【医学类职业资格】普外科主治医师-6-2及答案解析.doc

1、普外科主治医师-6-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：20，分数：20.00)1.腹泻伴有重度失水者见于（分数：1.00）A.渗出性腹泻B.分泌性腹泻C.动力性腹泻D.吸收不良性腹泻E.渗透性腹泻2.呼吸缓慢变浅伴有呼吸节律异常见于（分数：1.00）A.呼吸中枢障碍B.左心衰竭C.喉炎D.右心衰竭E.癔症3.干咳或刺激性咳嗽常见于（分数：1.00）A.肺炎B.支气管扩张症C.肺脓肿D.急性或慢性咽喉炎E.慢性支气管炎4.单纯性晕厥的特点不正确的是（分数：1.00）A.多见于青年体弱女性B.常有明显的诱因C.持续数小时后可自然苏醒，无后遗症D.发作前有

2、头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍白等症状E.常伴有血压下降，脉搏微弱5.紫癜伴有黄疸者多见于（分数：1.00）A.严重肝病B.白血病C.血友病D.尿毒症E.过敏性紫癜6.既往史不应包括（分数：1.00）A.预防接种史B.既往的不健康状况C.外科手术史D.过去曾经患过的疾病E.出生地、居住地及居留时间7.体温常在 39以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过 2，但都在正常水平以上的是（分数：1.00）A.稽留热B.弛张热C.波状热D.回归热E.间歇热8.采集病史的重要手段是（分数：1.00）A.器械检查B.问诊C.体格检查D.实验室检查E.以上都不是9.大量咯血常见于（分数：1.00）A.

3、支气管扩张症B.急性肺脓肿C.支气管哮喘D.支气管肺癌E.肺气肿10.炎症性尿频见于（分数：1.00）A.膀胱炎B.急性肾衰竭C.膀胱肿瘤D.尿崩症E.糖尿病11.慢性腹泻的表现不正确的是（分数：1.00）A.排便时左下腹部可有痉挛性疼痛B.在左下腹部触及痉挛的乙状结肠C.排便稀D.多无特殊表现E.可有口苦、腹胀、食欲减退等症状12.继发性便秘的原因有（分数：1.00）A.肠易激综合征B.进食量少或缺乏纤维素C.腹肌或盆肌肌张力不足D.直肠、肛门病变导致排便无力E.结肠冗长13.左侧卧位可以使腹痛减轻的是（分数：1.00）A.急性胰腺炎B.胰体癌C.胃黏膜脱垂D.反流性食管炎E.十二指肠壅积症

4、14.急性肠炎所致的腹泻属于（分数：1.00）A.渗透性B.吸收不良性C.渗出性D.动力性E.分泌性15.表现为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈疼痛的是（分数：1.00）A.癔症B.手足搐搦症C.破伤风D.低血糖状态E.低血糖症16.下述属于现病史的是（分数：1.00）A.个人史B.本次起病情况及患病时间C.社会D.家族史E.以上都不是17.发热最常见的原因是（分数：1.00）A.重度安眠药中毒B.广泛性皮炎C.抗原抗体反应D.感染E.无菌坏死物质吸收18.体温恒定维持在 3940或以上，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过 1的是（分数：1.00）A.波状热B.稽留热C.不规则热D.弛张

5、热E.间歇热19.个人史不包括（分数：1.00）A.社会经历B.习惯与嗜好C.冶游史D.职业及工作情况E.妊娠、生育史20.发绀伴有杵状指可见于（分数：1.00）A.肺炎B.休克C.胸腔积液D.先天性心脏病E.气胸二、多选题(总题数：19，分数：40.00)21.腹股沟疝有下列哪些情况时应暂缓手术（分数：2.00）A.2周前有心绞痛发作B.腹水C.凝血时间明显延长D.年龄不满 5周岁E.有严重前列腺肥大，伴排尿困难22.具有下列哪些特征的原发性肝癌患者行原位肝移植预后较差（分数：4.00）A.肿瘤侵犯肝内血管B.肿瘤分化程度差C.血清 AFP阳性D.肿瘤5cmE.在移植时手术过程中意外发现肝癌

6、23.腋窝淋巴结群包括（分数：2.00）A.腋窝中央群B.锁骨下淋巴结C.肩胛下群D.胸肌群E.锁骨上淋巴结24.肛裂“三联征”包括（分数：2.00）A.直肠息肉B.肥大的肛乳头C.前哨痔D.肛裂E.肛瘘25.结肠损伤后多行肠外置或造口术的原因是（分数：2.00）A.切除困难B.结肠血运较差C.肠内容物细菌多，术后感染发生率高D.常合并其他脏器损伤E.肠内容物的化学刺激性强26.化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是（分数：2.00）A.括约肌痉挛B.胆管结石C.T管造影术后D.胆管狭窄E.胆管蛔虫27.引起下肢静脉曲张的主要原因是（分数：2.00）A.深静脉阻塞B.髂静脉阻塞C.静脉压升高D.静脉壁

7、薄弱E.静脉瓣损伤28.胰头癌的早期症状有（分数：2.00）A.上腹部隐痛，进食后可加剧B.上腹部不适C.食欲减退D.进行性黄疸E.腰背部疼痛29.引起单纯性甲状腺肿的原因是（分数：2.00）A.碘缺乏B.青春期C.妊娠期妇女D.哺乳期E.绝经期30.放射性碘治疗的适应证为（分数：2.00）A.手术后复发的甲亢B.年龄在 40岁以上的原发性甲亢C.哺乳期甲亢妇女D.甲状腺高功能腺瘤伴心律失常E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢31.阿米巴肝脓肿手术引流的指征是（分数：2.00）A.脓腔直径超过 10cmB.肝穿刺抽脓 23 次而未缩小C.脓肿继发感染或出血者D.脓肿位于右叶E.经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍

8、有高热不退32.下列哪些类型的疝不必急诊手术（分数：2.00）A.易复性疝B.难复性疝C.股疝D.绞窄性疝E.滑动性疝33.关于慢性纤维性甲状腺炎恰当的是（分数：2.00）A.可有呼吸困难B.甲状腺坚硬C.甲亢D.颈部淋巴结肿大E.积极手术治疗34.关于肝癌的 AFP免疫学检查中，以下哪几项是恰当的（分数：2.00）A.肝硬化和肝炎的患者有弱阳性B.10%20%的肝癌患者 AFP是阴性C.对流免疫电泳法假阳性高D.放射免疫法极少假阳性E.生殖系肿瘤 AFP可以阳性35.与胃部分切除术后倾倒综合征有关的因素包括（分数：2.00）A.胃容积减少B.幽门括约肌功能减少C.食物的性质D.食物快速从胃排

9、入肠道内E.吻合口过大36.胃、十二指肠溃疡出血的手术适应证包括（分数：2.00）A.大多数溃疡大出血患者需手术治疗B.近期出血经内科治疗止血后再次出血的患者C.年龄在 60岁以上的患者D.十二指肠后壁出血的患者E.溃疡进行内科治疗期内发生大出血37.下述哪些是甲状腺手术必须注意的原则（分数：2.00）A.术中严格止血B.甲亢做好充分的术前准备C.双侧甲状腺次全切除要保留峡部D.保护喉返神经E.术毕根据情况置引流管38.腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的类型有（分数：2.00）A.胆管横断伤B.胆管撕裂伤C.胆管穿孔D.胆管狭窄E.胆瘘39.可形成腹股沟滑动性疝的为（分数：2.00）A.盲肠B.回肠

10、C.阑尾D.乙状结肠E.膀胱三、案例分析题(总题数：5，分数：40.00)病例摘要：早产儿男性体重 1450g，人工喂养。出生后 6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：体温 38，腹膨隆，叩鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。（分数：10.00）(1).此时下列检查哪项是不适宜的（分数：2.00）A.X线腹部平片B.腹部 B超C.钡灌肠造影D.化验血常规E.便培养(2).正确的诊断应该是（分数：2.00）A.先天肥厚性幽门狭窄B.肠套叠C.肠扭转D.胎粪性腹膜炎E.新生儿出血坏死性小肠炎(3).诊疗方案应选择下列哪种（分数：2.00）

11、A.立即剖腹探查B.禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素C.禁食，胃肠减压，补液D.严密观察病情变化E.应用抗生素，补液(4).经治疗患儿病情无明显好转，出现高热，腹胀加重，伴腹壁红肿、水肿，有明显的腹膜炎体征。此时考虑出现下列哪种并发症（分数：2.00）A.肠梗阻B.急性阑尾炎C.上消化道穿孔D.肠坏死、肠穿孔E.原发性腹膜炎(5).此时应采取的治疗方法是（分数：2.00）A.增加抗生素用量B.更换更有效的抗生素C.腹腔引流D.肠切除术E.肠修补术病例摘要：男性，20 岁，1 个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4 天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温 37.3，

12、腹平软，中上腹偏左可扪及 15cm18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B 超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。（分数：8.00）(1).患者最可能的发病因素是（分数：2.00）A.酗酒B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.上腹部外伤E.先天性(2).最适宜的治疗时机是（分数：2.00）A.立即手术B.1个月后手术C.3个月后手术D.1年后手术E.不手术，自行吸收(3).最恰当的手术方式是（分数：2.00）A.囊肿外引流术B.囊肿空肠内引流术C.囊肿穿刺抽吸术D.囊肿开窗引流术E.囊肿切除术(4).构成假性胰腺囊肿壁的组织应为（分数：2.00）A.内皮细胞B.柱状细胞C.纤维组织D.周围的器官及

13、纤维组织E.黏膜细胞病例摘要：男性，22 岁，进食后突发上腹痛，呈撕裂样，迅速波及全腹，3 小时后于急诊求治。既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，白细胞 10.110 9 /L。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性胃肠炎C.急性胆囊炎D.肠蛔虫症E.急性胰腺炎(2).此时最有意义的检查是（分数：2.00）A.腹部 B超B.腹部 CTC.腹部叩诊D.立位腹平片E.血常规和生化检查(3).目前最适宜的处置方式是（分数：2.00）A.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗B.胃大部切除C.单纯修补病灶D.迷走神经切断术E.高选择性迷走神经切断术(4)

14、.如为空腹发病，最适宜的处置方式是（分数：2.00）A.单纯修补病灶B.胃大部切除C.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗D.高选择性迷走神经切断术E.迷走神经切断术病例摘要：男性，27 岁，颈部被刀刺伤 1小时。入院查体，颈部肿胀不明显，伤口有无色液体流出，颈部及四肢活动良好。（分数：6.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.气管损伤B.食管损伤C.胸导管损伤D.血管损伤E.神经损伤(2).处理原则是（分数：2.00）A.血管吻合B.结扎血管C.局部填塞D.缝合伤口，局部引流E.神经吻合(3).此患者可能出现的并发症是（分数：2.00）A.出血B.乳糜漏C.颈部严重感染D.颈肩部活动

15、障碍E.呼吸困难病例摘要：男性，23 岁，突然右下腹痛，短时间便觉全腹痛，半个月前曾有过“感冒”，表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲减退，在当地医院门诊按“上感”服药治疗。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。（分数：8.00）(1).对此患者首选的检查是（分数：1.60）A.肛门指诊B.腹部 B超C.立位腹部平片D.腹部 CTE.纤维结肠镜检查(2).经上述检查后，发现气腹。对此患者可能的诊断是（分数：1.60）A.阿米巴痢疾肠穿孔B.伤寒肠穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性坏死性肠炎穿孔(3).查体：血压 53/46mmHg，脉搏 120次/分，呼吸 40次/分；血常规检查：W

16、BC211.010 9 /L。对该患者的治疗方案是（分数：1.60）A.立即剖腹探查B.观察，进行非手术治疗C.转传染科进行隔离性内科治疗D.床边、局麻、右下腹小切口引流E.大量激素冲击疗法(4).上述病例如经非手术治疗好转，1 周后突然腹痛而出现腹膜炎，施行剖腹探查，术中见距回盲部 20cm处小肠有 0.5cm大小穿孔。此时应采取的术式是（分数：1.60）A.穿孔修补，腹腔引流B.肠段切除，腹腔引流C.穿孔处肠段外置D.右半结肠切除E.仅做腹腔引流(5).为明确病因诊断，在检查方面还应常规做的化验是（分数：1.60）A.手术时应取腹腔渗液做伤寒杆菌培养B.取血做伤寒杆菌培养C.取肠内容物做阿

17、米巴滋养体检查D.取腹腔渗液及抽血做伤寒杆菌培养E.无必要做进一步的化验检查普外科主治医师-6-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：20，分数：20.00)1.腹泻伴有重度失水者见于（分数：1.00）A.渗出性腹泻B.分泌性腹泻 C.动力性腹泻D.吸收不良性腹泻E.渗透性腹泻解析：2.呼吸缓慢变浅伴有呼吸节律异常见于（分数：1.00）A.呼吸中枢障碍 B.左心衰竭C.喉炎D.右心衰竭E.癔症解析：3.干咳或刺激性咳嗽常见于（分数：1.00）A.肺炎B.支气管扩张症C.肺脓肿D.急性或慢性咽喉炎 E.慢性支气管炎解析：4.单纯性晕厥的特点不正确的是（分数：

18、1.00）A.多见于青年体弱女性B.常有明显的诱因C.持续数小时后可自然苏醒，无后遗症 D.发作前有头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍白等症状E.常伴有血压下降，脉搏微弱解析：5.紫癜伴有黄疸者多见于（分数：1.00）A.严重肝病 B.白血病C.血友病D.尿毒症E.过敏性紫癜解析：6.既往史不应包括（分数：1.00）A.预防接种史B.既往的不健康状况C.外科手术史D.过去曾经患过的疾病E.出生地、居住地及居留时间 解析：7.体温常在 39以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过 2，但都在正常水平以上的是（分数：1.00）A.稽留热B.弛张热 C.波状热D.回归热E.间歇热解析：8.采集病史

19、的重要手段是（分数：1.00）A.器械检查B.问诊 C.体格检查D.实验室检查E.以上都不是解析：9.大量咯血常见于（分数：1.00）A.支气管扩张症 B.急性肺脓肿C.支气管哮喘D.支气管肺癌E.肺气肿解析：10.炎症性尿频见于（分数：1.00）A.膀胱炎 B.急性肾衰竭C.膀胱肿瘤D.尿崩症E.糖尿病解析：11.慢性腹泻的表现不正确的是（分数：1.00）A.排便时左下腹部可有痉挛性疼痛B.在左下腹部触及痉挛的乙状结肠C.排便稀 D.多无特殊表现E.可有口苦、腹胀、食欲减退等症状解析：12.继发性便秘的原因有（分数：1.00）A.肠易激综合征B.进食量少或缺乏纤维素C.腹肌或盆肌肌张力不足D

20、.直肠、肛门病变导致排便无力 E.结肠冗长解析：13.左侧卧位可以使腹痛减轻的是（分数：1.00）A.急性胰腺炎B.胰体癌C.胃黏膜脱垂 D.反流性食管炎E.十二指肠壅积症解析：14.急性肠炎所致的腹泻属于（分数：1.00）A.渗透性B.吸收不良性C.渗出性 D.动力性E.分泌性解析：15.表现为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈疼痛的是（分数：1.00）A.癔症B.手足搐搦症C.破伤风 D.低血糖状态E.低血糖症解析：16.下述属于现病史的是（分数：1.00）A.个人史B.本次起病情况及患病时间 C.社会D.家族史E.以上都不是解析：17.发热最常见的原因是（分数：1.00）A.重度安眠药中毒B.

21、广泛性皮炎C.抗原抗体反应D.感染 E.无菌坏死物质吸收解析：18.体温恒定维持在 3940或以上，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过 1的是（分数：1.00）A.波状热B.稽留热 C.不规则热D.弛张热E.间歇热解析：19.个人史不包括（分数：1.00）A.社会经历B.习惯与嗜好C.冶游史D.职业及工作情况E.妊娠、生育史 解析：20.发绀伴有杵状指可见于（分数：1.00）A.肺炎B.休克C.胸腔积液D.先天性心脏病 E.气胸解析：二、多选题(总题数：19，分数：40.00)21.腹股沟疝有下列哪些情况时应暂缓手术（分数：2.00）A.2周前有心绞痛发作 B.腹水 C.凝血时间明显

22、延长 D.年龄不满 5周岁E.有严重前列腺肥大，伴排尿困难 解析：22.具有下列哪些特征的原发性肝癌患者行原位肝移植预后较差（分数：4.00）A.肿瘤侵犯肝内血管 B.肿瘤分化程度差 C.血清 AFP阳性D.肿瘤5cm E.在移植时手术过程中意外发现肝癌解析：23.腋窝淋巴结群包括（分数：2.00）A.腋窝中央群 B.锁骨下淋巴结 C.肩胛下群 D.胸肌群 E.锁骨上淋巴结解析：24.肛裂“三联征”包括（分数：2.00）A.直肠息肉B.肥大的肛乳头 C.前哨痔 D.肛裂 E.肛瘘解析：25.结肠损伤后多行肠外置或造口术的原因是（分数：2.00）A.切除困难B.结肠血运较差 C.肠内容物细菌多，

23、术后感染发生率高 D.常合并其他脏器损伤E.肠内容物的化学刺激性强解析：26.化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是（分数：2.00）A.括约肌痉挛B.胆管结石 C.T管造影术后D.胆管狭窄 E.胆管蛔虫 解析：27.引起下肢静脉曲张的主要原因是（分数：2.00）A.深静脉阻塞B.髂静脉阻塞C.静脉压升高 D.静脉壁薄弱 E.静脉瓣损伤 解析：28.胰头癌的早期症状有（分数：2.00）A.上腹部隐痛，进食后可加剧 B.上腹部不适 C.食欲减退 D.进行性黄疸E.腰背部疼痛解析：29.引起单纯性甲状腺肿的原因是（分数：2.00）A.碘缺乏 B.青春期 C.妊娠期妇女 D.哺乳期 E.绝经期 解析：30.

24、放射性碘治疗的适应证为（分数：2.00）A.手术后复发的甲亢 B.年龄在 40岁以上的原发性甲亢 C.哺乳期甲亢妇女D.甲状腺高功能腺瘤伴心律失常E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢解析：31.阿米巴肝脓肿手术引流的指征是（分数：2.00）A.脓腔直径超过 10cmB.肝穿刺抽脓 23 次而未缩小C.脓肿继发感染或出血者 D.脓肿位于右叶E.经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退 解析：32.下列哪些类型的疝不必急诊手术（分数：2.00）A.易复性疝 B.难复性疝 C.股疝 D.绞窄性疝E.滑动性疝 解析：33.关于慢性纤维性甲状腺炎恰当的是（分数：2.00）A.可有呼吸困难 B.甲状腺坚硬 C.甲亢D.

25、颈部淋巴结肿大E.积极手术治疗解析：34.关于肝癌的 AFP免疫学检查中，以下哪几项是恰当的（分数：2.00）A.肝硬化和肝炎的患者有弱阳性 B.10%20%的肝癌患者 AFP是阴性 C.对流免疫电泳法假阳性高D.放射免疫法极少假阳性E.生殖系肿瘤 AFP可以阳性 解析：35.与胃部分切除术后倾倒综合征有关的因素包括（分数：2.00）A.胃容积减少 B.幽门括约肌功能减少 C.食物的性质 D.食物快速从胃排入肠道内 E.吻合口过大 解析：36.胃、十二指肠溃疡出血的手术适应证包括（分数：2.00）A.大多数溃疡大出血患者需手术治疗B.近期出血经内科治疗止血后再次出血的患者 C.年龄在 60岁以

26、上的患者 D.十二指肠后壁出血的患者 E.溃疡进行内科治疗期内发生大出血 解析：37.下述哪些是甲状腺手术必须注意的原则（分数：2.00）A.术中严格止血 B.甲亢做好充分的术前准备 C.双侧甲状腺次全切除要保留峡部D.保护喉返神经 E.术毕根据情况置引流管解析：38.腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的类型有（分数：2.00）A.胆管横断伤 B.胆管撕裂伤 C.胆管穿孔 D.胆管狭窄 E.胆瘘解析：39.可形成腹股沟滑动性疝的为（分数：2.00）A.盲肠 B.回肠 C.阑尾 D.乙状结肠 E.膀胱 解析：三、案例分析题(总题数：5，分数：40.00)病例摘要：早产儿男性体重 1450g，人工喂养。出

27、生后 6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：体温 38，腹膨隆，叩鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。（分数：10.00）(1).此时下列检查哪项是不适宜的（分数：2.00）A.X线腹部平片B.腹部 B超C.钡灌肠造影 D.化验血常规E.便培养解析：(2).正确的诊断应该是（分数：2.00）A.先天肥厚性幽门狭窄B.肠套叠C.肠扭转D.胎粪性腹膜炎E.新生儿出血坏死性小肠炎 解析：(3).诊疗方案应选择下列哪种（分数：2.00）A.立即剖腹探查B.禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素 C.禁食，胃肠减压，补液D.严密观察病情变化E.应用抗

28、生素，补液解析：(4).经治疗患儿病情无明显好转，出现高热，腹胀加重，伴腹壁红肿、水肿，有明显的腹膜炎体征。此时考虑出现下列哪种并发症（分数：2.00）A.肠梗阻B.急性阑尾炎C.上消化道穿孔D.肠坏死、肠穿孔 E.原发性腹膜炎解析：(5).此时应采取的治疗方法是（分数：2.00）A.增加抗生素用量B.更换更有效的抗生素C.腹腔引流D.肠切除术 E.肠修补术解析：病例摘要：男性，20 岁，1 个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4 天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温 37.3，腹平软，中上腹偏左可扪及 15cm18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B 超示左上腹囊

29、性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。（分数：8.00）(1).患者最可能的发病因素是（分数：2.00）A.酗酒B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.上腹部外伤 E.先天性解析：(2).最适宜的治疗时机是（分数：2.00）A.立即手术B.1个月后手术C.3个月后手术 D.1年后手术E.不手术，自行吸收解析：(3).最恰当的手术方式是（分数：2.00）A.囊肿外引流术B.囊肿空肠内引流术 C.囊肿穿刺抽吸术D.囊肿开窗引流术E.囊肿切除术解析：(4).构成假性胰腺囊肿壁的组织应为（分数：2.00）A.内皮细胞B.柱状细胞C.纤维组织D.周围的器官及纤维组织 E.黏膜细胞解析：病例摘要：男性，22 岁，进食后

30、突发上腹痛，呈撕裂样，迅速波及全腹，3 小时后于急诊求治。既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，白细胞 10.110 9 /L。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃十二指肠溃疡穿孔 B.急性胃肠炎C.急性胆囊炎D.肠蛔虫症E.急性胰腺炎解析：(2).此时最有意义的检查是（分数：2.00）A.腹部 B超B.腹部 CTC.腹部叩诊D.立位腹平片 E.血常规和生化检查解析：(3).目前最适宜的处置方式是（分数：2.00）A.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗B.胃大部切除C.单纯修补病灶 D.迷走神经切断术E.高选择性迷走神经切断术解析：(4).如为空腹发病，最适宜的处置

31、方式是（分数：2.00）A.单纯修补病灶B.胃大部切除 C.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗D.高选择性迷走神经切断术E.迷走神经切断术解析：病例摘要：男性，27 岁，颈部被刀刺伤 1小时。入院查体，颈部肿胀不明显，伤口有无色液体流出，颈部及四肢活动良好。（分数：6.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.气管损伤B.食管损伤 C.胸导管损伤D.血管损伤E.神经损伤解析：(2).处理原则是（分数：2.00）A.血管吻合B.结扎血管C.局部填塞D.缝合伤口，局部引流 E.神经吻合解析：(3).此患者可能出现的并发症是（分数：2.00）A.出血B.乳糜漏C.颈部严重感染 D.颈肩部活动障

32、碍E.呼吸困难解析：病例摘要：男性，23 岁，突然右下腹痛，短时间便觉全腹痛，半个月前曾有过“感冒”，表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲减退，在当地医院门诊按“上感”服药治疗。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。（分数：8.00）(1).对此患者首选的检查是（分数：1.60）A.肛门指诊B.腹部 B超C.立位腹部平片 D.腹部 CTE.纤维结肠镜检查解析：(2).经上述检查后，发现气腹。对此患者可能的诊断是（分数：1.60）A.阿米巴痢疾肠穿孔B.伤寒肠穿孔 C.急性阑尾炎穿孔D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性坏死性肠炎穿孔解析：(3).查体：血压 53/46mmHg，脉搏 120次/分，呼吸 40次

33、/分；血常规检查：WBC211.010 9 /L。对该患者的治疗方案是（分数：1.60）A.立即剖腹探查 B.观察，进行非手术治疗C.转传染科进行隔离性内科治疗D.床边、局麻、右下腹小切口引流E.大量激素冲击疗法解析：(4).上述病例如经非手术治疗好转，1 周后突然腹痛而出现腹膜炎，施行剖腹探查，术中见距回盲部 20cm处小肠有 0.5cm大小穿孔。此时应采取的术式是（分数：1.60）A.穿孔修补，腹腔引流 B.肠段切除，腹腔引流C.穿孔处肠段外置D.右半结肠切除E.仅做腹腔引流解析：(5).为明确病因诊断，在检查方面还应常规做的化验是（分数：1.60）A.手术时应取腹腔渗液做伤寒杆菌培养B.取血做伤寒杆菌培养C.取肠内容物做阿米巴滋养体检查D.取腹腔渗液及抽血做伤寒杆菌培养 E.无必要做进一步的化验检查解析：