【医学类职业资格】全科医学主治医师相关专业知识-18及答案解析.doc

1、全科医学主治医师相关专业知识-18 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：9，分数：60.00)6 岁男婴，因发热腹泻 3 天急诊入院。入院前二天清晨突起发热，下午呕吐 2 次，继而泻水样便 56 次，量少，次日热退吐止，泻频增至 10 余次/天，尿量减少，体温 38.8，神萎，前囟眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心肺正常，皮肤弹性减退（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎+肠道外感染B.急性胃肠炎C.细菌性痢疾D.病毒性肠炎E.致病性大肠杆菌肠炎(2).该患儿入院后第一天补液总量及选用的液体是（分数：2.00）A.6080m

2、l/kg，1/2 张溶液B.90120ml/kg，2/3 张溶液C.120150ml/kg，1/2 张溶液D.150180m/kg，2/3 张溶液E.180200ml/kg，1/2 张溶液(3).入院当晚，排尿 2 次，继水泻 3 次，半夜突然发生全身抽搐，应考虑何种原因所致（分数：2.00）A.低钠血症B.低钙血症C.低钾血症D.低镁血症E.低血糖症(4).入院第二天脱水纠正，大便减少至 34 次/天，不吐，有尿，胃纳差，补液原则是（分数：2.00）A.停止静滴给以口服补液盐B.补以继续丧失量C.仅补生理需要量D.生理需要+继续丧失量E.调整饮食，米汤喂养男性患儿，6 个月，发热、呕吐、抽搐

3、 1 天来诊。（分数：8.00）(1).体格检查中，与颅内压增高最有意义的征象是（分数：2.00）A.心率缓慢B.前囟膨隆C.肢体瘫痪D.昏迷E.病理反射(2).经检查确定患儿有颅压增高征象，应立即采取的措施是（分数：2.00）A.腰穿确诊B.给适当的抗生素C.镇静D.给予强有力的利尿剂E.脱水剂(3).经各项检查，初步考虑为化脓性脑膜炎，对诊断最有意义的检查是（分数：2.00）A.血象B.血培养C.脑电图检查D.脑脊液检查E.头部 CT 检查(4).经过各项检查确诊为化脓性脑膜炎，若病原为肺炎球菌，治疗应首选（分数：2.00）A.氨苄青霉素B.青霉素C.氨苄+庆大霉素D.新青号E.先锋霉素5

4、 天新生儿，因皮肤发黄 3 天来门诊。足月顺产，母乳喂养，食奶尚好，二便无特殊。体检：成熟新生儿貌，一般情况好，皮肤轻-中度黄染，心肺腹无异常发现。血清总胆红素 171moL(10mg/dl)。（分数：8.00）(1).入院后观察 3 天，皮肤黄染无明显变化。其余情况同前，最可能的诊断是（分数：2.00）A.母乳性黄疸B.生理性黄疽C.梗阻性黄疸D.感染性黄疸E.溶血性黄疸(2).继续观察，治疗中，应重点于下列何项措施（分数：2.00）A.停止母乳喂养B.监测血清胆红素C.做肝功能检查D.进行光照疗法E.进行换血疗法(3).若为生理性黄疸，其发病机制中，哪项解释不正确（分数：2.00）A.新生

5、儿胆红素排泄差B.初乳中含有葡萄糖醛酸转移酶活性抑制剂C.新生儿肠道内 -葡萄糖醛酸酶活性高D.新生儿 Y、Z 蛋白不足E.新生儿早期胆红素来源较成人高(4).该小儿黄疸是因为（分数：2.00）A.婴儿血中雌激素水平高B.胆道梗阻C.红细胞破坏较多D.初乳中有 Y、Z 蛋白抑制剂E.肝炎病毒破坏肝细胞4 天新生儿，因不吃、不哭、少动 2 天入院，早破水 20 小时剖宫产，体格检查：T35，反应差，黄疸明显，四肢发凉，皮肤有花纹，心肺无异常发现，腹稍胀，肝肋下 3cm，脾肋下 1cm，脐部有脓性分泌物。（分数：8.00）(1).为确定诊断，首选的实验室检查应是（分数：2.00）A.脐部分泌物培养

6、B.血培养C.血清胆红素测定D.白细胞计数及分类E.血小板计数(2).如果此患儿反复发生惊厥，体检中哪项体征对诊断最有帮助（分数：2.00）A.黄疸程度B.肝脾肿大C.乒乓球头D.皮肤瘀点E.前囟饱满紧张(3).如选用抗生素，下列哪项原则必须遵守（分数：2.00）A.选用抑菌作用强的药物B.常规使用红霉素C.不可滥用抗生素，宜只用一种抗生素D.疗程应在 3 周以上E.肌肉注射加口服用药(4).下列用药哪项正确（分数：2.00）A.病原菌不明时，可联用青霉素与氨基糖苷类B.金黄色葡萄球菌感染时选用氨苄青霉素加氨基糖苷类C.大肠杆菌属感染选用耐酶的新型青霉素D.厌氧菌宜用红霉素E.绿脓杆菌感染首选

7、氯林可霉素患儿 10 个月，4 个月后出现智力低下，有时出现抽搐，尿霉臭。体检：发育落后，表情呆滞，头发黄褐色，皮肤白皙，腱反射亢进，脑电图，有较多棘-慢波。（分数：8.00）(1).此患儿的疾病可能性最大为（分数：2.00）A.小运动型发作(Lnnox Sund)B.婴儿痉挛症C.Down 综合征(先天性愚型)D.苯丙酮尿症E.黏多糖病(2).此病典型病例主要是由于肝内缺乏（分数：2.00）A.酪氨酸酶B.苯丙氨酸羧化酶C.羟基丙酮酸氧化酶D.尿黑酸酶E.谷氨酸脱羧酶(3).若该病例为典型患儿，其遗传方式是（分数：2.00）A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X 连锁显性遗传D.X

8、连锁隐性遗传E.X 连锁不完全显性遗传(4).明确诊断后，即给予合理治疗，能达到下列效果，但除了（分数：2.00）A.癫痫发作控制B.生长发育改善C.脑损害恢复D.皮肤毛发色泽恢复E.脑电图癫痫样放电消失6 个月男孩，以发热，喷射性呕吐 3 天，抽搐 3 次而来急诊，其母述患儿病后精神不振，嗜睡，有时烦躁，易激惹，面色灰白，当地按“上感并高热惊厥”治疗 2 天无效，WBC 2110 9 /L，中性粒细胞 82%，淋巴细胞 18%（分数：8.00）(1).该患儿体检最可能出现的体征是（分数：2.00）A.前囟平坦，面神经反射阳性B.前囟平坦，双巴氏征阳性C.前囟膨满，动眼神经瘫D.前囟明显膨满，

9、布氏征阳性E.前囟略膨满，右侧肢体瘫(2).为确定诊断，下一步选择最恰当的检查应是（分数：2.00）A.全血常规B.血培养C.脑 CT 扫描D.颅脑 B 超E.脑脊液检查(3).给予最合理的治疗措施是（分数：2.00）A.止痉剂+脱水剂B.止痉剂+钙剂C.抗结核药+对症治疗D.抗菌药+对症治疗E.抗病毒药+对症治疗(4).如果经有效治疗 5 天，症状明显好转，体温 37，2 天后又开始发热，频繁呕吐，抽搐，昏睡，易激惹，脑脊液检查正常。此时最大的可能是（分数：2.00）A.原病复发B.硬膜下积液C.出现脑积水D.水电解质紊乱E.低血糖女性，13 岁，3 周前发热、咽痛、流涕，治疗后好转。近 1

10、 周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查：T 37.5，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝关节检查（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.化脓性关节炎D.增生性关节炎E.痛风(2).最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.血、尿常规B.ESR(血沉)、ASO(抗链 O)C.类风湿因子(RF)D.肘、膝关节 X 线片E.血尿酸9 个月女童因面色苍黄、食差就诊。混合喂养，8 个月添加辅食。查体面色苍黄，黏膜略显苍白。心肺未见异常，化验红细胞 3.810 9 /L，血红蛋白 98g/L。（分数：4.00）(1).正确的诊断应为（分数：2

11、.00）A.轻度贫血B.中度贫血C.重度贫血D.无贫血E.极重度贫血(2).该患儿最可能的病因诊断是（分数：2.00）A.感染性贫血B.营养性缺铁性贫血C.恶性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血患儿，女，4 岁，发热 1 天后面部及四肢皮肤出皮疹，同时伴有轻咳、流涕、咽痛。体检：面部及四肢皮肤可见红色皮疹，压之可褪色，手足心无皮疹，耳后、枕后淋巴结肿大，有触痛，心、肺、腹检查未见异常。（分数：4.00）(1).最可能考虑的诊断是（分数：2.00）A.幼儿急疹B.风疹C.麻疹D.猩红热E.水痘(2).此病皮疹出现后多少天可无传染性（分数：2.00）A.3 天B.7 天C.14 天D.21 天E

12、.5 天二、B 型题(总题数：10，分数：40.00) A.鼻导管间歇给氧 B.人工冬眠疗法 C.止压给氧 D.增加氧流量和给氧浓度 E.超声雾化给氧对于下列肺炎患者，最佳方案是（分数：3.00）(1).4 个月女婴，高热 40，剧咳，分泌物黏稠，不易咳出，伴喘憋，青紫（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).1 岁男孩，发热咳嗽气急二天入院，2 天后，咳嗽气急青紫加重，极度烦躁，已用 60%氧吸入，未缓解，喘憋明显，血 PaO 2 20mmHg，PaCO 2 50mmmHg，pH 7.2（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.苯甲异恶唑青霉素 B.地西泮，维生素 K C.暖箱，地塞米

13、松 D.蓝光照射，尼可刹米 E.换血疗法下列病例宜选择的治疗方法为（分数：3.00）(1).22 天，男，不规则发热 10 天，皮肤轻度黄染，并见少数小脓疱，肝脾肿大，白细胞 1810 9 /L，中性 86%，血清胆红素 85.5mol/L(5mg/dl)，ALT30U，母亲血型为“B”型，子“O”型，大便黄色（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).4 天之早产儿，因拒奶，哭声低下而住院治疗。头面部皮肤中度黄染，四肢皮肤凉，小腿、大腿外侧发硬，皮肤暗红，按压有凹陷（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.新生儿窒息 B.新生儿湿肺 C.新生儿吸入性肺炎 D.新生儿肺透明膜病(呼吸窘迫综

14、合征) E.新生儿感染性肺炎下列患儿哪种诊断可能性最大（分数：4.50）(1).住院剖宫产儿，羊水呈黄绿色，出生后呼吸 16 次/分，不规则，心率 98 次/分，面唇及四肢发绀，肺部呼吸音降低，有鼾音，四肢肌张力降低（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).33 周早产儿，生后 8 小时因进行性呼吸困难 3 小时来急诊，查体：青紫，点头状呼吸，鼻扇，呼气呻吟，吸气性三凹征，双肺呼吸音减低，吸气时听到少许细湿啰音（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).足月顺产儿，生后 12 小时来儿科门诊，追问出生时无窒息史，2 小时前开始呼吸急促，口唇青紫，双肺有粗湿啰音，胸片示肺纹理粗，叶间胸膜积

15、液。经观察一天后症状明显好转（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.轮状病毒 B.产毒性大肠杆菌 C.致病性大肠杆菌 D.侵袭性大肠杆菌 E.白色念珠菌（分数：4.50）(1).通过产生肠毒素致泻，一般不产生病理形态学变化。临床特点，除腹泻脱水外，其他全身症状很少（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).通过侵袭小肠绒毛上皮细胞，破坏吸收功能等机制致泻，除腹泻脱水外，常伴发热和上感症状（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).通过引起肠黏膜炎症性病变致泻，排黏液脓血便，伴周身中毒症状（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.维生素 D 缺乏性佝偻病 B.呆小病 C.软骨营养障碍

16、D.脑积水 E.低血磷性佝偻病以下病例最合适的诊断是（分数：4.50）(1).1.5 岁女孩，平时易烦，多汗，前额突出，胸部串珠。腕部 X 线片见于骺端呈毛刷状改变。血磷、钙均略降低，碱性磷酸酶升高（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).2 岁，女孩，平时安静少动，便秘，身高 55cm，体重 10kg，反应迟钝，前囟大，眼睑肿，鼻粱宽、唇厚舌大。腕部 X 线片见骨化中心 1 个，干骺端骨质密度均匀。血钙、磷、碱性磷酸酶均正常（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).女孩，3.5 岁，平日不活泼，腹胀，头大，前额突出，四肢及指粗短，腰椎前凸，臀部后突。长骨 X线干骺端呈喇叭口状。血钙、

17、磷、碱性磷酸酶正常（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.口服补液盐 B.2:1 等张含钠液 C.4:3:2 液静滴 D.5%碳酸氢钠静推 E.2:3:1 液静滴对于下列腹泻患儿，首选治疗为（分数：3.00）(1).1 岁小儿腹泻黄色稀水便三天，每日十余次，伴呕吐，大便镜检：偶见脓细胞。查体：精神萎靡，皮肤弹性极差，哭无泪，四肢发凉，脉速（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).8 个月小儿稀便两天，810 次/日，有低热、流涕。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，查血钠132mmol/L，血钾 3.4mmol/L，CO 2 CP15mmol/L（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.多数

18、病例存在右下腹麦氏点局部性压痛和反跳痛 B.一旦阑尾穿孔，导致腹膜炎，腹部两侧压痛较明显 C.钡剂灌肠应常规应用 D.妊娠期阑尾炎不提倡手术 E.穿孔发生率高，易发生弥漫性腹膜炎（分数：4.50）(1).成年人急性阑尾炎（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).小儿急性阑尾炎（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).妊娠急性阑尾炎（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.贫血 B.病毒性心肌炎 C.嗜铬细胞瘤 D.急性心肌梗死 E.甲状腺功能亢进下列实验室检查常用于哪种疾病（分数：3.00）(1).血清转氨酶、乳酸脱氢酶和肌酸磷酸激酶测定（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).

19、尿儿茶酚胺测定（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.切口疝 E.鞘膜积液（分数：5.00）(1).老年男性，疝块呈半球形，不降入阴囊，压住内环仍可突出（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).可见于儿童，阴囊内可复性肿物，透光试验阳性（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.重症胆管炎 B.肠系膜上动脉栓塞 C.急性阑尾炎 D.胆囊息肉 E.小儿肠套叠根据下列病历摘要，最可能的诊断是（分数：5.00）(1).男，7 岁，跑步后，发作右中下腹绞痛，果酱样血便，腹部可触及香肠样肿块（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).女，74 岁，剑突

20、下持续性疼痛，寒战，高热，白细胞 1810 9 /L 且左移，有黄疸，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，急症入院（分数：2.50）A.B.C.D.E.全科医学主治医师相关专业知识-18 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：9，分数：60.00)6 岁男婴，因发热腹泻 3 天急诊入院。入院前二天清晨突起发热，下午呕吐 2 次，继而泻水样便 56 次，量少，次日热退吐止，泻频增至 10 余次/天，尿量减少，体温 38.8，神萎，前囟眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心肺正常，皮肤弹性减退（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.

21、肺炎+肠道外感染B.急性胃肠炎C.细菌性痢疾D.病毒性肠炎 E.致病性大肠杆菌肠炎解析：(2).该患儿入院后第一天补液总量及选用的液体是（分数：2.00）A.6080ml/kg，1/2 张溶液B.90120ml/kg，2/3 张溶液C.120150ml/kg，1/2 张溶液 D.150180m/kg，2/3 张溶液E.180200ml/kg，1/2 张溶液解析：(3).入院当晚，排尿 2 次，继水泻 3 次，半夜突然发生全身抽搐，应考虑何种原因所致（分数：2.00）A.低钠血症B.低钙血症 C.低钾血症D.低镁血症E.低血糖症解析：(4).入院第二天脱水纠正，大便减少至 34 次/天，不吐，有

22、尿，胃纳差，补液原则是（分数：2.00）A.停止静滴给以口服补液盐B.补以继续丧失量C.仅补生理需要量D.生理需要+继续丧失量 E.调整饮食，米汤喂养解析：男性患儿，6 个月，发热、呕吐、抽搐 1 天来诊。（分数：8.00）(1).体格检查中，与颅内压增高最有意义的征象是（分数：2.00）A.心率缓慢B.前囟膨隆 C.肢体瘫痪D.昏迷E.病理反射解析：(2).经检查确定患儿有颅压增高征象，应立即采取的措施是（分数：2.00）A.腰穿确诊B.给适当的抗生素C.镇静D.给予强有力的利尿剂E.脱水剂 解析：(3).经各项检查，初步考虑为化脓性脑膜炎，对诊断最有意义的检查是（分数：2.00）A.血象B

23、.血培养C.脑电图检查D.脑脊液检查 E.头部 CT 检查解析：(4).经过各项检查确诊为化脓性脑膜炎，若病原为肺炎球菌，治疗应首选（分数：2.00）A.氨苄青霉素B.青霉素 C.氨苄+庆大霉素D.新青号E.先锋霉素解析：5 天新生儿，因皮肤发黄 3 天来门诊。足月顺产，母乳喂养，食奶尚好，二便无特殊。体检：成熟新生儿貌，一般情况好，皮肤轻-中度黄染，心肺腹无异常发现。血清总胆红素 171moL(10mg/dl)。（分数：8.00）(1).入院后观察 3 天，皮肤黄染无明显变化。其余情况同前，最可能的诊断是（分数：2.00）A.母乳性黄疸B.生理性黄疽 C.梗阻性黄疸D.感染性黄疸E.溶血性黄

24、疸解析：(2).继续观察，治疗中，应重点于下列何项措施（分数：2.00）A.停止母乳喂养B.监测血清胆红素 C.做肝功能检查D.进行光照疗法E.进行换血疗法解析：(3).若为生理性黄疸，其发病机制中，哪项解释不正确（分数：2.00）A.新生儿胆红素排泄差B.初乳中含有葡萄糖醛酸转移酶活性抑制剂 C.新生儿肠道内 -葡萄糖醛酸酶活性高D.新生儿 Y、Z 蛋白不足E.新生儿早期胆红素来源较成人高解析：(4).该小儿黄疸是因为（分数：2.00）A.婴儿血中雌激素水平高B.胆道梗阻C.红细胞破坏较多 D.初乳中有 Y、Z 蛋白抑制剂E.肝炎病毒破坏肝细胞解析：4 天新生儿，因不吃、不哭、少动 2 天入

25、院，早破水 20 小时剖宫产，体格检查：T35，反应差，黄疸明显，四肢发凉，皮肤有花纹，心肺无异常发现，腹稍胀，肝肋下 3cm，脾肋下 1cm，脐部有脓性分泌物。（分数：8.00）(1).为确定诊断，首选的实验室检查应是（分数：2.00）A.脐部分泌物培养B.血培养 C.血清胆红素测定D.白细胞计数及分类E.血小板计数解析：(2).如果此患儿反复发生惊厥，体检中哪项体征对诊断最有帮助（分数：2.00）A.黄疸程度B.肝脾肿大C.乒乓球头D.皮肤瘀点E.前囟饱满紧张 解析：(3).如选用抗生素，下列哪项原则必须遵守（分数：2.00）A.选用抑菌作用强的药物B.常规使用红霉素C.不可滥用抗生素，宜

26、只用一种抗生素D.疗程应在 3 周以上 E.肌肉注射加口服用药解析：(4).下列用药哪项正确（分数：2.00）A.病原菌不明时，可联用青霉素与氨基糖苷类 B.金黄色葡萄球菌感染时选用氨苄青霉素加氨基糖苷类C.大肠杆菌属感染选用耐酶的新型青霉素D.厌氧菌宜用红霉素E.绿脓杆菌感染首选氯林可霉素解析：患儿 10 个月，4 个月后出现智力低下，有时出现抽搐，尿霉臭。体检：发育落后，表情呆滞，头发黄褐色，皮肤白皙，腱反射亢进，脑电图，有较多棘-慢波。（分数：8.00）(1).此患儿的疾病可能性最大为（分数：2.00）A.小运动型发作(Lnnox Sund)B.婴儿痉挛症C.Down 综合征(先天性愚型

27、) D.苯丙酮尿症E.黏多糖病解析：(2).此病典型病例主要是由于肝内缺乏（分数：2.00）A.酪氨酸酶B.苯丙氨酸羧化酶 C.羟基丙酮酸氧化酶D.尿黑酸酶E.谷氨酸脱羧酶解析：(3).若该病例为典型患儿，其遗传方式是（分数：2.00）A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传 C.X 连锁显性遗传D.X 连锁隐性遗传E.X 连锁不完全显性遗传解析：(4).明确诊断后，即给予合理治疗，能达到下列效果，但除了（分数：2.00）A.癫痫发作控制B.生长发育改善C.脑损害恢复 D.皮肤毛发色泽恢复E.脑电图癫痫样放电消失解析：6 个月男孩，以发热，喷射性呕吐 3 天，抽搐 3 次而来急诊，其母述患儿病

28、后精神不振，嗜睡，有时烦躁，易激惹，面色灰白，当地按“上感并高热惊厥”治疗 2 天无效，WBC 2110 9 /L，中性粒细胞 82%，淋巴细胞 18%（分数：8.00）(1).该患儿体检最可能出现的体征是（分数：2.00）A.前囟平坦，面神经反射阳性B.前囟平坦，双巴氏征阳性C.前囟膨满，动眼神经瘫D.前囟明显膨满，布氏征阳性 E.前囟略膨满，右侧肢体瘫解析：(2).为确定诊断，下一步选择最恰当的检查应是（分数：2.00）A.全血常规B.血培养C.脑 CT 扫描D.颅脑 B 超E.脑脊液检查 解析：(3).给予最合理的治疗措施是（分数：2.00）A.止痉剂+脱水剂B.止痉剂+钙剂C.抗结核药

29、+对症治疗D.抗菌药+对症治疗 E.抗病毒药+对症治疗解析：(4).如果经有效治疗 5 天，症状明显好转，体温 37，2 天后又开始发热，频繁呕吐，抽搐，昏睡，易激惹，脑脊液检查正常。此时最大的可能是（分数：2.00）A.原病复发B.硬膜下积液 C.出现脑积水D.水电解质紊乱E.低血糖解析：女性，13 岁，3 周前发热、咽痛、流涕，治疗后好转。近 1 周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查：T 37.5，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝关节检查（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎C.化脓性关节炎D.增生性关节炎E.痛风解析：(2

30、).最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.血、尿常规B.ESR(血沉)、ASO(抗链 O) C.类风湿因子(RF)D.肘、膝关节 X 线片E.血尿酸解析：解析 患者为 13 岁儿童，3 周前有上呼吸道感染史。主要临床表现为发热，肘、膝大关节红肿痛和功能障碍。最可能的诊断是风湿性关节炎。而类风湿关节炎以中年女性多见，一般不发热，主要受累关节是对称性双手腕、跖趾等小关节伴晨僵；化脓性关节炎常见单关节，少有 2 个以上关节同时发病；增生性关节炎多见中、老年的负重关节；痛风性关节炎常见中年男性，最常见的受累关节为单侧第一跖趾关节。风湿性关节炎是 A 组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病

31、的关节表现，所以测定抗溶血性链球菌 O 抗体(ASO)是最有价值的辅助检查。血沉(ESR)在各种炎症性疾病的急性期均加快，故常与 ASO 同时作为辅助检查。9 个月女童因面色苍黄、食差就诊。混合喂养，8 个月添加辅食。查体面色苍黄，黏膜略显苍白。心肺未见异常，化验红细胞 3.810 9 /L，血红蛋白 98g/L。（分数：4.00）(1).正确的诊断应为（分数：2.00）A.轻度贫血 B.中度贫血C.重度贫血D.无贫血E.极重度贫血解析：(2).该患儿最可能的病因诊断是（分数：2.00）A.感染性贫血B.营养性缺铁性贫血 C.恶性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血解析：患儿，女，4 岁，发热

32、 1 天后面部及四肢皮肤出皮疹，同时伴有轻咳、流涕、咽痛。体检：面部及四肢皮肤可见红色皮疹，压之可褪色，手足心无皮疹，耳后、枕后淋巴结肿大，有触痛，心、肺、腹检查未见异常。（分数：4.00）(1).最可能考虑的诊断是（分数：2.00）A.幼儿急疹B.风疹 C.麻疹D.猩红热E.水痘解析：(2).此病皮疹出现后多少天可无传染性（分数：2.00）A.3 天B.7 天C.14 天D.21 天E.5 天 解析：二、B 型题(总题数：10，分数：40.00) A.鼻导管间歇给氧 B.人工冬眠疗法 C.止压给氧 D.增加氧流量和给氧浓度 E.超声雾化给氧对于下列肺炎患者，最佳方案是（分数：3.00）(1)

33、.4 个月女婴，高热 40，剧咳，分泌物黏稠，不易咳出，伴喘憋，青紫（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).1 岁男孩，发热咳嗽气急二天入院，2 天后，咳嗽气急青紫加重，极度烦躁，已用 60%氧吸入，未缓解，喘憋明显，血 PaO 2 20mmHg，PaCO 2 50mmmHg，pH 7.2（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析： A.苯甲异恶唑青霉素 B.地西泮，维生素 K C.暖箱，地塞米松 D.蓝光照射，尼可刹米 E.换血疗法下列病例宜选择的治疗方法为（分数：3.00）(1).22 天，男，不规则发热 10 天，皮肤轻度黄染，并见少数小脓疱，肝脾肿大，白细胞 1810

34、9 /L，中性 86%，血清胆红素 85.5mol/L(5mg/dl)，ALT30U，母亲血型为“B”型，子“O”型，大便黄色（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(2).4 天之早产儿，因拒奶，哭声低下而住院治疗。头面部皮肤中度黄染，四肢皮肤凉，小腿、大腿外侧发硬，皮肤暗红，按压有凹陷（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析： A.新生儿窒息 B.新生儿湿肺 C.新生儿吸入性肺炎 D.新生儿肺透明膜病(呼吸窘迫综合征) E.新生儿感染性肺炎下列患儿哪种诊断可能性最大（分数：4.50）(1).住院剖宫产儿，羊水呈黄绿色，出生后呼吸 16 次/分，不规则，心率 98 次/分，面唇及四

35、肢发绀，肺部呼吸音降低，有鼾音，四肢肌张力降低（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(2).33 周早产儿，生后 8 小时因进行性呼吸困难 3 小时来急诊，查体：青紫，点头状呼吸，鼻扇，呼气呻吟，吸气性三凹征，双肺呼吸音减低，吸气时听到少许细湿啰音（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：(3).足月顺产儿，生后 12 小时来儿科门诊，追问出生时无窒息史，2 小时前开始呼吸急促，口唇青紫，双肺有粗湿啰音，胸片示肺纹理粗，叶间胸膜积液。经观察一天后症状明显好转（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析： A.轮状病毒 B.产毒性大肠杆菌 C.致病性大肠杆菌 D.侵袭性大肠杆菌 E.

36、白色念珠菌（分数：4.50）(1).通过产生肠毒素致泻，一般不产生病理形态学变化。临床特点，除腹泻脱水外，其他全身症状很少（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(2).通过侵袭小肠绒毛上皮细胞，破坏吸收功能等机制致泻，除腹泻脱水外，常伴发热和上感症状（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(3).通过引起肠黏膜炎症性病变致泻，排黏液脓血便，伴周身中毒症状（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析： A.维生素 D 缺乏性佝偻病 B.呆小病 C.软骨营养障碍 D.脑积水 E.低血磷性佝偻病以下病例最合适的诊断是（分数：4.50）(1).1.5 岁女孩，平时易烦，多汗，前额突出，胸

37、部串珠。腕部 X 线片见于骺端呈毛刷状改变。血磷、钙均略降低，碱性磷酸酶升高（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(2).2 岁，女孩，平时安静少动，便秘，身高 55cm，体重 10kg，反应迟钝，前囟大，眼睑肿，鼻粱宽、唇厚舌大。腕部 X 线片见骨化中心 1 个，干骺端骨质密度均匀。血钙、磷、碱性磷酸酶均正常（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(3).女孩，3.5 岁，平日不活泼，腹胀，头大，前额突出，四肢及指粗短，腰椎前凸，臀部后突。长骨 X线干骺端呈喇叭口状。血钙、磷、碱性磷酸酶正常（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析： A.口服补液盐 B.2:1 等张含钠液

38、C.4:3:2 液静滴 D.5%碳酸氢钠静推 E.2:3:1 液静滴对于下列腹泻患儿，首选治疗为（分数：3.00）(1).1 岁小儿腹泻黄色稀水便三天，每日十余次，伴呕吐，大便镜检：偶见脓细胞。查体：精神萎靡，皮肤弹性极差，哭无泪，四肢发凉，脉速（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(2).8 个月小儿稀便两天，810 次/日，有低热、流涕。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，查血钠132mmol/L，血钾 3.4mmol/L，CO 2 CP15mmol/L（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析： A.多数病例存在右下腹麦氏点局部性压痛和反跳痛 B.一旦阑尾穿孔，导致腹膜炎，腹部两侧压痛

39、较明显 C.钡剂灌肠应常规应用 D.妊娠期阑尾炎不提倡手术 E.穿孔发生率高，易发生弥漫性腹膜炎（分数：4.50）(1).成年人急性阑尾炎（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(2).小儿急性阑尾炎（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).妊娠急性阑尾炎（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析： A.贫血 B.病毒性心肌炎 C.嗜铬细胞瘤 D.急性心肌梗死 E.甲状腺功能亢进下列实验室检查常用于哪种疾病（分数：3.00）(1).血清转氨酶、乳酸脱氢酶和肌酸磷酸激酶测定（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：(2).尿儿茶酚胺测定（分数：1.50）A.B.C. D.

40、E.解析： A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.切口疝 E.鞘膜积液（分数：5.00）(1).老年男性，疝块呈半球形，不降入阴囊，压住内环仍可突出（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).可见于儿童，阴囊内可复性肿物，透光试验阳性（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析： A.重症胆管炎 B.肠系膜上动脉栓塞 C.急性阑尾炎 D.胆囊息肉 E.小儿肠套叠根据下列病历摘要，最可能的诊断是（分数：5.00）(1).男，7 岁，跑步后，发作右中下腹绞痛，果酱样血便，腹部可触及香肠样肿块（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).女，74 岁，剑突下持续性疼痛，寒战，高热，白细胞 1810 9 /L 且左移，有黄疸，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，急症入院（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：