【医学类职业资格】普通外科-1-14及答案解析.doc

1、普通外科-1-14 及答案解析(总分：51.00，做题时间：90 分钟)一、多项选择题(X 型题)(总题数：35，分数：35.00)1.急性阑尾炎与右侧输尿管结石的鉴别点为（分数：1.00）A.输尿管绞痛可向外阴放射B.急性阑尾炎有转移性右下腹痛史C.输尿管结石腹平片中可显示有结石D.急性阑尾炎有右下腹压痛及肌紧张E.以上均可2.下列哪几项表现为肠管已失去生机（分数：1.00）A.肠壁呈黑色或紫黑色B.肠壁失去蠕动能力，对刺激无收缩反应C.肠壁浆膜失去光泽、肠管扩大D.相应的肠系膜终末小动脉无搏动E.以上均可3.肠梗阻的主要表现是（分数：1.00）A.急性腹痛B.肠鸣音亢进C.腹部可见肠型和蠕

2、动波D.腹部有振水音E.停止排气排便4.肠套叠的主要症状是（分数：1.00）A.突发剧烈阵发性腹痛B.病儿阵发性哭闹不安C.有阵发性呕吐和果酱样便D.可在腹部扪及腊肠型肿胀E.血便5.右半结肠肿块已经与周围广泛粘连、固定不动，手术方法（分数：1.00）A.右半结肠切除术B.全结肠切除术C.局部肠段切除术D.肿块上下肠道间捷径手术E.小肠造瘘6.急性腹膜炎主要体征（分数：1.00）A.腹式呼吸渐弱或消失B.腹胀C.腹部压痛或反跳痛D.脉搏加快E.以上均可7.手术能治愈胃十二指肠溃疡的原因是（分数：1.00）A.消除了胃泌素引起的胃酸分泌B.使神经性胃酸分泌有所减少C.切除了溃疡好发部位及溃疡本身

3、D.切断了迷走神经，消除了神经性胃酸分泌E.使神经反射受到抑制8.肝癌与细菌性肝脓肿相比（分数：1.00）A.病程较慢B.均不出现黄疸C.肝进行性肿大，质硬D.癌块坏死合并感染可与肝脓肿相混淆导致误诊E.无急性感染表现9.直肠癌早期临床表现是（分数：1.00）A.大便次数增多B.粪便稀，混合黏液C.肛门内不适，下坠，腹部隐痛D.间歇性少量血便E.以上均可10.鉴别单纯性和绞窄性肠梗阻的临床依据（分数：1.00）A.腹痛的性质B.有关腹膜刺激征C.病情发展的快慢D.是否早期出现脉搏、体温、血压及白细胞计数的变化E.以上均可11.幽门梗阻时酸碱平衡失调和电解质紊乱是由于（分数：1.00）A.呕吐时

4、丧失大量氢氯离子B.长期不进食，离子摄入量减少C.钾离子呕出，尿中排出增多D.饥饿引起组织分解，有机酸增加E.以上均可12.有关原发性肝癌，正确的描述是（分数：1.00）A.半数以上病人以肝区痛为首发症状B.肝外血行转移最多见于骨和脑C.没有肝硬化者可考虑作肝三叶切除D.局部放射治疗无效E.有时需与右肾、结肠肝曲肿瘤相鉴别13.胃癌的癌前状态（分数：1.00）A.胃溃疡B.胃息肉C.胃酸缺乏症和慢性萎缩性胃炎D.胃黏膜肠上皮化生E.以上均可14.急性肠梗阻有绞窄时出现（分数：1.00）A.腹膜刺激症状，肠鸣音减弱或消失B.呕血或棕褐色腹泻C.腹腔穿刺抽出棕褐色液体D.腹部有十分明显的肠型E.以

5、上均可15.继发性腹膜炎可由下列哪些疾病引起（分数：1.00）A.胃十二指肠溃疡急性穿孔B.胃病并发腹膜炎C.女性生殖器官化脓性炎症D.肝硬化腹水合并感染E.急性胰腺炎16.诊断早期胃癌的关键性手段（分数：1.00）A.胃液细胞学检查B.X 线钡餐检查C.纤维光束胃镜检查D.四环素荧光试验E.核素检查17.胃溃疡的特点（分数：1.00）A.多数伴有慢性胃炎B.压痛点在上腹中间或偏左C.也易发生出血、穿孔等并发症D.经内科治疗后不如十二指肠溃疡那么易复发E.疼痛具有周期性节律性特点18.胃癌与胃溃疡鉴别依据是（分数：1.00）A.病史和症状B.体征C.化验及病理检查D.X 线钡餐检查及纤维光束胃

6、镜检查E.以上均可19.选择性迷走神经切断术加引流的缺点是（分数：1.00）A.术后复发仍较多B.术后易发生胆石症C.造成返流性胃炎D.易发生胃潴留E.肠麻痹20.诊断盆腔脓肿的主要根据（分数：1.00）A.术后高热不退B.下腹坠胀不适C.大便次数增多D.直肠前壁触痛肿块，有波动感E.以上均可21.有肠梗阻症状并出现血便时，应考虑（分数：1.00）A.肠套叠B.蛔虫团肠梗阻C.肠系膜血管栓塞D.粘连性肠梗阻E.肠破裂22.十二指肠溃疡的外科适应征（分数：1.00）A.急性穿孔B.瘢痕性幽门梗阻C.溃疡大出血D.经内科治疗无效E.癌变23.下列哪项不是胃癌病人幽门梗阻的原因（分数：1.00）A.

7、癌肿器质性阻塞B.幽门痉挛C.幽门水肿D.幽门上下淋巴结转移引起的压迫E.肿瘤广泛转移24.下肢浅在性血栓性静脉炎的特点是（分数：1.00）A.多发生在下肢浅静脉B.股水肿C.局部有索条状物，红、肿、痛D.好发右下肢E.下肢浮肿25.血栓闭塞性脉管炎临床特征是（分数：1.00）A.间歇性跛行B.患肢休息痛C.趾端易坏死D.可有游走性静脉炎E.患肢皮温升高26.消弱胃黏膜屏障的因素（分数：1.00）A.胃酸 PH4B.阿司匹林、皮质类固醇C.返流性胆汁D.缺血、外伤E.饮酒27.肠梗阻病人直肠指诊为血便应考虑（分数：1.00）A.肠套叠B.肠蛔虫C.肠扭转D.肠粘连E.直肠癌28.肠梗阻手术治疗

8、的目的是（分数：1.00）A.去除病因B.处理病变肠管C.恢复肠管通畅D.纠正水电解质及酸碱平衡E.明确病因29.单纯性机械性肠梗阻（分数：1.00）A.无腹痛B.肠鸣音消失C.均可保守治疗D.有原发原因E.应积极手术30.细菌性肝脓肿的叙述中，不准确的是（分数：1.00）A.继发于胆道、门静脉或其他感染B.常造成肝性脑病C.起病急，中毒症状明显D.肝肿大有压痛E.穿刺脓液稀薄呈灰褐色31.对疑有结肠癌、直肠癌的病人，应该行（分数：1.00）A.直肠指诊B.直肠镜、乙状结肠镜检查C.活组织检查D.X 线钡灌肠检查E.以上均可32.引起急性阑尾炎最重要的原因是（分数：1.00）A.血行感染B.胃

9、肠道功能紊乱C.肠道细菌繁殖D.阑尾腔梗阻E.呼吸道感染33.胃十二指肠溃疡急性穿孔行非手术治疗时，不适于（分数：1.00）A.穿孔 24 小时以上B.饱食后穿孔C.45 岁以上D.伴有幽门梗阻E.腹腔大量积液34.急性肠梗阻病人的术前准备有（分数：1.00）A.禁食、胃肠减压B.纠正水电解质紊乱和酸中毒C.应用抗生素D.应用维生素 C、维生素 KE.抗生素35.麻痹性肠梗阻的临床特点是（分数：1.00）A.腹部手术后多见B.腹部可见肠蠕动波C.腹部透视大小肠均胀气D.剧烈腹部绞痛E.腹腔积液二、病例分析题(总题数：4，分数：16.00)第一组：患者，男性，31 岁。2 年前因胃溃疡穿孔行毕式

10、胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样疼，服用 H2 受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=08（分数：4.00）(1).此时应考虑的诊断为（分数： 1.00）A.胰岛素瘤B.胃泌素瘤C.肠肽瘤D.高血糖素瘤E.胃溃疡恶变(2).为进一步明确疾病部位，最有意义的检查是（分数： 1.00）A.选择性腹腔动脉造影B.CT 检查C.胃镜检查D.上消化道造影E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值(3).如果患者已经上述检查明确为胃泌素瘤，则首选处理措施是（分数：1.00）A.手术切除原发病灶B.口服奥美拉唑C.全胃切除术D.胃空肠吻合术E.胃肠减压术

11、(4).如患者行手术治疗后，引流管出现米汤样液体，每日量约 300500ml 不等，此时应考虑出现了（分数：1.00）A.胆瘘B.胰瘘C.肠瘘D.淋巴瘘E.以上均有可能第二组：成人患者，车祸伤，腹腔内出血，失血量约 700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa(110.2/93.8mmHg)，脉博 100 次/分。（分数：4.00）(1).此病人应诊断为（分数：1.00）A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱(2).应采取的扩容措施最好为（分数： 1.00）A.全血B.血浆C.平衡液D.右旋糖酐E.葡萄糖盐水(3).在下列何种情况下，可使用血管扩张剂

12、（分数： 1.00）A.补液量充足，CVP 高于正常，BP 未改善者B.补液量充足，CVP 正常，BP 未改善者C.补液量不足，CVP 高于正常，BP 未改善者D.心功能不良者E.麻醉下，病人血压明显下降时(4).若病人经补液和输血治疗后休克不能缓解，下一步的处理措施为（分数：1.00）A.加大补液量B.应用血管扩张剂C.立即手术D.输血浆E.止血药物第三组：患者，女性，45 岁。偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有 2cm15cm15cm 肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及

13、1 枚 1cm 大小肿大淋巴结。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数： 1.00）A.乳腺囊性增生症B.左乳腺导管内乳头状瘤C.左乳房脓肿D.左乳癌E.左乳房结核(2).对诊断最有价值的辅助检查为（分数： 1.00）A.结核菌素试验B.乳腺红外线扫描C.乳腺 B 超检查D.乳腺钼靶 X 线检查E.血 CA15-3 检测(3).完成上述检查后，首选治疗措施：（分数： 1.00）A.术中冰冻+备乳癌根治术B.局部肿物切除C.乳房切除D.暂观察变化E.以上均不正确(4).术中冰冻证实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结 2/15，ER(-) PR(-) c

14、erbB2(+)。对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为（分数：1.00）A.放疗B.内分泌治疗(TAM 10mg Bidpo)C.化疗 (CAF 方案 CTX+Epi+5-Fu)D.化疗(CMF 方案 CTX+MTX+5-Fu)E.卵巢切除术第四组：患者，女性，56 岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 年，有慢性支气管炎病史 3 年，近 1 个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感（分数：4.00）(1).应诊断为（分数：1.00）A.左侧腹股沟斜疝B.左腹股沟脂肪瘤C.左腹股沟肿大淋巴结D.隐静脉曲张结节膨大E.左侧股疝(2).如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择（分数： 1.00）A.Ferguson 法修补术B.大隐静脉高位结扎术C.切除术D.Mc Vay 法疝修补术E.Halsted 法疝修补术(3).结合该患者病情，此病人于手术前必须（分数： 1.00）A.高蛋白高维生素饮食B.卧床休息C.镇痛D.肿物穿刺活检E.治疗慢性支气管炎(4).患者术后第二天，出现阴囊部位肿胀，应考虑（分数： 1.00）A.疝复发B.阴囊血肿C.睾丸炎D.鞘膜积液E.以上均有可能普通外科-1-14 答案解析