【医学类职业资格】全科医学主治医师专业实践能力（泌尿系统疾病）模拟试卷5及答案解析.doc

1、全科医学主治医师专业实践能力（泌尿系统疾病）模拟试卷 5 及答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.导致急性肾小球肾炎最常见的病原菌是（分数：2.00）A. 溶血性链球菌B.葡萄球菌C.草绿色链球菌D. 溶血性链球菌E.流感嗜血杆菌2.男性，40 岁，面部及双下肢间断水肿 13 年。BP195117kPa(15090mmHg)。尿蛋白(+)，RBC 46 个HP，颗粒管型 12 个HP，BUN11 mmolL。诊断最可能为（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾功能衰竭C.慢性肾盂肾炎D.肾病综合征E.隐匿性肾炎3.下述

2、哪项症状不符合慢性肾炎综合征（分数：2.00）A.肾功能损害B.管型尿及红细胞尿C.中度水肿D.尿蛋白定量 46g24hE.眼底视网膜动脉细窄，反光增强4.前列腺增生症引起慢性肾功能不全应（分数：2.00）A.口服利尿药B.紧急手术解除梗阻C.耻骨上膀胱切开造瘘D.定期尿道扩张E.留置导尿待肾功能好转后手术5.肾病综合征时尿常规重要表现是（分数：2.00）A.管型尿B.脂肪尿C.血尿D.蛋白尿E.白细胞尿6.男性，32 岁，发热 5 天，伴头痛、腰痛、乏力、纳差、尿黄，查体：神清酒醉貌，皮肤可见少数出血点，肝功能：ALT 504UL，BIL 98maolL；血小板 310 9 L；尿蛋白(+)

3、。诊断首先考虑（分数：2.00）A.流行性感冒B.肾病综合征出血热C.急性肾小球肾炎D.病毒性肝炎E.败血症7.尿路感染最常见的细菌是（分数：2.00）A.葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.溶血性链球菌E.真菌8.女性，26 岁，寒战、高热、腰痛、下腹痛。体检：肾区叩痛(+)，耻骨联合上压痛(+)。血 WBC 1810 9 L；尿常规：蛋白(+)，WBC 1520HP。应考虑诊断是（分数：2.00）A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.慢性肾功能衰竭9.判断下尿路感染的主要症状是（分数：2.00）A.血尿B.少尿C.尿痛、尿频、尿急D.发热E.腰疼10.肾小球

4、肾炎的损害，首先表现为（分数：2.00）A.血尿酸升高B.尿酚红排泄率减低C.血肌酐下降D.血尿素氮下降E.内生肌酐清除率减低11.肾小球肾炎使用激素主要是为了（分数：2.00）A.预防肾炎进一步发展B.控制肾脏炎症C.清除体内感染灶D.防止其他并发症E.减轻临床症状12.肾病综合征时低蛋白血症主要是由于（分数：2.00）A.肝脏合成不足B.感染所致C.大量尿蛋白D.摄入不足E.营养摄入不足13.女性，21 岁，颜面浮肿、苍白。血压 15080mmHg。尿蛋白(+)，尿沉渣见红细胞 12HP，蜡样管型；BUN 68mgdl；血清白蛋白 18gdl；尿纤维蛋白降解产物增高，诊断最大可能是（分数：

5、2.00）A.慢性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.急进性肾炎D.慢性肾小球肾炎肾病型E.糖尿病肾病14.肾综合征出血热的病程可分为（分数：2.00）A.发热期、出血期、少尿期、多尿期、恢复期B.发热期、多尿期、低血压期、少尿期、恢复期C.发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期D.发热期、低血压期、多尿期、少尿期、恢复期E.发热期、中毒期、低血压期、少尿期、恢复期15.肾病综合征时水肿的发病机制主要是（分数：2.00）A.潴盐激素分泌过多B.高脂血症C.血尿D.低蛋白血症E.血管渗透性增强16.女性，30 岁，头昏、腰痛、夜尿多 1 年余。BP 2012kPa(15090mmHg)。尿检查蛋白(

6、)，红细胞01HP，白细胞(+)，诊断可能为（分数：2.00）A.肾性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.原发性高血压D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征17.某急性肾炎患者突然出现头痛、头胀、恶心、呕吐甚至昏迷时应想到并发（分数：2.00）A.心力衰竭B.高血压脑病C.电解质紊乱D.急性肾功衰竭E.急性胃肠炎二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：20.00)女性，48 岁，三年来间断尿频、尿急、尿痛，伴腰痛，查血压 12080mmHg，右肾区叩击痛(+)，化验尿常规白细胞 812HP，血常规白细胞 1210 9 L，中段尿细菌培养为大肠杆菌 1610 6 ml。（分数：4.00）(1).临床诊断最可能

7、是（分数：2.00）A.慢性膀胱炎B.慢性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.急性肾盂肾炎(2).此种疾病的病因多是（分数：2.00）A.细菌感染B.变态反应疾病C.病毒感染D.真菌感染E.结核菌感染男性，14 岁，因下肢明显浮肿一周，尿中多泡沫就医。查血压 10060mmHg，无尿频、尿急、尿痛，尿常规检查尿糖()，尿蛋白(+)，。RBC()，WBC()，24 小时尿蛋白定量 70g，血肌酐88molL，血胆固醇升高。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾功能衰竭E.急性肾盂肾炎(2).首选下列哪项治

8、疗（分数：2.00）A.泼尼松B.环磷酰胺C.双嘧达莫D.吲哚美辛E.雷公藤多甙女，26 岁，突然小腹不适半天，伴尿频尿急尿痛及茶色尿，不发热。尿常规：蛋白()，WBC 1015HP，RBC 1520HP。（分数：4.00）(1).首选可能的诊断（分数：2.00）A.肾结核B.急性肾盂肾炎C.急性膀胱炎D.尿道综合征E.急性盆腔炎(2).治疗首选药物为（分数：2.00）A.复方磺胺甲噁唑+苏打B.链霉素C.庆大霉素D.青霉素E.红霉素男，14 岁，半月前咽痛，发热 384，1 周来颜面下肢水肿、尿少、头痛，查体咽充血，扁桃度肿大，心肺()，肝脾未及，下肢水肿(+)，血压 165110mmHg，

9、尿常规蛋白(+)，定量 338mgdl，血胆固醇35mmolL，抗“O”2520Uml，白蛋白 38gL，球蛋白 26gL。（分数：4.00）(1).临床上首先可以诊断（分数：2.00）A.肾病综合征B.急性肾炎综合征C.急进性肾炎综合征D.慢性肾炎综合征E.急性溶血性尿毒症综合征(2).上述病例治疗原则（分数：2.00）A.抗炎、利尿、激素B.抗炎、利尿、降压C.利尿、抗炎、环磷酰胺D.抗炎、利尿、降压、低盐饮食E.降压、利尿、低盐饮食、控制饮水量女，46 岁，曾有反复尿频、尿痛、血尿史 6 年，发作时伴腰痛、发热，中段尿培养为大肠杆菌，计数10 5 ml 尿浓缩结核菌。（分数：4.00）(

10、1).初步诊断为（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎B.慢性膀胱炎C.慢性阑尾炎D.肾结核E.慢性肾盂肾炎(2).为明确诊断还需作（分数：2.00）A.肾 CTB.膀胱镜检查C.X 线静脉肾盂造影D.腹部 X 线平片E.逆行性肾盂造影三、案例分析题(总题数：2，分数：22.00)患者，女性，39 岁。入院前半个月发热、咽痛，热退 5 天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白 60gL，尿蛋白(+)，血尿素氮 41mmoLL，肌酐 1002molL，血钙 156mmolL，血磷 32mmolL，血钾60mmol

11、L，血钠 122mmolL，血氯 89mmolL，血清白蛋白 28gL，动脉血气分析 pH718，HCO 3 - 10mmolL。（分数：12.00）(1).临床初步考虑最可能的诊断是（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭，少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球。肾炎(重型)(2).支持该患者初步诊断的主要临床表现是（分数：2.00）A.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐(3).支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.高磷血症D.低钙血症E.高钾血症(4).支持该患者初

12、步诊断的主要检查结果是（分数：2.00）A.BP 168100mmHgB.血红蛋白 60gLC.血磷 32mmolLD.血钾 60mmolLE.血尿素氮 41mmolL，肌酐 1002molL(5).进一步确诊还可做哪些检查（分数：2.00）A.腹部 X 线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.肾脏 B 超(6).如果 B 超示双肾缩小，下一步的主要治疗方法可以选择（分数：2.00）A.使用抗生素B.使用激素C.维持性血液透析D.维持性腹膜透析E.同种肾移植患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素 I，1 天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白(+)，白细胞 3 个HP6 个

13、HP，红细胞 5 个HP8 个HP。血常规：血红蛋白 108gL，白细胞 4710 9 L；白细胞分类：中性粒细胞 062，淋巴细胞 028，嗜酸性粒细胞 010；血小板 12010 9 L。（分数：10.00）(1).临床诊断首先考虑（分数：2.00）A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎(2).确立初步诊断的条件包括（分数：2.00）A.用药史B.尿量减少C.蛋白(+)D.关节痛、皮疹E.血嗜酸性粒细胞 010(3).进一步确诊还需做哪些检查（分数：2.00）A.腹部 X 线平片B.肾活检C.尿嗜酸性细胞计数D.肾脏 B 超E.血尿素氮、血肌酐测

14、定(4).如果做肾穿刺活检，可能出现的病理改变是（分数：2.00）A.肾小管受损B.新月体形成C.肾间质细胞浸润D.肾间质水肿E.肾血管坏死(5).对该患者治疗的关键是（分数：2.00）A.停用致敏药物B.使用激素C.使用细胞毒药物D.血液透析E.纠正贫血全科医学主治医师专业实践能力（泌尿系统疾病）模拟试卷 5 答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.导致急性肾小球肾炎最常见的病原菌是（分数：2.00）A. 溶血性链球菌 B.葡萄球菌C.草绿色链球菌D. 溶血性链球菌E.流感嗜血杆菌解析：2.男性，40 岁，面部及双下肢间断水

15、肿 13 年。BP195117kPa(15090mmHg)。尿蛋白(+)，RBC 46 个HP，颗粒管型 12 个HP，BUN11 mmolL。诊断最可能为（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾功能衰竭C.慢性肾盂肾炎D.肾病综合征 E.隐匿性肾炎解析：3.下述哪项症状不符合慢性肾炎综合征（分数：2.00）A.肾功能损害B.管型尿及红细胞尿C.中度水肿D.尿蛋白定量 46g24h E.眼底视网膜动脉细窄，反光增强解析：4.前列腺增生症引起慢性肾功能不全应（分数：2.00）A.口服利尿药B.紧急手术解除梗阻C.耻骨上膀胱切开造瘘D.定期尿道扩张E.留置导尿待肾功能好转后手术 解析：5.肾

16、病综合征时尿常规重要表现是（分数：2.00）A.管型尿B.脂肪尿C.血尿D.蛋白尿 E.白细胞尿解析：6.男性，32 岁，发热 5 天，伴头痛、腰痛、乏力、纳差、尿黄，查体：神清酒醉貌，皮肤可见少数出血点，肝功能：ALT 504UL，BIL 98maolL；血小板 310 9 L；尿蛋白(+)。诊断首先考虑（分数：2.00）A.流行性感冒B.肾病综合征出血热 C.急性肾小球肾炎D.病毒性肝炎E.败血症解析：7.尿路感染最常见的细菌是（分数：2.00）A.葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌 D.溶血性链球菌E.真菌解析：8.女性，26 岁，寒战、高热、腰痛、下腹痛。体检：肾区叩痛(+)，耻骨联

17、合上压痛(+)。血 WBC 1810 9 L；尿常规：蛋白(+)，WBC 1520HP。应考虑诊断是（分数：2.00）A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎E.慢性肾功能衰竭解析：9.判断下尿路感染的主要症状是（分数：2.00）A.血尿B.少尿C.尿痛、尿频、尿急 D.发热E.腰疼解析：10.肾小球肾炎的损害，首先表现为（分数：2.00）A.血尿酸升高B.尿酚红排泄率减低C.血肌酐下降D.血尿素氮下降E.内生肌酐清除率减低 解析：11.肾小球肾炎使用激素主要是为了（分数：2.00）A.预防肾炎进一步发展B.控制肾脏炎症C.清除体内感染灶D.防止其他并发症 E.减轻临床

18、症状解析：12.肾病综合征时低蛋白血症主要是由于（分数：2.00）A.肝脏合成不足B.感染所致C.大量尿蛋白 D.摄入不足E.营养摄入不足解析：13.女性，21 岁，颜面浮肿、苍白。血压 15080mmHg。尿蛋白(+)，尿沉渣见红细胞 12HP，蜡样管型；BUN 68mgdl；血清白蛋白 18gdl；尿纤维蛋白降解产物增高，诊断最大可能是（分数：2.00）A.慢性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.急进性肾炎D.慢性肾小球肾炎肾病型 E.糖尿病肾病解析：14.肾综合征出血热的病程可分为（分数：2.00）A.发热期、出血期、少尿期、多尿期、恢复期B.发热期、多尿期、低血压期、少尿期、恢复期C.发热期

19、、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期 D.发热期、低血压期、多尿期、少尿期、恢复期E.发热期、中毒期、低血压期、少尿期、恢复期解析：15.肾病综合征时水肿的发病机制主要是（分数：2.00）A.潴盐激素分泌过多B.高脂血症C.血尿D.低蛋白血症 E.血管渗透性增强解析：16.女性，30 岁，头昏、腰痛、夜尿多 1 年余。BP 2012kPa(15090mmHg)。尿检查蛋白()，红细胞01HP，白细胞(+)，诊断可能为（分数：2.00）A.肾性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.原发性高血压D.慢性肾盂肾炎 E.肾病综合征解析：解析：慢性肾盂肾炎的诊断标准是：腰痛，尿路刺激症状不明显，发热或低热。尿常规

20、检查可以有白细胞(+)，可以有高血压、头昏、头痛症状。17.某急性肾炎患者突然出现头痛、头胀、恶心、呕吐甚至昏迷时应想到并发（分数：2.00）A.心力衰竭B.高血压脑病 C.电解质紊乱D.急性肾功衰竭E.急性胃肠炎解析：解析：急性肾炎患有高血压、水肿，高血压严重者可出现头痛、头胀、恶心呕吐、高血压脑病的并发症。二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：20.00)女性，48 岁，三年来间断尿频、尿急、尿痛，伴腰痛，查血压 12080mmHg，右肾区叩击痛(+)，化验尿常规白细胞 812HP，血常规白细胞 1210 9 L，中段尿细菌培养为大肠杆菌 1610 6 ml。（分数：4.00）(1).临

21、床诊断最可能是（分数：2.00）A.慢性膀胱炎B.慢性肾盂肾炎 C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.急性肾盂肾炎解析：(2).此种疾病的病因多是（分数：2.00）A.细菌感染 B.变态反应疾病C.病毒感染D.真菌感染E.结核菌感染解析：解析：慢性肾盂肾炎常是病程长在半年以上，有膀胱刺激征的同时有腰痛、肾区叩击痛，化验尿WBC 增多同时血 WBC 增高，中段尿细菌培养常超过 1010 5 L。慢性肾盂肾炎属于上尿路感染，感染最常见的病原微生物是细菌感染。男性，14 岁，因下肢明显浮肿一周，尿中多泡沫就医。查血压 10060mmHg，无尿频、尿急、尿痛，尿常规检查尿糖()，尿蛋白(+)，。RB

22、C()，WBC()，24 小时尿蛋白定量 70g，血肌酐88molL，血胆固醇升高。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征 C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾功能衰竭E.急性肾盂肾炎解析：(2).首选下列哪项治疗（分数：2.00）A.泼尼松 B.环磷酰胺C.双嘧达莫D.吲哚美辛E.雷公藤多甙解析：女，26 岁，突然小腹不适半天，伴尿频尿急尿痛及茶色尿，不发热。尿常规：蛋白()，WBC 1015HP，RBC 1520HP。（分数：4.00）(1).首选可能的诊断（分数：2.00）A.肾结核B.急性肾盂肾炎C.急性膀胱炎 D.尿道综合征E.急性盆腔炎解

23、析：(2).治疗首选药物为（分数：2.00）A.复方磺胺甲噁唑+苏打 B.链霉素C.庆大霉素D.青霉素E.红霉素解析：男，14 岁，半月前咽痛，发热 384，1 周来颜面下肢水肿、尿少、头痛，查体咽充血，扁桃度肿大，心肺()，肝脾未及，下肢水肿(+)，血压 165110mmHg，尿常规蛋白(+)，定量 338mgdl，血胆固醇35mmolL，抗“O”2520Uml，白蛋白 38gL，球蛋白 26gL。（分数：4.00）(1).临床上首先可以诊断（分数：2.00）A.肾病综合征B.急性肾炎综合征 C.急进性肾炎综合征D.慢性肾炎综合征E.急性溶血性尿毒症综合征解析：(2).上述病例治疗原则（分数

24、：2.00）A.抗炎、利尿、激素B.抗炎、利尿、降压C.利尿、抗炎、环磷酰胺D.抗炎、利尿、降压、低盐饮食 E.降压、利尿、低盐饮食、控制饮水量解析：女，46 岁，曾有反复尿频、尿痛、血尿史 6 年，发作时伴腰痛、发热，中段尿培养为大肠杆菌，计数10 5 ml 尿浓缩结核菌。（分数：4.00）(1).初步诊断为（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎B.慢性膀胱炎C.慢性阑尾炎D.肾结核 E.慢性肾盂肾炎解析：(2).为明确诊断还需作（分数：2.00）A.肾 CTB.膀胱镜检查C.X 线静脉肾盂造影 D.腹部 X 线平片E.逆行性肾盂造影解析：三、案例分析题(总题数：2，分数：22.00)患者，女

25、性，39 岁。入院前半个月发热、咽痛，热退 5 天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白 60gL，尿蛋白(+)，血尿素氮 41mmoLL，肌酐 1002molL，血钙 156mmolL，血磷 32mmolL，血钾60mmolL，血钠 122mmolL，血氯 89mmolL，血清白蛋白 28gL，动脉血气分析 pH718，HCO 3 - 10mmolL。（分数：12.00）(1).临床初步考虑最可能的诊断是（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭，少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期 E.链球菌

26、感染后肾小球。肾炎(重型)解析：(2).支持该患者初步诊断的主要临床表现是（分数：2.00）A.高血压 B.贫血 C.少尿 D.双下肢水肿 E.恶心、呕吐 解析：(3).支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒 B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.高磷血症 D.低钙血症 E.高钾血症 解析：(4).支持该患者初步诊断的主要检查结果是（分数：2.00）A.BP 168100mmHg B.血红蛋白 60gL C.血磷 32mmolL D.血钾 60mmolL E.血尿素氮 41mmolL，肌酐 1002molL 解析：(5).进一步确诊还可做哪些检查（分数：2

27、.00）A.腹部 X 线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检 D.逆行肾盂造影E.肾脏 B 超 解析：(6).如果 B 超示双肾缩小，下一步的主要治疗方法可以选择（分数：2.00）A.使用抗生素B.使用激素C.维持性血液透析 D.维持性腹膜透析 E.同种肾移植 解析：解析：B 超示双肾缩小，进一步明确为慢性病变，一般无可逆性，需要维持性肾脏替代治疗。慢性肾衰竭患者血肌酐大于 707molL，并有尿毒症表现，药物治疗不能使其缓解，宜予透析治疗(血液透析、腹膜透析)。符合要求者亦可选择行同种肾移植。患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素 I，1 天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白(+)，白细

28、胞 3 个HP6 个HP，红细胞 5 个HP8 个HP。血常规：血红蛋白 108gL，白细胞 4710 9 L；白细胞分类：中性粒细胞 062，淋巴细胞 028，嗜酸性粒细胞 010；血小板 12010 9 L。（分数：10.00）(1).临床诊断首先考虑（分数：2.00）A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎 E.急性肾盂肾炎解析：解析：急性间质性肾炎的诊断依据包括： 近期用药史； 药物过敏表现； 尿检异常； 肾小管及肾小球功能损害。 一般认为有上述表现中前两条，再加上后两条中任一，即可临床诊断。(2).确立初步诊断的条件包括（分数：2.00）A.用药史 B.尿量

29、减少 C.蛋白(+) D.关节痛、皮疹 E.血嗜酸性粒细胞 010 解析：(3).进一步确诊还需做哪些检查（分数：2.00）A.腹部 X 线平片B.肾活检 C.尿嗜酸性细胞计数 D.肾脏 B 超 E.血尿素氮、血肌酐测定 解析：解析：急性间质性肾炎诊断“金标准”为肾活检，尤其是非典型病例肾脏 B 超可供鉴别慢性病变。(4).如果做肾穿刺活检，可能出现的病理改变是（分数：2.00）A.肾小管受损 B.新月体形成C.肾间质细胞浸润 D.肾间质水肿 E.肾血管坏死解析：解析：急性药敏性肾炎病理改变有： 肾间质水肿； 肾间质炎症细胞浸润； 小管上皮细胞损伤或坏死。 新月体形成是急进性肾小球肾炎的病理变化，肾血管纤维素性坏死是血管炎的病变，故本题正确答案为 A、C、D。(5).对该患者治疗的关键是（分数：2.00）A.停用致敏药物 B.使用激素C.使用细胞毒药物D.血液透析E.纠正贫血解析：解析：对过敏性疾病的关键治疗是迅速脱离过敏源，去除病因。故正确答案应选择 A。