【医学类职业资格】全科医学主治医师专业实践能力（血液系统疾病）模拟试卷1及答案解析.doc

1、全科医学主治医师专业实践能力（血液系统疾病）模拟试卷 1 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：15，分数：30.00)1.下列除哪项外都是贫血时最常见的症状（分数：2.00）A.心悸，气短B.皮肤、黏膜苍白C.疲乏，软弱无力D.头晕，耳鸣，眼花E.口唇发绀2.女性，42 岁，头晕，乏力 6 个月，伴双手指端及足底麻木感。平时素食。查体：睑结膜苍白，巩膜无黄染，肝、脾未触及。Hb 58gL，MCV 110fl，MCHC34，WBC 4010 9 L，PLT 9010 9 L，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁

2、性贫血D.慢性白血病E.溶血性贫血3.上述患者治疗时应首选（分数：2.00）A.维生素 B 12B.维生素 B 6C.叶酸D.铁剂E.维生素 B 24.45 岁，男性，脸色苍白、乏力 3 个月。体检：皮肤黏膜苍白，无黄染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身体健康。血常规：血红蛋白 60gL，红细胞大小不均，中央苍白区扩大，白细胞及血小板正常。网织红细胞 0025，最可能为（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.缺维生素 B 12 性贫血C.缺叶酸性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血5.体内的铁主要分布在下列哪一项中（分数：2.00）A.血红蛋白B.肌红蛋白C.铁蛋白与含铁血黄素D.运铁蛋白E.其他组织

3、中6.下列哪种疾病会出现外周血网织红细胞绝对值减少（分数：2.00）A.溶血性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.慢性失血性贫血7.女性，26 岁，头晕，乏力 8 个月。查体：巩膜黄染，睑结膜苍白，淋巴结无肿大，脾左肋下 1cm，肝未触及。Hb 58gL，MCV 80fl，MCHC 27，Tbil6669molL(39mgdl)，游离胆红素5814molL(34mgdl)，AST 40UL，LDH 800UL。最可能的诊断为（分数：2.00）A.脾功能亢进引起贫血B.慢性肝病引起的贫血C.溶血性贫血D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血8.男性，24 岁，一年来头晕，乏力，心悸，

4、经常鼻出血、牙龈出血。查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大。血象：Hb 60gL，网织红细胞 0001，WBC 2810 9 L，PLT 3810 9 L；骨髓象：增生低下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞。最可能的诊断是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.慢性失血性贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.慢性白血病9.世界人群中最常见的贫血是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血10.缺铁性贫血应用铁剂停药原则为（分数：2.00）A.服至血清铁蛋白45gLB.服至 Hb 及 RBC 正常后 13 个月C.服至 Hb 正常后

5、 36 个月D.服至 Hb 及 RBC 正常为止E.服至血清铁蛋白12gL11.除下列哪项外均能导致缺铁性贫血（分数：2.00）A.痔疮出血B.胃大部切除术后C.月经过多D.长期素食E.脾功能亢进12.慢性肾功能不全患者，纳差，呕吐。反复查尿常规：RBC 10 一 20HP；血常规：Hb 70gL。其贫血主要是（分数：2.00）A.慢性病性贫血B.慢性失血性贫血C.促红细胞生长素缺乏D.营养性贫血E.溶血性贫血13.女性患者，贫血，黄疸，脾大，临床考虑溶血性贫血，以下哪项检查对诊断自身免疫性溶血性贫血意义最大（分数：2.00）A.红细胞渗透脆性试验B.抗人球蛋白试验(Coombs 试验)C.酸

6、溶血试验(Ham 试验)D.尿含铁血黄素试验(Rous 试验)E.蔗糖水溶血试验14.下述哪种食品中铁的含量丰富且容易吸收（分数：2.00）A.动物肉类B.红枣C.菠菜D.阿胶E.牛奶15.男性，18 岁，颈淋巴结进行性无痛性肿大 3 个月。体温 38，伴消瘦。血象：白细胞 8010 9 L，N70，L 30，形态正常，骨髓象分类正常。但骨髓活检可见里斯细胞，最可能的诊断为（分数：2.00）A.非霍奇金淋巴瘤B.霍奇金病(何杰金淋巴瘤)C.急性粒细胞白血病D.淋巴结转移癌E.恶性组织细胞病二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)女性，38 岁，乏力半年，贫血貌。平时月经量多，体检发现

7、子宫肌瘤。化验检查：血红蛋白 60gL，白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大。（分数：4.00）(1).治疗本病最常用的药物是什么（分数：2.00）A.叶酸B.维生素 B 12C.促红细胞生成素D.雄性激素E.硫酸亚铁(2).患者经治疗后血红蛋白升高，但一直未能持续正常，进一步的治疗建议是（分数：2.00）A.长期服药B.增加肉蛋类食品C.咨询妇产科专家考虑子宫切除D.可适当输注悬浮红细胞E.建议长期服用保健食品霍奇金病(何杰金淋巴瘤)患者，两侧颈部及两侧腹股沟淋巴结肿大，胸部、腹部影像学检查未见异常。而且无发热盗汗及体重减轻。（分数：4.00

8、）(1).此患者临床分期为（分数：2.00）A.I 期 A 组B.期 A 组C.期 B 组D.期 A 组E.期 B 组(2).对于该患者常用的治疗方式为（分数：2.00）A.局部照射B.全淋巴结照射+化疗C.全身化疗+局部照射D.单纯化疗E.全淋巴结照射三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A造血干细胞增生和分化异常 B遗传性 Hb 合成异常 C慢性失血 D获得性红细胞膜缺陷 E遗传性红细胞膜缺陷（分数：8.00）(1).缺铁性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).地中海性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).再生障碍性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(

9、4).遗传性球形红细胞增多症（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：3，分数：20.00)患者男，36 岁。低热伴皮肤紫癜 1 周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下 2cm 扪及，胸骨压痛。血红蛋白 74gL，白细胞 23610 2 L，血小板 4510 2 L，外周血见原始细胞(占 6)，中、晚幼粒细胞占 11。（分数：6.00）(1).此患者可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病急变期C.急性粒细胞白血病D.骨髓增生异常综合征E.急性淋巴细胞白血病(2).为了确定诊断，需进一步检查的项目是（分数：2.00）A.胸部 X 线B.细胞免

10、疫表型C.骨髓细胞形态学D.细胞化学E.染色体核型分析(3).检查结果：骨髓细胞形态学分类：原始细胞 58；表达 CD33、CD117；NAP 积分 012、MPO (+)、NBE()；Ph(+)。本病例诊断为（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.骨髓增生异常综合征D.慢性粒细胞白血病E.慢性粒细胞白血病急变期女性，45 岁。因“头晕、乏力，月经增多 1 年余”就诊，患者平素喜素食。查体：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规 Hb 60gL，WBC 4910 9 L，PLT 12510 9 L。（分数：6.00）(1).对该患者

11、紧急处理正确的是（分数：2.00）A.立即住院诊疗B.紧急配血C.骨髓穿刺D.调整月经E.输红细胞治疗(2).若患者确诊为缺铁性贫血，关于缺铁的病因以下正确的是（分数：2.00）A.叶酸、维生素 B 12 缺乏合并缺铁B.铁吸收减少C.铁丢失过多D.铁摄入不足E.铁需要增加(3).若患者经完善相关检查后，明确为子宫肌瘤引起的月经增多从而导致缺铁性贫血，以下措施正确的是（分数：2.00）A.补充叶酸和维生素 B 12B.定期复查血常规C.补充亚铁制剂D.手术治疗子宫肌瘤E.定期复查血清铁蛋白女性，40 岁，因“反复皮肤瘀点、瘀斑 1 周”入院，患者伴脱发及关节疼痛。查体：四肢可见散在出血点及瘀斑

12、，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下 2cm 可及。血常规：HB 100gL，WBC 810 9 L，PLT 2210 9 L。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.系统性红斑狼疮E.失血性贫 n血友病(2).为了明确诊断，需完善下列哪些检查（分数：2.00）A.骨髓细胞学检查B.狼疮相关检查C.腹部 B 超D.自身抗体检查E.体液免疫检查(3).该患者典型骨髓象表现可能为以下哪种（分数：2.00）A.骨髓有核细胞增生低下B.粒、红、巨三系病态造血C.巨核细胞减少D.巨核细胞增多E.巨核细胞数增多伴成熟障碍(4

13、).对该患者，目前可考虑的首选治疗是（分数：2.00）A.血小板输注B.静脉注射丙种球蛋白C.糖皮质激素治疗D.静脉注射长春新碱E.输血小板全科医学主治医师专业实践能力（血液系统疾病）模拟试卷 1 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：15，分数：30.00)1.下列除哪项外都是贫血时最常见的症状（分数：2.00）A.心悸，气短B.皮肤、黏膜苍白C.疲乏，软弱无力D.头晕，耳鸣，眼花E.口唇发绀 解析：2.女性，42 岁，头晕，乏力 6 个月，伴双手指端及足底麻木感。平时素食。查体：睑结膜苍白，巩膜无黄染，肝、脾未触及。Hb 58gL，MCV 110f

14、l，MCHC34，WBC 4010 9 L，PLT 9010 9 L，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.巨幼细胞贫血 B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.慢性白血病E.溶血性贫血解析：3.上述患者治疗时应首选（分数：2.00）A.维生素 B 12 B.维生素 B 6C.叶酸D.铁剂E.维生素 B 2解析：4.45 岁，男性，脸色苍白、乏力 3 个月。体检：皮肤黏膜苍白，无黄染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身体健康。血常规：血红蛋白 60gL，红细胞大小不均，中央苍白区扩大，白细胞及血小板正常。网织红细胞 0025，最可能为（分数：2.00）A.缺铁性贫血 B.缺维生素 B 12 性贫血C.缺

15、叶酸性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血解析：5.体内的铁主要分布在下列哪一项中（分数：2.00）A.血红蛋白 B.肌红蛋白C.铁蛋白与含铁血黄素D.运铁蛋白E.其他组织中解析：6.下列哪种疾病会出现外周血网织红细胞绝对值减少（分数：2.00）A.溶血性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血 D.缺铁性贫血E.慢性失血性贫血解析：7.女性，26 岁，头晕，乏力 8 个月。查体：巩膜黄染，睑结膜苍白，淋巴结无肿大，脾左肋下 1cm，肝未触及。Hb 58gL，MCV 80fl，MCHC 27，Tbil6669molL(39mgdl)，游离胆红素5814molL(34mgdl)，AST 40UL，

16、LDH 800UL。最可能的诊断为（分数：2.00）A.脾功能亢进引起贫血B.慢性肝病引起的贫血C.溶血性贫血 D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血解析：8.男性，24 岁，一年来头晕，乏力，心悸，经常鼻出血、牙龈出血。查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大。血象：Hb 60gL，网织红细胞 0001，WBC 2810 9 L，PLT 3810 9 L；骨髓象：增生低下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞。最可能的诊断是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血 B.急性白血病C.慢性失血性贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.慢性白血病解析：9.世界人群中最常见的贫血是（分数：2.00）A.缺铁性贫血 B.

17、再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血解析：10.缺铁性贫血应用铁剂停药原则为（分数：2.00）A.服至血清铁蛋白45gLB.服至 Hb 及 RBC 正常后 13 个月C.服至 Hb 正常后 36 个月 D.服至 Hb 及 RBC 正常为止E.服至血清铁蛋白12gL解析：11.除下列哪项外均能导致缺铁性贫血（分数：2.00）A.痔疮出血B.胃大部切除术后C.月经过多D.长期素食E.脾功能亢进 解析：12.慢性肾功能不全患者，纳差，呕吐。反复查尿常规：RBC 10 一 20HP；血常规：Hb 70gL。其贫血主要是（分数：2.00）A.慢性病性贫血B.慢性失血性贫血C.促红细

18、胞生长素缺乏 D.营养性贫血E.溶血性贫血解析：13.女性患者，贫血，黄疸，脾大，临床考虑溶血性贫血，以下哪项检查对诊断自身免疫性溶血性贫血意义最大（分数：2.00）A.红细胞渗透脆性试验B.抗人球蛋白试验(Coombs 试验) C.酸溶血试验(Ham 试验)D.尿含铁血黄素试验(Rous 试验)E.蔗糖水溶血试验解析：14.下述哪种食品中铁的含量丰富且容易吸收（分数：2.00）A.动物肉类 B.红枣C.菠菜D.阿胶E.牛奶解析：15.男性，18 岁，颈淋巴结进行性无痛性肿大 3 个月。体温 38，伴消瘦。血象：白细胞 8010 9 L，N70，L 30，形态正常，骨髓象分类正常。但骨髓活检可

19、见里斯细胞，最可能的诊断为（分数：2.00）A.非霍奇金淋巴瘤B.霍奇金病(何杰金淋巴瘤) C.急性粒细胞白血病D.淋巴结转移癌E.恶性组织细胞病解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)女性，38 岁，乏力半年，贫血貌。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。化验检查：血红蛋白 60gL，白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大。（分数：4.00）(1).治疗本病最常用的药物是什么（分数：2.00）A.叶酸B.维生素 B 12C.促红细胞生成素D.雄性激素E.硫酸亚铁 解析：(2).患者经治疗后血红蛋白升高，但一直未能持续正常，进一步的治疗

20、建议是（分数：2.00）A.长期服药B.增加肉蛋类食品C.咨询妇产科专家考虑子宫切除 D.可适当输注悬浮红细胞E.建议长期服用保健食品解析：霍奇金病(何杰金淋巴瘤)患者，两侧颈部及两侧腹股沟淋巴结肿大，胸部、腹部影像学检查未见异常。而且无发热盗汗及体重减轻。（分数：4.00）(1).此患者临床分期为（分数：2.00）A.I 期 A 组B.期 A 组C.期 B 组D.期 A 组 E.期 B 组解析：(2).对于该患者常用的治疗方式为（分数：2.00）A.局部照射B.全淋巴结照射+化疗C.全身化疗+局部照射 D.单纯化疗E.全淋巴结照射解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A造血干细胞

21、增生和分化异常 B遗传性 Hb 合成异常 C慢性失血 D获得性红细胞膜缺陷 E遗传性红细胞膜缺陷（分数：8.00）(1).缺铁性贫血（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).地中海性贫血（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).再生障碍性贫血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).遗传性球形红细胞增多症（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：四、案例分析题(总题数：3，分数：20.00)患者男，36 岁。低热伴皮肤紫癜 1 周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下 2cm 扪及，胸骨压痛。血红蛋白 74gL，白细胞 23610 2 L，血小板 451

22、0 2 L，外周血见原始细胞(占 6)，中、晚幼粒细胞占 11。（分数：6.00）(1).此患者可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性粒细胞白血病 B.慢性粒细胞白血病急变期 C.急性粒细胞白血病 D.骨髓增生异常综合征 E.急性淋巴细胞白血病 解析：(2).为了确定诊断，需进一步检查的项目是（分数：2.00）A.胸部 X 线B.细胞免疫表型 C.骨髓细胞形态学 D.细胞化学 E.染色体核型分析 解析：(3).检查结果：骨髓细胞形态学分类：原始细胞 58；表达 CD33、CD117；NAP 积分 012、MPO (+)、NBE()；Ph(+)。本病例诊断为（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血

23、病B.急性粒细胞白血病C.骨髓增生异常综合征D.慢性粒细胞白血病E.慢性粒细胞白血病急变期 解析：女性，45 岁。因“头晕、乏力，月经增多 1 年余”就诊，患者平素喜素食。查体：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规 Hb 60gL，WBC 4910 9 L，PLT 12510 9 L。（分数：6.00）(1).对该患者紧急处理正确的是（分数：2.00）A.立即住院诊疗 B.紧急配血 C.骨髓穿刺D.调整月经E.输红细胞治疗 解析：解析：该例患者因经量增多致重度贫血，伴头晕及乏力，应立即住院行紧急配血及输血治疗。(2).若患者确诊为缺铁性贫血，关于缺铁的病

24、因以下正确的是（分数：2.00）A.叶酸、维生素 B 12 缺乏合并缺铁B.铁吸收减少C.铁丢失过多 D.铁摄入不足 E.铁需要增加 解析：解析：缺铁性贫血的病因主要有摄入不足，吸收障碍，丢失过多。本例患者由于月经量过多引起铁丢失过多及铁需要增加，又因以素食为主导致铁摄入不足。(3).若患者经完善相关检查后，明确为子宫肌瘤引起的月经增多从而导致缺铁性贫血，以下措施正确的是（分数：2.00）A.补充叶酸和维生素 B 12B.定期复查血常规 C.补充亚铁制剂 D.手术治疗子宫肌瘤 E.定期复查血清铁蛋白 解析：解析：缺铁性贫血的治疗包括病因治疗及补铁治疗，治疗期间定期复查血常规及血清铁蛋白了解治疗

25、效果。女性，40 岁，因“反复皮肤瘀点、瘀斑 1 周”入院，患者伴脱发及关节疼痛。查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下 2cm 可及。血常规：HB 100gL，WBC 810 9 L，PLT 2210 9 L。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜 D.系统性红斑狼疮 E.失血性贫 n血友病 解析：解析：本例中年女性患者血小板低伴出血，有脱发及关节痛表现，血常规提示轻度贫血及血小板减低。(2).为了明确诊断，需完善下列哪些检查（分数：2.00）A.骨髓细胞学检查 B.狼疮相关检查 C.

26、腹部 B 超 D.自身抗体检查 E.体液免疫检查 解析：解析：本例中年女性患者血小板低伴出血，有脱发及关节痛表现，考虑系统性红斑狼疮引起 ITP 可能，可完善骨髓检查、自身抗体及体液免疫等相关检查明确。(3).该患者典型骨髓象表现可能为以下哪种（分数：2.00）A.骨髓有核细胞增生低下B.粒、红、巨三系病态造血C.巨核细胞减少D.巨核细胞增多E.巨核细胞数增多伴成熟障碍 解析：解析：巨核细胞数增多伴成熟障碍是特发性血小板减少性紫癜的典型骨髓象表现。(4).对该患者，目前可考虑的首选治疗是（分数：2.00）A.血小板输注B.静脉注射丙种球蛋白C.糖皮质激素治疗 D.静脉注射长春新碱E.输血小板解析：解析：一般情况下，ITP 患者首先治疗为糖皮质激素治疗。