【医学类职业资格】普外科主治医师相关专业知识-9-(1)1及答案解析.doc

1、普外科主治医师相关专业知识-9-(1)1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.颈正中线甲状腺峡部上方的球部肿块，可随吞咽上下移动。最可能的诊断是A皮脂腺囊肿B甲状腺腺瘤C甲状舌管囊肿D囊状水瘤E上述任何一种都可能（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.颈部的原发性恶性肿瘤中，不包括A霍奇金淋巴瘤B非霍奇金淋巴瘤C腮腺混合瘤D唾液腺瘤E甲状腺癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.甲亢行手术治疗时，应切除的比例是A40%50%B50%60%C60%70%D70%80%E80%90%（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.以下关于甲状腺大部切除术的叙述中，错误的是A公

2、认的最有效的甲亢治疗方法是双侧甲状腺大部切除术治疗B一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织 60%70%C手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，目的是预防手术后出血D保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症E保留甲状腺背侧包膜，以防止发生甲状旁腺误切（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.以下各项关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述中，不正确的是A碘剂的作用是便于手术操作，减少术中出血B常用制剂为复方碘溶液C每日 3 次，每次 35 滴，以后逐日每次增加 1 滴，至每次 15 滴D一般约 4 周(最多 8 周)E凡不准备施行手术治疗的患者，都不要服用碘剂（分数

3、：2.00）A.B.C.D.E.6.以下各项关于原发性甲状腺功能亢进的叙述中，不正确的是A是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种B为自身免疫性疾病C特点是甲状腺肿大伴随甲亢症状D因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿E多见于 2040 岁青年男性（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.甲亢患者经术前准备可以手术的基础代谢率最高为A+15%B+20%C+25%D+30%E+35%（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.以下各项关于甲状腺手术治疗的适应证的叙述中，不正确的是A高功能腺瘤B中度及以上原发性甲亢C甲状腺肿大有压迫症状D抗甲状腺药物或放射性 131碘治疗无效者E少年儿童（分数：2.00）

4、A.B.C.D.E.9.有关乳头溢液的性质有助于诊断原发病灶的性质，下列各项错误的是A乳头鲜红色血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于乳管内癌B乳头棕褐色溢液提示血液曾被阻于乳管内未能及时流出C乳头棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤D乳头棕褐色溢液多见于上皮增生而有乳头状体形成的乳房囊性增生病E乳头黄色或黄绿色溢液是乳癌的表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.急性乳腺炎脓肿未形成前的主要治疗方法是A应用广谱抗生素B促使乳汁通畅排出C局部注射抗生素D切开引流E局部热敷（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.年轻女性病人有分界不清的乳房肿大，月经来潮时乳房疼痛，提示A腺癌B慢性乳腺炎C纤

5、维腺病D乳腺管内乳头状瘤EPaget 病（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.当乳腺癌块侵及乳房 Cooper 韧带时，乳腺外观为A乳房皮肤凹陷B乳房皮肤橘皮样改变C乳头内陷D乳房皮肤出现坚硬小结E乳房皮肤外翻似菜花状（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.下肢静脉曲张，行 Trendelenburg 试验是为了检查A大隐静脉瓣膜功能B小隐静脉瓣膜功能C交通支静脉瓣膜功能D大隐静脉瓣膜功能E深静脉有无阻塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.下列疾病中，通常是无症状的是A血栓性静脉炎B胫前肌群综合征C雷诺病D静脉内血栓形成E动脉栓塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.以

6、下关于腹股沟直疝的叙述中，不正确的是A疝囊突出于腹壁下动脉内侧腹股沟三角区B多见于老年男性，常双侧发生C透光试验阴性D绝大多数为后天性E容易嵌顿（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.嵌顿性股外疝在手术时最重要是要注意A嵌顿肠管是高位或低位B确定是腹股沟斜疝或直疝C尽快复位D鉴别疝内容物的活力E了解失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的情况（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.以下各项腹外疝中，最常见的是A脐疝B股疝C切口处疝D腹股沟斜疝E腹股沟直疝（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.关于疝修补术，错误的是A疝修补术是在疝最高位结扎基础上进行B内环修补是疝修补术中的一个重要步骤C一

7、般疝修补常用自体游离阔筋膜移植于腹股沟管后壁D腹股沟管管壁的加强或修补是绝大部分腹股沟疝手术治疗的主要内容E婴幼儿斜疝，单纯疝囊高位结扎常能获满意疗效（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.急腹症诊断不明时，在处理上不应作的是A禁饮食B禁服泻药C禁灌肠D禁用吗啡类止痛剂E禁用解痉类药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.腹腔穿刺抽出凝固的血液常提示A腹膜后血肿B出血性胰腺炎C肝、脾破裂D腹腔内积血E抽出为血管内血液（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.以下各项中，符合腹部闭合性损伤多数表现的三大症状是A腹膜炎、休克、内出血B腹膜炎、休克、外出血C腹膜炎、昏迷、内出血D黄疸、休

8、克、外出血E腹膜炎、黄疸、内出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.引起急性化脓性腹膜炎最常见的原因是A胃、十二指肠溃疡穿孔B急性胆囊炎穿孔C绞窄性肠梗阻 D肝、脾破裂E阑尾坏疽穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是A头低脚高位B头抬高 2030，脚抬高 1520C半卧位D平卧位E侧卧位（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.胃溃疡首选的手术方法是A毕式胃大部分切除术B毕式胃大部切除术C选择性迷走神经切断术D高选择性迷走神经切断术E胃空肠吻合术（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.胃迷走神经干切断的并发症不包括A倾倒综合征B腹泻C

9、吞咽困难D胃内容物滞留E胆囊结石（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.十二指肠溃疡大出血的患者行胃大部切除术后出现黄疸的可能原因不包括A胆道损伤B胃空肠吻合输入襻梗阻C大量输血后溶血反应D肝炎E胆管癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.有关胃、十二指肠溃疡急性穿孔，错误的是A发病率男高于女B多发生于胃、十二指肠的前壁C既往 80%90%有溃疡病症状D70%80%病人膈下可见游离气体E确诊后应立即行胃大部切除术（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.关于胃癌根治性切除，错误的是A全胃切除后可以明显提高五年生存率B切除线应距肿瘤边缘 6cm 以上C彻底清除胃的区域淋巴结D必要时作

10、附近脏器联合切除E胃远侧端切至幽门下 23cm（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.胃癌最常发生的转移途径是A直接蔓延B血道转移C种植转移D淋巴道转移E沿肠管转移（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.以下各项中，诊断急性阑尾炎最重要的体征是A右下腹明显肌紧张B右下腹明显反跳痛C右下腹有明显固定压痛点D闭孔内肌试验(+)E结肠充气试验(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.以下叙述中，急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是A先恶心，再低烧，再右下腹痛B先低烧，几小时后出现右下腹痛、呕吐C先呕吐，随即发热、腹痛D先上腹痛，然后呕吐或恶心，右下腹痛E顺序不明确（分数：2.00）A.

11、B.C.D.E.32.肛管的括约功能主要依靠哪种结构的作用A外括约肌的深部B内括约肌C肛提肌D肛管直肠环E外括约肌皮下部（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.阑尾周围脓肿的患者，行保守治疗后脓肿消退，行阑尾切除术的最佳时间是A不必再手术B2 周后再手术C3 个月后手术切除D数年后再手术E立即手术（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.以下有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，正确的是A高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物B低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁C单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性D麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐E绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.在急性肠

12、梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是A胃肠减压B纠正水、电解质酸碱平衡失调C缓解肠痉挛性疼痛D输血E抗生素应用（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.结肠癌出现肠梗阻多表现为A完全性肠梗阻B急性肠梗阻C慢性不完全性梗阻D高位梗阻E麻痹性梗阻（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女，38 岁。间歇性右上腹疼痛 3 年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T 39.2。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。（分数：6.00）(1).目前，首先要做的检查是A肝功能检查B血、尿淀粉酶检查C血培养+药敏DB 型超声检查E

13、腹腔穿刺（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).根据患者情况，最可能的诊断是A急性胰腺炎B消化性溃疡穿孔C急性结石性胆囊炎D急性梗阻性化脓性胆管炎E泌尿系结石（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).诊断明确后，宜采取的治疗措施是A应用抗生素，口服消石利胆片B应用抗生素，1 个月后择期C应用抗生素，3 天后行胆囊切除术D急诊行胆囊切除术E急诊行胆囊造瘘术（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女，45 岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐 2 天。查体：T 39，P 120 次/分，BP 90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC 2

14、010 9/L，中性粒细胞 90%，血清总胆红素 75mol/L。（分数：6.00）(1).首先要做的检查是A上腹部 X 线平片B静脉胆道造影C上腹部 B 超D放射性核素肝胆显影E选择性肝动脉造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最可能的诊断是A急性胰腺炎B消化性溃疡穿孔C急性结石性胆囊炎D急性梗阻性化脓性胆管炎E泌尿系结石（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).诊断一经明确，治疗宜采取A急诊行胆囊造瘘术B急诊胆囊切除，腹腔引流术C急诊胆总管切开引流，“T”形管引流D急诊行溃疡病穿孔修补、腹腔引流术E急诊剖腹探查（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男，65 岁。间歇性上

15、腹部疼痛伴反酸、嗳气 10 年，症状加重，呕吐隔夜饮食 3 天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。（分数：6.00）(1).诊断首先要考虑A胃溃疡B十二指肠溃疡C多发性溃疡D溃疡病并发幽门梗阻E复合性溃疡（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以下处理中，不宜进行的是A禁食、胃肠减压B静脉补液，纠正体液代谢失调C洗胃D全身支持治疗E急诊胃镜检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者病情改善后，应采取的治疗措施是A择期手术治疗B继续对症治疗C针对病因治疗D肠内营养支持治疗E深静脉营养支持治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腹痛、恶心、呕吐B腹痛，放射痛C失血性休克D

16、腹膜刺激征E腹痛、呕血、放射痛（分数：6.00）(1).实质脏器损伤的主要临床表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).空腔脏器损伤的主要临床表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).血管损伤的主要临床表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胃镜检查B胃液脱落细胞学检查CX 线立位腹平片D腹腔穿刺涂片检查E腹部 B 超（分数：4.00）(1).上腹部间歇性隐痛，突发上腹剧痛，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。首先要做的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).贫血消瘦，大便潜血试验强阳性，上腹部触及包块。首先要做的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.普外科主治医

17、师相关专业知识-9-(1)1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.颈正中线甲状腺峡部上方的球部肿块，可随吞咽上下移动。最可能的诊断是A皮脂腺囊肿B甲状腺腺瘤C甲状舌管囊肿D囊状水瘤E上述任何一种都可能（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 甲状舌管囊肿是指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。甲状舌管囊肿的发生与性别无显著关系，男女均可发生；可发生于任何年龄，但以30 岁以下青少年为多见。囊肿可发生于颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位，以舌骨体上下最常见，有时可偏向一侧。故答案应选 C。2.颈部的原发性恶性肿瘤中，不

18、包括A霍奇金淋巴瘤B非霍奇金淋巴瘤C腮腺混合瘤D唾液腺瘤E甲状腺癌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 腮腺混合瘤又称为腮腺多形性腺瘤，是最常见的涎腺肿瘤，约占所有涎腺肿瘤的 60%。它是胞膜情况不定的、以镜下结构的多形性而不是细胞的多形性为特征的肿瘤，最常见的是上皮和变异肌上皮成分与黏液样或软骨样成分的混合。故不属于颈部的原发性恶性肿瘤。故答案应选 C。3.甲亢行手术治疗时，应切除的比例是A40%50%B50%60%C60%70%D70%80%E80%90%（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 甲亢行手术治疗时通常需要切除腺体的 80%90%，同时切除峡部，保留约

19、 68g 甲状腺组织。故答案应选 E。4.以下关于甲状腺大部切除术的叙述中，错误的是A公认的最有效的甲亢治疗方法是双侧甲状腺大部切除术治疗B一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织 60%70%C手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，目的是预防手术后出血D保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症E保留甲状腺背侧包膜，以防止发生甲状旁腺误切（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：5.以下各项关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述中，不正确的是A碘剂的作用是便于手术操作，减少术中出血B常用制剂为复方碘溶液C每日 3 次，每次 35 滴，以后逐日每次增加 1 滴，至

20、每次 15 滴D一般约 4 周(最多 8 周)E凡不准备施行手术治疗的患者，都不要服用碘剂（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 药物准备的方法通常有三种：甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；甲亢症状较轻者可单用碘剂；对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液，一般约 2 周(不宜超过 6 周)。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指征是患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90 次/分；基础代谢率+20%；甲状腺腺体变硬缩小。故答案应选 D。6.以下各项关于原发性甲状腺功能亢进的叙述中，不正确的是A是所有甲状腺功能亢进

21、中最常见的一种B为自身免疫性疾病C特点是甲状腺肿大伴随甲亢症状D因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿E多见于 2040 岁青年男性（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 重点识记，原发性甲状腺功能亢进一般多见于 2040 岁的女性。故答案应选 E。7.甲亢患者经术前准备可以手术的基础代谢率最高为A+15%B+20%C+25%D+30%E+35%（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90 次/分；基础代谢率+20%。在这样的情况下手

22、术，便可使手术的安全性提升到一个相当高的程度。故答案应选 B。8.以下各项关于甲状腺手术治疗的适应证的叙述中，不正确的是A高功能腺瘤B中度及以上原发性甲亢C甲状腺肿大有压迫症状D抗甲状腺药物或放射性 131碘治疗无效者E少年儿童（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 前四项均为手术适应证，在掌握手术适应证的同时，应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为：青少年患者；症状较轻者；老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者。故答案应选 E。9.有关乳头溢液的性质有助于诊断原发病灶的性质，下列各项错误的是A乳头鲜红色血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于乳管内癌B乳头棕褐色溢液提示血液曾被阻于乳

23、管内未能及时流出C乳头棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤D乳头棕褐色溢液多见于上皮增生而有乳头状体形成的乳房囊性增生病E乳头黄色或黄绿色溢液是乳癌的表现（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 乳头黄色或黄绿色溢液多见于乳腺囊性增生和乳癌。故答案应选 E。10.急性乳腺炎脓肿未形成前的主要治疗方法是A应用广谱抗生素B促使乳汁通畅排出C局部注射抗生素D切开引流E局部热敷（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 在急性乳腺炎未形成脓肿之前，应用抗生素能够取得较好的效果，因主要病原菌为金黄色葡萄球菌，可直接应用耐青霉素酶的新青霉素。故答案应选 A。11.年轻女性病人有分界不清的乳房肿

24、大，月经来潮时乳房疼痛，提示A腺癌B慢性乳腺炎C纤维腺病D乳腺管内乳头状瘤EPaget 病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 目前认为体内激素水平不协调、雌激素水平过高、过度刺激可诱发乳腺纤维腺病。此病多发于 2025 岁，单发多见，无自觉症状，肿块可逐渐增大。触诊肿物为圆形或椭圆形，质地韧、光滑、边界清楚、活动度大。故答案应选 C。12.当乳腺癌块侵及乳房 Cooper 韧带时，乳腺外观为A乳房皮肤凹陷B乳房皮肤橘皮样改变C乳头内陷D乳房皮肤出现坚硬小结E乳房皮肤外翻似菜花状（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 乳腺癌侵及 Cooper 韧带时使其缩短，造成乳腺

25、表面皮肤凹陷，即所谓酒窝征；若侵入乳管会造成乳头扁平、回缩、凹陷，若继续发展会造成皮下淋巴管被癌细胞阻塞，引起真皮水肿，出现橘皮样改变。故答案应选 A。13.下肢静脉曲张，行 Trendelenburg 试验是为了检查A大隐静脉瓣膜功能B小隐静脉瓣膜功能C交通支静脉瓣膜功能D大隐静脉瓣膜功能E深静脉有无阻塞（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 Trendelenburg 试验：患者取仰卧位，抬高下肢使静脉排空，于腹股沟下方缚止血带压迫大隐静脉，嘱患者站立，释放止血带后 10 秒内如果出现自上而下的静脉曲张则提示大隐静脉瓣膜功能不全。故答案应选 A。14.下列疾病中，通常是无症状的

26、是A血栓性静脉炎B胫前肌群综合征C雷诺病D静脉内血栓形成E动脉栓塞（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症，并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉。其临床特点为患肢局部肿痛、皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象。偶可因血栓脱落而造成肺栓塞。本病在年龄和性别上无特异性。手术后并发下肢静脉血栓形成的发病率为 27.8%。下肢静脉血栓形成 61.2%，下腔静脉血栓形成14.3%，两者共占 75.5%；上腔静脉血栓形成 20.4%，上肢静脉血栓形成 4.1%。其中并发肺栓塞 2%。故

27、答案应选 D。15.以下关于腹股沟直疝的叙述中，不正确的是A疝囊突出于腹壁下动脉内侧腹股沟三角区B多见于老年男性，常双侧发生C透光试验阴性D绝大多数为后天性E容易嵌顿（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 疝囊从腹壁下动脉内侧、腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经过内环，不进入阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时，腹内脏器即可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术。故答案应选 E。16.嵌顿性股外疝在手术时最重要是要注意A嵌顿肠管是高位或低位B确定是腹股沟斜疝或直疝C尽快

28、复位D鉴别疝内容物的活力E了解失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的情况（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 嵌顿性股外疝在手术时最重要是要注意鉴别疝内容物的活力，然后根据病情确定正确的处理方法。故答案应选 D。17.以下各项腹外疝中，最常见的是A脐疝B股疝C切口处疝D腹股沟斜疝E腹股沟直疝（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出，统称腹股沟疝，约占腹外疝的 90%以上。根据疝环与腹壁下动脉的关系，又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环，位于腹壁下动脉外上方，疝囊从内环突出，进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊，临床最多见，占

29、腹股沟疝的 95%，绝大多数发生在男性，右侧。故答案应选 D。18.关于疝修补术，错误的是A疝修补术是在疝最高位结扎基础上进行B内环修补是疝修补术中的一个重要步骤C一般疝修补常用自体游离阔筋膜移植于腹股沟管后壁D腹股沟管管壁的加强或修补是绝大部分腹股沟疝手术治疗的主要内容E婴幼儿斜疝，单纯疝囊高位结扎常能获满意疗效（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 疝修补术是指在疝囊高位结扎的基础上，利用邻近的健康组织修补腹壁缺损，包括深、浅环的修补和腹股沟管管壁的加强。加强腹股沟管前壁的方法是 Ferguson 法(在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上)；加强腹股沟管后壁的方法有

30、 3 种：Bassini 法：把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，精索置于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间；Halsted 法：与法相近，但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合，精索移至皮下；Mc Vay 法：在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上，多用于巨大斜疝、复发疝和股疝患者。故答案应选 C。19.急腹症诊断不明时，在处理上不应作的是A禁饮食B禁服泻药C禁灌肠D禁用吗啡类止痛剂E禁用解痉类药物（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 急腹症诊断不明时禁饮食、禁服泻药、禁灌肠、禁用吗啡类止痛剂。能解除胃肠平滑肌痉挛的药，是抗胆碱药物的作用之一，临床用于各种内脏绞痛、如胃痛、肠绞

31、痛、肾绞痛及膀胱刺激征。故答案应选 E。20.腹腔穿刺抽出凝固的血液常提示A腹膜后血肿B出血性胰腺炎C肝、脾破裂D腹腔内积血E抽出为血管内血液（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 腹膜具有去纤维作用，可以使血液不凝固，如果抽出血液迅速凝固，多是由于误入血管所致。故答案应选 E。21.以下各项中，符合腹部闭合性损伤多数表现的三大症状是A腹膜炎、休克、内出血B腹膜炎、休克、外出血C腹膜炎、昏迷、内出血D黄疸、休克、外出血E腹膜炎、黄疸、内出血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：22.引起急性化脓性腹膜炎最常见的原因是A胃、十二指肠溃疡穿孔B急性胆囊炎穿孔C绞窄性肠梗阻 D肝

32、、脾破裂E阑尾坏疽穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎，腹腔内器官穿孔、损伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因，其中最常见的是急性阑尾炎坏疽穿孔，其次是胃、十二指肠溃疡急性穿孔。故答案应选 E。23.急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是A头低脚高位B头抬高 2030，脚抬高 1520C半卧位D平卧位E侧卧位（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是头抬高 2030，脚抬高 1520。故答案应选 B。24.胃溃疡首选的手术方法是A毕式胃大部分切除术B毕式胃大部切除术C选择性迷走神

33、经切断术D高选择性迷走神经切断术E胃空肠吻合术（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 Billroth式主要用于胃溃疡患者的手术治疗，其优点是方法简单，符合生理；能够减少胆汁、胰液反流入残胃，从而减少了残胃炎、残胃癌的发生；同时能够有效的刺激胆囊收缩，降低了术后胆囊炎、胆石症的发病率。故答案应选 A。25.胃迷走神经干切断的并发症不包括A倾倒综合征B腹泻C吞咽困难D胃内容物滞留E胆囊结石（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 倾倒综合征常见于毕式手术后，多在胃切除后 24 周(少数在 1 个月至 1 年内发生)，当进食增加时出现该症状，发作时血糖可增高，血钾、血磷下降，

34、血管弛缓素升高。故答案应选 A。26.十二指肠溃疡大出血的患者行胃大部切除术后出现黄疸的可能原因不包括A胆道损伤B胃空肠吻合输入襻梗阻C大量输血后溶血反应D肝炎E胆管癌（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 一个十二指肠溃疡大出血的患者行胃大部切除术后出现黄疸的可能原因包括：胆道损伤、胃空肠吻合输入襻梗阻、大量输血后溶血反应和肝炎。故答案应选 E。27.有关胃、十二指肠溃疡急性穿孔，错误的是A发病率男高于女B多发生于胃、十二指肠的前壁C既往 80%90%有溃疡病症状D70%80%病人膈下可见游离气体E确诊后应立即行胃大部切除术（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胃、

35、十二指肠溃疡外科治疗的适应证包括：有多年的溃疡病史，症状有逐渐加重的趋势，发作频繁，持续时间较长，影响身体营养和正常生活；内科治疗无效或愈合后复发，或经 X 线钡餐检查溃疡龛影较大、球部变形较严重、穿透到十二指肠壁外或球后溃疡；出现严重并发症急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡不能除外、恶变或已经恶变者；胃溃疡手术适应证比十二指肠溃疡要宽些。故答案应选 E。28.关于胃癌根治性切除，错误的是A全胃切除后可以明显提高五年生存率B切除线应距肿瘤边缘 6cm 以上C彻底清除胃的区域淋巴结D必要时作附近脏器联合切除E胃远侧端切至幽门下 23cm（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 所谓

36、根治性手术或治愈性切除是指原发肿瘤连同转移淋巴结及受累浸润的组织一并被切除，无肿瘤残存，从而有可能治愈的手术。严格地说，此种手术命名是针对手术性质而言，此为前提。在临床上，又可按其手术彻底性分为绝对根治术和相对根治术两种，前者是指手术清楚有足够的安全范围，如第一站淋巴结有转移，手术超越此站，做包括第二站淋巴结的清除术，而相对根治术是指淋巴结清扫，仅至已有转移的站别，而不超越此站。严格地说，已有浆膜侵犯的胃癌，由于腹腔内已有肿瘤细胞逸出种植的可能，因此即使施以根治术，也只能是相对根治术。全胃切除并不一定能明显提高 5 年生存率。故答案应选 A。29.胃癌最常发生的转移途径是A直接蔓延B血道转移C

37、种植转移D淋巴道转移E沿肠管转移（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 淋巴道转移是胃癌的主要转移途径，早期胃癌的淋巴道转移率近 20%，进展期胃癌的淋巴道转移率高达 70%。30.以下各项中，诊断急性阑尾炎最重要的体征是A右下腹明显肌紧张B右下腹明显反跳痛C右下腹有明显固定压痛点D闭孔内肌试验(+)E结肠充气试验(+)（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性阑尾炎的体征有：右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右髂前上棘连线中、外 1/3 交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛

38、。形成阑尾周围脓肿时，右下腹可触及压痛性包块。结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。故答案应选 C。31.以下叙述中，急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是A先恶心，再低烧，再右下腹痛B先低烧，几小时后出现右下腹痛、呕吐C先呕吐，随即发热、腹痛D先上腹痛，然后呕吐或恶心，右下腹痛E顺序不明确（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 典型的阑尾炎腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时(63 小时)后转移并局限在右下腹。故答案应选 D。32.肛管的括约功能主要依靠哪种结构的作用A外括约肌的深部B内括约肌C肛提肌D肛管直肠环E外括约肌皮下部（分数：2.00）A.B.C.D. E.解

39、析：解析 肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵行肌的下部、肛管外括约肌的浅部、深部及肛提肌的耻骨直肠肌纤维共同组成的肌环，是肛管的括约肌的主要结构。故答案应选 D。33.阑尾周围脓肿的患者，行保守治疗后脓肿消退，行阑尾切除术的最佳时间是A不必再手术B2 周后再手术C3 个月后手术切除D数年后再手术E立即手术（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 阑尾周围脓肿的患者，经保守治疗后脓肿消退，行阑尾切除术的最佳时间是 3 个月。故答案应选 C。34.以下有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，正确的是A高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物B低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁C单纯机械性肠梗阻的呕吐物常

40、为血性D麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐E绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 呕吐是肠梗阻特征性的临床表现之一，而呕吐频率与吐出物的性质随梗阻部位高低或梗阻性质不同而有所不同。梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频，吐出物为胃十二指肠内容物；低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物可为粪性。单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为胃肠内容物，而绞窄性肠梗阻则会出现棕褐色或血性呕吐物，麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。故答案应选 D。35.在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是A胃肠减压B纠正水、电解质酸碱平衡失调C缓解肠痉挛性疼痛D输血E抗生素应用（分数：2.00）A.B. C.D

41、.E.解析：36.结肠癌出现肠梗阻多表现为A完全性肠梗阻B急性肠梗阻C慢性不完全性梗阻D高位梗阻E麻痹性梗阻（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肠梗阻症状一般属结肠癌的中晚期症状，多表现为慢性低位不完全肠梗阻，主要表现是腹胀和便秘。左侧结肠癌有时可以急性完全性结肠梗阻为首先出现的症状。故答案应选 C。患者女，38 岁。间歇性右上腹疼痛 3 年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T 39.2。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。（分数：6.00）(1).目前，首先要做的检查是A肝功能检查B血、尿淀粉酶

42、检查C血培养+药敏DB 型超声检查E腹腔穿刺（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 B 超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断，多用于诊断胆结石、胆囊炎、胆道肿瘤、胆道蛔虫病等。故答案应选 D。(2).根据患者情况，最可能的诊断是A急性胰腺炎B消化性溃疡穿孔C急性结石性胆囊炎D急性梗阻性化脓性胆管炎E泌尿系结石（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 反复右上腹疼痛病史，高脂餐后诱发出现腹痛，疼痛向右肩背部放射，高热无黄疸，是急性结石性胆囊炎的表现。出现右上腹压痛、反跳痛，说明炎症较重，局部有渗

43、出。故答案应选 C。(3).诊断明确后，宜采取的治疗措施是A应用抗生素，口服消石利胆片B应用抗生素，1 个月后择期C应用抗生素，3 天后行胆囊切除术D急诊行胆囊切除术E急诊行胆囊造瘘术（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性结石性胆囊炎诊断明确，如果出现局部腹膜刺激征，应考虑急诊手术治疗，而超过 72小时再做手术可能会增加手术风险。彻底的手术方式是胆囊切除术。胆囊造瘘术适合高龄危重患者，或局部解剖不清、粘连严重者。故答案应选 D。患者女，45 岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐 2 天。查体：T 39，P 120 次/分，BP 90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神

44、志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC 2010 9/L，中性粒细胞 90%，血清总胆红素 75mol/L。（分数：6.00）(1).首先要做的检查是A上腹部 X 线平片B静脉胆道造影C上腹部 B 超D放射性核素肝胆显影E选择性肝动脉造影（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 B 超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断，多用于诊断胆结石、胆囊炎、胆道肿瘤、胆道蛔虫病等。故答案应选 C。(2).最可能的诊断是A急性胰腺炎B消化性溃疡穿孔C急性结石性胆囊炎D急性梗阻性化脓性胆管炎E泌尿系结石（分数：2.0

45、0）A.B.C.D. E.解析：解析 急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现：多数患者有胆道疾病史。一般起病急骤，突发剑突下或右上腹顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。通常病情进展迅猛，有时尚未出现黄疸已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予以有效治疗，会出现全身发绀、低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡。体温常高达 40以上，脉率每分钟达 120140 次，血压降低，呼吸浅快。体检剑突下压痛、肌紧张、肝大，肝区叩击痛，有时可触及肿大的胆囊。化验检查白细胞、中性粒细胞及胆红素均明显升高，多数患者出现代谢性酸中毒，血氧分压明显下降。故答案应选 D。(3).诊断一经明确，

46、治疗宜采取A急诊行胆囊造瘘术B急诊胆囊切除，腹腔引流术C急诊胆总管切开引流，“T”形管引流D急诊行溃疡病穿孔修补、腹腔引流术E急诊剖腹探查（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗即紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。手术以切开减压、引流胆管、挽救生命为主要目的，故应力求简单、有效，但对胆总管应尽可能仔细探查，力争解除梗阻。对伴有肝内胆管梗阻者，宜先行 PTCD 引流减压，使患者转危为安后再进一步详查，择期实施彻底的手术。故答案应选 C。患者男，65 岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气 10 年，症状加重，呕吐隔夜饮食 3 天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水

47、音。（分数：6.00）(1).诊断首先要考虑A胃溃疡B十二指肠溃疡C多发性溃疡D溃疡病并发幽门梗阻E复合性溃疡（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 瘢痕性幽门梗阻的临床表现包括：突出的症状为腹痛与反复发作的呕吐，常定时发生在晚间或下午，呕吐量大，呕吐物多为宿食，不含胆汁。腹部检查：上腹部隆起，有时有胃蠕动波，可闻振水音。X 线钡餐检查：24 小时仍有钡剂存留。梗阻严重的患者，可有营养不良、消瘦、脱水及低氯低钾性碱中毒。故答案应选 D。(2).以下处理中，不宜进行的是A禁食、胃肠减压B静脉补液，纠正体液代谢失调C洗胃D全身支持治疗E急诊胃镜检查（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 根据长期溃疡病史，特征性呕吐症状与体征，结合钡餐检查，即可诊断，此时不适宜行胃镜检查。故答案应选 E。(3).患者病情改善后，应采取的治疗措施是A择期手术治疗B继续对症治疗C针对病因治疗D肠内营养支持治疗E深静脉营养支持治疗（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 瘢痕性幽门梗阻是外科手术的绝对适应证。术前 23 天行胃肠减压，并每日用温盐水洗胃，以减轻胃组织水肿、避免愈合不良。手术多采用胃大部切除术；对胃酸低、全身情况差