【医学类职业资格】三基培训考试肿瘤科学颈部肿块及答案解析.doc

1、三基培训考试肿瘤科学颈部肿块及答案解析(总分：5.00，做题时间：600 分钟)一、问答题(总题数：5，分数：5.00)1.简述颈部肿块的分类。（分数：1.00）_2.简述颈部肿块的病理组织学检查。（分数：1.00）_3.简述颈部肿块的治疗原则。（分数：1.00）_4.详细叙述颈部肿块的鉴别诊断要点。（分数：1.00）_5.详细叙述颈部肿块的诊断要点。（分数：1.00）_三基培训考试肿瘤科学颈部肿块答案解析(总分：5.00，做题时间：600 分钟)一、问答题(总题数：5，分数：5.00)1.简述颈部肿块的分类。（分数：1.00）_正确答案：(颈部肿块的分类如下： （1） 颈部肿块按组织来源可分

2、为两大类。第一类为非淋巴结来源的颈部肿块，如原发瘤、畸形及炎症。第二类为淋巴结来源的颈部肿块，如淋巴结炎症、淋巴结原发瘤和淋巴结转移癌。 （2） 颈部肿块按性质可分为良性肿瘤、恶性肿瘤、先天畸形和炎症等。)解析：2.简述颈部肿块的病理组织学检查。（分数：1.00）_正确答案：(颈部肿块的病理组织学检查： （1） 第一类颈部肿块需手术者不应作手术前活检，应诊断与治疗一次完成。 （2） 临床诊断为淋巴结转移癌者应结合病情与原发灶部位来考虑：原发灶位于头面、口腔及五官的应在原发灶做活检；如原发灶在锁骨下则需在颈部做活检，或细针吸取或手术活检。 （3） 若临床诊断为颈部第二类肿块中的淋巴瘤，则应行包括

3、包膜在内的完整淋巴结切除以利分型。)解析：3.简述颈部肿块的治疗原则。（分数：1.00）_正确答案：(颈部肿块的治疗原则如下： （1） 第一类肿块：多数在特定部位，单个结节，主要依靠手术治疗。 （2） 第二类肿块：长在淋巴结内，常呈多个结节，并伴有全身症状或肿块以外的原发灶症状和体征。处理上： 淋巴结炎症、淋巴结原发肿瘤多用非手术疗法。 对转移癌应尽可能地寻找原发病灶，并结合原发病灶的病理类型、部位，选择放疗、化疗、手术或综合治疗。)解析：4.详细叙述颈部肿块的鉴别诊断要点。（分数：1.00）_正确答案：(颈部肿块需从以下几个方面进行鉴别诊断： （1） 年龄、性别：不同年龄差别较大。儿童以畸形

4、先天性囊肿、血管瘤）为多见。非地方性甲状腺肿区，成年前几乎都是恶性。中老年颈部肿块以恶性为多，且以淋巴结转移癌中的鳞状细胞癌为多见。 （2） 肿块部位 颈部平面分区：从颏下三角、颌下三角、颈动脉三角区、肌肉三角、枕三角、锁骨下三角、颈内静脉区、颈项区 8 个分区分别进行判别。 颈部深浅分区：从以颈动脉来分、用淋巴结来定肿块深浅、用肌肉来区分 3 个方面判别。 （3） 病程：肿块发现 7 天者多为炎症，7 个月者多为肿瘤，7 年者多为先天性肿块（畸形）。 （4） 性质：恶性肿瘤一般较硬（淋巴瘤除外），晚期活动度小。转移癌可出现多个肿块，压痛不十分明显。囊性肿物多为良性肿瘤，如鳃裂囊肿、囊性水瘤

5、表皮囊肿等。但甲状腺转移癌也可表现为囊性。)解析：5.详细叙述颈部肿块的诊断要点。（分数：1.00）_正确答案：(颈部肿块的诊断主要依据病史、体检、影像学检查、细胞学检查和病理学检查。 （1） 病史及体检 病史：重点询问年龄、放射治疗史、过去史、全身局部症状和病期。 体检：既要仔细检查颈部又要重点地进行全身检查，以区分第一类和第二类肿块。重点检查肿块位置及深度、肿块质地、活动度、大小变化、压缩性、搏动、数目以及有无原发灶。 （2） 影像学诊断 X 线诊断：X 线片上出现气管前后狭窄考虑气管癌，左右狭窄考虑为甲状腺乳头状癌。 超声检查：颈部超声可初步判断肿块来源及与周围的关系。 放射性药物显像：用于甲状腺肿瘤的诊断。 CT：直观易读，可判断肿瘤大小、性质及与周围的关系。 MRI：多层面、多维立体定位定性，可 MRI 血管造影。 PET：对复发病灶诊断敏感性较高。 内窥镜检查：用于原发灶（如鼻腔、鼻窦、鼻咽、喉、下咽、食管、气管、胃等）的诊断。 （3） 细针抽吸细胞学检查：准确率在 80左右，常受穿刺部位及读片医师水平、经验等影响，故本检查对临床医师仅作参考。如检查结果为良性但临床怀疑恶性，则需进一步检查。)解析：