【医学类职业资格】皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-58及答案解析.doc

1、皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-58 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：19，分数：100.00)患者，男，23 岁。尿道分泌物伴尿道刺痒 3 天。发病 10 天前有不洁性交史。体格检查：尿道口轻度红肿，可挤出少量乳白色稀薄分泌物。（分数：7.50）(1).若无实验室条件进行病原学检查，该患者诊断应首先考虑的是（分数：2.50）A.急性淋病B.急性细菌性前列腺炎C.白念珠菌感染D.衣原体性尿道炎E.急性淋病合并非淋菌性前列腺炎(2).该患者采用的下列治疗方案中比较合适的是（分数：2.50）A.红霉素 2g，一次性顿服B.米诺环素 100mg

2、，每日 2 次，连续 710 天C.左氧氟沙星 400mg，一次性顿服D.头孢曲松 1g，肌内注射一次E.头孢拉定 500mg，每日 4 次，连续 12 周(3).若不及时进行正规治疗，该患者可能出现的并发症是（分数：2.50）A.肾小球肾炎B.脑膜炎C.附睾炎D.皮肤溃疡E.肝炎患者，男，28 岁，尿道流脓伴排尿痛 3 天。发病 4 天前有不洁性交史，发病前 1 天与其爱人有性生活史。体格检查：尿道口见大量黄绿色脓性分泌物。（分数：5.00）(1).若无实验室条件进行病原学检查，下列处理方法不正确的是（分数：2.50）A.按照急性淋病治疗即可B.按照急性淋病合并非淋菌性尿道炎治疗C.家庭内注

3、意隔离及消毒D.通知其性伴及爱人性病门诊就诊E.治疗 3 天后复诊(2).若患者尿道分泌物病原学检查仅存在淋球菌感染，治疗上应首选（分数：2.50）A.红霉素 500mg，口服，每日 4 次，连续 1 周B.CoSMZ1g，口服，每日 2 次，连续 1 周C.环丙沙星 400mg，一次性顿服D.头孢曲松 250mg，1 次肌内注射E.头孢拉定 500mg，口服，每日 4 次，连续 1 周患者，男，36 岁。尿道流脓伴排尿痛 1 天。发病 5 天前有不洁性交史。体格检查：尿道口见较多黄色脓性分泌物。拟诊为急性淋病，予以头孢曲松钠 1g 静脉滴注一次，3 天后复诊尿道分泌物消失，尿痛缓解。10 天

4、后再次出现尿道分泌物伴尿道轻度疼痛，分泌物呈浆液性。治疗期间无性交史。（分数：5.00）(1).该患者目前诊断应首先考虑的是（分数：2.50）A.淋病复发B.白念珠菌感染C.淋菌性前列腺炎D.慢性淋病E.非淋菌性尿道炎(2).对该患者的处理方法错误的是（分数：2.50）A.尿道分泌物淋球菌培养B.尿道分泌物衣原体和支原体检查C.尿道分泌物涂片革兰染色观察多形核白细胞D.嘱咐患者 23 个月后进行梅毒血清学试验和抗 HIV 抗体检测E.若病原学检查结果为阴性，则不需要任何药物治疗患者，男，22 岁。尿道流脓伴排尿痛 1 周。发病 2 天前有不洁性交史。发病后即自服抗生素。体格检查：尿道口见较多黄

5、色脓性分泌物。尿道分泌物涂片革兰染色未发现革兰阴性双球菌。（分数：5.00）(1).该患者诊断上应首先考虑（分数：2.50）A.急性淋病B.白念珠菌感染C.淋菌性前列腺炎D.慢性淋病E.非淋菌性尿道炎(2).该患者处理上应首先采取的方法是（分数：2.50）A.环丙沙星 500mg，每日 2 次，连服 10 天后复诊B.米诺环素 100mg，每日 2 次，连服 10 天后复诊C.红霉素 500mg，每日 2 次，连服 10 天后复诊D.头孢曲松 250mg，静脉滴注，每日 1 次，连续 3 天后复诊E.左氧氟沙星 100mg，每日 2 次，连服 10 天后复诊患者，女性，25 岁，大阴唇处破溃

6、10 余天，时有轻度疼痛。体检：右侧大阴唇处见一 5mm5mm 大小的浅溃疡。（分数：5.00）(1).根据患者病史和皮损特点，以下哪种疾病不需要鉴别可直接排除（分数：2.50）A.硬下疳B.白塞病C.固定性药疹D.生殖器疱疹E.尖锐湿疣(2).接下来对该患者进行的处理中，哪项是丕需要进行的（分数：2.50）A.详细询问病史，了解有无药物过敏史B.详细体检，了解有无眼、口腔、皮肤等其他部位的皮损C.醋酸白试验D.血 RPR 和 PPAE.血 HSV-，型抗体患者，女，26 岁。从事性服务工作，白带明显增多 10 天余。（分数：5.00）(1).对该患者的处理不妥当的是（分数：2.50）A.取宫

7、颈分泌物进行淋球菌检查B.取宫颈分泌物进行线索细胞和胺试验检查C.取阴道分泌物进行真菌和滴虫检查D.取宫颈分泌物进行支原体、衣原体检查E.取外周血进行梅毒血清学试验和抗 HIV 抗体检测(2).若体格检查发现宫颈口见大量脓性分泌物，而阴道分泌物湿片检查未发现异常，则诊断考虑为（分数：2.50）A.淋病B.非淋菌性宫颈炎C.淋病和(或)非淋菌性宫颈炎D.阴道毛滴虫病E.阴道念珠菌病患者，男，38 岁。包皮溃破伴疼痛 5 天。既往无类似发作史。体格检查：包皮内板见多个针帽大小的浅溃疡，呈群集排列。（分数：5.00）(1).该患者诊断应首先考虑（分数：2.50）A.硬下疳B.扁平湿疣C.软下疳D.性

8、病性淋巴肉芽肿E.生殖器疱疹(2).关于该患者的处理下列不正确的是（分数：2.50）A.阿昔洛韦 200mg，口服，每日 5 次，连续 1 周B.阿昔洛韦 400mg，口服，每日 2 次，连续 3 天C.局部以防治继发细菌感染为主D.禁忌性生活E.注意休息，避免饮酒患者，男，35 岁。阴茎破溃 1 周，疼痛不明显。近 3 个月内有多次不洁性交史。体格检查：冠状沟处见2 个约 1.5cm0.8cm 大小的溃疡，表面清洁，具有软骨样硬度，无触痛。实验室检查：血清 RPR(-)，TPPA(-)。（分数：5.00）(1).该患者的诊断应首先考虑（分数：2.50）A.性病性淋巴肉芽肿B.软下疳C.生殖器

9、疱疹D.白念珠菌感染E.梅毒(2).该患者治疗上应采取的方法是（分数：2.50）A.头孢三嗪 1g，肌内注射一次B.大观霉素 2g，肌内注射一次C.阿奇霉素 1g，一次性顿服D.长效青霉素 240 万 U，肌内注射，每周 1 次，连续 3 次E.抗生素软膏局部外用即可患者，男，45 岁。包皮溃破伴疼痛 4 天。发病前 1 周内因腹泻服用泻痢停。1 年前有一次不洁性交史。体格检查：龟头见一处 2.5cm3cm 大小糜烂，边缘呈紫红色。（分数：5.00）(1).该患者诊断应首先考虑（分数：2.50）A.硬下疳B.软下疳C.白塞综合征D.Bowen 病E.固定型药疹(2).该患者治疗上采取的下列方法

10、中比较合适的是（分数：2.50）A.头孢三嗪 1g，肌内注射一次B.大观霉素 2g，肌内注射一次C.阿奇霉素 1g，一次性顿服D.长效青霉素 240 万 U，肌内注射，每周 1 次，连续 3 次E.口服糖皮质激素结合局部治疗患者，女，27 岁。肛周新生物 1 个月。体格检查：肛周见 2 个红色斑块，略高出皮面，大小分别为1.5cm1.5cm 和 2cm2cm，表面湿润。其性伴侣有梅毒病史。（分数：5.00）(1).该患者诊断首先考虑（分数：2.50）A.尖锐湿疣B.肛周脓肿C.肛周囊肿D.扁平湿疣E.鳞状细胞癌(2).对该患者首先采取的处理方法比较妥当的是（分数：2.50）A.冷冻B.二氧化碳

11、激光C.手术切除+病理D.醋酸白试验E.血 RPR+TPPA 检查患者，男，42 岁。阴茎赘生物 2 年，无自觉症状。体格检查：阴茎近根部见多枚绿豆至黄豆大小的黑褐色扁平丘疹，表面光滑。（分数：5.00）(1).该患者诊断应首先考虑（分数：2.50）A.阴茎珍珠状丘疹B.尖锐湿疣C.晚期梅毒D.鲍温病样丘疹病E.皮脂腺异位症(2).该患者治疗上采取的下列方法比较合适的是（分数：2.50）A.冷冻B.手术切除C.红外线照射D.2%咪康唑乳膏外用，每日 3 次E.10%硫磺软膏外用，每日 2 次患者，男，20 岁。龟头新生物半年。体格检查：龟头边缘见较多环形排列的淡红色小丘疹。既往有不洁性交史。（

12、分数：5.00）(1).该患者诊断应首先考虑（分数：2.50）A.尖锐湿疣B.阴茎珍珠状丘疹C.梅毒D.传染性软疣E.皮脂腺异位症(2).该患者处理上应采取的下列方法比较合适的是（分数：2.50）A.PUVAB.UVBC.阿昔洛韦乳膏局部外用D.冷冻E.不需要任何治疗患者，女，30 岁。白带增多伴阴道瘙痒 3 天。体格检查：阴道壁充血明显，表面覆有较多大量豆腐渣样分泌物，宫颈口见少量浆液性分泌物。（分数：5.00）(1).该患者诊断首先考虑（分数：2.50）A.急性淋病B.非淋菌性尿道炎C.细菌性阴道病D.阴道念珠菌病E.阴道毛滴虫病(2).该患者处理上采取的下列方法比较合适的是（分数：2.5

13、0）A.头孢曲松钠 1g，静脉滴注一次B.阿奇霉素 1g，一次性顿服C.米诺环素 100mg，每日 2 次，连服 1 周D.甲硝唑 500mg，每日 2 次，连服 1 周E.伊曲康唑 200mg，每日 2 次，服用 1 天；联合咪康唑阴道栓剂 400mg，每晚一次，连续 3 天患者，女，24 岁。阴道分泌物增多 1 个月，无阴道瘙痒。体格检查：阴道壁覆有较多米糊状分泌物，阴道黏膜无潮红，宫颈口见少量透明分泌物。（分数：7.50）(1).该患者诊断应首先考虑（分数：2.50）A.急性淋病B.非淋菌性尿道炎C.细菌性阴道病D.阴道念珠菌病E.阴道毛滴虫病(2).下列实验室检查结果支持初步诊断的是（

14、分数：2.50）A.阴道分泌物发现革兰阴性双球菌B.阴道分泌物涂片发现少量白细胞C.阴道分泌物涂片发现较多线索细胞D.阴道分泌物涂片发现少量孢子E.阴道分泌物涂片发现较多革兰阳性杆菌(3).对该患者的处理下列方法不适当的是（分数：2.50）A.甲硝唑 500mg，每日 2 次，连服 1 周B.甲硝唑 2g，一次性顿服C.克林霉素 300mg，每日 2 次，连服 1 周D.米诺环素 100mg，每日 2 次，连服 1 周E.甲硝唑阴道栓剂 200mg，塞入阴道，每晚一次，连续 1 周患者，女，28 岁。白带增多 5 天，伴有外阴阴道瘙痒。其丈夫在 1 周前有不洁性交史。体格检查：外阴阴道弥漫性潮

15、红，阴道内见较多豆腐渣样分泌物，官颈口见大量黄色脓性分泌物。（分数：5.00）(1).该患者诊断应首先考虑（分数：2.50）A.急性淋病B.非淋菌性尿道炎C.外阴阴道念珠菌病D.急性淋病合并外阴阴道念珠菌病E.阴道毛滴虫病(2).若无实验室条件进行病原学检查，治疗上应（分数：2.50）A.按急性淋病治疗B.按非淋菌性尿道炎治疗C.按外阴阴道念珠菌病治疗D.按急性淋病和外阴阴道念珠菌病治疗E.按急性淋病、非淋菌性宫颈炎和外阴阴道念珠菌病治疗患儿，女，6 天。双眼流脓 2 天。体格检查：双侧球结膜充血，见较多黄色脓性分泌物。分泌物涂片检查见较多细胞内革兰阴性双球菌。（分数：7.50）(1).该患儿

16、诊断首先考虑（分数：2.50）A.病毒性结膜炎B.真菌性结膜炎C.衣原体性结膜炎D.淋菌性结膜炎E.以上都不是(2).对该患儿下列处理不正确的是（分数：2.50）A.头孢曲松钠按 3050mg/kgd 静脉滴注，每天一次，连续 1 周B.头孢曲松钠按 3050mg/kgd 静脉滴注一次C.生理盐水冲洗眼部，每小时一次D.1%硝酸银溶液点眼，每日一次E.3 日内复诊(3).除对该患儿上述治疗外，还需要进行的处理是（分数：2.50）A.联合抗疱疹病毒药物治疗B.联合抗真菌药物治疗C.患儿母亲接受抗真菌药物治疗D.患儿母亲接受抗淋球菌药物治疗E.患儿母亲接受疱疹病毒药物治疗患者，女，42 岁。双足底

17、皮损 1 个月，不痒。体格检查：双足底散在分布较多黄豆大小铜红色斑丘疹，部分表面领圈样脱屑。（分数：4.50）(1).对该患者首选采取下列哪种检查方法比较合适（分数：2.25）A.刮取鳞屑进行真菌学直接镜检B.刮取鳞屑进行真菌学培养C.切取皮损进行组织病理学检查D.抽取外周血进行 RPR+TPPA 检查E.切取皮损进行直接免疫荧光检查(2).若无条件进行实验室检查，应予以下列哪项处理比较合适（分数：2.25）A.1%联苯苄唑乳膏外用，每天 1 次，连续 2 周B.哈西奈德乳膏外用，每天 2 次，连续 1 周C.曲安奈德益康唑乳膏外用，每天 2 次，连续 1 周D.不需要任何治疗E.以上都不是患

18、者，女，13 岁。反复口周化脓破溃半年。2 年前因外伤在当地医院输过血。体格检查：右面部及下颏见一处 3cm4cm 大小溃疡，表面见较多黄绿色脓性分泌物。（分数：4.00）(1).对该患儿处理上首先采取的下列方法比较适当的是（分数：2.00）A.选择广谱抗生素静脉滴注或口服B.选择青霉素静脉滴注或肌内注射C.抗 HIV 抗体检测及创面分泌物细菌培养和药敏试验D.外科清创换药即可E.2%莫匹罗星软膏外用(2).下列有助于该患儿疾病诊断是 A.外周血白细胞显著升高 B.外周血嗜酸性粒细胞显著升高 C.血清中免疫球蛋白 IgG 显著升高 D.CD4+T 淋巴细胞显著减少 E.血清中 C3显著下降（分

19、数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男，40 岁。已婚，健康检查发现血 RPR 阴性，TPPA 阳性。（分数：4.00）(1).该患者采取的下列方法比较适当的是（分数：2.00）A.不需要任何处理B.苄星青霉素 240 万 U，肌内注射一次C.阿奇霉素 1.0g，一次性顿服D.通知患者与其配偶性生活时不需要使用安全套E.23 周复查血 RPR+TPPA(2).关于该患者下列说法不正确的是（分数：2.00）A.既往可能患有梅毒，现已治愈B.不可能患有活动性梅毒C.可能患有活动性梅毒D.可能不患有梅毒E.如不及时予以治疗可能出现神经梅毒皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-58 答案解析(总分：

20、100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：19，分数：100.00)患者，男，23 岁。尿道分泌物伴尿道刺痒 3 天。发病 10 天前有不洁性交史。体格检查：尿道口轻度红肿，可挤出少量乳白色稀薄分泌物。（分数：7.50）(1).若无实验室条件进行病原学检查，该患者诊断应首先考虑的是（分数：2.50）A.急性淋病B.急性细菌性前列腺炎C.白念珠菌感染D.衣原体性尿道炎 E.急性淋病合并非淋菌性前列腺炎解析：(2).该患者采用的下列治疗方案中比较合适的是（分数：2.50）A.红霉素 2g，一次性顿服B.米诺环素 100mg，每日 2 次，连续 710 天 C.左氧氟沙星 4

21、00mg，一次性顿服D.头孢曲松 1g，肌内注射一次E.头孢拉定 500mg，每日 4 次，连续 12 周解析：(3).若不及时进行正规治疗，该患者可能出现的并发症是（分数：2.50）A.肾小球肾炎B.脑膜炎C.附睾炎 D.皮肤溃疡E.肝炎解析：解析 根据患者发病前有不洁性交史，发病潜伏期为 10 天，尿道分泌物少为乳白色稀薄分泌物以及尿道瘙痒、疼痛不明显等特点，诊断应首先考虑非淋菌性尿道炎，因此第 1 道试题答案选择 D；“非淋菌性尿道炎”的诊断确立后，治疗方案也就明确了，第 2 道试题答案选择 B；衣原体引起的非淋菌性尿道炎可并发附睾炎、前列腺炎、盆腔炎、反应性关节炎和结膜炎等，不会出现肾

22、小球肾炎、脑膜炎、肝炎和皮肤溃疡等情况，因此第 3 道试题答案选择 C。患者，男，28 岁，尿道流脓伴排尿痛 3 天。发病 4 天前有不洁性交史，发病前 1 天与其爱人有性生活史。体格检查：尿道口见大量黄绿色脓性分泌物。（分数：5.00）(1).若无实验室条件进行病原学检查，下列处理方法不正确的是（分数：2.50）A.按照急性淋病治疗即可 B.按照急性淋病合并非淋菌性尿道炎治疗C.家庭内注意隔离及消毒D.通知其性伴及爱人性病门诊就诊E.治疗 3 天后复诊解析：(2).若患者尿道分泌物病原学检查仅存在淋球菌感染，治疗上应首选（分数：2.50）A.红霉素 500mg，口服，每日 4 次，连续 1

23、周B.CoSMZ1g，口服，每日 2 次，连续 1 周C.环丙沙星 400mg，一次性顿服D.头孢曲松 250mg，1 次肌内注射 E.头孢拉定 500mg，口服，每日 4 次，连续 1 周解析：解析 该患者临床症状表现为急性淋病，但是在没有实验室条件下进行病原学检查时，应积极实施性病病征处理，按照急性淋病合并非淋菌性尿道炎同时治疗，以尽可能控制病情，防止并发症的发生及进一步传播，因此第 4 题选择 A；在我国，由于淋球菌对青霉素类、喹诺酮类和第一代、二代头孢类药物均是耐药的，治疗上应首选头孢曲松钠、大观霉素等药物，因此第 5 题选择 D。患者，男，36 岁。尿道流脓伴排尿痛 1 天。发病 5

24、 天前有不洁性交史。体格检查：尿道口见较多黄色脓性分泌物。拟诊为急性淋病，予以头孢曲松钠 1g 静脉滴注一次，3 天后复诊尿道分泌物消失，尿痛缓解。10 天后再次出现尿道分泌物伴尿道轻度疼痛，分泌物呈浆液性。治疗期间无性交史。（分数：5.00）(1).该患者目前诊断应首先考虑的是（分数：2.50）A.淋病复发B.白念珠菌感染C.淋菌性前列腺炎D.慢性淋病E.非淋菌性尿道炎 解析：(2).对该患者的处理方法错误的是（分数：2.50）A.尿道分泌物淋球菌培养B.尿道分泌物衣原体和支原体检查C.尿道分泌物涂片革兰染色观察多形核白细胞D.嘱咐患者 23 个月后进行梅毒血清学试验和抗 HIV 抗体检测E

25、.若病原学检查结果为阴性，则不需要任何药物治疗 解析：解析 该患者起初的临床症状和治疗反应符合急性淋病，但是后来再次出现的尿道症状和潜伏期符合非淋菌性尿道炎，因此第 6 题答案选择 E；第 7 题 A、B、C 选项均有助于该患者的确诊，但是由于各种因素可以造成实验室检查结果出现假阴性，因此即使病原学检查结果呈现阴性，治疗上仍需按照急性非淋球性尿道炎予以正规治疗。由于性传播疾病混合感染比较常见，该患者在 23 个月后进行梅毒血清学试验和抗 HIV 抗体检测是必需的。患者，男，22 岁。尿道流脓伴排尿痛 1 周。发病 2 天前有不洁性交史。发病后即自服抗生素。体格检查：尿道口见较多黄色脓性分泌物。

26、尿道分泌物涂片革兰染色未发现革兰阴性双球菌。（分数：5.00）(1).该患者诊断上应首先考虑（分数：2.50）A.急性淋病 B.白念珠菌感染C.淋菌性前列腺炎D.慢性淋病E.非淋菌性尿道炎解析：(2).该患者处理上应首先采取的方法是（分数：2.50）A.环丙沙星 500mg，每日 2 次，连服 10 天后复诊B.米诺环素 100mg，每日 2 次，连服 10 天后复诊C.红霉素 500mg，每日 2 次，连服 10 天后复诊D.头孢曲松 250mg，静脉滴注，每日 1 次，连续 3 天后复诊 E.左氧氟沙星 100mg，每日 2 次，连服 10 天后复诊解析：解析 该患者尽管尿道分泌物涂片检查

27、未发现异常，但是临床症状表现为急性淋病，因此诊断上应首先考虑为急性淋病，处理上也应首先按照急性淋病处理，涂片阴性结果可能与发病后服用抗生素有关，因此第 8 题选择 A，第 9 题选择 D。患者，女性，25 岁，大阴唇处破溃 10 余天，时有轻度疼痛。体检：右侧大阴唇处见一 5mm5mm 大小的浅溃疡。（分数：5.00）(1).根据患者病史和皮损特点，以下哪种疾病不需要鉴别可直接排除（分数：2.50）A.硬下疳B.白塞病C.固定性药疹D.生殖器疱疹E.尖锐湿疣 解析：(2).接下来对该患者进行的处理中，哪项是丕需要进行的（分数：2.50）A.详细询问病史，了解有无药物过敏史B.详细体检，了解有无

28、眼、口腔、皮肤等其他部位的皮损C.醋酸白试验 D.血 RPR 和 PPAE.血 HSV-，型抗体解析：解析 年轻女性，主要表现为外阴部溃疡，需要鉴别的疾病有梅毒、生殖器疱疹、白塞病、固定性药疹等表现为溃疡糜烂的疾病。需要详细的病史(包括用药史、冶游史等)和体格检查等。尖锐湿疣表现为增生性新生物表现。患者，女，26 岁。从事性服务工作，白带明显增多 10 天余。（分数：5.00）(1).对该患者的处理不妥当的是（分数：2.50）A.取宫颈分泌物进行淋球菌检查B.取宫颈分泌物进行线索细胞和胺试验检查C.取阴道分泌物进行真菌和滴虫检查D.取宫颈分泌物进行支原体、衣原体检查E.取外周血进行梅毒血清学试

29、验和抗 HIV 抗体检测 解析：(2).若体格检查发现宫颈口见大量脓性分泌物，而阴道分泌物湿片检查未发现异常，则诊断考虑为（分数：2.50）A.淋病B.非淋菌性宫颈炎C.淋病和(或)非淋菌性宫颈炎 D.阴道毛滴虫病E.阴道念珠菌病解析：解析 患者以白带异常为主要表现，宜首先行宫颈及阴道分泌物的病原学检查，因此第 10 题选择E；宫颈口见大量脓性分泌物提示宫颈炎可能，且阴道分泌物湿片检查结果呈现阴性，因此诊断考虑为淋病和(或)非淋菌性宫颈炎，因此答案选择 C。患者，男，38 岁。包皮溃破伴疼痛 5 天。既往无类似发作史。体格检查：包皮内板见多个针帽大小的浅溃疡，呈群集排列。（分数：5.00）(1

30、).该患者诊断应首先考虑（分数：2.50）A.硬下疳B.扁平湿疣C.软下疳D.性病性淋巴肉芽肿E.生殖器疱疹 解析：(2).关于该患者的处理下列不正确的是（分数：2.50）A.阿昔洛韦 200mg，口服，每日 5 次，连续 1 周B.阿昔洛韦 400mg，口服，每日 2 次，连续 3 天 C.局部以防治继发细菌感染为主D.禁忌性生活E.注意休息，避免饮酒解析：解析 根据该患者临床症状表现为外生殖器群集排列的浅小溃疡和发病率情况，诊断应首先考虑生殖器疱疹，因此第 12 题选择 E；对于初发生殖器疱疹，治疗方案 B 选项是错误的。患者，男，35 岁。阴茎破溃 1 周，疼痛不明显。近 3 个月内有多

31、次不洁性交史。体格检查：冠状沟处见2 个约 1.5cm0.8cm 大小的溃疡，表面清洁，具有软骨样硬度，无触痛。实验室检查：血清 RPR(-)，TPPA(-)。（分数：5.00）(1).该患者的诊断应首先考虑（分数：2.50）A.性病性淋巴肉芽肿B.软下疳C.生殖器疱疹D.白念珠菌感染E.梅毒 解析：(2).该患者治疗上应采取的方法是（分数：2.50）A.头孢三嗪 1g，肌内注射一次B.大观霉素 2g，肌内注射一次C.阿奇霉素 1g，一次性顿服D.长效青霉素 240 万 U，肌内注射，每周 1 次，连续 3 次 E.抗生素软膏局部外用即可解析：解析 根据该患者生殖器溃疡的特点，尽管梅毒血清学试

32、验结果阴性，但是诊断仍应首先考虑为梅毒。因在发病早期，梅毒血清学试验可呈阴性，因此第 14 题选择 E；第 15 题选择 D。患者，男，45 岁。包皮溃破伴疼痛 4 天。发病前 1 周内因腹泻服用泻痢停。1 年前有一次不洁性交史。体格检查：龟头见一处 2.5cm3cm 大小糜烂，边缘呈紫红色。（分数：5.00）(1).该患者诊断应首先考虑（分数：2.50）A.硬下疳B.软下疳C.白塞综合征D.Bowen 病E.固定型药疹 解析：(2).该患者治疗上采取的下列方法中比较合适的是（分数：2.50）A.头孢三嗪 1g，肌内注射一次B.大观霉素 2g，肌内注射一次C.阿奇霉素 1g，一次性顿服D.长效

33、青霉素 240 万 U，肌内注射，每周 1 次，连续 3 次E.口服糖皮质激素结合局部治疗 解析：解析 根据该患者病程短，发病前有服用磺胺类药物史及龟头损害的特点，诊断应首先考虑为固定型药疹，因此第 16 题选择 E，第 17 题选择 E。患者，女，27 岁。肛周新生物 1 个月。体格检查：肛周见 2 个红色斑块，略高出皮面，大小分别为1.5cm1.5cm 和 2cm2cm，表面湿润。其性伴侣有梅毒病史。（分数：5.00）(1).该患者诊断首先考虑（分数：2.50）A.尖锐湿疣B.肛周脓肿C.肛周囊肿D.扁平湿疣 E.鳞状细胞癌解析：(2).对该患者首先采取的处理方法比较妥当的是（分数：2.5

34、0）A.冷冻B.二氧化碳激光C.手术切除+病理D.醋酸白试验E.血 RPR+TPPA 检查 解析：解析 该患者肛周损害特点考虑扁平湿疣可能性大，处理上应首先进行梅毒血清学试验。患者，男，42 岁。阴茎赘生物 2 年，无自觉症状。体格检查：阴茎近根部见多枚绿豆至黄豆大小的黑褐色扁平丘疹，表面光滑。（分数：5.00）(1).该患者诊断应首先考虑（分数：2.50）A.阴茎珍珠状丘疹B.尖锐湿疣C.晚期梅毒D.鲍温病样丘疹病 E.皮脂腺异位症解析：(2).该患者治疗上采取的下列方法比较合适的是（分数：2.50）A.冷冻 B.手术切除C.红外线照射D.2%咪康唑乳膏外用，每日 3 次E.10%硫磺软膏外

35、用，每日 2 次解析：解析 根据该患者皮损特点诊断应首先考虑鲍温病样丘疹病；晚期梅毒皮损表现为结节性梅毒疹和梅毒树胶肿，损害的发病部位和特征均与之不符；尖锐湿疣损害表面粗糙隆起；阴茎珍珠状丘疹发生于龟头边缘，呈环形排列的淡红色或灰白色光滑小丘疹；皮脂腺异位症损害好发于包皮内板，为多发性针头大小淡黄色小丘疹，群集成片。鲍温病样丘疹病治疗上可以采用冷冻、激光等方法。患者，男，20 岁。龟头新生物半年。体格检查：龟头边缘见较多环形排列的淡红色小丘疹。既往有不洁性交史。（分数：5.00）(1).该患者诊断应首先考虑（分数：2.50）A.尖锐湿疣B.阴茎珍珠状丘疹 C.梅毒D.传染性软疣E.皮脂腺异位症

36、解析：(2).该患者处理上应采取的下列方法比较合适的是（分数：2.50）A.PUVAB.UVBC.阿昔洛韦乳膏局部外用D.冷冻E.不需要任何治疗 解析：解析 根据该患者发生于龟头边缘的淡红色小丘疹，呈环状排列，诊断应首先考虑阴茎珍珠状丘疹。因此，第 22 题应选 B；阴茎珍珠状丘疹无须治疗，第 23 题选 E。患者，女，30 岁。白带增多伴阴道瘙痒 3 天。体格检查：阴道壁充血明显，表面覆有较多大量豆腐渣样分泌物，宫颈口见少量浆液性分泌物。（分数：5.00）(1).该患者诊断首先考虑（分数：2.50）A.急性淋病B.非淋菌性尿道炎C.细菌性阴道病D.阴道念珠菌病 E.阴道毛滴虫病解析：(2).

37、该患者处理上采取的下列方法比较合适的是（分数：2.50）A.头孢曲松钠 1g，静脉滴注一次B.阿奇霉素 1g，一次性顿服C.米诺环素 100mg，每日 2 次，连服 1 周D.甲硝唑 500mg，每日 2 次，连服 1 周E.伊曲康唑 200mg，每日 2 次，服用 1 天；联合咪康唑阴道栓剂 400mg，每晚一次，连续 3 天 解析：解析 根据该患者临床症状诊断应首先考虑为阴道念珠菌病，因此处理上采用 E 选项比较合适。患者，女，24 岁。阴道分泌物增多 1 个月，无阴道瘙痒。体格检查：阴道壁覆有较多米糊状分泌物，阴道黏膜无潮红，宫颈口见少量透明分泌物。（分数：7.50）(1).该患者诊断应

38、首先考虑（分数：2.50）A.急性淋病B.非淋菌性尿道炎C.细菌性阴道病 D.阴道念珠菌病E.阴道毛滴虫病解析：(2).下列实验室检查结果支持初步诊断的是（分数：2.50）A.阴道分泌物发现革兰阴性双球菌B.阴道分泌物涂片发现少量白细胞C.阴道分泌物涂片发现较多线索细胞 D.阴道分泌物涂片发现少量孢子E.阴道分泌物涂片发现较多革兰阳性杆菌解析：(3).对该患者的处理下列方法不适当的是（分数：2.50）A.甲硝唑 500mg，每日 2 次，连服 1 周B.甲硝唑 2g，一次性顿服C.克林霉素 300mg，每日 2 次，连服 1 周D.米诺环素 100mg，每日 2 次，连服 1 周 E.甲硝唑阴

39、道栓剂 200mg，塞入阴道，每晚一次，连续 1 周解析：解析 该患者临床症状表现为细菌性阴道病，实验室检查发现较多线索细胞，胺试验阳性和 pH 值大于 4.5 等均有助于支持细菌性阴道病的诊断。处理上主要选择抗厌氧菌药物。患者，女，28 岁。白带增多 5 天，伴有外阴阴道瘙痒。其丈夫在 1 周前有不洁性交史。体格检查：外阴阴道弥漫性潮红，阴道内见较多豆腐渣样分泌物，官颈口见大量黄色脓性分泌物。（分数：5.00）(1).该患者诊断应首先考虑（分数：2.50）A.急性淋病B.非淋菌性尿道炎C.外阴阴道念珠菌病D.急性淋病合并外阴阴道念珠菌病 E.阴道毛滴虫病解析：(2).若无实验室条件进行病原学

40、检查，治疗上应（分数：2.50）A.按急性淋病治疗B.按非淋菌性尿道炎治疗C.按外阴阴道念珠菌病治疗D.按急性淋病和外阴阴道念珠菌病治疗E.按急性淋病、非淋菌性宫颈炎和外阴阴道念珠菌病治疗 解析：解析 该患者外阴阴道瘙痒、弥漫性潮红及阴道豆腐渣分泌物符合阴道念珠菌病；宫颈口大量黄色脓性分泌物应考虑淋球菌性宫颈炎可能；但是由于无实验室条件进行病原学检查，处理上应按性病病征处理，即按照急性淋病、非淋菌性宫颈炎及外阴阴道念珠菌病进行治疗。患儿，女，6 天。双眼流脓 2 天。体格检查：双侧球结膜充血，见较多黄色脓性分泌物。分泌物涂片检查见较多细胞内革兰阴性双球菌。（分数：7.50）(1).该患儿诊断首

41、先考虑（分数：2.50）A.病毒性结膜炎B.真菌性结膜炎C.衣原体性结膜炎D.淋菌性结膜炎 E.以上都不是解析：(2).对该患儿下列处理不正确的是（分数：2.50）A.头孢曲松钠按 3050mg/kgd 静脉滴注，每天一次，连续 1 周B.头孢曲松钠按 3050mg/kgd 静脉滴注一次 C.生理盐水冲洗眼部，每小时一次D.1%硝酸银溶液点眼，每日一次E.3 日内复诊解析：(3).除对该患儿上述治疗外，还需要进行的处理是（分数：2.50）A.联合抗疱疹病毒药物治疗B.联合抗真菌药物治疗C.患儿母亲接受抗真菌药物治疗D.患儿母亲接受抗淋球菌药物治疗 E.患儿母亲接受疱疹病毒药物治疗解析：解析 该

42、患儿临床症状表现为淋菌性结膜炎，处理上必须系统应用有效抗感染药物同时结合局部治疗，疗程至少 1 周，由于该病多与其母亲患有淋病而未治疗有关，因此其母亲必须接受性病门诊诊治。患者，女，42 岁。双足底皮损 1 个月，不痒。体格检查：双足底散在分布较多黄豆大小铜红色斑丘疹，部分表面领圈样脱屑。（分数：4.50）(1).对该患者首选采取下列哪种检查方法比较合适（分数：2.25）A.刮取鳞屑进行真菌学直接镜检B.刮取鳞屑进行真菌学培养C.切取皮损进行组织病理学检查D.抽取外周血进行 RPR+TPPA 检查 E.切取皮损进行直接免疫荧光检查解析：(2).若无条件进行实验室检查，应予以下列哪项处理比较合适

43、（分数：2.25）A.1%联苯苄唑乳膏外用，每天 1 次，连续 2 周B.哈西奈德乳膏外用，每天 2 次，连续 1 周C.曲安奈德益康唑乳膏外用，每天 2 次，连续 1 周D.不需要任何治疗E.以上都不是 解析：解析 该患者临床症状表现为掌跖梅毒疹，因此处理上应首先进行梅毒血清学试验确认是否患有梅毒，如无条件进行实验室检查，应按早期梅毒予以正规驱梅治疗。因此第 34 道试题答案选择 D，第 35道试题答案选择 E。患者，女，13 岁。反复口周化脓破溃半年。2 年前因外伤在当地医院输过血。体格检查：右面部及下颏见一处 3cm4cm 大小溃疡，表面见较多黄绿色脓性分泌物。（分数：4.00）(1).

44、对该患儿处理上首先采取的下列方法比较适当的是（分数：2.00）A.选择广谱抗生素静脉滴注或口服B.选择青霉素静脉滴注或肌内注射C.抗 HIV 抗体检测及创面分泌物细菌培养和药敏试验 D.外科清创换药即可E.2%莫匹罗星软膏外用解析：(2).下列有助于该患儿疾病诊断是 A.外周血白细胞显著升高 B.外周血嗜酸性粒细胞显著升高 C.血清中免疫球蛋白 IgG 显著升高 D.CD4+T 淋巴细胞显著减少 E.血清中 C3显著下降（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 该患者反复化脓性感染，结合既往有输血史，因此处理上首先应进行抗 HIV 抗体检测证实有无艾滋病，创面细菌培养和药敏试验有助于

45、判断致病菌种及敏感的治疗药物，指导治疗。艾滋病患者反复出现条件致病菌感染提示免疫功能严重低下。患者，男，40 岁。已婚，健康检查发现血 RPR 阴性，TPPA 阳性。（分数：4.00）(1).该患者采取的下列方法比较适当的是（分数：2.00）A.不需要任何处理B.苄星青霉素 240 万 U，肌内注射一次C.阿奇霉素 1.0g，一次性顿服D.通知患者与其配偶性生活时不需要使用安全套E.23 周复查血 RPR+TPPA 解析：(2).关于该患者下列说法不正确的是（分数：2.00）A.既往可能患有梅毒，现已治愈B.不可能患有活动性梅毒 C.可能患有活动性梅毒D.可能不患有梅毒E.如不及时予以治疗可能出现神经梅毒解析：解析 该患者血 RPR 阴性和 TPPA 阳性，可能存在以下几种情况：既往患有梅毒，已经治愈；患有梅毒，在感染早期，血清中反应素尚未形成；患有梅毒，血清中反应素滴度过高，造成 RPR 假阴性；由于生物学因素和实验室操作因素引起的 TPPA 假阳性。