性，31 岁，发现血压高 4 年，血压波动于 150190/90100mmHg，近 3 个月来出现手足麻木，夜尿增多，血钾 2.8mmol/L，此患者最可能的诊断是 A.高血压肾病 B.原发性高血压 C.肾嗜铬细胞瘤 D.肾动脉狭窄 E.原发性醛固酮增多症（分数：1.0

46、0）A.B.C.D.E. 解析：43.患者，女性，24 岁，孕 6 个月，多食、消瘦、多汗、心悸 2 个月，确诊甲状腺功能亢进最可靠的检查是 A.甲状腺 B 超 B.TSH C.TT3、TT 4 D.甲状腺 MRJ E.FT3、FT 4（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 甲状腺功能亢进症(甲亢)是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T 3、T 4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统、心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。44.患者，男性，28 岁，确诊为急性淋巴细胞白血病，经 VLDP 方案治疗后完全缓解，下一步最佳的治疗方法是 A.自身骨髓移植 B.自体外周血干细胞移植 C.异基因骨髓移植 D.观察 E.行巩固和强化治疗（分数：1.00）A.B.C.D