【医学类职业资格】普外科主治医师相关专业知识-2-2及答案解析.doc

1、普外科主治医师相关专业知识-2-2 及答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)男性，35 岁，上腹部挤压伤 5 小时，上腹部，腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心，呕吐。查体，体温38.6上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛()，移动性浊音(-)，肠鸣存在。血常规，白细胞18.6109/L，中性粒细胞 90%，怀疑胰腺损伤。（分数：1.50）(1).为进一步确诊，首选的检查方法是（分数：0.50）A.复查血常规B.动态监测血压C.腹腔穿刺液淀粉酶测定D.尿淀粉酶测定E.血清淀粉酶测定(2).该病人最可能合并损伤的脏器是（分数：0.50）A.右肾B.胃C.横结肠D.十二指肠E.脾脏(3).如果该病

2、人行手术治疗，术后腹腔引流管应留置至少（分数：0.50）A.12 天B.34 天C.57 天D.810 天E.1114 天男性，40 岁，反复右上腹胀痛，不适半年，再发加重伴恶心、呕吐 1 天。查体温 40，无黄疸，右上腹明显压痛，血常规，白细胞 22109/L。（分数：1.00）(1).查体时最可能存在的体征是（分数：0.50）A.右肺底哕音B.肝脏大C.麦氏点压痛D.肝浊音界消失E.Murphy 征(+)(2).查体发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一包块，压痛(+)，首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.急性胆囊炎B.胆囊癌C.胰腺炎D.结肠癌E.肝脓肿男性，53 岁，间断发作上腹部疼痛 1

3、5 年，近 1 个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔餐所进食物，量大，体重减轻 8kg。（分数：1.00）(1).最有诊断意义的检查方法是（分数：0.50）A.胃液酸度分析B.胃液脱落细胞学检查C.纤维胃镜检查D.B 超检查E.CT 检查(2).最急需安排的化验检查是（分数：0.50）A.凝血功能B.肿瘤标志物C.血电解质水平和酸碱平衡状况D.肝功能检查E.肾功能检查男性，45 岁，黄疸 3 周，有波动，伴有消化道症状，右上腹部胀。体格检查：明显黄疸，腹水征(-)，血糖正常。（分数：1.00）(1).为了解黄疽性质，先做下列哪项检查有意义（分数：0.50）A.HbsAgB.肝功能测定C.大

4、便找脂肪滴D.大便隐血试验E.血清淀粉酶(2).明确梗阻部位首选（分数：0.50）A.CTB.MRIC.PTCD.ERCPE.B 超女性，56 岁，久站或咳嗽时左侧腹股沟区胀痛 1 年，有慢性支气管炎病史 3 年，近 1 个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。（分数：1.00）(1).应诊断为（分数：0.50）A.左侧腹股沟斜疝B.左腹股沟脂肪瘤C.左腹股沟肿大淋巴结D.大隐静脉曲张结节膨大E.左侧股疝(2).如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择（分数：0.50）A.Ferguson 法修补术B.大隐静脉高位结扎术C.肿物切除术D.

5、McVay 法疝修补术E.Halsted 法疝修补术患者，男性，18 岁，2 小时前被刀扎伤左下腹部，感觉左下腹疼痛，入院后查血压 16.0/9.0kPa，脉搏106/min，腹部 X 线透视提示膈下游离气体。（分数：1.00）(1).病人首选的处理是（分数：0.50）A.静脉补液，严密观察病情变化B.立即行胃肠道造影C.立即剖腹探查D.行腹部 B 超检查E.行 MRI 检查(2).术中确诊为乙状结肠破裂，最佳手术方式是（分数：0.50）A.肠横向缝合修补术B.肠纵向缝合修补术C.乙状结肠切除，降结肠造口术D.腹腔引流术E.肠切除、一期肠吻合术女性，38 岁，反复发作吞咽困难 10 余年，钡剂

6、造影发现食管下端呈鸟嘴样狭窄，食管体部增宽达 5cm。（分数：1.50）(1).首要诊断是（分数：0.50）A.食管癌B.贲门失弛缓症C.食管化学烧伤D.食管炎E.先天性巨食管(2).进一步检查最必要的是（分数：0.50）A.食管拉网脱落细胞学B.大便隐血C.MRID.CTE.食管镜(3).最合理的治疗方案是（分数：0.50）A.食管扩张术B.口服药物治疗C.食管镜下注射肉毒素D.Heller 术E.贲门切除术男性，46 岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现“蚯蚓状”团块 4 年。查体：血压 17.2/12.0 kPa(130/90mmHg)，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色

7、素沉着。Trendelenburg 式试验和式试验均阳性，Pratt 阳性。（分数：1.00）(1).应考虑的诊断是（分数：0.50）A.大隐静脉瓣膜功能不全B.小隐静脉瓣膜功能不全C.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D.深静脉瓣膜功能不全E.深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全(2).正确的处理为（分数：0.50）A.高位结扎术B.股静脉瓣膜成形术C.高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术D.硬化剂局部注射E.弹性绷带包扎男性，30 岁，体重 60kg，被火焰烧伤。其中一度烧伤 10，二度烧伤 20，三度烧伤 50。（分数：1.00）(1).按公式计算，该患者第一个 8 小时补充胶体

8、液总量为（分数：0.50）A.1575mlB.1800mlC.1500mlD.2000mlE.1975ml(2).按公式计算，该患者第一个 8 小时选择补充何种胶体为宜（分数：0.50）A.白蛋白B.球蛋白C.浓缩血小板D.血浆代用品E.压积红细胞 A门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前 B门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后 C门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦 D门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前 E门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后（分数：1.50）(1).肝炎后用：硬化引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).血吸虫性肝硬化引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).巴德一吉利亚

9、阻塞综合征引起（分数：0.50）A.B.C.D.E. A克罗恩病 B肠结核 C溃疡性结肠炎 D小肠憩室 E平滑肌瘤（分数：1.50）(1).多发生于十二指肠（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).多发生于全结肠（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).多发生于食管（分数：0.50）A.B.C.D.E. A心动过缓、血压下降 B心率加快、血压升高 C心率加快、血压下降 D心率减慢、血压升高 E心率、血压不变（分数：1.50）(1).气管插管时（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).牵拉胆囊、游离胆囊床（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).失血性休克失代偿（分数：0.50）

10、A.B.C.D.E. A甲胎蛋白(+) B寒战、高热、绞痛、黄疸 C寒战、高热、肝区疼痛、肝大 D肝穿抽出棕褐色脓液 E血氨增高（分数：1.00）(1).细菌性肝脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).阿米巴性肝脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肛裂 B内痔 C外痔 D直肠癌 E直肠息肉（分数：1.00）(1).男性，56 岁，2 年来常有便血，近 6 个月来伴有肿块脱出肛门，有长蒂，可自行或经手助回纳（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女性，60 岁，有血吸虫病史，近半年来大便出血，鲜红色，肛门指诊：距齿状线 6cm 处可扪及 2.5cm高低不平肿块，指套染血

11、（分数：0.50）A.B.C.D.E. A桡骨头半脱位 B肱骨髁上骨折 C前臂筋膜室间隔综合征 D肩关节脱位 E肩锁关节脱位（分数：1.00）(1).Dugas 征阳性表示（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).出现 5P 征表示（分数：0.50）A.B.C.D.E. A疝内容物为小肠 B疝内容物为大网膜 C疝内容物为 Meckle 憩室 D疝内容物为多个小肠肠襻 E疝内容物为部分小肠壁（分数：1.00）(1).Littre 疝（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).Richter 疝（分数：0.50）A.B.C.D.E. A包虫囊液皮内试验 BB 超检查 C肝扫描检查 D补体结合

12、试验 E诊断性穿刺（分数：1.00）(1).对肝包虫病诊断最有意义的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).怀疑肝包虫病时，错误的检查方法是（分数：0.50）A.B.C.D.E.1.胃大部切除术后远期并发症包括（分数：1.00）A.倾倒综合征B.低血糖综合征C.贫血D.吻合口空肠溃疡E.残胃癌2.肛管、直肠周围脓肿包括哪些主要类型（分数：1.00）A.肛周皮下脓肿B.黏膜下脓肿C.坐骨肛管间隙脓肿D.骨盆直肠间隙脓肿E.盆腔脓肿3.颈椎病包括哪些分型（分数：1.00）A.脊髓型B.椎动脉型C.神经根型D.交感型E.混合型4.腹部闭合性挫伤后，腹痛、腹部局限压痛，轻度腹肌紧张，一般情况好

13、，处理原则是（分数：1.00）A.X 线腹部平片B.必要时可行腹腔穿刺C.紧密观察腹部体征D.立即剖腹探查，以防延误空腔脏器和实质性器官破裂的诊治时间E.动态监测血、尿、便常规变化5.急性化脓性腹膜炎的转归（分数：1.00）A.完全吸收痊愈B.形成慢性腹膜炎C.形成局限性脓肿D.感染扩散致弥漫性腹膜炎E.形成反复发作的腹膜炎6.下列哪项是腰椎间盘突出症的手术指征（分数：1.00）A.合并腰椎管狭窄B.严格非手术治疗 6 个月以上效果不显著C.腰痛反复发作D.有急性腰扭伤史E.马尾神经受压7.肝破裂术后常见的并发症包括（分数：1.00）A.感染B.胆瘘C.出血D.肾衰E.心衰8.腹腔镜胆囊切除术

14、的适应证有（分数：1.00）A.单纯胆囊结石B.急性坏疽性胆囊炎C.胆囊结石合并胆管结石D.胆囊息肉E.胆囊癌9.能诱发或加重溃疡的因素是（分数：1.00）A.酗酒B.服用阿司匹林C.大手术后D.严重烧伤E.服用肾上腺皮质激素10.甲状旁腺功能亢进的临床表现包括（分数：1.00）A.肾结石B.血钙增高，全身神经肌肉应激性增高C.基础代谢率升高D.骨内多发性骨囊肿E.胃肠蠕动加快，出现腹泻11.门静脉高压症合并食管胃底静脉破裂出血，临床有哪些特点（分数：1.00）A.脾大，脾功能亢进B.食管黏膜撕裂引起大出血C.球蛋白减少，导致腹水D.凝血酶原时间延长，出血不易止E.严重者可致昏迷普外科主治医师

15、相关专业知识-2-2 答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)男性，35 岁，上腹部挤压伤 5 小时，上腹部，腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心，呕吐。查体，体温38.6上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛()，移动性浊音(-)，肠鸣存在。血常规，白细胞18.6109/L，中性粒细胞 90%，怀疑胰腺损伤。（分数：1.50）(1).为进一步确诊，首选的检查方法是（分数：0.50）A.复查血常规B.动态监测血压C.腹腔穿刺液淀粉酶测定 D.尿淀粉酶测定E.血清淀粉酶测定解析：胰腺损伤后，血清激粉酶大多数升高(约占 90%)，但损伤与升高的时间成正比；腹腔灌洗或腹腔穿刺：此法的诊断价值大，阳性率几

16、乎可达 100%(腹腔积血抽出液淀粉酶升高)。(2).该病人最可能合并损伤的脏器是（分数：0.50）A.右肾B.胃C.横结肠D.十二指肠 E.脾脏解析：(3).如果该病人行手术治疗，术后腹腔引流管应留置至少（分数：0.50）A.12 天B.34 天C.57 天D.810 天 E.1114 天解析：各类胰腺损伤手术均需留置腹腔引流管，一般放置 810 天。男性，40 岁，反复右上腹胀痛，不适半年，再发加重伴恶心、呕吐 1 天。查体温 40，无黄疸，右上腹明显压痛，血常规，白细胞 22109/L。（分数：1.00）(1).查体时最可能存在的体征是（分数：0.50）A.右肺底哕音B.肝脏大C.麦氏点

17、压痛D.肝浊音界消失E.Murphy 征(+) 解析：慢性结石性胆囊炎急性发作。(2).查体发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一包块，压痛(+)，首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.急性胆囊炎 B.胆囊癌C.胰腺炎D.结肠癌E.肝脓肿解析：男性，53 岁，间断发作上腹部疼痛 15 年，近 1 个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔餐所进食物，量大，体重减轻 8kg。（分数：1.00）(1).最有诊断意义的检查方法是（分数：0.50）A.胃液酸度分析B.胃液脱落细胞学检查C.纤维胃镜检查 D.B 超检查E.CT 检查解析：考虑为胃、十二指肠溃疡癌变引起幽门梗阻。(2).最急需安排的化验检查是（分

18、数：0.50）A.凝血功能B.肿瘤标志物C.血电解质水平和酸碱平衡状况 D.肝功能检查E.肾功能检查解析：先纠正电解质紊乱及酸碱平衡，待全身情况稳定后在行手术治疗。男性，45 岁，黄疸 3 周，有波动，伴有消化道症状，右上腹部胀。体格检查：明显黄疸，腹水征(-)，血糖正常。（分数：1.00）(1).为了解黄疽性质，先做下列哪项检查有意义（分数：0.50）A.HbsAgB.肝功能测定 C.大便找脂肪滴D.大便隐血试验E.血清淀粉酶解析：(2).明确梗阻部位首选（分数：0.50）A.CTB.MRIC.PTCD.ERCPE.B 超 解析：女性，56 岁，久站或咳嗽时左侧腹股沟区胀痛 1 年，有慢性支

19、气管炎病史 3 年，近 1 个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。（分数：1.00）(1).应诊断为（分数：0.50）A.左侧腹股沟斜疝B.左腹股沟脂肪瘤C.左腹股沟肿大淋巴结D.大隐静脉曲张结节膨大E.左侧股疝 解析：常在卵圆窝处表现为一半球形突起，平卧还纳内容物后，疝块有时不完全消失，且疝囊颈狭小，咳嗽冲击感也不明显。是股疝的诊断要点。(2).如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择（分数：0.50）A.Ferguson 法修补术B.大隐静脉高位结扎术C.肿物切除术D.McVay 法疝修补术 E.Halsted 法疝修补术解析：常用

20、 McVay 修补法，在处理疝囊后，于腹股沟韧带后方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环。患者，男性，18 岁，2 小时前被刀扎伤左下腹部，感觉左下腹疼痛，入院后查血压 16.0/9.0kPa，脉搏106/min，腹部 X 线透视提示膈下游离气体。（分数：1.00）(1).病人首选的处理是（分数：0.50）A.静脉补液，严密观察病情变化B.立即行胃肠道造影C.立即剖腹探查 D.行腹部 B 超检查E.行 MRI 检查解析：(2).术中确诊为乙状结肠破裂，最佳手术方式是（分数：0.50）A.肠横向缝合修补术B.肠纵向缝合修补术C.乙状结肠切除，降结肠造口术 D.腹腔引流术E.

21、肠切除、一期肠吻合术解析：结肠壁薄、血液供应差，含菌量大，故结肠破裂的治疗不同于小肠破裂除少数裂口小、腹腔污染轻、全身情况良好的病人可以考虑一期修补或一期切除吻合(限于右半结肠)外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待 34 个月后病人情况好转时，再行关闭瘘口。女性，38 岁，反复发作吞咽困难 10 余年，钡剂造影发现食管下端呈鸟嘴样狭窄，食管体部增宽达 5cm。（分数：1.50）(1).首要诊断是（分数：0.50）A.食管癌 B.贲门失弛缓症C.食管化学烧伤D.食管炎E.先天性巨食管解析：发作吞咽困难 10 余年，钡剂造影发现食管下端呈鸟嘴样狭，窄考虑为食管癌。(2).进一步检查最必要

22、的是（分数：0.50）A.食管拉网脱落细胞学 B.大便隐血C.MRID.CTE.食管镜解析：(3).最合理的治疗方案是（分数：0.50）A.食管扩张术B.口服药物治疗C.食管镜下注射肉毒素D.Heller 术 E.贲门切除术解析：男性，46 岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现“蚯蚓状”团块 4 年。查体：血压 17.2/12.0 kPa(130/90mmHg)，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg 式试验和式试验均阳性，Pratt 阳性。（分数：1.00）(1).应考虑的诊断是（分数：0.50）A.大隐静脉瓣膜功能不全B.小隐静脉瓣膜功能不全C

23、.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全 D.深静脉瓣膜功能不全E.深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全解析：Trendeleilburg 式试验和式试验均阳性，Pratt 试验阳性提示大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全。(2).正确的处理为（分数：0.50）A.高位结扎术B.股静脉瓣膜成形术C.高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术 D.硬化剂局部注射E.弹性绷带包扎解析：男性，30 岁，体重 60kg，被火焰烧伤。其中一度烧伤 10，二度烧伤 20，三度烧伤 50。（分数：1.00）(1).按公式计算，该患者第一个 8 小时补充胶体液总量为（分数：0.50）A.1575m

24、l B.1800mlC.1500mlD.2000mlE.1975ml解析：560700.50.5。(2).按公式计算，该患者第一个 8 小时选择补充何种胶体为宜（分数：0.50）A.白蛋白B.球蛋白C.浓缩血小板D.血浆代用品 E.压积红细胞解析： A门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前 B门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后 C门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦 D门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前 E门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后（分数：1.50）(1).肝炎后用：硬化引起（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：肝硬化时正常肝小叶结构破坏。(2).血吸虫性肝硬化引起（分数：0.50）A.

25、 B.C.D.E.解析：肝动脉阻塞引起门静脉高压。(3).巴德一吉利亚阻塞综合征引起（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：巴德-吉利亚阻塞综合征是由肝静脉及其开口以上的下腔静脉阻塞引起门静脉高压。 A克罗恩病 B肠结核 C溃疡性结肠炎 D小肠憩室 E平滑肌瘤（分数：1.50）(1).多发生于十二指肠（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).多发生于全结肠（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).多发生于食管（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A心动过缓、血压下降 B心率加快、血压升高 C心率加快、血压下降 D心率减慢、血压升高 E心率、血压不变（分数

26、：1.50）(1).气管插管时（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：疼痛致心率加快、血压升高。(2).牵拉胆囊、游离胆囊床（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：牵拉迷走神经致心动过缓、血压下降。(3).失血性休克失代偿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：休克代偿期(休克前期)血容量丧失未超过 20%，机体处于代偿期，病人的中枢神经系统兴奋性提高，交感神经活动增加，血压正常或稍升高，脉压缩小，尿量正常或减少。 A甲胎蛋白(+) B寒战、高热、绞痛、黄疸 C寒战、高热、肝区疼痛、肝大 D肝穿抽出棕褐色脓液 E血氨增高（分数：1.00）(1).细菌性肝脓肿（分数：0.50）

27、A.B.C. D.E.解析：临床表现寒热、右上腹痛、纳差等表现；肝区疼痛、肝大、叩痛等体征，多为黄白色脓液，细菌培养常为阳性。(2).阿米巴性肝脓肿（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：大多为棕褐色脓液，有时可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，细菌培养为阴性。 A肛裂 B内痔 C外痔 D直肠癌 E直肠息肉（分数：1.00）(1).男性，56 岁，2 年来常有便血，近 6 个月来伴有肿块脱出肛门，有长蒂，可自行或经手助回纳（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：直肠息肉为直肠良性肿物，有蒂。(2).女性，60 岁，有血吸虫病史，近半年来大便出血，鲜红色，肛门指诊：距齿状线 6cm 处

28、可扪及 2.5cm高低不平肿块，指套染血（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A桡骨头半脱位 B肱骨髁上骨折 C前臂筋膜室间隔综合征 D肩关节脱位 E肩锁关节脱位（分数：1.00）(1).Dugas 征阳性表示（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).出现 5P 征表示（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：前臂筋膜室间隔综合征致肢体远端血供减少，出现 5P 征。 A疝内容物为小肠 B疝内容物为大网膜 C疝内容物为 Meckle 憩室 D疝内容物为多个小肠肠襻 E疝内容物为部分小肠壁（分数：1.00）(1).Littre 疝（分数：0.50）A.B.C. D.E.解

29、析：Littre 疝，嵌顿的为小肠憩室。(2).Richter 疝（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：Richter 疝即肠管壁疝，嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻。 A包虫囊液皮内试验 BB 超检查 C肝扫描检查 D补体结合试验 E诊断性穿刺（分数：1.00）(1).对肝包虫病诊断最有意义的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).怀疑肝包虫病时，错误的检查方法是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：怀疑肝包虫病时，禁止行诊断性穿刺，以免肝包虫扩散。1.胃大部切除术后远期并发症包括（分数：1.00）A.倾倒综合征 B.

30、低血糖综合征 C.贫血 D.吻合口空肠溃疡 E.残胃癌 解析：胃大部切除的远期并发症包括倾倒综合征、低血糖综合征、碱性反流性胃炎、食物团肠梗阻、贫血、营养不良、吻合口空肠溃疡及残胃癌等。2.肛管、直肠周围脓肿包括哪些主要类型（分数：1.00）A.肛周皮下脓肿 B.黏膜下脓肿 C.坐骨肛管间隙脓肿 D.骨盆直肠间隙脓肿 E.盆腔脓肿解析：3.颈椎病包括哪些分型（分数：1.00）A.脊髓型 B.椎动脉型 C.神经根型 D.交感型 E.混合型解析：4.腹部闭合性挫伤后，腹痛、腹部局限压痛，轻度腹肌紧张，一般情况好，处理原则是（分数：1.00）A.X 线腹部平片 B.必要时可行腹腔穿刺 C.紧密观察腹

31、部体征 D.立即剖腹探查，以防延误空腔脏器和实质性器官破裂的诊治时间E.动态监测血、尿、便常规变化 解析：腹部闭合性挫伤后，腹痛、腹部局限压痛，轻度腹肌紧张无手术指征。5.急性化脓性腹膜炎的转归（分数：1.00）A.完全吸收痊愈 B.形成慢性腹膜炎 C.形成局限性脓肿 D.感染扩散致弥漫性腹膜炎 E.形成反复发作的腹膜炎解析：反复发作的腹膜炎是慢性腹膜炎的转归。6.下列哪项是腰椎间盘突出症的手术指征（分数：1.00）A.合并腰椎管狭窄 B.严格非手术治疗 6 个月以上效果不显著 C.腰痛反复发作 D.有急性腰扭伤史E.马尾神经受压 解析：7.肝破裂术后常见的并发症包括（分数：1.00）A.感染

32、 B.胆瘘 C.出血 D.肾衰 E.心衰解析：肝破裂术后并发症包括感染、胆瘘、继发出血、胆道出口、创伤性肝囊肿、急性肝肾衰竭。8.腹腔镜胆囊切除术的适应证有（分数：1.00）A.单纯胆囊结石 B.急性坏疽性胆囊炎C.胆囊结石合并胆管结石D.胆囊息肉 E.胆囊癌解析：9.能诱发或加重溃疡的因素是（分数：1.00）A.酗酒 B.服用阿司匹林 C.大手术后 D.严重烧伤 E.服用肾上腺皮质激素 解析：10.甲状旁腺功能亢进的临床表现包括（分数：1.00）A.肾结石 B.血钙增高，全身神经肌肉应激性增高 C.基础代谢率升高D.骨内多发性骨囊肿 E.胃肠蠕动加快，出现腹泻解析：甲状旁腺分泌甲状旁腺素，其生理功能是调节体内钙的代谢，维持体内钙和磷的平衡。甲状旁腺素通过骨骼和肾调节血钙，它能促进破骨细胞的作用，使磷酸钙白骨质脱出，提高血钙和血磷的浓度，同时抑制肾小管对磷的回吸收，使尿磷增加、血磷降低。11.门静脉高压症合并食管胃底静脉破裂出血，临床有哪些特点（分数：1.00）A.脾大，脾功能亢进 B.食管黏膜撕裂引起大出血 C.球蛋白减少，导致腹水D.凝血酶原时间延长，出血不易止 E.严重者可致昏迷 解析：白蛋白减少引起腹水。