【医学类职业资格】普通外科-1-2及答案解析.doc

1、普通外科-1-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(A 型题)(总题数：50，分数：50.00)1.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是 A血清淀粉酶值在发病后 312 小时开始升高，2448 小时达到高峰，7 天内恢复正常 B尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长 C淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比 D严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高 E以上叙述都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现是 A腹胀不显著或无腹胀 B腹痛不剧烈或无腹痛 C偶见肠型或不见肠型 D腹部轻压痛或无压痛 E呕吐

2、可有可无，少量排气排便（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.急性胰腺炎发病 12 小时以内，诊断意义较大的检查项目是 A血钙 B血糖 C血淀粉酶 D血脂肪酶 E尿淀粉酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，女性，50 岁，腹部阵发性胀痛 1 天，呕吐为胃内容物，近 3 个月来有时腹胀，大便带黏液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86 次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见 个气液平面，白细胞 11109/L，血红蛋白 87g/L。下列检查意义最大的是什么 AX 线钡餐透视 B纤维结肠镜 C腹部 B 超 D腹部 E以上都不是（分数：1.00）A.B.

3、C.D.E.5.关于肠梗阻哪些是错误的 A绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速 B绞窄性肠梗阻疼痛持续，阵发性加剧，无缓解期 C绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱 D单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显 E绞窄性肠梗阻原则应早期手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.结肠癌肿块型哪一项错误 A好发于左半结肠 B肿瘤向肠腔内生长，瘤体大 C生长慢，转移晚 D易发生溃烂，出血 E不易引起肠狭窄及梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点 A上腹部钻顶样剧痛 B发作时腹部体征不明显 C绞痛缓解期病人完全正常 D早期即有寒战和高热 E晚期可出现黄疸（分数：1.00）A.B.C

4、.D.E.8.夏柯三联征包括 A疼痛、发热、黄疸 B寒战、发热、黄疸 C疼痛、发热、抽搐 D疼痛、贫血、黄疸 E发热、黄疸、休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素 15mg/dl，尿检：胆红素阳性。最可能是 A肝炎 B胆石症 C胰头癌 D慢性胰腺炎 E肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的 A失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒 B大量呕吐，丢失胃液发生碱中毒 C血液浓缩 D血容量减少

5、E毒素吸收，毒血症，全身中毒休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的 A有腹膜刺激征 B腹痛持续严重无缓解 C呕吐血性或棕褐色的液体 D肠鸣音极微弱或消失 EX 线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.胆固醇结石好发于 A总胆管 B左肝管 C右肝管 D胆囊内 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.弥漫性腹膜炎 A机械性肠梗阻 B痉挛性肠梗阻 C绞窄性肠梗阻 D麻痹性肠梗阻 E闭袢性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.肠梗阻的基础疗法哪项不对 A不论需要手术与否均要采用

6、B胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一 C矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施 D同时需要防治感染和中毒 EM-A 管做为常规应用（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列哪项不是肠套叠症状 A果酱样血便 B阵发性腹痛 C早期出现高热 D腹部可触及蜡肠样肿块 E恶心呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确 A绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻 B慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻 C无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻 D梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻 E回肠梗阻属于高位肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列哪种疾病与结肠癌关系最密切

7、 A回盲部结核 B家族性结肠息肉病 C溃疡性结肠炎 D血吸虫性肉芽肿 E克隆病（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女性，50 岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛 1 小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查 A口服胆囊造影剂造影 B静脉胆道造影术 CB 超检查 D PTC EERCP（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是 A梗阻近端肠管的膨胀 B梗阻近端肠管的阵缩 C梗阻肠段神经受压 D肠腔渗出液刺激 E上述因素都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.肠结核 A持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎 B发生于 20

8、 岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻 C多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻 D夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克 E起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.肠伤寒穿孔 A持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎 B发生于 20 岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻 C多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻 D夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克 E起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左

9、下肢（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男，45 岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约 200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP 16/11kPa，P 20 次/分，白细胞，1210 9/L 中性 80%进一步检查首先应选择 A腹部 X 线平片 BB 超 CCT D钡剂灌肠 E腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.腹部闭合性损伤多数表现出的三大症状是 A内出血、腹膜炎、休克 B外出血、腹膜炎、休克 C内出血、腹膜炎、昏迷 D外出血、黄疸、休克

10、E内出血、腹膜炎、黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是 A右上腹阵发性绞痛 B胆囊肿大压痛 C墨菲征阳性 D雷诺五联征阳性 E夏柯三联征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于机械性单纯性肠梗阻哪项是错误的 A阵发性腹部绞痛 B腹部压痛甚轻或无 C腹痛的同时肠鸣音亢进 D全身情况变化较轻且慢 E不均匀腹胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.结肠癌最早出现的症状 A腹部胀痛 B排便习惯与粪便性状改变 C腹部肿块 D贫血消瘦乏力等全身症状 E肠道梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者女性，42 岁，右上腹疼痛 2

11、天，伴有寒战，体温 38.8，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是 A总胆管结石 B急性胃穿孔 C急性胆囊炎 D急性病毒性肝炎 E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，男，45 岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约 200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP16/11kPa，P20 次/分，白细胞，1210 9/L 中性 80%。应采取主要措施 A剖腹探查 B支持疗法 C腹腔灌洗 D肠造口术 E以上均不是（分数：1.00）A.B.

12、C.D.E.29.哪项不是结肠癌的手术禁忌证 A全身皮肤，黏膜黄染 B中等量以上腹水 C左锁骨上淋巴结转移 D腹部肿块或出现肠梗阻 E广泛肝内转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，女性， 50 岁，腹部阵发性胀痛 1 天，呕吐为胃内容物，近 3 个月来有时腹胀，大便带黏液无脓血，查体，BP 17/12kPa，P86 次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞 11109/L，血红蛋白 87g/L 应采取的治疗措施为 A中药治疗 BB 超引导下穿刺 C手术治疗 D结肠充气复位 E对症支持疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.肠

13、梗阻的四大共同表现 A腹痛、肠型、呕吐、便秘 B便秘、呕吐、腹胀、腹痛 C便秘、腹痛、腹胀、肠音亢进 D便秘、腹痛、肠音减弱、腹胀 E腹痛、便秘、肠型、腹胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.机械性肠梗阻病人，当腹部 X 线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能 A近端肠管扩张，远端肠管未见气体 B扩张肠段呈阶梯型排列 C孤立性肠段扩张且较固定 D扩张肠段黏膜呈鱼刺状 E大小肠均胀气（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，不包括 A早期出现休克征象 B持续性剧烈腹痛 C有明显的腹膜刺激症状 D有昏迷 -清醒-再昏迷 E有移动性浊音（分数

14、：1.00）A.B.C.D.E.34.下列哪种疾病与结肠癌无关 A溃疡型结肠炎 B结肠腺瘤 C家族性息肉病 D增生型肠结核 E结肠血吸虫性肉芽肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.提高早期胃癌诊断的三项关键手段是 A纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、 x 线钡餐检查 B纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X 线钡餐检查 CX 线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查 D胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查 E胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X 线钡餐检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.胃癌的主要转移途径是 A肝转移 B血运转移 C淋巴转移 D腹腔种植转移 E直接蔓延（分数：1.0

15、0）A.B.C.D.E.37.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是 A单纯穿孔 B第一次出血 C瘢痕性幽门梗阻 D医源性溃疡 E反复门诊治疗无效的溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.肠管无生机的根据哪项不对 A肠管无弹性及张力 B相应的肠系膜终末小动脉无搏动 C肠管的颜色变黑 D肠管对刺激有反应，能收缩 E肠管无蠕动能力（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者，男，45 岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约 200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP 1

16、6/11kPa，P 20 次/分，白细胞，1210 9/L 中性 80%诊断首先应考虑为 A粘连性肠梗阻 B绞窄性肠梗阻 C麻痹性肠梗阻 D小肠吻合口狭窄，梗阻 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者，男，38 岁，右下胸撞伤 6 小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查： BP 90/70mmHg，P 110 次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X 线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是 A外伤性血气胸 B肝破裂 C右肾破裂 D结肠肝曲破裂 E胃十二指肠穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.关于肠扭转的病因哪项是错误的 A肠系膜过长 B肠系膜

17、根部附着过窄 C肠段内重量突然增加 D肠管动力异常 E肠系膜过短（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.关于胰腺癌的叙述不正确的是 A好发年龄在 2030 岁之间 B多为胰头癌 C按组织类型，以导管细胞癌最多 D广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移 E该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是 A溃疡病史 B突起脐周剧痛，转移至右下腹 C腹痛剧烈 D膈下游离气体 E腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者，女性， 62 岁，持续性右上腹胀痛 6 小时，伴寒战、高热、黄疸。既往

18、有类似发作历史。查体：体温 39.2，血压 70/50mmHg，心率 120 次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞 24109/L，最大可能的诊断是 A急性胃穿孔 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D急性梗阻性化脓性胆管炎 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者，女性， 50 岁，腹部阵发性胀痛 1 天，呕吐为胃内容物，近 3 个月来有时腹胀，大便带黏液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86 次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞 11109/L，血红蛋白 87g/L，诊断首先考虑为 A阑尾周围脓肿

19、 B卵巢囊肿 C结肠癌 D回盲部结核 E回盲部套叠（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.单纯性粘连肠梗阻手术指征是 A手术后早期粘连梗阻 B非手术治疗不见好转者 C单纯性粘连肠梗阻，肠鸣音亢进 D粘连性不完全性肠梗阻 E广泛粘连性不完全性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.急性坏死性肠炎 A持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎 B发生于 20 岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻 C多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现，可出现不全肠梗阻 D夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显，往往有休克 E起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是 A选择性腹腔动脉造影 B内窥镜检查 CX 线钡餐检查 D胃黏膜活检 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.绞窄性肠梗阻其中错误的为 A持续性腹部绞痛 B腹部压痛明显伴腹肌紧张 C早期出现休克 D肠鸣音多，音调高并有金属音 E腹胀不对称（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.结肠癌 A机械性肠梗阻 B痉挛性肠梗阻 C绞窄性肠梗阻 D麻痹性肠梗阻 E闭袢性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.普通外科-1-2 答案解析