【医学类职业资格】全科医学主治医师专业实践能力（消化系统疾病）模拟试卷9及答案解析.doc

1、全科医学主治医师专业实践能力（消化系统疾病）模拟试卷 9 及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.克隆病患者腹泻常为（分数：2.00）A.血便B.糊状便C.脓血便D.稀水便E.黏液便2.适用于反流性食管炎治疗的是（分数：2.00）A.多潘立酮B.西咪替丁C.普鲁苯辛D.镇静剂E.甘珀酸3.消化性溃疡多见于下列哪种情况（分数：2.00）A.甲状旁腺功能亢进症B.妊娠期C.艾迪森病D.服用洋地黄期间E.慢性支气管炎4.近 1 个月出现腹胀、全腹隐痛。体检：腹膨隆，腹壁柔韧感，轻压痛，移动性浊音阳性。最可能并发的疾病是（分数：2.

2、00）A.肠梗阻B.肝硬化腹水C.肝癌D.淋巴瘤E.结核性腹膜炎5.原发性肝癌最有效的治疗是（分数：2.00）A.免疫治疗B.放疗C.冷冻治疗D.手术治疗E.化疗6.晚期肝癌患者，化疗后发热，呕吐，持续上腹痛不能入睡，多次给予吗啡类镇痛药口服，继后出现尿潴留和便秘，其便秘的原因应考虑（分数：2.00）A.疾病本身B.呕吐，进食少C.药物造成D.疼痛造成E.情绪消沉7.女性，58 岁，因剧烈呕吐，上腹痛 1 小时，急查血淀粉酶：1168UL，首选的处理是（分数：2.00）A.胰岛素治疗B.肾上腺皮质激素治疗C.禁食补液D.抗生素治疗E.手术治疗8.对于早期肝硬化的临床表现，下列哪项是不正确的（分

3、数：2.00）A.肝脾轻度肿大，质地偏硬B.症状轻微，缺乏特异性C.肝掌、蜘蛛痣D.少数有腹水E.肝功能正常或轻微异常9.溃疡病伴有乙型肝炎及转氨酶增高，不宜用（分数：2.00）A.硫糖铝B.兰索拉唑C.西咪替丁D.奥美拉唑E.胃达喜10.下述哪项不是克罗恩病的临床表现（分数：2.00）A.腹泻B.腹痛C.腹胀D.发热E.黄疸11.女性，30 岁，近 3 天反复出现起床时感头晕，耳鸣伴恶心，呕吐。体检：BP 12080mmHg，心肺未见异常，双眼球水平型震颤(+)。合适的治疗选择是（分数：2.00）A.甲磺酸倍他司汀(敏使朗)B.抗生素C.氯化钾D.大剂量维生素 CE.阿托品12.胃灼热感，胸

4、骨后钻入性上腹痛伴吞咽困难，首先考虑（分数：2.00）A.空肠消化性溃疡B.十二指肠溃疡C.食管消化性溃疡D.胃溃疡E.心绞痛13.胶态枸橼酸铋治疗消化性溃疡的主要机制是（分数：2.00）A.抗酸B.抑酸C.中和胆酸D.促进胃动力E.以上都不是14.腹泻，低热，盗汗，乏力，右下腹扪及包块，质中等，应首先考虑（分数：2.00）A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.直肠癌D.慢性阿米巴痢疾E.慢性阑尾炎15.腹泻伴下列症状，哪种说法不恰当（分数：2.00）A.急性发热和腹痛可能为肠道感染B.里急后重即可诊断为细菌性痢疾C.重度脱水常见于霍乱D.扪及腹部肿块多见于肠道结核或恶性肿瘤E.明显消瘦可见于胃肠道肿

5、瘤或吸收不良综合征16.哪项不是急性胃炎的必要诊断依据（分数：2.00）A.上腹不适、疼痛、呕吐或有腹泻B.有食欲不当或摄入刺激性药物史C.病程短暂D.排除其他上腹痛的疾病E.胃镜检查17.胃溃疡不会出现的并发症是（分数：2.00）A.出血B.穿孔C.恶性贫血D.癌变E.梗阻二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：12.00)男，16 岁，间歇性右下腹痛，腹泻，呈糊状便，低热，右下腹块 1 年，伴消瘦、贫血，大便潜血()，结核菌素试验()。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.结肠癌E.急性阑尾炎(2).确诊的首选检查是（分数：2.

6、00）A.腹部 B 超B.腹部 CTC.腹部 X 线平片检查D.肛门指诊检查E.X 线钡餐检查女，56 岁，慢性上腹隐痛半年余，餐后上腹饱胀感，空腹胃酸低，五肽胃泌素试验无明显增高。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.萎缩性胃炎D.胃黏膜脱垂E.浅表性胃炎(2).确诊的首选检查是（分数：2.00）A.X 线钡餐检查B.胃镜活组织检查C.嗜酸细胞计数D.血 Ig EE.选择性腹腔动脉造影女，38 岁。因咳嗽发热 2 天，经皮试阴性后肌注青霉素 80 万 U，注射后 1 分钟患者突感胸闷、气短、出冷汗，随后呼之不应，心跳呼吸停止。（分数：4.

7、00）(1).抢救的首选用药是（分数：2.00）A.升压药物B.呼吸兴奋剂C.扩血管药物D.抗组织胺药物E.肾上腺素(2).如患者出现喉头水肿时应采取的紧急措施是（分数：2.00）A.鼻管吸氧B.气管内插管C.气管切开D.面罩给氧E.安放口咽通气道三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A盐腌食品 B淀粉类及鱼肉蛋类 C野生蘑菇 D火腿、腊肠、罐头等 E水产品鱼蟹类（分数：6.00）(1).变形杆菌多存在于哪类食品中（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).金黄色葡萄球菌多存在于哪类食品中（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肉毒杆菌多存在于哪类食品中（分数：2.00）A.B

8、.C.D.E.A食管胃底静脉曲张破裂 B急性胃黏膜病变 C胃、十二指肠溃疡 D胃癌 E胆道出血以下治疗措施适用于哪种疾病的出血（分数：4.00）(1).抑制胃酸分泌的药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).三腔管压迫止血（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：2，分数：12.00)女，46 岁。突发上腹痛 14 小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射 2 小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀 5 年，按“胃痛”治疗后，偶有好转。查体：T：385，P：101 次分，BP：9540mmHg，P：23 次分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压

9、痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。（分数：6.00）(1).急诊应做哪些重点检查（分数：2.00）A.血电解质检查B.血常规C.血尿淀粉酶D.胸腹联合透视E.心电图检查(2).检查提示：WBC 1810 9 L，N 09，尿胆原()，尿胆红素()，血淀粉酶(Somogyi 法)500UL，尿淀粉酶(Somogyi 法)1600UL，心电图 STT 轻度降低。本例主要诊断是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.胆石症E.急性胆囊炎(3).应采取哪些主要措施（分数：2.00）A.吗啡肌肉注射B.葡萄糖盐水静滴C.禁食D.胃肠减压E.抗生素女性，48 岁。间断上腹不适 3

10、 年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S 染色阳性。（分数：6.00）(1).该患者治疗药物可以选择（分数：2.00）A.6542B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮(2).患者 Hp 根除治疗后复查，应在停药后多久进行（分数：2.00）A.当时B.1 个月C.3 个月D.6 个月E.1 年(3).患者随访采用何种方法最佳（分数：2.00）A.大便潜血试验B.定期钡餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT 试验E.血清学检查全科医学主治医师专业实践能力（消化系统疾病）模拟试卷 9 答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.

11、00)1.克隆病患者腹泻常为（分数：2.00）A.血便B.糊状便 C.脓血便D.稀水便E.黏液便解析：2.适用于反流性食管炎治疗的是（分数：2.00）A.多潘立酮 B.西咪替丁C.普鲁苯辛D.镇静剂E.甘珀酸解析：3.消化性溃疡多见于下列哪种情况（分数：2.00）A.甲状旁腺功能亢进症 B.妊娠期C.艾迪森病D.服用洋地黄期间E.慢性支气管炎解析：4.近 1 个月出现腹胀、全腹隐痛。体检：腹膨隆，腹壁柔韧感，轻压痛，移动性浊音阳性。最可能并发的疾病是（分数：2.00）A.肠梗阻B.肝硬化腹水C.肝癌D.淋巴瘤E.结核性腹膜炎 解析：5.原发性肝癌最有效的治疗是（分数：2.00）A.免疫治疗B.

12、放疗C.冷冻治疗D.手术治疗 E.化疗解析：6.晚期肝癌患者，化疗后发热，呕吐，持续上腹痛不能入睡，多次给予吗啡类镇痛药口服，继后出现尿潴留和便秘，其便秘的原因应考虑（分数：2.00）A.疾病本身B.呕吐，进食少C.药物造成 D.疼痛造成E.情绪消沉解析：7.女性，58 岁，因剧烈呕吐，上腹痛 1 小时，急查血淀粉酶：1168UL，首选的处理是（分数：2.00）A.胰岛素治疗B.肾上腺皮质激素治疗C.禁食补液 D.抗生素治疗E.手术治疗解析：8.对于早期肝硬化的临床表现，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.肝脾轻度肿大，质地偏硬B.症状轻微，缺乏特异性C.肝掌、蜘蛛痣D.少数有腹水 E.肝

13、功能正常或轻微异常解析：9.溃疡病伴有乙型肝炎及转氨酶增高，不宜用（分数：2.00）A.硫糖铝B.兰索拉唑C.西咪替丁 D.奥美拉唑E.胃达喜解析：10.下述哪项不是克罗恩病的临床表现（分数：2.00）A.腹泻B.腹痛C.腹胀D.发热E.黄疸 解析：11.女性，30 岁，近 3 天反复出现起床时感头晕，耳鸣伴恶心，呕吐。体检：BP 12080mmHg，心肺未见异常，双眼球水平型震颤(+)。合适的治疗选择是（分数：2.00）A.甲磺酸倍他司汀(敏使朗) B.抗生素C.氯化钾D.大剂量维生素 CE.阿托品解析：12.胃灼热感，胸骨后钻入性上腹痛伴吞咽困难，首先考虑（分数：2.00）A.空肠消化性溃

14、疡B.十二指肠溃疡C.食管消化性溃疡 D.胃溃疡E.心绞痛解析：13.胶态枸橼酸铋治疗消化性溃疡的主要机制是（分数：2.00）A.抗酸B.抑酸C.中和胆酸D.促进胃动力E.以上都不是 解析：14.腹泻，低热，盗汗，乏力，右下腹扪及包块，质中等，应首先考虑（分数：2.00）A.肠结核 B.溃疡性结肠炎C.直肠癌D.慢性阿米巴痢疾E.慢性阑尾炎解析：15.腹泻伴下列症状，哪种说法不恰当（分数：2.00）A.急性发热和腹痛可能为肠道感染B.里急后重即可诊断为细菌性痢疾 C.重度脱水常见于霍乱D.扪及腹部肿块多见于肠道结核或恶性肿瘤E.明显消瘦可见于胃肠道肿瘤或吸收不良综合征解析：16.哪项不是急性胃

15、炎的必要诊断依据（分数：2.00）A.上腹不适、疼痛、呕吐或有腹泻B.有食欲不当或摄入刺激性药物史C.病程短暂D.排除其他上腹痛的疾病E.胃镜检查 解析：解析：急性胃炎时胃黏膜的炎性改变常在 2448 小时内消失，故胃镜检查非急性胃炎的必要诊断依据。一般根据病史及临床表现即可确诊。17.胃溃疡不会出现的并发症是（分数：2.00）A.出血B.穿孔C.恶性贫血 D.癌变E.梗阻解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：12.00)男，16 岁，间歇性右下腹痛，腹泻，呈糊状便，低热，右下腹块 1 年，伴消瘦、贫血，大便潜血()，结核菌素试验()。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2

16、.00）A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病 D.结肠癌E.急性阑尾炎解析：(2).确诊的首选检查是（分数：2.00）A.腹部 B 超B.腹部 CTC.腹部 X 线平片检查D.肛门指诊检查E.X 线钡餐检查 解析：女，56 岁，慢性上腹隐痛半年余，餐后上腹饱胀感，空腹胃酸低，五肽胃泌素试验无明显增高。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.萎缩性胃炎 D.胃黏膜脱垂E.浅表性胃炎解析：(2).确诊的首选检查是（分数：2.00）A.X 线钡餐检查B.胃镜活组织检查 C.嗜酸细胞计数D.血 Ig EE.选择性腹腔动脉造影解析：女，38 岁。因咳

17、嗽发热 2 天，经皮试阴性后肌注青霉素 80 万 U，注射后 1 分钟患者突感胸闷、气短、出冷汗，随后呼之不应，心跳呼吸停止。（分数：4.00）(1).抢救的首选用药是（分数：2.00）A.升压药物B.呼吸兴奋剂C.扩血管药物D.抗组织胺药物E.肾上腺素 解析：(2).如患者出现喉头水肿时应采取的紧急措施是（分数：2.00）A.鼻管吸氧B.气管内插管C.气管切开 D.面罩给氧E.安放口咽通气道解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A盐腌食品 B淀粉类及鱼肉蛋类 C野生蘑菇 D火腿、腊肠、罐头等 E水产品鱼蟹类（分数：6.00）(1).变形杆菌多存在于哪类食品中（分数：2.00）A

18、.B.C.D.E. 解析：(2).金黄色葡萄球菌多存在于哪类食品中（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).肉毒杆菌多存在于哪类食品中（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：变形杆菌多存在于水产品鱼蟹类中。肉毒杆菌多存在于火腿、腊肠、罐头等食品中。A食管胃底静脉曲张破裂 B急性胃黏膜病变 C胃、十二指肠溃疡 D胃癌 E胆道出血以下治疗措施适用于哪种疾病的出血（分数：4.00）(1).抑制胃酸分泌的药物（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).三腔管压迫止血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：四、案例分析题(总题数：2，分数：12.00)女，46 岁

19、。突发上腹痛 14 小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射 2 小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀 5 年，按“胃痛”治疗后，偶有好转。查体：T：385，P：101 次分，BP：9540mmHg，P：23 次分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。（分数：6.00）(1).急诊应做哪些重点检查（分数：2.00）A.血电解质检查 B.血常规 C.血尿淀粉酶 D.胸腹联合透视 E.心电图检查 解析：解析：该病例特点：起病急，突发上腹痛 14 小时，阵发性加剧，向右肩放射，伴有发热，呕吐胃内容物，腹胀；检查主要是围绕消化系统急症的诊断和鉴别

20、诊断进行，如胆石症、急性胆道感染、急性胰腺炎、急性胃肠炎、肠梗阻、肠穿孔等，由于血压偏低，还要排除心肌梗死等。(2).检查提示：WBC 1810 9 L，N 09，尿胆原()，尿胆红素()，血淀粉酶(Somogyi 法)500UL，尿淀粉酶(Somogyi 法)1600UL，心电图 STT 轻度降低。本例主要诊断是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎 D.胆石症 E.急性胆囊炎 解析：解析：主要考虑有胆石症，胆囊炎诱发急性胰腺炎的可能。(3).应采取哪些主要措施（分数：2.00）A.吗啡肌肉注射B.葡萄糖盐水静滴 C.禁食 D.胃肠减压 E.抗生素 解析：解析：胆石症、胆道感染、急性胰腺炎治疗主要是积极补充液体积电解质，维持有效血容量，抗感染，禁食，胃肠减压等。女性，48 岁。间断上腹不适 3 年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S 染色阳性。（分数：6.00）(1).该患者治疗药物可以选择（分数：2.00）A.6542B.匹维溴铵C.铋剂三联 D.奥美拉唑 E.多潘立酮解析：(2).患者 Hp 根除治疗后复查，应在停药后多久进行（分数：2.00）A.当时B.1 个月 C.3 个月D.6 个月E.1 年解析：(3).患者随访采用何种方法最佳（分数：2.00）A.大便潜血试验B.定期钡餐造影C.定期胃镜检查及活检 D.UBT 试验E.血清学检查解析：