【医学类职业资格】全科医学主治医师专业实践能力（内分泌代谢疾病）模拟试卷5及答案解析.doc

1、全科医学主治医师专业实践能力（内分泌代谢疾病）模拟试卷 5 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.28 岁女会计，手颤、心悸、多汗 1 年，近 5 天发热，咳嗽，今日突然恶心、呕吐、大汗淋漓来诊，应想到的诊断是（分数：2.00）A.神经官能症B.休克C.甲亢危象D.虚脱E.上呼吸道感染2.女性，56 岁，持续性腹痛，经腹部 CT 扫描示：右肾上腺 3cm 肿块，下面首先应该进行（分数：2.00）A.CT 导引下，细针穿刺肿块，行细胞学检查B.外科切除肿块C.双侧肾上腺插管D.一年内 CT 重复扫描E.肾上腺皮质、髓质功能检

2、测3.男性，35 岁，体检发现左叶甲状腺 25cm22cm 结节，移动好、硬、无触痛，血清甲状腺激素与游离甲状腺素指数正常，下一步处理是（分数：2.00）A.015mg 甲状腺素抑制治疗B.测血清 TSHC.测血清甲状腺球蛋白D.细针吸入活检，细胞学检查E.颈部外科探查4.诊断糖尿病的最重要依据是（分数：2.00）A.“三多一少”的临床表现B.血糖值C.尿糖值D.血清胰岛素水平E.糖化血红蛋白水平5.用胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用是（分数：2.00）A.视力改变B.血压下降C.低血糖D.水肿E.局部脂肪萎缩6.最应警惕的格列本脲副作用为（分数：2.00）A.低血糖反应B.胃肠道反应C.

3、过敏反应D.白细胞减少E.乳酸酸中毒7.对于 ACTH 分泌节律，下列哪项描述是不正确的（分数：2.00）A.分泌有波动性B.受血皮质醇浓度的负反馈C.有早低晚高的昼夜节律D.受 CRF 调节E.应激时分泌明显增加8.35 岁女性患者，因甲亢 Graves 病住院治疗，服甲巯咪唑 30mgd，第 4 周出现寒战高热，继而咽痛。查血 WBC 0810 9 L，中性粒细胞 5。处理措施哪项为不正确的（分数：2.00）A.立刻停用甲巯咪唑，换用丙硫氧嘧啶口服B.应用广谱抗生素C.应用糖皮质激素D.应用“利血平、鲨肝醇”等升白细胞药物E.输新鲜血或白细胞9.男性，74 岁，吃拌凉菜后腹泻水样便每日 3

4、4 次，嗜睡 1 天，经门诊入院，既往有糖尿病史，体检：BP 2212kPa(18092mmHg)，血钠 145mmolL，脱水貌，心界左锁骨中线外 150m，心音低钝，心率70 次分，血糖 389mmolL，血钾 39mmolL，尿糖阳性，酮体弱阳性，血 HCO 3 - ：15mmolL，以下哪项治疗是不正确的（分数：2.00）A.注意补钾B.皮下注射胰岛素 40UC.补液D.适当补碱E.抗感染10.男性 60 岁，心悸多食，消瘦半年，气短，水肿 2 天。甲状腺度肿大，双肺少许湿啰音，心率 120 次分，心界扩大，肝在右肋下 3cm，双下肢凹陷性水肿。FT 3 ，FT 4 均增高。TSH 降

5、低，诊断甲心、心衰。以下治疗方案哪项不妥当（分数：2.00）A.抗甲状腺药物+血管扩张剂B.抗甲状腺药物+ 受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)C.抗甲状腺药物+强心剂D.抗甲状腺药物控制后再用 131 I 治疗E.抗甲状腺药物+利尿剂11.23 岁女性，因甲亢服甲巯咪唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜作哪一项检查（分数：2.00）A.血清 TSHB.血清 FT 3 、FT 4C.甲状腺摄 131 碘率D.血清 TT 3 ，TT 4E.测定 TSI12.病人女性，35 岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高 155m，体重 70kg，近日得知其兄患糖尿病，但 OGTT 未见异常，为预防未来可能发生

6、糖尿病，医生告之的注意事项中，哪项是不正确的（分数：2.00）A.增加体育活动B.定期检查血糖C.限制饮水D.调整饮食结构E.定期检查眼底13.女性，32 岁，突眼，颈粗，怕热 8 个月，未经诊治过。诊断：甲状腺功能亢进症，可能发现下述症状及体征，但除外（分数：2.00）A.胫前黏液性水肿B.胸闷气短C.月经增多D.舌头平伸时见细震颤E.慢性腹泻14.某 1 型糖尿病患者，因出差停用胰岛素，发现血糖 2664mmolL(480mgdl)。尿酮体(+)，考虑为糖尿病酮症，用小剂量胰岛素治疗，以下哪项提法是不正确的（分数：2.00）A.减少低血钾发生B.可减少低血糖发生C.减少脑水肿发病率D.降低

7、死亡率E.对纠正酸碱平衡失调不利15.对糖尿病患者进行糖尿病教育时，应该强调：为预防糖尿病酮症酸中毒的发生，不正确的是（分数：2.00）A.积极预防、控制感染B.妊娠中期以后逐减胰岛素用量C.避免使用糖皮质激素D.避免饮食失调E.注意和避免应激状态的发生16.35 岁妇女，近数月来发现甲状腺肿大，有时心悸，稍觉多汗，食量无明显增多，无便频，查消瘦不明显，无眼征，甲状腺度大，质地变硬，不光滑，未闻及血管杂音，心率 90 次分，BP 高，你认为下述哪项处理最不适宜（分数：2.00）A.普萘洛尔(心得安)B.手术治疗C.小剂量抗甲状腺药治疗D.检查血 TGAb，TMAbE.小剂量甲状腺片二、A3/A

8、4 型题(总题数：2，分数：12.00)女孩 12 岁，消瘦显著半年伴口渴多饮，食欲不佳来诊，尿糖(+)，尿酮()（分数：6.00）(1).此时最合适治疗为（分数：2.00）A.长效胰岛素B.短效胰岛素C.短效+长效胰岛素D.磺脲类降糖药E.双胍类降糖药(2).当前何种饮食治疗为最佳选择（分数：2.00）A.按标准体重计算B.按日前食欲调配合理平衡饮食，注意正餐与辅餐配合，并记录以作增减参考C.按目前体重计算D.控制总热量，食物种类不限制E.控制糖类，脂肪含量，蛋白质可不控制(3).如治疗后，半夜有多次饥饿感，早晨空腹血糖仍较高，此时应予何种措施为妥（分数：2.00）A.减少全日胰岛素用量B.

9、睡前增加短效胰岛素C.睡前增加中效胰岛素D.测果糖胺E.加强夜间血糖监测再作决定女性，33 岁，妊娠 3 个月，怕热、多汗、食欲亢进、便溏，测总 T 3 、总 T 4 稍高。（分数：6.00）(1).为确诊该患者有否甲亢，下列检查何者首选（分数：2.00）A.TRH 兴奋试验B.游离 T 3 、游离 T 4 测定C.TSH 测定D.rT 3 测定(反 T 3 测定)E.TRAb 测定(2).此患者治疗首选为（分数：2.00）A.手术B.抗甲状腺药物C.131 I 治疗D.甲状腺激素E.复方碘剂(3).对该患者医嘱中哪项不必要（分数：2.00）A.立即终止妊娠B.定期在内、妇科门诊检查C.定期测

10、定 FT 3 、FT 4D.服用抗甲亢药物E.用普萘洛尔(心得安)三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A减少抑制甲状腺激素合成药物 B停止抑制甲状腺激素合成药物 C加小量甲状腺素 D加用肾上腺皮质激素 E先用肾上腺皮质激素后加甲状腺素（分数：6.00）(1).女性，46 岁，近年来感乏力，怕冷，水肿，记忆力减退来诊，20 年前曾顺产孪生子，产时出血较多，检查：血压正常，下肢有轻度水肿，尿常规正常，治疗原则是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，32 岁，Graves 病患者，服甲巯咪唑 30mgd，2 月后出现水肿，怕冷，食欲减退，查 T 3 50ngdl (正常值 1

11、15190ngdl)，T 4 5gdl(正常值 512gdl)，采用什么治疗最合适（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，25 岁，Graves 病患者，服用抗甲状腺药物 6 周后，病状好转，但眼球突出，颈部较前增粗，T 3 140ngdl，T 3 121gdl，采用什么治疗合适（分数：2.00）_A甲状腺次全切除 B 受体阻滞剂 C放射性 131 I 治疗 D正规硫脲类或咪唑类治疗 E小剂量硫脲类或咪唑类治疗 对于下列 Graves 病人，上述何种治疗方法为最佳选择（分数：4.00）(1).女性，42 岁，5 年前患 Graves 病，因甲状腺肿大较显著而作手术治疗。近 2 个月

12、出现心悸，期前收缩，服用胺碘酮无效，T 3 、T 4 、TSH 测定发现前两者显著增高，后者降低。应如何治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，28 岁，妊娠 3 个月发现颈部增粗，心悸，T 3 、T 4 增高，TSH 降低，有支气管哮喘史。应如何治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：1，分数：12.00)患者男性，50 岁。因旅游途中进食海鲜后 1 天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温 392，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白

13、细胞 11410 9 L，中性粒细胞088，血尿酸 630molL。（分数：12.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.风湿性关节炎E.化脓性关节炎(2).目前治疗的首选药物是（分数：2.00）A.双氢克尿噻B.秋水仙碱C.丙磺舒D.别嘌呤醇E.苯溴马隆(3).目前抑制尿酸合成的药物主要是（分数：2.00）A.苯溴马隆B.丙磺舒C.别嘌醇D.磺吡酮E.糖皮质激素(4).对本病进行一般治疗时，正确的是（分数：2.00）A.控制总热量B.适当运动C.控制体重D.慎用噻嗪类药物E.积极治疗相关疾病(5).本病在急性关节炎期，治疗上正确

14、的是（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.必要时用夹板固定制动C.必要时发病 24 小时内可用冰敷D.发病 24 小时后可用热敷E.注意药物的不良反应(6).此患者出院时，对其进行健康教育，告知下列食品哪种可以食用（分数：2.00）A.啤酒B.苹果C.鸡蛋D.牛奶E.马铃薯全科医学主治医师专业实践能力（内分泌代谢疾病）模拟试卷 5 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.28 岁女会计，手颤、心悸、多汗 1 年，近 5 天发热，咳嗽，今日突然恶心、呕吐、大汗淋漓来诊，应想到的诊断是（分数：2.00）A.神经官能症B.休克C.甲

15、亢危象 D.虚脱E.上呼吸道感染解析：2.女性，56 岁，持续性腹痛，经腹部 CT 扫描示：右肾上腺 3cm 肿块，下面首先应该进行（分数：2.00）A.CT 导引下，细针穿刺肿块，行细胞学检查B.外科切除肿块C.双侧肾上腺插管D.一年内 CT 重复扫描E.肾上腺皮质、髓质功能检测 解析：3.男性，35 岁，体检发现左叶甲状腺 25cm22cm 结节，移动好、硬、无触痛，血清甲状腺激素与游离甲状腺素指数正常，下一步处理是（分数：2.00）A.015mg 甲状腺素抑制治疗B.测血清 TSHC.测血清甲状腺球蛋白D.细针吸入活检，细胞学检查 E.颈部外科探查解析：4.诊断糖尿病的最重要依据是（分数

16、：2.00）A.“三多一少”的临床表现B.血糖值 C.尿糖值D.血清胰岛素水平E.糖化血红蛋白水平解析：5.用胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用是（分数：2.00）A.视力改变B.血压下降C.低血糖 D.水肿E.局部脂肪萎缩解析：6.最应警惕的格列本脲副作用为（分数：2.00）A.低血糖反应 B.胃肠道反应C.过敏反应D.白细胞减少E.乳酸酸中毒解析：7.对于 ACTH 分泌节律，下列哪项描述是不正确的（分数：2.00）A.分泌有波动性B.受血皮质醇浓度的负反馈C.有早低晚高的昼夜节律 D.受 CRF 调节E.应激时分泌明显增加解析：8.35 岁女性患者，因甲亢 Graves 病住院治疗，服

17、甲巯咪唑 30mgd，第 4 周出现寒战高热，继而咽痛。查血 WBC 0810 9 L，中性粒细胞 5。处理措施哪项为不正确的（分数：2.00）A.立刻停用甲巯咪唑，换用丙硫氧嘧啶口服 B.应用广谱抗生素C.应用糖皮质激素D.应用“利血平、鲨肝醇”等升白细胞药物E.输新鲜血或白细胞解析：9.男性，74 岁，吃拌凉菜后腹泻水样便每日 34 次，嗜睡 1 天，经门诊入院，既往有糖尿病史，体检：BP 2212kPa(18092mmHg)，血钠 145mmolL，脱水貌，心界左锁骨中线外 150m，心音低钝，心率70 次分，血糖 389mmolL，血钾 39mmolL，尿糖阳性，酮体弱阳性，血 HCO

18、 3 - ：15mmolL，以下哪项治疗是不正确的（分数：2.00）A.注意补钾B.皮下注射胰岛素 40U C.补液D.适当补碱E.抗感染解析：10.男性 60 岁，心悸多食，消瘦半年，气短，水肿 2 天。甲状腺度肿大，双肺少许湿啰音，心率 120 次分，心界扩大，肝在右肋下 3cm，双下肢凹陷性水肿。FT 3 ，FT 4 均增高。TSH 降低，诊断甲心、心衰。以下治疗方案哪项不妥当（分数：2.00）A.抗甲状腺药物+血管扩张剂B.抗甲状腺药物+ 受体阻滞剂普萘洛尔(心得安) C.抗甲状腺药物+强心剂D.抗甲状腺药物控制后再用 131 I 治疗E.抗甲状腺药物+利尿剂解析：11.23 岁女性，

19、因甲亢服甲巯咪唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜作哪一项检查（分数：2.00）A.血清 TSHB.血清 FT 3 、FT 4C.甲状腺摄 131 碘率 D.血清 TT 3 ，TT 4E.测定 TSI解析：12.病人女性，35 岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高 155m，体重 70kg，近日得知其兄患糖尿病，但 OGTT 未见异常，为预防未来可能发生糖尿病，医生告之的注意事项中，哪项是不正确的（分数：2.00）A.增加体育活动B.定期检查血糖C.限制饮水 D.调整饮食结构E.定期检查眼底解析：13.女性，32 岁，突眼，颈粗，怕热 8 个月，未经诊治过。诊断：甲状腺功能亢进症，可能发现

20、下述症状及体征，但除外（分数：2.00）A.胫前黏液性水肿B.胸闷气短C.月经增多 D.舌头平伸时见细震颤E.慢性腹泻解析：14.某 1 型糖尿病患者，因出差停用胰岛素，发现血糖 2664mmolL(480mgdl)。尿酮体(+)，考虑为糖尿病酮症，用小剂量胰岛素治疗，以下哪项提法是不正确的（分数：2.00）A.减少低血钾发生B.可减少低血糖发生C.减少脑水肿发病率D.降低死亡率E.对纠正酸碱平衡失调不利 解析：15.对糖尿病患者进行糖尿病教育时，应该强调：为预防糖尿病酮症酸中毒的发生，不正确的是（分数：2.00）A.积极预防、控制感染B.妊娠中期以后逐减胰岛素用量 C.避免使用糖皮质激素D.

21、避免饮食失调E.注意和避免应激状态的发生解析：16.35 岁妇女，近数月来发现甲状腺肿大，有时心悸，稍觉多汗，食量无明显增多，无便频，查消瘦不明显，无眼征，甲状腺度大，质地变硬，不光滑，未闻及血管杂音，心率 90 次分，BP 高，你认为下述哪项处理最不适宜（分数：2.00）A.普萘洛尔(心得安)B.手术治疗 C.小剂量抗甲状腺药治疗D.检查血 TGAb，TMAbE.小剂量甲状腺片解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女孩 12 岁，消瘦显著半年伴口渴多饮，食欲不佳来诊，尿糖(+)，尿酮()（分数：6.00）(1).此时最合适治疗为（分数：2.00）A.长效胰岛素B.短效胰岛

22、素 C.短效+长效胰岛素D.磺脲类降糖药E.双胍类降糖药解析：(2).当前何种饮食治疗为最佳选择（分数：2.00）A.按标准体重计算B.按日前食欲调配合理平衡饮食，注意正餐与辅餐配合，并记录以作增减参考 C.按目前体重计算D.控制总热量，食物种类不限制E.控制糖类，脂肪含量，蛋白质可不控制解析：(3).如治疗后，半夜有多次饥饿感，早晨空腹血糖仍较高，此时应予何种措施为妥（分数：2.00）A.减少全日胰岛素用量B.睡前增加短效胰岛素C.睡前增加中效胰岛素D.测果糖胺E.加强夜间血糖监测再作决定 解析：女性，33 岁，妊娠 3 个月，怕热、多汗、食欲亢进、便溏，测总 T 3 、总 T 4 稍高。（

23、分数：6.00）(1).为确诊该患者有否甲亢，下列检查何者首选（分数：2.00）A.TRH 兴奋试验B.游离 T 3 、游离 T 4 测定 C.TSH 测定D.rT 3 测定(反 T 3 测定)E.TRAb 测定解析：(2).此患者治疗首选为（分数：2.00）A.手术B.抗甲状腺药物 C.131 I 治疗D.甲状腺激素E.复方碘剂解析：(3).对该患者医嘱中哪项不必要（分数：2.00）A.立即终止妊娠 B.定期在内、妇科门诊检查C.定期测定 FT 3 、FT 4D.服用抗甲亢药物E.用普萘洛尔(心得安)解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A减少抑制甲状腺激素合成药物 B停止抑制

24、甲状腺激素合成药物 C加小量甲状腺素 D加用肾上腺皮质激素 E先用肾上腺皮质激素后加甲状腺素（分数：6.00）(1).女性，46 岁，近年来感乏力，怕冷，水肿，记忆力减退来诊，20 年前曾顺产孪生子，产时出血较多，检查：血压正常，下肢有轻度水肿，尿常规正常，治疗原则是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).女性，32 岁，Graves 病患者，服甲巯咪唑 30mgd，2 月后出现水肿，怕冷，食欲减退，查 T 3 50ngdl (正常值 115190ngdl)，T 4 5gdl(正常值 512gdl)，采用什么治疗最合适（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).女性，2

25、5 岁，Graves 病患者，服用抗甲状腺药物 6 周后，病状好转，但眼球突出，颈部较前增粗，T 3 140ngdl，T 3 121gdl，采用什么治疗合适（分数：2.00）_解析：A甲状腺次全切除 B 受体阻滞剂 C放射性 131 I 治疗 D正规硫脲类或咪唑类治疗 E小剂量硫脲类或咪唑类治疗 对于下列 Graves 病人，上述何种治疗方法为最佳选择（分数：4.00）(1).女性，42 岁，5 年前患 Graves 病，因甲状腺肿大较显著而作手术治疗。近 2 个月出现心悸，期前收缩，服用胺碘酮无效，T 3 、T 4 、TSH 测定发现前两者显著增高，后者降低。应如何治疗（分数：2.00）A.

26、B.C.D. E.解析：(2).女性，28 岁，妊娠 3 个月发现颈部增粗，心悸，T 3 、T 4 增高，TSH 降低，有支气管哮喘史。应如何治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：12.00)患者男性，50 岁。因旅游途中进食海鲜后 1 天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温 392，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞 11410 9 L，中性粒细胞088，血尿酸 630molL。（分数：12.00）(1).该患者最可能的诊断

27、是（分数：2.00）A.急性痛风性关节炎 B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.风湿性关节炎E.化脓性关节炎解析：解析：中年以上男性，有劳累、高嘌呤饮食诱因；有趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿、发热、白细胞升高的临床表现；以及既往的发作史特点。(2).目前治疗的首选药物是（分数：2.00）A.双氢克尿噻B.秋水仙碱 C.丙磺舒D.别嘌呤醇E.苯溴马隆解析：解析：秋水仙碱的作用是治疗痛风发作的特效药。(3).目前抑制尿酸合成的药物主要是（分数：2.00）A.苯溴马隆B.丙磺舒C.别嘌醇 D.磺吡酮E.糖皮质激素解析：解析：苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮是促进尿酸排泄的药物。(4).对本病进行一般治疗时，正确的是

28、（分数：2.00）A.控制总热量 B.适当运动 C.控制体重 D.慎用噻嗪类药物 E.积极治疗相关疾病 解析：解析：痛风患者应多饮水，每日饮水量应在 2000 毫升以上以增加尿酸的排泄。(5).本病在急性关节炎期，治疗上正确的是（分数：2.00）A.绝对卧床休息 B.必要时用夹板固定制动 C.必要时发病 24 小时内可用冰敷 D.发病 24 小时后可用热敷 E.注意药物的不良反应 解析：解析：在急性关节炎期，应该绝对卧床休息，抬高患肢。(6).此患者出院时，对其进行健康教育，告知下列食品哪种可以食用（分数：2.00）A.啤酒B.苹果 C.鸡蛋 D.牛奶 E.马铃薯 解析：解析：痛风患者应避免进食含嘌呤高的食物，如内脏、虾蟹、肉类、豆制品等，要戒酒，多饮水。