【医学类职业资格】内科主治医师职业病学（专业知识）-试卷19及答案解析.doc

1、内科主治医师职业病学（专业知识）-试卷 19及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.二巯丙醇治疗（分数：2.00）A.铅中毒B.砷、汞中毒C.亚硝酸盐中毒D.有机磷中毒E.氰化物中毒2.误服呋哺丹药中毒的解毒剂是（分数：2.00）A.阿托品B.解磷定C.甲氧胺D.洛贝林E.毛花苷 C3.下列哪种农药中毒可出现肌颤（分数：2.00）A.有机氯杀虫剂B.有机氮杀虫剂C.有机氟杀虫剂D.杀螨药E.氨基甲酸酯类杀虫刹4.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制（分数：2.00）A.硫化氢B.汽油C.氰化物D.棉酚E.砒霜5.轻度

2、急性氨基甲酸酯类农药中毒时，首选的解毒方法是（分数：2.00）A.小剂量阿托品加对症治疗B.单独大剂量使用阿托品并达阿托品化C.阿托品和氯解磷定联合使用D.单独使用氯解磷定E.使用氯解磷定加对症治疗6.中毒性高铁血红蛋白症（分数：2.00）A.依地酸一二钠钙、二巯基丙磺酸钠等络合物B.低剂量亚甲蓝或维生素 CC.阿托品和解磷定D.吸氧疗法E.羟基哌喹7.氮氧化物中毒应及早运（分数：2.00）A.亚硝酸钠B.小剂量的亚甲蓝C.糖皮质激素D.硫代硫酸钠E.亚硝酸钠一硫代硫酸钠8.治疗氰化物中毒用（分数：2.00）A.亚甲蓝B.解磷定C.硫代硫酸钠D.地塞米松E.二巯基丙磺酸钠9.氨基甲酸醋类农药中

3、毒治疗的首选药物为（分数：2.00）A.解磷定B.氯磷定C.东莨菪碱D.糖皮质激素E.毒扁豆碱10.清洗被美曲磷醋污染的皮肤时，最好使用（分数：2.00）A.碱性肥皂水B.5碳酸氢钠C.有机溶剂D.温清水E.植物油11.可引起肝癌的毒物为（分数：2.00）A.砷B.氯甲醚C.联苯胺D.氯乙烯E.铬酸盐12.治疗杀虫脒中毒以下哪项是错误的（分数：2.00）A.迅速脱离中毒环境B.高铁血红蛋白症可用小剂量亚甲蓝治疗C.加速毒物排出D.对症治疗E.无发绀患者使用大剂量亚甲蓝治疗13.拟除虫菊酯类农药中毒的解救方法不包括（分数：2.00）A.吸入中毒可给予甲基半胱氨酸雾化吸入 15分钟B.防治皮肤刺激

4、使用 20维生素 E油剂擦涂C.使用镇静剂对抗抽搐、惊厥D.有流涎、口鼻分泌物增多的可采用大剂量阿托品皮下注射E.心血管损害者可使用地塞米松14.香豆素类灭鼠药中毒的解救应（分数：2.00）A.用阿托品治疗B.2碳酸氢钠溶液洗胃C.使用维生素 K类特效解毒剂D.及早应用阿片碱类解毒药E.酌情选用白芍、生地等中药15.治疗刺激性气体引起的化学性肺水肿用（分数：2.00）A.亚甲蓝B.解磷定C.硫代硫酸钠D.二巯基丙磺酸钠E.地塞米松16.巴比妥中毒导致休克的原因是（分数：2.00）A.血浆渗出导致血容量减少B.剧烈吐泻导致血容量减少C.毒物抑制血管舒缩中枢D.代谢性酸中毒E.心肌损害17.诊断性

5、驱铅试验，诊断职业性慢性轻度铅中毒必须尿铅含量达到或超过（分数：2.00）A.25molLB.30molLC.315molLD.35molLE.386molL二、A2 型题(总题数：17，分数：34.00)18.男，43 岁，从事铅作业十多年，常年有顽固性便秘，自述近年头昏、头痛、全身无力，但未予重视。近日突然出现腹绞痛频繁发作，持续时间长，以下腹部为主，无腹胀，并伴有烦躁、高热，首先考虑为（分数：2.00）A.慢性铅中毒B.急性铅中毒C.慢性铅中毒急性发作D.急性间歇型血卟啉病腹痛E.胆结石19.女性，30 岁。实验研究中接触较多硝酸液后感胸闷、气短急诊来院，在治疗中应特别注意防止患者有以下

6、哪种情况（分数：2.00）A.呼吸道黏膜刺激B.发生肺水肿C.皮肤黏膜刺激D.消化道症状E.以上均不正确20.患者昏迷、抽搐、双侧瞳孔缩小，皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大（分数：2.00）A.一氧化碳中毒B.巴比妥类药物中毒C.中暑D.阿托品中毒E.有机磷农药中毒21.男性，62 岁，煤气中毒一天后来院。深昏迷，休克、尿少、血 COHb60。此急性一氧化碳中毒的病情属（分数：2.00）A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.极度中毒E.慢性中毒22.男，35 岁，化工厂工人，工作中不小心吸入有毒气体后出现恶心、呕吐及震颤，急诊来诊。查体：皮肤口唇呈樱桃红色，呼出气体有苦杏

7、仁味。最可能的诊断为（分数：2.00）A.硫化氢中毒B.一氧化碳中毒C.氰化物中毒D.砷剂中毒E.以上均不正确23.某化学试剂厂工人，男性，30 岁，工作时突然感觉头晕、气急、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。X 线胸透：肺纹理增粗、紊乱，两肺散在大小不等的片状阴影，边缘模糊。考虑是哪种气体中毒（分数：2.00）A.氯气B.氰化氢C.硫化氢D.一氧化碳E.甲烷24.女性，26 岁，被人送人医院时已昏迷，口吐白沫，并呼出大蒜样臭味。体检：神志不清，瞳孔 1mm，角膜反射、吞咽反射、瞳孔对光反射均消失。为明确昏迷原因，最快的辅助检查项目是（分数：2.00）A.CTB.MRC.脑电图D.脑脊液测定E.呕吐

8、物鉴定25.女性，23 岁。急性一氧化碳中毒后被送人医院急诊室，不久便咳出大量粉红色泡沫样痰液，最妥当的给氧原则是（分数：2.00）A.高流量酒精湿化给氧B.高流量持续给氧C.低流量持续给氧D.高压氧舱E.热湿氧疗26.男性，28 岁，因误服甲胺磷 20ml，昏迷 3小时入院。立即给予彻底洗胃同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗 10小时后神志清醒，即停用阿托品和氯磷定，当晚突发气促、心悸、出汗、流涎，双肺底有散在湿性啰音心率 70次min，律齐，无杂音，出现这种情况应首先考虑（分数：2.00）A.低血糖症B.支气管哮喘C.急性左心衰D.ARDSE.甲胺磷中毒反跳27.女性，29 岁，自

9、服约 60ml敌百虫，18 小时后入院。入院时昏迷，双侧瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率 60次min，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的（分数：2.00）A.静脉注射阿托品B.静脉注射呋塞米C.静脉滴注双复磷D.清水洗胃E.2碳酸氢钠洗胃28.女性，36 岁，使用燃气热水器洗澡后昏迷，1 天后才被送往医院。入院时查体发现，昏迷状，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(一)，病理反射(一)、血尿常规无异常，进一步抢救首先为（分数：2.00）A.输注甘露醇B.地塞米松静注C.高压氧治疗D.营养支持E.保护脑细胞29.男性，45 岁，因昏迷。尿欠禁半小时被送人医院

10、。多汗，流涎，血压 15090mnlHg，双瞳孔缩小，直径 1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率 78次min，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.一氧化碳中毒B.有机磷农药中毒C.安眠药中毒D.蛛网膜下腔出血E.癫病持续状态30.女性，22 岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。家属主诉患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP9060mmHg，双瞳孔等大，直径 3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是（分数：2.00）A.大量输液B.吸氧C.利尿D.洗胃E.静脉滴注纳洛酮31.女，21 岁。急性有机磷农药中毒治疗 3天后已经阿托品化，停用阿托品 2

11、小时后头晕、腋窝湿汗多，双下肺中小水泡音，病理征阴性。治疗选用以下哪项（分数：2.00）A.加用抗菌素B.使用阿托品C.使用毛花苷 CD.洗胃E.使用解磷定32.女性，22 岁，昏迷急症入院，病史不详，口中蒜样臭味，胸部肌肉震颤，血常规正常，下列哪项应首先考虑（分数：2.00）A.糖尿病昏迷B.肝昏迷C.尿毒症昏迷D.有机磷中毒E.低血糖昏迷33.男，22 岁，因神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射(一)，心肺听诊(一)，接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃，每次灌入 600ml，连续 9次。上级医师认为处理不当，其理由是（分数：2.00

12、）A.毒物种类不明不该洗胃B.每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收C.每次注入量太少，排毒不够D.总量太多达 54LE.总量太少，洗胃不彻底34.男，28 岁，突然昏迷 1小时，被人发现而急诊送入医院。既往体健。查体：皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm，双肺底有少量湿性啰音，心率 90次min，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要（分数：2.00）A.血糖、血酮体B.肝、肾功能C.血 COHbD.动脉血气分析E.全血 ChE内科主治医师职业病学（专业知识）-试卷 19答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.二巯丙醇治疗（分数：2.

13、00）A.铅中毒B.砷、汞中毒 C.亚硝酸盐中毒D.有机磷中毒E.氰化物中毒解析：2.误服呋哺丹药中毒的解毒剂是（分数：2.00）A.阿托品 B.解磷定C.甲氧胺D.洛贝林E.毛花苷 C解析：3.下列哪种农药中毒可出现肌颤（分数：2.00）A.有机氯杀虫剂B.有机氮杀虫剂C.有机氟杀虫剂D.杀螨药E.氨基甲酸酯类杀虫刹 解析：4.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制（分数：2.00）A.硫化氢B.汽油C.氰化物 D.棉酚E.砒霜解析：5.轻度急性氨基甲酸酯类农药中毒时，首选的解毒方法是（分数：2.00）A.小剂量阿托品加对症治疗 B.单独大剂量使用阿托品并达阿托品化C.阿托品和氯

14、解磷定联合使用D.单独使用氯解磷定E.使用氯解磷定加对症治疗解析：6.中毒性高铁血红蛋白症（分数：2.00）A.依地酸一二钠钙、二巯基丙磺酸钠等络合物B.低剂量亚甲蓝或维生素 C C.阿托品和解磷定D.吸氧疗法E.羟基哌喹解析：7.氮氧化物中毒应及早运（分数：2.00）A.亚硝酸钠B.小剂量的亚甲蓝C.糖皮质激素 D.硫代硫酸钠E.亚硝酸钠一硫代硫酸钠解析：8.治疗氰化物中毒用（分数：2.00）A.亚甲蓝B.解磷定C.硫代硫酸钠 D.地塞米松E.二巯基丙磺酸钠解析：9.氨基甲酸醋类农药中毒治疗的首选药物为（分数：2.00）A.解磷定B.氯磷定C.东莨菪碱 D.糖皮质激素E.毒扁豆碱解析：10.

15、清洗被美曲磷醋污染的皮肤时，最好使用（分数：2.00）A.碱性肥皂水B.5碳酸氢钠C.有机溶剂D.温清水 E.植物油解析：11.可引起肝癌的毒物为（分数：2.00）A.砷B.氯甲醚C.联苯胺D.氯乙烯 E.铬酸盐解析：12.治疗杀虫脒中毒以下哪项是错误的（分数：2.00）A.迅速脱离中毒环境B.高铁血红蛋白症可用小剂量亚甲蓝治疗C.加速毒物排出D.对症治疗E.无发绀患者使用大剂量亚甲蓝治疗 解析：13.拟除虫菊酯类农药中毒的解救方法不包括（分数：2.00）A.吸入中毒可给予甲基半胱氨酸雾化吸入 15分钟B.防治皮肤刺激使用 20维生素 E油剂擦涂C.使用镇静剂对抗抽搐、惊厥D.有流涎、口鼻分泌

16、物增多的可采用大剂量阿托品皮下注射 E.心血管损害者可使用地塞米松解析：14.香豆素类灭鼠药中毒的解救应（分数：2.00）A.用阿托品治疗B.2碳酸氢钠溶液洗胃C.使用维生素 K类特效解毒剂D.及早应用阿片碱类解毒药E.酌情选用白芍、生地等中药 解析：15.治疗刺激性气体引起的化学性肺水肿用（分数：2.00）A.亚甲蓝B.解磷定 C.硫代硫酸钠D.二巯基丙磺酸钠E.地塞米松解析：16.巴比妥中毒导致休克的原因是（分数：2.00）A.血浆渗出导致血容量减少B.剧烈吐泻导致血容量减少C.毒物抑制血管舒缩中枢 D.代谢性酸中毒E.心肌损害解析：17.诊断性驱铅试验，诊断职业性慢性轻度铅中毒必须尿铅含

17、量达到或超过（分数：2.00）A.25molLB.30molLC.315molLD.35molLE.386molL 解析：二、A2 型题(总题数：17，分数：34.00)18.男，43 岁，从事铅作业十多年，常年有顽固性便秘，自述近年头昏、头痛、全身无力，但未予重视。近日突然出现腹绞痛频繁发作，持续时间长，以下腹部为主，无腹胀，并伴有烦躁、高热，首先考虑为（分数：2.00）A.慢性铅中毒B.急性铅中毒C.慢性铅中毒急性发作 D.急性间歇型血卟啉病腹痛E.胆结石解析：19.女性，30 岁。实验研究中接触较多硝酸液后感胸闷、气短急诊来院，在治疗中应特别注意防止患者有以下哪种情况（分数：2.00）A

18、.呼吸道黏膜刺激B.发生肺水肿 C.皮肤黏膜刺激D.消化道症状E.以上均不正确解析：20.患者昏迷、抽搐、双侧瞳孔缩小，皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大（分数：2.00）A.一氧化碳中毒B.巴比妥类药物中毒C.中暑D.阿托品中毒E.有机磷农药中毒 解析：21.男性，62 岁，煤气中毒一天后来院。深昏迷，休克、尿少、血 COHb60。此急性一氧化碳中毒的病情属（分数：2.00）A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒 D.极度中毒E.慢性中毒解析：22.男，35 岁，化工厂工人，工作中不小心吸入有毒气体后出现恶心、呕吐及震颤，急诊来诊。查体：皮肤口唇呈樱桃红色，呼出气体有苦杏仁味

19、。最可能的诊断为（分数：2.00）A.硫化氢中毒B.一氧化碳中毒C.氰化物中毒 D.砷剂中毒E.以上均不正确解析：23.某化学试剂厂工人，男性，30 岁，工作时突然感觉头晕、气急、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。X 线胸透：肺纹理增粗、紊乱，两肺散在大小不等的片状阴影，边缘模糊。考虑是哪种气体中毒（分数：2.00）A.氯气 B.氰化氢C.硫化氢D.一氧化碳E.甲烷解析：解析：B、C、D、E 为窒息性气体，主要为缺氧表现，所以 B、C、D、E 均可除外。题干为急性呼吸道刺激症状和肺部症状，胸透肺部异常表现也是刺激性气体氯气的中毒表现，故选 A。24.女性，26 岁，被人送人医院时已昏迷，口吐白沫，并

20、呼出大蒜样臭味。体检：神志不清，瞳孔 1mm，角膜反射、吞咽反射、瞳孔对光反射均消失。为明确昏迷原因，最快的辅助检查项目是（分数：2.00）A.CTB.MRC.脑电图D.脑脊液测定E.呕吐物鉴定 解析：25.女性，23 岁。急性一氧化碳中毒后被送人医院急诊室，不久便咳出大量粉红色泡沫样痰液，最妥当的给氧原则是（分数：2.00）A.高流量酒精湿化给氧B.高流量持续给氧C.低流量持续给氧D.高压氧舱 E.热湿氧疗解析：26.男性，28 岁，因误服甲胺磷 20ml，昏迷 3小时入院。立即给予彻底洗胃同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗 10小时后神志清醒，即停用阿托品和氯磷定，当晚突发气促、心

21、悸、出汗、流涎，双肺底有散在湿性啰音心率 70次min，律齐，无杂音，出现这种情况应首先考虑（分数：2.00）A.低血糖症B.支气管哮喘C.急性左心衰D.ARDSE.甲胺磷中毒反跳 解析：27.女性，29 岁，自服约 60ml敌百虫，18 小时后入院。入院时昏迷，双侧瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率 60次min，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的（分数：2.00）A.静脉注射阿托品B.静脉注射呋塞米C.静脉滴注双复磷D.清水洗胃E.2碳酸氢钠洗胃 解析：解析：敌百虫在碱性溶液中变成毒性更强的敌敌畏，所以禁用碱性液洗胃。28.女性，36 岁，使用燃气热水器洗澡后昏迷，1 天后才被送往医院。入院

22、时查体发现，昏迷状，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(一)，病理反射(一)、血尿常规无异常，进一步抢救首先为（分数：2.00）A.输注甘露醇B.地塞米松静注C.高压氧治疗 D.营养支持E.保护脑细胞解析：29.男性，45 岁，因昏迷。尿欠禁半小时被送人医院。多汗，流涎，血压 15090mnlHg，双瞳孔缩小，直径 1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率 78次min，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.一氧化碳中毒B.有机磷农药中毒 C.安眠药中毒D.蛛网膜下腔出血E.癫病持续状态解析：30.女性，22 岁，家人发现昏迷在床上而急

23、送医院。家属主诉患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP9060mmHg，双瞳孔等大，直径 3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是（分数：2.00）A.大量输液B.吸氧C.利尿D.洗胃 E.静脉滴注纳洛酮解析：解析：本患者近来有情绪问题，被别人发现昏迷而入院，虽口中有酒味，应考虑酒精中毒，但不排除可能服用两种或两种以上的毒物，故首选措施仍是洗胃。31.女，21 岁。急性有机磷农药中毒治疗 3天后已经阿托品化，停用阿托品 2小时后头晕、腋窝湿汗多，双下肺中小水泡音，病理征阴性。治疗选用以下哪项（分数：2.00）A.加用抗菌素B.使用阿托品 C.使用毛花苷 CD.洗胃E.使用

24、解磷定解析：32.女性，22 岁，昏迷急症入院，病史不详，口中蒜样臭味，胸部肌肉震颤，血常规正常，下列哪项应首先考虑（分数：2.00）A.糖尿病昏迷B.肝昏迷C.尿毒症昏迷D.有机磷中毒 E.低血糖昏迷解析：33.男，22 岁，因神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射(一)，心肺听诊(一)，接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃，每次灌入 600ml，连续 9次。上级医师认为处理不当，其理由是（分数：2.00）A.毒物种类不明不该洗胃B.每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收C.每次注入量太少，排毒不够D.总量太多达 54LE.总量太少，洗胃不彻底 解析：34.男，28 岁，突然昏迷 1小时，被人发现而急诊送入医院。既往体健。查体：皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm，双肺底有少量湿性啰音，心率 90次min，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要（分数：2.00）A.血糖、血酮体B.肝、肾功能C.血 COHbD.动脉血气分析E.全血 ChE 解析：