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【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识(呼吸道疾病)-试卷5及答案解析.doc

1、全科医学主治医师专业知识(呼吸道疾病)-试卷 5 及答案解析(总分:60.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:14,分数:28.00)1.干性支气管扩张的主要临床表现是(分数:2.00)A.每年冬、春季节咳嗽、咳痰B.长期反复咯血C.咳嗽、低热、乏力D.高热、咳嗽、大量脓臭痰E.咳嗽、喘息、活动后呼吸困难2.肺炎球菌肺炎的主要临床表现不包括(分数:2.00)A.寒战高热B.呼吸困难C.咳嗽、血痰D.胸痛E.X 线胸片示急性炎症实变3.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据不包括(分数:2.00)A.咳脓痰、肺部出现脓肿B.咳铁锈色痰C.起病急、寒战、高热、病情重D.痰和血培养阳性结果

2、E.白细胞增加、核左移4.肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有(分数:2.00)A.防止心、肺及肾衰竭B.补充血容量以纠正休克C.大剂量青霉素D.应用糖皮质激素E.以上均是5.医院获得性肺炎发生的时间是指(分数:2.00)A.入院前 48 小时B.入院前 24 小时C.入院后 12 小时D.入院后 24 小时E.入院后 48 小时6.下列哪项不是诱发肺癌的病因(分数:2.00)A. 1 -抗胰蛋白酶缺乏症B.长期缺乏 胡萝卜素饮食C.长期吸烟D.长期血中维生素 A 含量低下E.职业性接触焦油7.单侧局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病(分数:2.00)A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D

3、.液气胸E.支气管肿瘤或异物8.下列哪项不是上腔静脉阻塞综合征的表现(分数:2.00)A.头晕头痛B.手臂水肿C.胸前皮肤可见静脉曲张D.胸前皮肤无汗或少汗E.头面部肿胀9.中央型肺癌胸部 X 线的直接征象(分数:2.00)A.肺不张B.阻塞性肺炎C.局限性肺气肿D.肺门类圆形阴影E.胸腔积液10.对肺癌诊断最有帮助的是(分数:2.00)A.痰培养找到致病菌B.痰病理细胞学检查阳性C.胸部 CT 可见肺门淋巴结肿大D.胸部 MRI 可见右上肺占位性病变E.纤维支气管镜下可见局部支气管黏膜增厚、管腔狭窄11.鳞癌的肺外表现(伴癌综合征)可见(分数:2.00)A.杵状指(趾)B.哮喘样呼吸困难C.

4、硬皮病D.心前区绞痛E.水样腹泻12.对恶性胸水定性诊断最有帮助的是(分数:2.00)A.X 线胸片显示单侧大量胸腔积液B.B 超探测出单侧大量胸腔积液C.胸腔积液中找到癌细胞D.两次以上胸腔积液检查均为血性E.X 线胸片显示肺部类球形实性阴影13.小细胞未分化肺癌最佳治疗方案为(分数:2.00)A.首选化疗+放疗B.首选放疗+手术C.首选化疗+手术D.尽快手术治疗E.单药化疗+放疗+免疫调节疗法14.下列哪项符合慢性支气管炎诊断标准(分数:2.00)A.咳嗽、咳痰,每年发病至少 3 个月,持续 2 年以上B.咳嗽、咳血丝痰、低热、盗汗、胸痛、乏力 3 个月以上C.咳嗽、咳痰伴进行性气促加重

5、2 年以上D.咳嗽、咳黄脓痰,每年发病至少 3 个月,持续 2 年以上E.发作性气促,伴咳嗽、咳白黏痰,每年发病共计 3 个月,持续 2 年以上二、A3/A4 型题(总题数:2,分数:12.00)患者,女性,71 岁。咳嗽、咳痰 30 余年,喘息 10 年,加重 1 周,2 天来嗜睡。查体:球结膜水肿,口唇发绀,BP17090mmHg,R28 次分,脉搏 90 次分,双肺闻及干湿性啰音,双下肢可凹陷性水肿。(分数:6.00)(1).该患者神志障碍最可能的原因是(分数:2.00)A.感染中毒性脑病B.肺性脑病C.高渗昏迷D.高血压性脑病E.脑血管意外(2).为明确诊断首先进行哪项检查(分数:2.

6、00)A.头颅 CTB.血培养C.头颅 MRD.腰穿E.血气分析(3).下列哪种情况最有可能(分数:2.00)A.左房增大B.左室扩大,节段性运动不良C.右室扩大,估测肺动脉压 196mmHgD.右室、右房扩大E.右室正常,肺动脉主干扩张患者,男性,75 岁。确诊 COPD 已 10 多年,本次因 COPD 急性加重 2 天急诊入院。查血气分析(刚吸氧约15 分钟)示:pH732,PaO 2 49mmHg,PaCO 2 72mmHg,AB35mmolL,BE+16mmolL。(分数:6.00)(1).患者的血气分析属于下列哪种类型(分数:2.00)A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中

7、毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒(2).经综合治疗患者的病情明显好转,复查血气分析(不吸氧)示:pH737,PaO 2 59mmHg,PaCO 2 62mmHg,AB27mmolL,BE+3mmolL。此时患者的血气分析属于(分数:2.00)A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性碱中毒E.正常(3).目前患者病情稳定,准备出院,医生建议其坚持长期家庭氧疗(LTOT)。关于 LTOT 下列哪项是错误的(分数:2.00)A.每天吸氧时间15 小时B.必须用面罩吸氧C.吸入氧流量 12LminD.COPD 呼衰并肺心病

8、右心衰竭水肿患者应坚持 LTOTE.COPD 并型呼衰患者应坚持 LTOT三、A3/A4 型题(总题数:1,分数:4.00)患者,女性,25 岁。咳嗽、乏力、食欲减退 1 个月,低热、盗汗 10 天,查体两肺未发现阳性体征,胸部X 线提示右肺上叶尖段片状模糊影伴空洞形成(分数:4.00)(1).该患者最可能的诊断(分数:2.00)A.浸润型肺结核B.支气管肺癌C.肺脓肿D.肺炎球菌肺炎E.慢性纤维空洞型肺结核(2).为明确诊断,最应注意的检查是(分数:2.00)A.血常规B.血沉C.痰细菌培养D.痰涂片找抗酸杆菌E.肺功能四、B1 型题(总题数:2,分数:16.00)A红霉素 B头孢唑啉 C万

9、古霉素 D甲硝唑 E头孢他啶(分数:8.00)(1).患者,男性,20 岁,有吸毒史。因咳嗽、发热 5 天入院。查体:体温 39,双肺呼吸音减弱,未闻及干、湿性啰音,胸片示双肺散在片状阴影,可见多个有液平的透亮区,痰培养示无致病菌生长,血培养出金黄色葡萄球菌,应使用(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).患者,女性,30 岁。2 周前有上呼吸道感染病史,出现低热、剧烈干咳、头痛。查体:双肺呼吸音稍粗,未闻及啰音。胸片示右肋膈角变钝,右下肺边缘模糊斑片状渗出影,血常规示白细胞 5910 9 L,中性粒细胞 70,红细胞冷凝集试验阳性。考虑应使用(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).

10、患者,男性,70 岁。咳嗽、咳脓痰、咯血 30 年,本次患者合并发热、咯大量脓绿痰,痰培养出铜绿假单胞菌,应选用(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).患者,男性,45 岁。既往体健,因劳累后出现发热、轻咳。查体:右上肺呼吸音减弱,未闻及啰音。胸片示右上肺见大片状阴影,密度较均匀,应选用(分数:2.00)A.B.C.D.E.AX 线胸片见单个薄壁空洞 BX 线胸片有偏心空洞,内壁凹凸不平 CX 线胸片呈大片状阴影,呈肺叶或肺段分布 DX 线胸片呈大片状阴影,内为单个空洞伴液平 EX 线胸片上肺有小片状阴影伴空洞(分数:8.00)(1).肺炎球菌肺炎(分数:2.00)A.B.C.D.E.(

11、2).肺结核(分数:2.00)A.B.C.D.E.肺癌A.B.C.D.E.(4).肺脓肿(分数:2.00)A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业知识(呼吸道疾病)-试卷 5 答案解析(总分:60.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:14,分数:28.00)1.干性支气管扩张的主要临床表现是(分数:2.00)A.每年冬、春季节咳嗽、咳痰B.长期反复咯血 C.咳嗽、低热、乏力D.高热、咳嗽、大量脓臭痰E.咳嗽、喘息、活动后呼吸困难解析:解析:只有反复咯血(咯血量多为中量或大量),而无反复咳脓痰,临床称为“干性支气管扩张”。2.肺炎球菌肺炎的主要临床表现不包括(分数:2.00)A.

12、寒战高热B.呼吸困难 C.咳嗽、血痰D.胸痛E.X 线胸片示急性炎症实变解析:解析:肺炎球菌肺炎的主要表现:起病急,临床以寒战、高热、咳嗽、血痰、胸痛为特征,典型 X线表现为肺段、肺叶实变。3.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据不包括(分数:2.00)A.咳脓痰、肺部出现脓肿B.咳铁锈色痰 C.起病急、寒战、高热、病情重D.痰和血培养阳性结果E.白细胞增加、核左移解析:解析:确诊金黄色葡萄球菌肺炎,需要临床症状、白细胞计数、胸部 X 线表现、痰和血中葡萄球菌培养阳性,葡萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓血痰,少有铁锈色痰。4.肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有(分数:2.00)A.防止心、肺及肾

13、衰竭B.补充血容量以纠正休克C.大剂量青霉素D.应用糖皮质激素E.以上均是 解析:解析:肺炎链球菌肺炎患者出现感染性休克表现时,前四项措施均应采用。5.医院获得性肺炎发生的时间是指(分数:2.00)A.入院前 48 小时B.入院前 24 小时C.入院后 12 小时D.入院后 24 小时E.入院后 48 小时 解析:解析:医院获得性肺炎是指在入院 48 小时后医院内发生的肺炎。6.下列哪项不是诱发肺癌的病因(分数:2.00)A. 1 -抗胰蛋白酶缺乏症 B.长期缺乏 胡萝卜素饮食C.长期吸烟D.长期血中维生素 A 含量低下E.职业性接触焦油解析:7.单侧局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病(分数:2.

14、00)A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.液气胸E.支气管肿瘤或异物 解析:解析:支气管内肿瘤或异物较大时,肺部听诊可闻及局限性哮鸣音。支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性发作时,双肺可闻及弥漫性呼气性哮鸣音,肺炎常可闻及吸气末固定湿哆音,液气胸检查提示胸腔积液和气胸的体征。8.下列哪项不是上腔静脉阻塞综合征的表现(分数:2.00)A.头晕头痛B.手臂水肿C.胸前皮肤可见静脉曲张D.胸前皮肤无汗或少汗 E.头面部肿胀解析:9.中央型肺癌胸部 X 线的直接征象(分数:2.00)A.肺不张B.阻塞性肺炎C.局限性肺气肿D.肺门类圆形阴影 E.胸腔积液解析:解析:中央型肺癌的 X 线直接征象为

15、一侧肺门类圆形阴影。肺不张、阻塞性肺炎、局限性肺气肿,是由于肿瘤对气管完全阻塞或部分阻塞引起的间接征象。胸腔积液可有肺癌转移引起。10.对肺癌诊断最有帮助的是(分数:2.00)A.痰培养找到致病菌B.痰病理细胞学检查阳性 C.胸部 CT 可见肺门淋巴结肿大D.胸部 MRI 可见右上肺占位性病变E.纤维支气管镜下可见局部支气管黏膜增厚、管腔狭窄解析:11.鳞癌的肺外表现(伴癌综合征)可见(分数:2.00)A.杵状指(趾) B.哮喘样呼吸困难C.硬皮病D.心前区绞痛E.水样腹泻解析:12.对恶性胸水定性诊断最有帮助的是(分数:2.00)A.X 线胸片显示单侧大量胸腔积液B.B 超探测出单侧大量胸腔

16、积液C.胸腔积液中找到癌细胞 D.两次以上胸腔积液检查均为血性E.X 线胸片显示肺部类球形实性阴影解析:13.小细胞未分化肺癌最佳治疗方案为(分数:2.00)A.首选化疗+放疗 B.首选放疗+手术C.首选化疗+手术D.尽快手术治疗E.单药化疗+放疗+免疫调节疗法解析:14.下列哪项符合慢性支气管炎诊断标准(分数:2.00)A.咳嗽、咳痰,每年发病至少 3 个月,持续 2 年以上 B.咳嗽、咳血丝痰、低热、盗汗、胸痛、乏力 3 个月以上C.咳嗽、咳痰伴进行性气促加重 2 年以上D.咳嗽、咳黄脓痰,每年发病至少 3 个月,持续 2 年以上E.发作性气促,伴咳嗽、咳白黏痰,每年发病共计 3 个月,持

17、续 2 年以上解析:二、A3/A4 型题(总题数:2,分数:12.00)患者,女性,71 岁。咳嗽、咳痰 30 余年,喘息 10 年,加重 1 周,2 天来嗜睡。查体:球结膜水肿,口唇发绀,BP17090mmHg,R28 次分,脉搏 90 次分,双肺闻及干湿性啰音,双下肢可凹陷性水肿。(分数:6.00)(1).该患者神志障碍最可能的原因是(分数:2.00)A.感染中毒性脑病B.肺性脑病 C.高渗昏迷D.高血压性脑病E.脑血管意外解析:解析:COPD 患者急性加重出现嗜睡,考虑缺氧和二氧化碳潴留引起的肺性脑病。(2).为明确诊断首先进行哪项检查(分数:2.00)A.头颅 CTB.血培养C.头颅

18、MRD.腰穿E.血气分析 解析:解析:可能有呼吸衰竭的患者必须查血气的各项指标,以决定治疗方案。(3).下列哪种情况最有可能(分数:2.00)A.左房增大B.左室扩大,节段性运动不良C.右室扩大,估测肺动脉压 196mmHgD.右室、右房扩大 E.右室正常,肺动脉主干扩张解析:解析:COPD 并发肺源性心脏病右心衰竭失代偿,主要以右室右房扩大为主。患者,男性,75 岁。确诊 COPD 已 10 多年,本次因 COPD 急性加重 2 天急诊入院。查血气分析(刚吸氧约15 分钟)示:pH732,PaO 2 49mmHg,PaCO 2 72mmHg,AB35mmolL,BE+16mmolL。(分数:

19、6.00)(1).患者的血气分析属于下列哪种类型(分数:2.00)A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒解析:解析:pH735,是失代偿的酸性因素;PaO 2 60mmHg 说明缺氧,且较严重;PaCO 2 50mmHg,说明有二氧化碳潴留,是呼吸性因素致呼吸性酸中毒;而 AB27mmolL,明显增加并超过预计代偿的限度,一般急性呼吸性酸中毒时不超过 34mmolL,说明有代谢性碱中毒的因素;BE 只反映代谢性因素,不受呼吸因素的影响,正值增大,说明是代谢性碱中毒。故唯一正确的答案是 C。(2).经综合

20、治疗患者的病情明显好转,复查血气分析(不吸氧)示:pH737,PaO 2 59mmHg,PaCO 2 62mmHg,AB27mmolL,BE+3mmolL。此时患者的血气分析属于(分数:2.00)A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代偿性呼吸性酸中毒 D.代偿性呼吸性碱中毒E.正常解析:解析:pH 737,在 735745 正常值范围内,表明患者体内酸碱度代偿了;而 PaO 2 60mmHg,仍为缺氧;PaCO 2 50mmHg,仍有二氧化碳潴留,是型呼衰,说明仍有呼吸性因素所致的呼吸性酸中毒;而表示代谢性因素的 AB 值和 BE 值在正常范围。故该患者目前仅为代偿性呼吸性酸中毒,故答案为 C

21、。(3).目前患者病情稳定,准备出院,医生建议其坚持长期家庭氧疗(LTOT)。关于 LTOT 下列哪项是错误的(分数:2.00)A.每天吸氧时间15 小时B.必须用面罩吸氧 C.吸入氧流量 12LminD.COPD 呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持 LTOTE.COPD 并型呼衰患者应坚持 LTOT解析:解析:做 LTOT 时用鼻导管吸氧即可,并不需要用面罩吸氧。其余各项均是正确的。目的是使患者在海平面静息状态下,达到 PaO 2 60mmHg 和(或)使 SaO 2 90。三、A3/A4 型题(总题数:1,分数:4.00)患者,女性,25 岁。咳嗽、乏力、食欲减退 1 个月,低热、盗汗 1

22、0 天,查体两肺未发现阳性体征,胸部X 线提示右肺上叶尖段片状模糊影伴空洞形成(分数:4.00)(1).该患者最可能的诊断(分数:2.00)A.浸润型肺结核 B.支气管肺癌C.肺脓肿D.肺炎球菌肺炎E.慢性纤维空洞型肺结核解析:解析:年轻女性,咳嗽、乏力、低热、盗汗,病灶位于上叶尖后段为肺结核好发部位,考虑浸润型肺结核的可能性大。(2).为明确诊断,最应注意的检查是(分数:2.00)A.血常规B.血沉C.痰细菌培养D.痰涂片找抗酸杆菌 E.肺功能解析:解析:考虑肺结核,痰涂片找到抗酸杆菌具有诊断意义。四、B1 型题(总题数:2,分数:16.00)A红霉素 B头孢唑啉 C万古霉素 D甲硝唑 E头

23、孢他啶(分数:8.00)(1).患者,男性,20 岁,有吸毒史。因咳嗽、发热 5 天入院。查体:体温 39,双肺呼吸音减弱,未闻及干、湿性啰音,胸片示双肺散在片状阴影,可见多个有液平的透亮区,痰培养示无致病菌生长,血培养出金黄色葡萄球菌,应使用(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(2).患者,女性,30 岁。2 周前有上呼吸道感染病史,出现低热、剧烈干咳、头痛。查体:双肺呼吸音稍粗,未闻及啰音。胸片示右肋膈角变钝,右下肺边缘模糊斑片状渗出影,血常规示白细胞 5910 9 L,中性粒细胞 70,红细胞冷凝集试验阳性。考虑应使用(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(3).患者,

24、男性,70 岁。咳嗽、咳脓痰、咯血 30 年,本次患者合并发热、咯大量脓绿痰,痰培养出铜绿假单胞菌,应选用(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:(4).患者,男性,45 岁。既往体健,因劳累后出现发热、轻咳。查体:右上肺呼吸音减弱,未闻及啰音。胸片示右上肺见大片状阴影,密度较均匀,应选用(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:解析:金黄色葡萄球菌(MRSA)抗菌治疗首选:(去甲)万古霉素单用或联合利福平或奈替米星;发病前 2 周有上呼吸道感染病史,且低热、剧烈干咳、头痛,胸片示右肋膈角变钝,右下边缘模糊斑片状渗出影,红细胞冷凝集试验阳性,考虑为支原体肺炎,治疗首选红霉素;铜绿假单

25、胞菌抗菌治疗首选为氨基糖苷类、抗假单胞菌 -内酰胺类-内酰胺酶抑制剂(如:哌拉西林他唑巴坦、替卡西林克拉维酸、美洛西林、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦钠等)及氟喹诺酮类。大叶性肺炎最常见致病菌是肺炎链球菌,抗菌治疗首选青霉素,重症者使用头孢唑啉、氟喹诺酮类药物、头孢噻肟或头孢曲松、万古霉素。AX 线胸片见单个薄壁空洞 BX 线胸片有偏心空洞,内壁凹凸不平 CX 线胸片呈大片状阴影,呈肺叶或肺段分布 DX 线胸片呈大片状阴影,内为单个空洞伴液平 EX 线胸片上肺有小片状阴影伴空洞(分数:8.00)(1).肺炎球菌肺炎(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(2).肺结核(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:肺癌A.B. C.D.E.解析:(4).肺脓肿(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:解析:肺炎球菌肺炎为大叶性病变,呈肺叶或肺段分布。肺癌一般为偏心厚壁空洞,内壁凹凸不平。肺脓肿为大片浓密阴影中伴有空洞及液平。肺结核上叶尖后段或下叶背段的空洞,壁薄。

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