【医学类职业资格】三基培训考试急诊科学创伤急诊及答案解析.doc

1、三基培训考试急诊科学创伤急诊及答案解析(总分：185.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：10，分数：10.00)1.挤压综合征（分数：1.00）_2.多发伤（分数：1.00）_3.复合伤（分数：1.00）_4.创伤后高代谢（分数：1.00）_5.脊髓完全性损伤（分数：1.00）_6.脊髓损伤中央综合征（分数：1.00）_7.逆行性遗忘（分数：1.00）_8.熊猫眼征（分数：1.00）_9.张力性气胸（分数：1.00）_10.连枷胸（分数：1.00）_二、单项选择题(总题数：120，分数：120.00)11.创伤的病因中不包括：（） （分数：1.00）A.放射因素B.生物因素C

2、.物理因素D.化学因素12.对于创伤病人，美国 Freeland 等建议，急诊医师应牢记“CRASHPLAN”，其中 S 代表：（） （分数：1.00）A.气道B.腹部C.脊柱D.头颅13.危重伤员的伤员标记卡为：（） （分数：1.00）A.黑色B.黄色C.红色D.绿色14.影响创伤修复的因素是：（） （分数：1.00）A.感染B.异物存留或失活组织过多C.血液循环障碍D.以上均是15.重度创伤病人死亡的常见原因是：（）（分数：1.00）A.化脓性感染B.休克C.急性肾衰竭D.ARDS16.下列关于止血带止血法，正确的是：（） （分数：1.00）A.连续阻断血流时间不超过 12 hB.可用绳索

3、、电线缚扎C.上臂扎在中 1/3 处D.前臂用橡胶带缚扎17.创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染则应：（） （分数：1.00）A.清创B.引流C.缝合D.植皮18.可能引起急性肾功能不全的止血方法是：（）（分数：1.00）A.指压法B.压迫包扎法C.填塞法D.止血带法19.在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是：（） （分数：1.00）A.内脏的损伤B.休克C.开放的伤口D.窒息20.在交通事故中，死亡的人数占首位的创伤为：（） （分数：1.00）A.胸部损伤B.颅脑损伤C.腹部损伤D.四肢损伤21.维持胸内负压的必要条件是：（） （分数：1.00）A.吸气肌收缩B.呼气肌收缩C.胸膜腔密闭

4、D.胸廓扩张22.开放性气胸的紧急处理原则是：（） （分数：1.00）A.立即缝合胸壁伤口B.立即作胸腔穿刺抽气C.用无菌纱布覆盖包扎伤口D.立即做胸腔闭式引流23.下列哪种疾病可导致纵隔扑动：（） （分数：1.00）A.张力性气胸B.闭合性气胸C.多根多处肋骨骨折D.进行性血胸24.张力性气胸时，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为：（） （分数：1.00）A.吸氧B.呼吸机辅助C.立即安放闭式引流管D.胸腔穿刺抽气25.外伤性血胸，胸穿抽得的胸腔内积血一般是不凝的，除非：（） （分数：1.00）A.给予止血药后B.胸内有大量出血C.补充多种凝血因子后D.同时合并食管损伤26.外伤后胸壁软化是由

5、于：（） （分数：1.00）A.两根以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸27.张力性气胸急救原则中，首先应是该：（） （分数：1.00）A.输血、输液治疗休克B.立即排气解除胸膜腔的高压状态C.剖胸探查D.气管切开28.外伤性血胸胸腔内积血不凝固，这是因为：（） （分数：1.00）A.胸腔内有抗凝物质B.胸腔内渗出液体的稀释作用C.肺、膈肌运动的去纤维化作用D.凝血因子减少29.间接暴力可致肋骨骨折，如发生在挤压及坠落伤，因胸廓前后受压，发生肋骨骨折，骨折位于：（） （分数：1.00）A.肋骨中部B.肋骨前部C.肋骨后部D.肋骨软骨部30.相邻多根多处肋骨骨折，由于胸壁软化

6、形成“浮动胸壁”。吸气时，浮动胸壁：（） （分数：1.00）A.内陷B.外突C.静止D.以上均不正确31.骨折线位于以下何种位置时，X 片不显影：（） （分数：1.00）A.肋骨中部B.肋骨前部C.肋骨后部D.肋骨软骨部32.对于胸外伤病人，给予呼吸机辅助呼吸的指征是：（） （分数：1.00）A.动脉氧分压低于 8 kPa(60 mmHg)B.二氧化碳分压高于 5.3 kPa（40 mmHg）C.pH 低于 7.35D.以上均是33.肋骨骨折的镇痛方法是：（） （分数：1.00）A.药物镇痛B.肋间神经封闭C.肋骨骨折固定D.以上均是34.对于胸部外伤的病人，预防并发症的方法是：（） （分数：

7、1.00）A.持续吸氧B.鼓励并协助伤员进行有效咳嗽C.保持呼吸道通畅D.以上均是35.胸部外伤的病人，为了预防肺水肿的发生，需要：（） （分数：1.00）A.适当限制输入的液体量B.扩充血容量C.运用脱水剂D.以上均不正确36.外伤性气胸的病因，不包括：（） （分数：1.00）A.肺、支气管破裂B.食管破裂C.胸壁穿透伤，胸膜破损D.膈肌破裂37.张力性气胸可导致：（） （分数：1.00）A.纵隔摆动B.纵隔气肿C.皮下气肿D.以上均是38.一血胸患者的 X 片显示仅有肋膈角变钝，则其出血量大约为：（）（分数：1.00）A.100 mlB.500 mlC.5001 000 mlD.1 000

8、 ml39.急性心包填塞是胸部外伤中较为严重的一种，不是因为：（）（分数：1.00）A.心脏舒张受限B.阻碍静脉血回流C.失血量过多D.心排血量迅速减少40.下列选项中，不属于急性心包填塞指征的是：（） （分数：1.00）A.静脉压升高B.动脉压下降C.脉压增大D.心浊音界增宽41.开放性胸外伤的诊断主要依据是：（） （分数：1.00）A.胸壁有开放性伤口B.食管破裂C.肋骨骨折刺破胸膜D.胸壁有创口与胸膜腔相通42.闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管有损伤：（） （分数：1.00）A.伤侧肺呼吸音减低B.伤侧肺内有啰音C.伤侧皮下气肿D.伤侧胸膜腔积液43.胸外伤已达 5 h，心率 1

9、30 次/分，血压 12/8 kPa(90/60 mmHg)，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是：（） （分数：1.00）A.胸腔穿刺B.胸腔闭式引流C.开胸探查术D.应用止血药物治疗44.老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用：（） （分数：1.00）A.吗啡皮下注射B.口服可待因C.肋间神经阻滞D.肋骨牵引固定45.诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是：（） （分数：1.00）A.有皮下气肿B.引流管内持续漏气，病情无好转C.有胸腔感染症状D.引流管内有较多鲜血流出46.外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是：（） （分数：1.00）

10、A.呼吸困难B.胸透见有液气面C.胸穿抽出血液和气体D.气管移位47.20 岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，1 h 后被人送到急诊室，血压 9.3/6.67 kPa（70/50 mmHg），颈静脉扩张，呼吸音双侧正常，但心音微弱，应立即：（） （分数：1.00）A.心电图检查B.心包穿刺C.左胸插管D.补液48.急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸探查的手术指征是：（） （分数：1.00）A.胸内子弹留存B.多根多处肋骨骨折合并血气胸C.张力性气胸D.气胸闭式引流后仍持续大量漏气49.多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析 PO2 8 kPa(60 mmHg)、PCO

11、 2 6.67 kPa(50 mmHg)，SO 2 94%，应立即：（） （分数：1.00）A.气管插管机械呼吸B.胸廓牵引固定C.开胸探查术D.高压氧50.一年轻患者左锁骨中线第四肋间被刀刺伤，伤口溢鲜血，血压 80/60 mmHg，心率 130 次/分，呼吸 40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键措施是：（） （分数：1.00）A.气管插管机械呼吸B.清创缝合胸壁伤口C.开胸探查术D.输血输液抗休克51.外伤病人，右第 46 肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，出冷汗，检查：血压 8.67/5.33 kPa（65/40 mmHg），右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿，处

12、理应首选：（） （分数：1.00）A.气管插管机械呼吸B.胸腔穿刺排气C.开胸探查术D.补液输血52.患者从高处坠落后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿，呼吸困难，颈静脉充盈，检体：右侧呼吸音消失，叩诊鼓音，气管向左侧移位，血压 10.67/8 kPa（80/60 mmHg），脉细速，皮肤湿冷，此患者诊断为：（） （分数：1.00）A.张力性气胸B.血气胸伴出血性休克C.开胸探查术D.开放性气胸53.胸部被撞伤，右侧肋骨骨折，经胸部透视肺被压缩 30%，右肋膈角消失，有胸痛、气急症状。首先应作：（） （分数：1.00）A.胸腔穿刺B.胸廓牵引固定C.开胸探查术D.肌内注射吗啡54.血

13、胸患者，经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数增高、胸液呈陈旧性血性液体，涂片及细菌培养均阳性，该患者的治疗应是：（） （分数：1.00）A.胸腔穿刺抽液B.肋间插管引流C.开胸清除脓液D.抗生素治疗55.外伤性血胸，已作肋间插管引流，第一次引流出血性胸液 1 200 ml，以后约 100 ml/h，3 h 后减至 50 ml/h，血压 12/9.3 kPa(90/70 mmHg)，心率 110 次/min，面色苍白，呼吸 28 次/min，气管移位不明显，最恰当的处理是：（） （分数：1.00）A.升压药B.输血，继续观察C.开胸探查术D.止血剂56.下列选项中，不属于头皮血肿的是：（

14、） （分数：1.00）A.皮下血肿B.骨膜下血肿C.帽状腱膜下血肿D.硬膜外血肿57.下列选项中，不属于帽状腱膜下血肿特点的是：（） （分数：1.00）A.蔓延至全部头皮B.有明显波动感C.血肿边界不超越颅缝D.位于帽状腱膜与骨膜之间58.下列选项中属于颅骨骨折分类的是：（） （分数：1.00）A.线性骨折B.凹陷骨折C.粉碎性骨折D.以上均是59.颅盖骨骨折最易发生的部位是：（） （分数：1.00）A.顶骨B.颞骨C.额骨D.枕骨60.颈内动脉海绵窦瘘时可出现：（） （分数：1.00）A.搏动性突眼B.眼睑和结膜水肿C.眼球运动受限D.以上均是61.眶上裂骨折或颅中窝内侧面骨折，可损伤动眼、

15、滑车、外展和三叉神经第一支，不会出现：（） （分数：1.00）A.眶上裂综合征B.眼球运动受限C.同侧瞳孔缩小D.前额部感觉障碍62.颅骨凹陷性骨折的手术指征不包括：（） （分数：1.00）A.骨折片陷入深度在 1 cmB.骨折片刺入脑组织内C.大面积凹陷(直径2 cm)D.凹陷位于运动区63.闭合性颅脑损伤的损伤机制包括：（） （分数：1.00）A.传递性损伤B.挥鞭式损伤C.胸部挤压伤并发的脑损伤D.以上均是64.脑挫裂伤的易发部位不包括：（） （分数：1.00）A.额极B.脑中轴部位C.额底D.颞极65.脑震荡的诊断依据包括：（） （分数：1.00）A.短暂的昏迷B.明显的近事遗忘C.明

16、确的外伤史D.以上均是66.下列关于颅内血肿的非手术指征，可适当放宽的是：（） （分数：1.00）A.颞部血肿B.老年人颅内血肿C.双额极的脑内血肿D.后颅凹血肿67.对于开放性颅脑外伤的急救处理不包括：（） （分数：1.00）A.消毒敷料包扎伤口B.在现场拔出致伤物C.补充血容量D.保持呼吸道畅通68.开放性颅脑外伤手术不要求：（）（分数：1.00）A.及时彻底清创B.尽可能一期缝合硬脑膜C.拔出累及静脉窦的致伤物D.彻底止血69.颌面部创伤的治疗原则是：（） （分数：1.00）A.恢复功能B.减少畸形C.预防及消除感染D.以上均是70.颈部创伤危及生命的原因不包括：（） （分数：1.00）

17、A.上呼吸道梗阻引起的窒息B.动力性呼吸衰竭C.颈椎损伤引起的上肢瘫痪D.颈部大血管破裂所致的大出血71.男,22 岁,阵发性上腹痛一日,次日转右下腹痛,呈持续性恶心,未吐。检查:T 38.5,腹平软,右下腹麦氏点及周围明显压痛,无包块。WBC 15.610 9/L,N 86%,尿镜检 RBC 13/HP,WBC 23/HP,首先应考虑：（）（分数：1.00）A.急性胆囊炎B.胃十二指肠溃疡急性穿孔C.急性化脓性阑尾炎D.右侧输尿管结石72.阑尾切除术后半年,突然阵发性腹痛,呕吐粪样物,排便排气停止三天。检查:腹膨隆,可见肠型,散在压痛,肠鸣音亢进,可闻气过水声,腹部 X 线透视见阶梯状气液平

18、,首先应考虑：（） （分数：1.00）A.急性胃肠炎B.粘连性肠梗阻C.肠扭转D.肠套叠73.上腹部钝性损伤后 1 h,面色苍白,脉快,血压 9/6 kPa (70/45 mmHg),腹胀,有广泛压痛,肌紧张,反跳痛,Hb80 g/L,诊断首先应考虑： （分数：1.00）A.脾破裂B.肝破裂C.十二指肠损伤D.胰腺损伤74.中年男性,突发全腹持续性剧痛,全腹压痛,肌紧张,反跳痛,肠鸣音弱。腹部 X 线平片见多个气液平面,首先应考虑：（） （分数：1.00）A.原发性腹膜炎B.急性弥漫性腹膜炎C.急性机械性肠梗阻D.阑尾炎合并穿孔75.临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是：（） （分数：1.00）A

19、.右上腹持续性剧痛B.Murphy 征阳性C.胆囊区压痛D.黄疸76.70 岁女性,患急性胆囊炎,非手术治疗五天,疼痛加剧,P 120 次/分,Bp10.64/8 kPa(80/60 mmHg),全身情况虚弱。检查:无黄疸,右上腹广泛压痛,肌紧张,反跳痛。T 39,WBC 20.010 9/L,最合适的处置是：（） （分数：1.00）A.胆囊切除术B.胆囊切除及胆总管引流术C.胆囊造瘘及腹腔引流术D.胆囊切除及腹腔引流术77.男性,30 岁,溃疡病史 10 余年,突发上腹剧疼,迅速波及全腹。检查:腹部板状强直,广泛压痛,反跳痛,肝肺浊音界消失。腹部 X 线透视右膈下有新月状透亮影。首先应考虑：

20、（） （分数：1.00）A.急性阑尾炎合并穿孔B.绞窄性肠梗阻C.急性胆囊炎合并穿孔D.胃十二指肠溃疡急性穿孔78.男性,20 岁,肩抬重物,突感下腹坠痛,发现右腹股沟区有 3 cm3 cm 团块,硬,有触痛,不能推动,最可能的诊断是：（） （分数：1.00）A.腹股沟直疝嵌顿B.股疝嵌顿C.滑动疝嵌顿D.腹股沟斜疝嵌顿79.男性,30 岁,上腹疼痛伴返酸三年,昨日始呕血,黑便总量约 400 ml,可能性最大的出血的原因是：（） （分数：1.00）A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.胃十二指肠溃疡出血C.胆道出血D.胃癌出血80.男,36 岁,腹痛,腹胀,呕吐,不排便,不排气 24 h,今晨从肛门

21、排出血性稀便 100 ml,并有休克表现,最大可能是：（） （分数：1.00）A.内痔出血B.大肠癌C.急性单纯性肠梗阻D.急性绞窄性肠梗阻81.急性阑尾炎最重要的体征是：（） （分数：1.00）A.体温升高,脉搏加快B.右下腹固定而明显压痛C.腹部有肌紧张及反跳痛D.结肠充气试验阳性82.男性,30 岁,胸腹联合伤,第 9、10 肋骨闭合性骨折,肝破裂,P110 次/分,Bp 12.3/9.3 kPa(92/70 mmHg),Hb 80 g/L,最适当的治疗是：（）（分数：1.00）A.吸氧,止痛,输血,观察病情B.抗休克,待病情好转后手术C.先抗休克 23 h,如不好转,再转手术D.抗休克

22、同时开腹手术83.男,42 岁,右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天,发冷,发热(38.9),体检:巩膜明显黄染,右上腹肌紧张,可及一圆形肿物,WBC 1510 9/L,N 89%,诊断应首先考虑：（）（分数：1.00）A.慢性胆囊炎急性发作B.胆总管结石C.肝内胆管结石D.胆囊结石84.男性,30 岁,突然大量呕血,量约 1 200 ml,烦躁,面色苍白,四肢冰凉,P 116 次/min,Bp12.0/8.0 kPa(90/60 mmHg),脾肋下 3 cm,WBC 2109/L,血小板 5109/L,最大可能的诊断是：（） （分数：1.00）A.十二指肠溃疡出血B.食道静脉曲张破裂出血C.

23、胆道感染出血D.胃癌出血85.女性,46 岁,右上腹绞痛伴寒战高热(39),两日来精神淡漠,体检:皮肤巩膜黄染,P120 次/分,Bp 11.6/8.0 kPa(89/60 mmHg),右上腹有压痛,肌紧张,WBC 3010 9/L,N 92%,最合适的诊断为：（） （分数：1.00）A.肝外胆管结石合并感染B.肝内肝管结石C.胆道蛔虫病D.急性梗阻性化脓性胆管炎86.男性，32 岁,1 h 前饱食后下田劳动,突感腹部剧烈绞痛,伴频繁呕吐,体检面色苍白,四肢湿冷,脉率120 次/分,血压 11.4/9.3 kPa(86/70 mmHg),全腹压痛,反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音消失,为明确诊断最

24、具有参考价值的检查是：（） （分数：1.00）A.白细胞计数和分类B.腹部 B 超C.腹腔穿刺D.腹部 X 线平片87.男性 56 岁,突然呕血一天,急诊入院,一年前曾类似情况,诊断为上消化道出血住内科诊治,此次突然呕血,量约 1 000 ml。体检:一般情况差,贫血貌,腹胀,有腹壁静脉曲张,肝未触及,脾触及,移动性浊音(+),脉率 120 次/分,血压 10/6 kPa(75/45 mmHg),Hb 63 g/L,血小板 300109/L,白细胞 3.0109/L,N 7%,GPT100U,血清总蛋白 40 mg/L,A/G=1.8/2.2,现病人有断续呕血,应首先采取哪项措施：（） （分数

25、：1.00）A.垂体后叶素B.局部止血药物的应用C.三腔二囊管压迫止血D.立即手术行贲门周围血管断流术88.男性 50 岁。2 h 前搬动家俱时,突感右上腹剧烈疼痛,迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有 15 年肝炎史。2 个月来右上腹胀痛,伴消瘦。检查:T 38，Bp10.6/8 kPa(80/60 mmHg),脉细快 120 次/min。腹胀满,腹肌紧张全腹压痛及反跳痛,移动性浊音(+),Hb 50 g/L,最可能的诊断是：（）（分数：1.00）A.胃癌穿孔B.急性出血性坏死性胰腺炎C.肝硬化腹水,继发感染D.肝癌破裂89.男性,45 岁。少量饮酒后,突然大口呕吐鲜血 1 500 ml。否认肝炎

26、史。检查:血压 10/5 kPa(75/50 mmHg),P130 次/分,眼结合膜苍白。肝不大,脾肋下触不清。腹水(+)。Hb 50 g/L,该病人最适宜的诊断方法是：（） （分数：1.00）A.急症钡餐透视B.急症内窥镜检查C.选择性腹腔动脉造影D.双囊三腔管压迫试验90.女,32 岁,因车祸撞伤上腹部 2 h,腹痛,恶心、呕吐。查体:T 37。P140 次/min,Bp12/9 kPa(90/68 mmHg),面色苍白,上腹部皮下瘀血,右侧重,腹胀,全腹有压痛及反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音减弱,腹腔穿刺抽出不凝固的血,直肠指诊,指套上有暗红色血性大便。最可能损伤的脏器是：（） （分数

27、：1.00）A.肝破裂B.脾破裂C.十二指肠破裂D.胃破裂91.重症急性胆管炎的五联征是：（） （分数：1.00）A.腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸B.腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状C.腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸D.腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸92.下列关于溃疡病急性穿孔的叙述，最正确的一项是：（） （分数：1.00）A.均有溃疡病史B.腹痛剧烈，患者翻转不安C.约 80病人有膈下游离气体D.腹部剧痛后数小时，腹痛缓解，表示病情好转93.下列关于急腹症手术适应证的叙述中，最合适的一项是：（）（分数：1.00）A.粘连性肠梗阻不需手术治疗B.先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手

28、术C.急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术D.消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证94.下列腹部闭合性损伤致内脏破裂的叙述中，最正确的是：（）（分数：1.00）A.肝脏破裂较脾脏破裂多见B.实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血C.空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎D.肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激征95.判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是：（） （分数：1.00）A.压痛和反跳痛B.频繁呕吐C.腹胀加重D.肠鸣音减弱96.突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛,不发烧,巩膜无黄染,腹部检查:未见确切压痛部位,腹软,血象正常,治疗此病人首先应：（） （分数：1.00）A.暂不处理,观察B.补液C.注射阿托品

29、D.手术探查97.男性,25 岁,腹部被汽车撞伤 5 h 腹痛明显,查 Bp 6.4/3.2 kPa(50/25 mmHg),P 120 次/分,急性病容,腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,腹穿抽出血液,考虑有脾破裂可能。其最首要的处置应是：（） （分数：1.00）A.剖腹手术B.吸氧C.抗休克D.腹腔灌洗98.男性,25 岁,腹部绞痛 3 h,急诊入院。3 小时前于饭后剧烈活动,引起剧烈腹部绞痛。恶心、呕吐,吐物为胃内容,不排便、排气。查体:Bp 6.2/4.2 kPa(50/30 mmHg),P 110 次/分。急性病容,腹部不对称,右侧膨隆,有压痛,肠鸣音消失,治疗中最重要的是：（） （分数

30、：1.00）A.输血B.手术C.输液D.抗生素99.36 岁,男性,呕吐 2 h 入院。检查中又呕血约 500 ml,血压 9/7 kPa(70/55 mmHg),皮肤湿冷,神志恍惚,腹膨隆,脾于肋弓下 2 cm,腹水征阳性。最应如何治疗：（） （分数：1.00）A.立即手术止血B.补充血容量后紧急手术C.补充血容量及静脉用止血药D.补充血容量及三腔二囊管压迫止血100.急性化脓性胆管炎最常见的诱因是：（） （分数：1.00）A.胆石或蛔虫阻塞胆管B.肿瘤阻塞胆管C.胆管瘢痕狭窄D.急性胆囊炎的脓液流入胆管101.患者,男,35 岁,左上腹被拖拉机撞伤,钝痛 5 天。大便后突发左上腹剧痛 3

31、h。面色苍白,四肢厥冷,P:140 次/分,Bp:8/6 kPa(60/45 mmHg)。上腹中度压痛,肌紧张,腹部叩诊移动性浊音(+),腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是：（） （分数：1.00）A.胰腺断裂伤B.外伤性肝破裂C.外伤性胃破裂D.外伤性脾破裂102.女性，35 岁，右下腹疼痛 8 h，尿检查见少量红细胞，疑为急性阑尾炎或右输尿管结石。下列处理中最正确的是：（） （分数：1.00）A.立即灌肠后拍 KUB X 线平片B.给予哌替啶止痛C.输液加抗生素治疗，观察病情变化D.作剖腹探查术103.腹部闭合性损伤、实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是：（） （分数：1.00）

32、A.暴力作用的部位B.腹膜刺激征的轻重C.休克出现的早晚D.腹腔诊断性穿刺104.女性,55 岁,突发右上腹疼 8 h,伴高热,39,皮肤巩膜发黄,既往胆总管结石 2 年。查体:一般情况差,T 39.4 Bp 8.0/5.6 kPa(60/40 mmHg), P 124 次/分。四肢湿冷，皮肤苍白,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(),Marphy 征(+),治疗方案首选：（） （分数：1.00）A.抗感染，抗休克治疗B.急诊胆道探查,T 管引流C.抗休克治疗后,胆道探查，T 管引流D.抗休克同时积极准备行外引流术105.女性,45 岁,突发持续性中上腹痛,伴阵发加重

33、2 h,且向背部放射和频繁呕吐。查体:腹平,软,压痛,反跳痛,ECG 示心房纤颤,化验:WBC1510 9/L，为进一步确诊以下检查中最有意义的是 （分数：1.00）A.血 RTB.尿三胆C.腹部平片D.腹穿106.男性,42 岁。2 小时前腹部挫伤,当即感腹疼,为持续性,腹痛伤后未解小便。查体:BP 12.0/8.0 kPa(90/60 mmHg),P 110 次/分,T 37,心肺检查正常,移动性浊音(-),肠鸣音弱,腹稍胀,腹式呼吸受限,全腹压痛，肌紧张,Hb 100 g/L WBC 1210 9/L,腹透(-)，最佳治疗方案是：（） （分数：1.00）A.胃肠减压B.摄立位腹部平片C.

34、补液+抗生素治疗D.急诊剖腹探查107.下列情况中，最应采取急诊手术治疗的是：（）（分数：1.00）A.盆腔感染所致的腹膜炎B.败血症继发腹膜炎C.阑尾穿孔后,阑尾周围脓肿形成D.急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者108.急性阑尾炎最常见的并发症是：（） （分数：1.00）A.弥漫性腹膜炎B.局限性腹膜炎C.化脓性门静脉炎D.细菌性肝脓肿109.男性,33 岁,不慎从三层楼高处跌下。无昏迷,头皮裂伤,出血,并感左胸部及左上腹剧痛 8 h 入院。查:呼吸 45 次/分,脉搏 130 次/分,血压 10.7/8 kPa(80/60 mmHg),左上肢明显肿胀,畸形,有骨擦音。左胸部淤斑 5 cm4

35、cm,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。移动性浊音阳性,Hb 40 g/L。最应进行：（） （分数：1.00）A.由医生护送到放射科拍摄左肱骨,颅骨,X 线片B.静滴去甲肾上腺素,使血压维持在 12 kPa(90 mmHg)后剖腹探查C.输液后，立即剖腹探查D.请胸外科、骨科、神经外科、腹部外科医生紧急会诊,决定治疗方案110.男性 14 岁,1 天前被马踢伤上腹部,右上腹与背部疼痛,呕吐咖啡样液体,腹部 X 线检查未见膈下游离气体,腹膜后组织有少量积气,最可能的诊断是：（） （分数：1.00）A.胃挫伤B.十二指肠损伤,穿孔C.肠系膜和小肠损伤,穿孔D.横结肠损伤,穿孔111.男性工人,25 岁,3

36、 小时前被铁棒击伤左下胸部,并从 3 m 高处跳下,检查:神智清,血压 10.6/8 kPa(80/60 mmHg),P 120 次/分,白细胞计数 20109/L。左第 9、10 肋骨骨折伴移位,左胫腓骨下 1/3 骨折伴明显移位,左侧腹部压痛,轻度反跳痛及肌紧张,下列处理正确的是：（） （分数：1.00）A.大剂量抗生素治疗并观察B.输血,补液并观察C.立即肋骨牵引固定D.输血同时急症剖腹探查112.男性,19 岁,从三楼坠落,查体:患者面色苍白,血压 8/6 kPa（60/45 mmHg),P 120 次/分,全腹压痛,反跳痛。为明确诊断，应首先进行的检查是：（） （分数：1.00）A.

37、CTB.B 超C.血象检查D.腹腔穿刺113.腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，共处理原则为：（） （分数：1.00）A.立即进行手术B.先抗休克，如无好转，抗休克同时手术治疗C.一定要在抗休克好转后再行手术治疗D.严密观察腹部情况的变化114.球部尿道完全断裂发生尿外渗时,尿液可渗到阴囊的：（） （分数：1.00）A.皮下组织B.皮下浅筋膜下C.皮下深筋膜下D.睾丸鞘膜内115.30 岁男性,于 3 h 前在 5 m 高处跌下,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛,并轻压痛,无包块,B 超双肾形态正常,排尿一次,尿检查 RBC 1620/HP,最可能的诊断是：（） （分数：1.00）A.肾挫

38、伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾带损伤116.最易合并肱动脉损伤的骨折是：（） （分数：1.00）A.肱骨外踝颈骨折B.肱骨干骨折C.伸直型肱骨髁上骨折D.屈曲型肱骨髁上骨折117.患儿 5 岁,右肘损伤,来院时已伤后 24 h,右肘明显肿胀,X 线片证实,右肱骨髁上骨折,伸直型,明显移位,其最适宜的治疗是：（） （分数：1.00）A.在臂丛麻醉下整复,屈肘位固定B.闭合复位,钢针内固定C.切开复位,钢针内固定D.持续骨牵引118.男性，54 岁,车祸,右胫腓骨中 1/3 粉碎性骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀、足趾剧烈疼痛，伤后 36 h 转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足

39、趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高，且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为：（） （分数：1.00）A.腓总神经损伤B.胫后动脉损伤C.胫动脉损伤D.骨筋膜室综合征119.男性 50 岁,从自行车上跌下,右髋着地,局部明显疼痛,不能活动,检查:右髋有压痛,不能活动,检查右髋压痛,叩痛。右下肢轻度外旋畸形,临床最可能的诊断是：（） （分数：1.00）A.右股骨颈骨折B.右股骨大转子骨折C.右股骨转子间骨折D.右髋臼骨折120.某男性跌倒时会阴部撞击于硬物上,欲尿不能,很快出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀淤斑,其肿胀原因最可能为：（） （分数：1.00）A.局部挫伤B.阴茎

40、海绵体破裂C.炎性肿胀D.血肿尿外渗121.骨折经石膏或夹板固定后,最应注意的是：（） （分数：1.00）A.松脱B.骨折再移位C.压迫性溃疡D.血循环受阻122.男性,会阴骑跨伤,尿道口流血,不能排尿,会阴部皮下有淤血斑,阴囊、阴茎肿胀。下列哪种损伤最可能出现以上临床表现：（） （分数：1.00）A.前列腺部尿道断裂B.阴茎悬垂部尿道损伤C.膜部尿道断裂D.球部尿道挫裂伤123.骨折急救处理时，最重要的是：（） （分数：1.00）A.创口包扎B.迅速运输C.试行复位D.妥善固定124.一工人 5 m 高处坠落双足着地，足踝部痛，下肢麻木感，轻度恶心未吐，Bp 12.67/8.00 kPa(9

41、5/60 mmHg),P100 次/分,自带 X 线片示双侧跟骨粉碎性骨折，在急诊室最佳处理是：（） （分数：1.00）A.作跟骨骨折复位与石膏固定B.输液C.作头颅 X 线检查D.脊柱检查及照片125.一病人因工地塌方挤压造成骨盆骨折，8 h 后送来医院急诊，伤后未解出小便，血压脉搏正常，尿道口有血迹。腹平软，膀胱区膨隆。最可能的诊断是：（） （分数：1.00）A.创伤性肾衰竭B.尿道损伤C.膀胱破裂D.输尿管损伤126.女性，69 岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋 45；髋部无肿胀及淤血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑的诊断是：（） （分数

42、：1.00）A.粗隆间骨折B.髋关节后脱位C.股骨颈骨折D.股骨干骨折127.一位患者因肇事,造成耻骨骨折并刺破膀胱,检查所见,耻骨联合处已塌陷,骨折分类应属：（） （分数：1.00）A.闭合性骨折B.开放性骨折C.裂缝骨折D.压缩性骨折128.男 21 岁农民,被石头砸伤 1 h 后入院。病人烦躁,脉搏细弱。腹部膨隆,压痛明显,髂前上棘部有 5 cm长皮肤裂口,骨盆分离试验阳性,应进行的最重要的措施是：（） （分数：1.00）A.腹腔试穿B.立即缝合创口并骨盆吊带固定C.吸氧D.应用镇静止痛药129.下列骨折类型中,最不稳定的是：（）（分数：1.00）A.斜形骨折B.横形骨折C.压缩骨折D.

43、青枝骨折130.开放性骨折的处理中,下列措施中会影响骨折愈合的是：（） （分数：1.00）A.清创要争取在 68 h 内进行B.清洗伤口先从伤口周围开始,逐步扩大,最后冲洗伤口C.彻底切除一切无血运的组织D.彻底切除污染的骨骼及一切碎骨块三、多项选择题(总题数：10，分数：10.00)131.创伤常见的并发症有：（） （分数：1.00）A.化脓性感染B.延迟愈合C.创伤性休克D.功能障碍E.骨折132.清创术时应注意：（） （分数：1.00）A.完全清除血凝块B.认真清洗和消毒C.勿残留死腔D.必须应用抗生素E.完全一期缝合133.不利于创伤修复的因素有：（）（分数：1.00）A.感染B.异物

44、存留C.血液循环障碍D.固定稳定E.血液循环丰富134.外伤性颅内血肿主要与颅骨骨折和脑损伤有关，其出血来源有：（）（分数：1.00）A.颅骨骨折时造成板障静脉、脑膜血管与静脉窦的破裂B.脑挫裂伤灶中的静脉出血C.脑表面的桥静脉断裂D.室管膜下静脉撕裂E.脑挫裂伤中动脉出血135.张力性气胸可导致：（） （分数：1.00）A.纵隔摆动B.纵隔气肿C.皮下气肿D.气管向患侧移位E.气管向健侧移位136.急性心包压塞是胸部外伤中较为严重的一种，是因为：（）（分数：1.00）A.心脏舒张受限B.阻碍静脉血回流C.失血量过多D.心排血量迅速减少E.心脏收缩力减弱137.62 岁男性,乘车途中,不慎腹部

45、被车门夹一下,1 h 后腹痛加剧伴呕吐,呕吐物为胃内容,无血,来院时体检:见左中腹壁皮下淤斑,全腹压痛,腹壁肌紧张,轻度反跳痛,血压 14/10 kPa(105/75 mmHg),P110 次/分。可选择以下哪些辅助检查？（） （分数：1.00）A.肝、脾 B 检查B.腹部立位平片C.腹穿D.胃肠道钡餐摄片E.血尿淀粉酶检查138.男性建筑工,从 8 m 高空坠下,臀部着地,就诊时出汗,面色苍白,血压 12/8 kPa(90/60 mmHg),背痛,确诊所需的检查有：（） （分数：1.00）A.心电图B.血常规C.超声波检查D.X 线拍片E.腹穿139.男性，32 岁,从高处跌下后尿道口流血,

46、不能自行排尿,收住院。体检:腹软,无压痛,脐下 3 cm 可触及圆形肿物,叩诊浊音,骨盆拍片见右耻骨上下肢骨折。导尿管可插入 20 cm,流出鲜红色血性液体,未见尿液。你认为不可能的诊断有：（） （分数：1.00）A.后尿道挫伤B.腹膜外膀胱破裂C.球部尿道破裂D.腹膜内膀胱破裂E.以上均正确140.男性,54 岁,医师,因候车时被弹下的电车“辫子”击伤头和腹部,当即送入急症室。发现病人对呼叫无反应,无明显呼吸困难,桡动脉搏动快速,微弱,头及腹部外观无流血。急诊医生首先应作：（） （分数：1.00）A.详细了解病史B.导尿查尿液C.测血压D.腹腔穿刺E.头颅 CT四、问答题(总题数：14，分数：14.00)141.简述 APACHE 评分方法及其应用。（分数：1.00）_142.简述格拉斯哥昏迷分级评分方法。（分数：1.00）_143.简述颅底骨折的治疗方法。（分数：1.00