【医学类职业资格】普外科主治医师-4-2及答案解析.doc

1、普外科主治医师-4-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：5，分数：10.00)1.关于局麻药极量，下列哪一项是正确的_A普鲁卡因 1000mgB利多卡因 600mgC布比卡因 200mgD丁卡因 150mgE丁卡因 60mg（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确_A黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的B正常皮肤也可以发生黑色素瘤C黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官D最佳治疗方案是外科手术切除E黑色素瘤可以有家族史（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.男性，25 岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物 5天，2 天前开

2、始左小腿出现 3条红线，有压痛，最可能的诊断为_A急性浅静脉炎B气性坏疽C急性管状淋巴管炎D急性网状淋巴管炎E急性蜂窝织炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.男性，28 岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为_A皮脂腺囊肿B神经纤维瘤病C脂肪瘤D血管瘤E交界痣（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.男性，70 岁，乙状结肠癌根治术后 2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为_A立即回纳内脏，以后择期修复B麻醉下逐层缝合切口C麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口D用干净治疗巾

3、覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复E用抗生素覆盖创面（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：20.00)女性，52 岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血 50ml时。病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压 70/40mmHg。（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断是_A非溶血性发热反应B过敏反应C细菌污染反应D循环超负荷E溶血反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).除停止输血外，对该患者还应采取的措施是_A抗休克B抗休克、碱化尿液C抗休克、碱化尿液、利尿D利尿E碱化尿液（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性

4、40 岁，因肝硬化行肝移植术，术后 10天出现发热，体温 38.8，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC1810 9/L，血清胆红素 88mmol/L，ALT356U/L。（分数：4.00）(1).可能的诊断为_A超急性排斥反应B门静脉血栓形成C急性排斥反应D胆道吻合口瘘E肝动脉血栓形成（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).首选的处理为_A大剂量皮质激素冲击治疗B切除移植肝，再次肝移植C剖腹探查，摘除门静脉血栓D剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E行血管造影检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，45 岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行 C

5、T检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约 20cm18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。（分数：4.00）(1).患者诊断考虑为_A直肠癌B脂肪瘤C皮样囊肿D平滑肌瘤E淋巴管瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).下一步治疗为_A剖腹探查，肿物切除B考虑为良性病变，暂时观察C经直肠穿刺引流D剖腹探查，乙状结肠造口E剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，25 岁，面部疖肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞 18109/L，中性粒细胞 90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点。（分数：8.00）(1).拟诊为_A面部蜂窝

6、织炎B弥散性血管内凝血C脓血症D菌血症E毒血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对该病人的处理，下列哪项是错误的_A等待血培养结果进一步处理B经验性联合应用抗生素静滴C纠正水、电解质平衡失调D必要时输血E不宜扩大引流（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).对此病人如处理不当容易引起_A面部蜂窝织炎B海绵状静脉窦炎C脑脓肿D化脓性脑膜炎E败血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).下列治疗哪项不妥_A休息、镇痛B理疗C应用抗生素D不要挤压E争取及早切开引流（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B 型题(总题数：7，分数：34.00)A脉搏增快，呼吸加深加快B脉搏变慢

7、血压下降C脉搏增快，血压升高D脉搏增快，呼吸减慢E脉搏增快，血压下降（分数：4.00）(1).缺氧早期的主要表现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).二氧化碳蓄积的早期临床表现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.A补液试验后尿量无变化B双肾 B超，KUBC逆行肾盂造影D尿中大量红细胞管型E尿比重1.030，尿钠20mmol/L（分数：4.00）(1).血容量不足可表现为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肾后性肾衰竭首选检查_（分数：2.00）A.B.C.D.E.A45 天B67 天C79 天D1012 天E14 天（分数：4.00）(1).胸部切口拆线时间_（分数

8、2.00）A.B.C.D.E.(2).甲状腺手术拆线时间_（分数：2.00）A.B.C.D.E.A酌情补充优质蛋白或必需氨基酸B适当增加脂肪供能，减少碳水化物比例C酌情降低氮/卡比(1:100130kcal)，增加支链氨基酸比例D增加中链三酰甘油比例E输注高支链氨基酸（分数：6.00）(1).急性肾衰竭病人的营养支持应该_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).严重创伤应急早期应该_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肝性脑病患者应该_（分数：2.00）A.B.C.D.E.A阻碍细菌细胞壁的合成B改变胞浆膜渗透性，引起细菌直接溶解C直接干扰细菌核酸的合成D通过抑制叶酸合成间接

9、影响细菌细胞的核酸合成E阻碍细菌蛋白质的合成（分数：4.00）(1).青霉素抗菌作用的机制是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).磺胺类药抗菌作用的机制是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.A4.18kJ (1kcal)B8.37kJ(2kcal)C16.74kJ(4kcal)D20.92kJ(5kcal)E37.66kJ(9kcal)（分数：4.00）(1).每克葡萄糖提供热量_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).每克脂肪提供热量_（分数：2.00）A.B.C.D.E.A甲胎蛋白(AFP)阳性B癌胚抗原(CEA)阳性C尿中本斯琼斯(Bence-Jones)蛋白定性试验

10、阳性D降钙素升高E尿中 17-羟类固醇明显升高（分数：8.00）(1).多发性骨髓瘤可出现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).甲状腺髓样癌可出现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).结肠癌可出现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).原发性肝癌可出现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A1 型题(总题数：1，分数：4.00)6.皮质醇症临床表现，哪一项不常出现_A向心性肥胖B高血压C病理性骨折D糖尿病E低钙抽搐（分数：4.00）A.B.C.D.E.五、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)男性，54 岁，进行性吞咽困难半年，持续胸背痛 1个月，人

11、院时明显消瘦，食管钡餐造影提示食管中段8cm长狭窄及黏膜破坏，狭窄处有深溃疡龛影。（分数：4.00）(1).进一步应做何种检查明确病理诊断_A食管动脉造影检查B食管 MRI检查C纤维食管镜检查D食管放射性核素扫描检查E食管拉网细胞检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为解决营养问题，配合进一步治疗，不宜采用下列哪项治疗手段_A空肠造瘘术B胃造瘘术C中心静脉插管输液D高蛋白普食强化营养E口服要素饮食（分数：2.00）A.B.C.D.E.尿频、尿急、尿痛病史 3个月。多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现。（分数：4.00）(1).此患者临床诊

12、断哪种可能性大_A急性膀胱炎B慢性膀胱炎C腺性膀胱炎D间质性膀胱炎E泌尿系结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).此患者尿失禁属于_A精神性尿失禁B压力性尿失禁C急迫性尿失禁D充盈性尿失禁E真性尿失禁（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，60 岁，双下肢无力半年，右腿明显，近 2个月行走不稳，右手不能系纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右侧巴宾斯基征阳性。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是_A脑缺血性中风B颈部软组织损伤C颈椎间盘突出D颈椎

13、结核E周围神经炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).根据体格检查确定病变节段为_AC 12BC 56CC 7T 1D臂丛神经E大脑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).最有助于鉴别诊断的辅助检查为_A颈椎 x线片B颈椎断层摄片C颈椎 MRI检查D放射性核素扫描E肌电图检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).应考虑的治疗是_A颈椎骨牵引B激素治疗C痛点局部封闭D手术治疗E颈托围领固定（分数：2.00）A.B.C.D.E.六、B 型题(总题数：1，分数：8.00)A加速性损伤B减速性损伤C挤压伤D挥鞭样损伤E颅颈连接处损伤（分数：8.00）(1).滑倒摔伤_（分数：2.

14、00）A.B.C.D.E.(2).臀部或双足先着地的坠落伤_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).头部被砖头砸伤_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).使用产钳造成的颅脑损伤_（分数：2.00）A.B.C.D.E.七、X 型题(总题数：3，分数：8.00)7.口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是正确的_（分数：2.00）A.胃肠吸收功能不良B.黄疸C.胆囊管梗阻D.慢性胆囊炎E.胆囊腺肌病8.下列哪些类型的疝不必急诊手术_（分数：2.00）A.易复性疝B.难复性疝C.股疝D.绞窄性疝E.滑动性疝9.关于局限性骨脓肿，下列哪种说法是正确的_（分数：4.00）A.又名 Bro

15、die脓肿B.通常发生于短骨骨干，多见于指趾骨C.患者通常有急性血源性骨髓炎病史D.X线可以看到多量骨密质增生，表现为大片浓白阴影E.发生的主要原因往往是致病菌毒力不强或患者的抵抗力较高普外科主治医师-4-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：5，分数：10.00)1.关于局麻药极量，下列哪一项是正确的_A普鲁卡因 1000mgB利多卡因 600mgC布比卡因 200mgD丁卡因 150mgE丁卡因 60mg（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：2.恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确_A黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的B正常皮肤也可以发生黑色

16、素瘤C黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官D最佳治疗方案是外科手术切除E黑色素瘤可以有家族史（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 黑色素瘤主要经淋巴道播散，如原发灶周围的“卫星结节”，腋窝、颈部和腹股沟等处的淋巴结。故 C为正确答案。3.男性，25 岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物 5天，2 天前开始左小腿出现 3条红线，有压痛，最可能的诊断为_A急性浅静脉炎B气性坏疽C急性管状淋巴管炎D急性网状淋巴管炎E急性蜂窝织炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：4.男性，28 岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，

17、圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为_A皮脂腺囊肿B神经纤维瘤病C脂肪瘤D血管瘤E交界痣（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：5.男性，70 岁，乙状结肠癌根治术后 2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为_A立即回纳内脏，以后择期修复B麻醉下逐层缝合切口C麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口D用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复E用抗生素覆盖创面（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：20.00)女性，52 岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血 50ml时。病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色

18、血压 70/40mmHg。（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断是_A非溶血性发热反应B过敏反应C细菌污染反应D循环超负荷E溶血反应（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).除停止输血外，对该患者还应采取的措施是_A抗休克B抗休克、碱化尿液C抗休克、碱化尿液、利尿D利尿E碱化尿液（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析溶血反应的治疗包括：抗休克；保护肾功能，碱化尿液；治疗 DIC：血浆交换治疗。仅当患者血容量恢复，尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗，故该患者目前不宜采用利尿治疗。男性，40 岁，因肝硬化行肝移植术，术后 10天出现发热，体温 38.8，右上腹胀痛。

19、查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC1810 9/L，血清胆红素 88mmol/L，ALT356U/L。（分数：4.00）(1).可能的诊断为_A超急性排斥反应B门静脉血栓形成C急性排斥反应D胆道吻合口瘘E肝动脉血栓形成（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).首选的处理为_A大剂量皮质激素冲击治疗B切除移植肝，再次肝移植C剖腹探查，摘除门静脉血栓D剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E行血管造影检查（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：男性，45 岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行 CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约 20cm18cm，边界清楚，包膜

20、完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。（分数：4.00）(1).患者诊断考虑为_A直肠癌B脂肪瘤C皮样囊肿D平滑肌瘤E淋巴管瘤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).下一步治疗为_A剖腹探查，肿物切除B考虑为良性病变，暂时观察C经直肠穿刺引流D剖腹探查，乙状结肠造口E剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：男性，25 岁，面部疖肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞 18109/L，中性粒细胞 90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点。（分数：8.00）(1).拟诊为_A面部蜂窝织炎B弥散性血管内凝血C脓血症D菌血症E毒血症（分

21、数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).对该病人的处理，下列哪项是错误的_A等待血培养结果进一步处理B经验性联合应用抗生素静滴C纠正水、电解质平衡失调D必要时输血E不宜扩大引流（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).对此病人如处理不当容易引起_A面部蜂窝织炎B海绵状静脉窦炎C脑脓肿D化脓性脑膜炎E败血症（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).下列治疗哪项不妥_A休息、镇痛B理疗C应用抗生素D不要挤压E争取及早切开引流（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、B 型题(总题数：7，分数：34.00)A脉搏增快，呼吸加深加快B脉搏变慢，血压下降C脉搏增

22、快，血压升高D脉搏增快，呼吸减慢E脉搏增快，血压下降（分数：4.00）(1).缺氧早期的主要表现_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).二氧化碳蓄积的早期临床表现_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A补液试验后尿量无变化B双肾 B超，KUBC逆行肾盂造影D尿中大量红细胞管型E尿比重1.030，尿钠20mmol/L（分数：4.00）(1).血容量不足可表现为_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).肾后性肾衰竭首选检查_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A45 天B67 天C79 天D1012 天E14 天（分数：4.00）(1).胸部切口拆

23、线时间_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).甲状腺手术拆线时间_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A酌情补充优质蛋白或必需氨基酸B适当增加脂肪供能，减少碳水化物比例C酌情降低氮/卡比(1:100130kcal)，增加支链氨基酸比例D增加中链三酰甘油比例E输注高支链氨基酸（分数：6.00）(1).急性肾衰竭病人的营养支持应该_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).严重创伤应急早期应该_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).肝性脑病患者应该_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A阻碍细菌细胞壁的合成B改变胞浆膜渗透性，引起细菌

24、直接溶解C直接干扰细菌核酸的合成D通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞的核酸合成E阻碍细菌蛋白质的合成（分数：4.00）(1).青霉素抗菌作用的机制是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).磺胺类药抗菌作用的机制是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A4.18kJ (1kcal)B8.37kJ(2kcal)C16.74kJ(4kcal)D20.92kJ(5kcal)E37.66kJ(9kcal)（分数：4.00）(1).每克葡萄糖提供热量_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).每克脂肪提供热量_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A甲胎蛋白(A

25、FP)阳性B癌胚抗原(CEA)阳性C尿中本斯琼斯(Bence-Jones)蛋白定性试验阳性D降钙素升高E尿中 17-羟类固醇明显升高（分数：8.00）(1).多发性骨髓瘤可出现_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).甲状腺髓样癌可出现_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).结肠癌可出现_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).原发性肝癌可出现_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：四、A1 型题(总题数：1，分数：4.00)6.皮质醇症临床表现，哪一项不常出现_A向心性肥胖B高血压C病理性骨折D糖尿病E低钙抽搐（分数：4.00）A.B.C.

26、D.E. 解析：五、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)男性，54 岁，进行性吞咽困难半年，持续胸背痛 1个月，人院时明显消瘦，食管钡餐造影提示食管中段8cm长狭窄及黏膜破坏，狭窄处有深溃疡龛影。（分数：4.00）(1).进一步应做何种检查明确病理诊断_A食管动脉造影检查B食管 MRI检查C纤维食管镜检查D食管放射性核素扫描检查E食管拉网细胞检查（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).为解决营养问题，配合进一步治疗，不宜采用下列哪项治疗手段_A空肠造瘘术B胃造瘘术C中心静脉插管输液D高蛋白普食强化营养E口服要素饮食（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：尿频、尿

27、急、尿痛病史 3个月。多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现。（分数：4.00）(1).此患者临床诊断哪种可能性大_A急性膀胱炎B慢性膀胱炎C腺性膀胱炎D间质性膀胱炎E泌尿系结核（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).此患者尿失禁属于_A精神性尿失禁B压力性尿失禁C急迫性尿失禁D充盈性尿失禁E真性尿失禁（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：男性，60 岁，双下肢无力半年，右腿明显，近 2个月行走不稳，右手不能系纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二

28、头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右侧巴宾斯基征阳性。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是_A脑缺血性中风B颈部软组织损伤C颈椎间盘突出D颈椎结核E周围神经炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).根据体格检查确定病变节段为_AC 12BC 56CC 7T 1D臂丛神经E大脑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).最有助于鉴别诊断的辅助检查为_A颈椎 x线片B颈椎断层摄片C颈椎 MRI检查D放射性核素扫描E肌电图检查（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).应考虑的治疗是_A颈椎骨牵引B激素治疗C痛点局部封闭D手术治疗E颈托围领固定（分数

29、2.00）A.B.C.D. E.解析：六、B 型题(总题数：1，分数：8.00)A加速性损伤B减速性损伤C挤压伤D挥鞭样损伤E颅颈连接处损伤（分数：8.00）(1).滑倒摔伤_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).臀部或双足先着地的坠落伤_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).头部被砖头砸伤_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).使用产钳造成的颅脑损伤_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：七、X 型题(总题数：3，分数：8.00)7.口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是正确的_（分数：2.00）A.胃肠吸收功能不良 B.黄疸 C.胆囊管梗阻 D.慢性胆囊炎 E.胆囊腺肌病解析：8.下列哪些类型的疝不必急诊手术_（分数：2.00）A.易复性疝 B.难复性疝 C.股疝 D.绞窄性疝E.滑动性疝 解析：9.关于局限性骨脓肿，下列哪种说法是正确的_（分数：4.00）A.又名 Brodie脓肿 B.通常发生于短骨骨干，多见于指趾骨C.患者通常有急性血源性骨髓炎病史 D.X线可以看到多量骨密质增生，表现为大片浓白阴影E.发生的主要原因往往是致病菌毒力不强或患者的抵抗力较高 解析：