【医学类职业资格】妊娠滋养细胞疾病练习试卷1及答案解析.doc

1、妊娠滋养细胞疾病练习试卷 1 及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A子宫肌壁间肌瘤 B子宫粘膜下肌瘤 C子宫腺肌症 D子宫浆膜下肌瘤 EA、B、C 均（分数：6.00）(1).月经增多的是：（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).影响生育的是：（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).易于发生蒂扭转的是：（分数：2.00）A.B.C.D.E.A阴道左侧壁有 15cm 直径紫蓝结节 B宫腔组织病理报告“绒毛上皮细胞增生，绒毛间质水肿，血管消失“C子宫切除标本病理报告“滋养细胞增生侵入子宫肌层和血管，伴有大量出血坏死，不见绒毛

2、结构“DA 和 BEA 和 C（分数：6.00）(1).侵蚀性葡萄胎：（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).绒毛膜上皮癌：（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).水泡状胎块：（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：2，分数：8.00)患者 26 岁，结婚 2 年不孕，月经周期正常，经量多伴血块，近 3 个月来清晨常在下腹摸到肿块，检查：子宫增大如孕 3 个月，前壁突出、质硬、活动。双侧附件无异常。（分数：4.00）(1).首选诊断是：（分数：2.00）A.子宫浆膜下肌瘤B.子宫肌壁间肌瘤C.子宫腺肌瘤D.子宫肌瘤囊性变E.妊娠子宫(2).此病例恰当的治疗方案

3、是：（分数：2.00）A.肌瘤挖出术B.全子宫切除术C.全子宫加双侧附件切除术D.门诊随访，定期复查E.雄激素治疗患者 28 岁，停经 3 个月，阴道流血 15 日，宫底平脐，听不到胎心，扪不到胎体。（分数：4.00）(1).本例诊断有价值的辅助检查方法是（分数：2.00）A.尿 hCG 测定B.血 hCG 测定C.X 线腹部摄片D.B 超E.CT 检查(2).本例患者确诊后应立即采取的措施是（分数：2.00）A.备血，立即行清官术B.输血输液C.静脉滴注催产素D.子宫切除术后化疗E.立即化疗三、A3 型题(总题数：4，分数：32.00)42 岁已婚妇女，既往月经周期规则，经期正常，经量中等。

4、末次月经于 10 日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大，硬，其右侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。检查白细胞总数及分类：白细胞总数 14210 9/L，NC 084，Ly016。患者腹痛进一步加重，检查下腹部时压痛及反跳痛均明显。（分数：8.00）(1).补充能协助诊断的病史是：（分数：2.00）A.停经史B.晕厥史C.下腹部包块史D.附件炎症史E.阑尾炎史(2).还应作下列哪项检查：（分数：2.00）A.B 超检查盆腔B.诊断性刮宫活组织检查C.尿妊娠试验D.腹腔镜检查E.阴道后穹隆穿刺(3).此病例最可能的诊断是：（分数：2.00）A.子宫肌瘤红色变B.子宫腺肌

5、病C.输卵管妊娠流产D.卵巢子宫内膜异位症E.子宫浆膜下肌瘤扭转(4).此时的处理应是：（分数：2.00）A.收入院严密观察病情B.止痛，对症处理C.给予广谱抗生素D.剖腹探查E.清宫术55 岁农村妇女，原发不孕，绝经 7 年，腹胀、阵发性腹痛伴血水样物排出。厌食 1 个月。检查：消瘦，贫血貌，右下腹压痛，可触及包块。移动性浊音阳性。盆腔检查：宫颈及阴道均萎缩，子宫水平位，大小正常。子宫右后方触及直径 4cm 囊实性包块，与子宫关系密切，活动差。左侧未及异常。宫颈刮片及分段诊刮未见癌细胞。以卵巢癌行开腹探查，腹水查出癌细胞。右侧输卵管增粗，表面光滑，壶腹部肿物直径5cm，突向管腔，菜花样。右卵

6、巢外观质地正常，与肿物有膜样粘连。子宫及左侧附件正常。（分数：8.00）(1).该病例诊断是：（分数：2.00）A.卵巢癌B.子宫肉瘤C.输卵管癌D.子宫内膜癌E.子宫颈癌(2).可能的临床分期：（分数：2.00）A.IaB.aC.IcD.cE.c(3).手术范围：（分数：2.00）A.全子宫切除及双侧附件切除B.全子宫切除及双侧附件切除，大网膜切除C.全子宫切除及双侧附件切除，大网膜切除，盆腔淋巴结清扫D.全子宫切除，保留双侧卵巢E.筋膜内全子宫切除(4).术后处理不应包括：（分数：2.00）A.随访B.辅以化疗C.免疫治疗D.辅以放疗E.激素治疗26 岁妇女，停经 9 周，阴道不规则流血

7、2 周。检查见阴道右侧壁上 1/3 段有一直径为 15cm 紫蓝色结节，子宫如孕 4 个月大，B 超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。X 线胸片检查未发现异常。（分数：8.00）(1).下列哪项诊断正确：（分数：2.00）A.子宫积血B.早孕合并子宫肌瘤C.葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌(2).处理方案应该是：（分数：2.00）A.切除子宫及阴道壁结节，以免大出血或远处转移B.清宫术后化疗C.纠正一般情况，化疗D.纠正一般情况，放疗E.给抗生素及纠正贫血后再手术切除子宫，术后化疗(3).此患者根据我国国内分期方法，应分为几期：（分数：2.00）A.I 期B.a 期C.b

8、期D.a 期E.b 期(4).此患者化疗方案应选择：（分数：2.00）A.单用 5-FUB.单用 KSM 或 Act-DC.单用 MTXD.5-FU+KSME.5-FU+MTX56 岁妇女，肌瘤病史 15 年，绝经 5 年。近半年阴道不规则流血水样物，伴下腹疼痛和便秘。检查：阴道通畅，粘膜润泽。宫颈增粗，直径约 25cm，质硬，表面光滑。宫口扩张，可见暗红色息肉样赘生物，质脆，触血。子宫增大如孕 4 个月大小，质稍软，后壁明显突向直肠，活动度尚可。双侧附件区无异常发现，双侧主韧带、骶韧带无明显增厚。直肠粘膜光滑，检查时指套无血染。X 线胸片未见异常。（分数：8.00）(1).可能的诊断是：（分

9、数：2.00）A.子宫肌瘤肉瘤变B.卵巢恶性肿瘤C.输卵管恶性肿瘤D.直肠癌E.绒癌(2).确诊的手段是：（分数：2.00）A.腹腔镜B.血 CA125C.分段诊刮D.阴道镜E.血 HCG(3).如果已确诊为恶性肿瘤，则其临床分期可能是：（分数：2.00）A.I 期B.期C.期D.期E.V 期(4).治疗方案正确的是：（分数：2.00）A.全子宫及双侧附件切除术B.子宫根治术及双侧盆腔淋巴结清扫术，术后酌情加用放疗或化疗C.放疗D.化疗E.免疫治疗四、A3 型题(总题数：5，分数：30.00)患者，初孕妇，25 岁，药物流产后 2 个月，阴道持续少量出血。查体：心肺(-)，腹软。内诊：阴道、宫

10、颈无异常但见有少量的血液，子宫前位软，在子宫左侧可触及一包块约 4cm5cm4cm，活动不良，与子宫分不开。（分数：6.00）(1).为进一步诊断应做（分数：2.00）A.盆腔 CTB.诊断性刮宫C.腹腔镜D.腹部 B 超+血 HCGE.腹部 X 线片(2).该患者被诊断为绒癌，分期为（分数：2.00）A.IB.aC.bD.bE.a(3).患者的下一步治疗为（分数：2.00）A.子宫切除B.二次刮宫C.化疗D.放疗E.放疗+化疗患者 31 岁，葡萄胎刮宫术后 3 个月，阴道流血 20 余天，术后一直五月经来潮。2 天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒，检查：贫血貌，血压 80/50mmHg，心率 1

11、08 次/分，体温 368，腹部移动性浊音阳性，阴道左侧壁有 15cm 紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有 68cm 直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。（分数：6.00）(1).诊断是：（分数：2.00）A.输卵管妊娠破裂B.黄素囊肿破裂C.卵巢囊肿破裂D.卵巢囊肿扭转E.侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔(2).对于 3 个月前的葡萄胎治疗方面患者有哪项缺憾以至现在的严重后果：（分数：2.00）A.未行二次清宫B.未行全子宫切除C.葡萄胎清宫后未定期随访D.未纠正贫血E.未行预防性化疗(3).紧急处理中不应包括：（分数：2.00）A.建立静脉通道，补充血容量及输血B.立即给予化疗C.开腹探查D

12、.B 超或腹腔穿刺进一步明确诊断E.测定静脉血 -HCG 水平，留给日后疗效比较25 岁女性，人工流产及上环后阴道不规则出血 1 个月，取环后仍出血至今 2 个月未干净，近 10 天咳嗽，痰中带血。查：宫颈上唇有 1 个 1cm2cm 大的紫蓝色结节，子宫稍大，质软右上肺有 2cm3cm 大的球状阴影（分数：6.00）(1).首先考虑（分数：2.00）A.人工流产合并肺炎B.人工流产后合并肺结核C.侵蚀性葡萄胎D.绒癌E.子宫内膜炎合并肺炎(2).首选检查为（分数：2.00）A.血常规B.血沉C.诊断性刮宫D.血清 HCG 检查E.腹部 B 超(3).恰当的处理为（分数：2.00）A.抗生素治

13、疗B.抗结核病的一线用药C.手术D.化疗E.孕激素治疗葡萄胎刮宫后半年，妊娠试验由阴转阳，肺部有散在棉絮状阴影，范围未超过一侧肺叶的一半。子宫如孕40 天，大而软，双侧附件无异常。（分数：6.00）(1).最大可能是：（分数：2.00）A.侵蚀性葡萄胎B.绒毛膜上皮癌C.宫内妊娠D.子宫肌瘤合并肺结核E.宫外孕(2).进一步确诊需哪项检查：（分数：2.00）A.尿妊娠稀释试验B.血 HCG 放免测定C.B 超检查D.诊断性刮宫E.宫腔镜检查(3).此患者根据我国国内分期方法，应分为几期：（分数：2.00）A.I 期B.a 期C.b 期D.a 期E.b 期28 岁初孕妇，妊娠 35 周，自述剧烈

14、腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B 超见子宫如孕 35 周，于宫底偏左有一超手拳大肌瘤。查血白细胞总数为 14410 9/L。（分数：6.00）(1).该患者所患疾病易并发哪种继发变性：（分数：2.00）A.玻璃样变B.囊性变C.脂肪变D.红色变E.肉瘤变(2).该病与卵巢肿瘤蒂扭转在妊娠中表现不同之处是：（分数：2.00）A.持续性下腹绞痛常伴发热B.腹痛常伴恶心呕吐C.腹部检查时腹部拒按，有压痛和反跳痛D.于妊娠中期和产褥期均可发病E.B 型超声可帮助明确诊断(3).在急诊室，告诉患者应入院并需做的处置是：（分数：2.00）A.对症处理，观察病情进展B.静脉滴注广谱抗生素C.剖腹切除变性肌

15、瘤D.行剖宫产，同时切除肌瘤E.行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除五、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)26 岁妇女，既往体健，结婚 1 年，停经 3 个月，阴道不规则出血 15 天伴腹痛、恶心、呕吐。近 2 日出血中有小泡状物掉出。检查子宫大而软，如孕 5 个月大小，双侧附件均有增大，直径约 5cm 及 7cm。B 超示：宫腔内充满弥漫分布的光点及小囊样无回声区。双侧卵巢增大，内为液性暗区。测血 -HCG150000IU/L，X 线检查肺部未见异常。配血、输液同时行清宫术。扩宫口同时给缩宫素静脉滴注，术后患者诉憋气，查体：BP100/70mmHg，HR100 次/分，氧饱和度 78%.，

16、无腹部压痛及反跳痛，经抢救好转。（分数：10.00）(1).清宫前的诊断：（分数：2.00）A.侵蚀性葡萄胎B.葡萄胎C.绒毛膜上皮癌D.胎盘部位滋养细胞肿瘤E.肺栓塞(2).清宫时可能发生什么紧急情况：（分数：2.00）A.卵巢黄素化囊肿扭转B.肺转移C.滋养细胞肺栓塞D.子宫穿孔E.心肌缺血(3).处理中哪项错误：（分数：2.00）A.应直接行子宫切除B.应给予化疗C.清宫术中不用配血D.清宫术中应在充分扩张宫口后再考虑给缩宫素E.清宫术前应 B 超下穿刺吸出卵巢黄素化囊肿的囊内液(4).患者下一步处理：（分数：2.00）A.可二次清宫后行预防性化疗，定期随访B.直接行全子宫切除及双侧卵巢

17、黄素化囊肿剥除术C.二次清宫后定期随访D.不需二次清宫，定期院外随访E.经济条件差的不需随访，可以于 46 个月后妊娠(5).此患者哪项不是高危因素：（分数：2.00）A.血 HCG 水平B.子宫异常增大C.年龄D.卵巢黄素化囊肿直径超过 6cmE.清宫病理显示滋养细胞显著增生妊娠滋养细胞疾病练习试卷 1 答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A子宫肌壁间肌瘤 B子宫粘膜下肌瘤 C子宫腺肌症 D子宫浆膜下肌瘤 EA、B、C 均（分数：6.00）(1).月经增多的是：（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).影响生育的是：（分

18、数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).易于发生蒂扭转的是：（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A阴道左侧壁有 15cm 直径紫蓝结节 B宫腔组织病理报告“绒毛上皮细胞增生，绒毛间质水肿，血管消失“C子宫切除标本病理报告“滋养细胞增生侵入子宫肌层和血管，伴有大量出血坏死，不见绒毛结构“DA 和 BEA 和 C（分数：6.00）(1).侵蚀性葡萄胎：（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).绒毛膜上皮癌：（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).水泡状胎块：（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：二、A3 型题(总题数：2，分数：8.00)患者

19、26 岁，结婚 2 年不孕，月经周期正常，经量多伴血块，近 3 个月来清晨常在下腹摸到肿块，检查：子宫增大如孕 3 个月，前壁突出、质硬、活动。双侧附件无异常。（分数：4.00）(1).首选诊断是：（分数：2.00）A.子宫浆膜下肌瘤B.子宫肌壁间肌瘤 C.子宫腺肌瘤D.子宫肌瘤囊性变E.妊娠子宫解析：(2).此病例恰当的治疗方案是：（分数：2.00）A.肌瘤挖出术 B.全子宫切除术C.全子宫加双侧附件切除术D.门诊随访，定期复查E.雄激素治疗解析：患者 28 岁，停经 3 个月，阴道流血 15 日，宫底平脐，听不到胎心，扪不到胎体。（分数：4.00）(1).本例诊断有价值的辅助检查方法是（分

20、数：2.00）A.尿 hCG 测定B.血 hCG 测定C.X 线腹部摄片D.B 超 E.CT 检查解析：(2).本例患者确诊后应立即采取的措施是（分数：2.00）A.备血，立即行清官术 B.输血输液C.静脉滴注催产素D.子宫切除术后化疗E.立即化疗解析：三、A3 型题(总题数：4，分数：32.00)42 岁已婚妇女，既往月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于 10 日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大，硬，其右侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。检查白细胞总数及分类：白细胞总数 14210 9/L，NC 084，Ly016。患者腹痛进一步加重，检查下腹部时压痛及

21、反跳痛均明显。（分数：8.00）(1).补充能协助诊断的病史是：（分数：2.00）A.停经史B.晕厥史C.下腹部包块史 D.附件炎症史E.阑尾炎史解析：(2).还应作下列哪项检查：（分数：2.00）A.B 超检查盆腔 B.诊断性刮宫活组织检查C.尿妊娠试验D.腹腔镜检查E.阴道后穹隆穿刺解析：(3).此病例最可能的诊断是：（分数：2.00）A.子宫肌瘤红色变B.子宫腺肌病C.输卵管妊娠流产D.卵巢子宫内膜异位症E.子宫浆膜下肌瘤扭转 解析：(4).此时的处理应是：（分数：2.00）A.收入院严密观察病情B.止痛，对症处理C.给予广谱抗生素D.剖腹探查 E.清宫术解析：55 岁农村妇女，原发不孕

22、，绝经 7 年，腹胀、阵发性腹痛伴血水样物排出。厌食 1 个月。检查：消瘦，贫血貌，右下腹压痛，可触及包块。移动性浊音阳性。盆腔检查：宫颈及阴道均萎缩，子宫水平位，大小正常。子宫右后方触及直径 4cm 囊实性包块，与子宫关系密切，活动差。左侧未及异常。宫颈刮片及分段诊刮未见癌细胞。以卵巢癌行开腹探查，腹水查出癌细胞。右侧输卵管增粗，表面光滑，壶腹部肿物直径5cm，突向管腔，菜花样。右卵巢外观质地正常，与肿物有膜样粘连。子宫及左侧附件正常。（分数：8.00）(1).该病例诊断是：（分数：2.00）A.卵巢癌B.子宫肉瘤C.输卵管癌 D.子宫内膜癌E.子宫颈癌解析：(2).可能的临床分期：（分数：

23、2.00）A.IaB.aC.Ic D.cE.c解析：(3).手术范围：（分数：2.00）A.全子宫切除及双侧附件切除B.全子宫切除及双侧附件切除，大网膜切除 C.全子宫切除及双侧附件切除，大网膜切除，盆腔淋巴结清扫D.全子宫切除，保留双侧卵巢E.筋膜内全子宫切除解析：(4).术后处理不应包括：（分数：2.00）A.随访B.辅以化疗C.免疫治疗D.辅以放疗E.激素治疗 解析：26 岁妇女，停经 9 周，阴道不规则流血 2 周。检查见阴道右侧壁上 1/3 段有一直径为 15cm 紫蓝色结节，子宫如孕 4 个月大，B 超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。X 线胸片检查未发现异常。（

24、分数：8.00）(1).下列哪项诊断正确：（分数：2.00）A.子宫积血B.早孕合并子宫肌瘤C.葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎 E.绒毛膜癌解析：(2).处理方案应该是：（分数：2.00）A.切除子宫及阴道壁结节，以免大出血或远处转移B.清宫术后化疗C.纠正一般情况，化疗 D.纠正一般情况，放疗E.给抗生素及纠正贫血后再手术切除子宫，术后化疗解析：(3).此患者根据我国国内分期方法，应分为几期：（分数：2.00）A.I 期B.a 期C.b 期 D.a 期E.b 期解析：(4).此患者化疗方案应选择：（分数：2.00）A.单用 5-FUB.单用 KSM 或 Act-DC.单用 MTXD.5-FU+KSM

25、 E.5-FU+MTX解析：56 岁妇女，肌瘤病史 15 年，绝经 5 年。近半年阴道不规则流血水样物，伴下腹疼痛和便秘。检查：阴道通畅，粘膜润泽。宫颈增粗，直径约 25cm，质硬，表面光滑。宫口扩张，可见暗红色息肉样赘生物，质脆，触血。子宫增大如孕 4 个月大小，质稍软，后壁明显突向直肠，活动度尚可。双侧附件区无异常发现，双侧主韧带、骶韧带无明显增厚。直肠粘膜光滑，检查时指套无血染。X 线胸片未见异常。（分数：8.00）(1).可能的诊断是：（分数：2.00）A.子宫肌瘤肉瘤变 B.卵巢恶性肿瘤C.输卵管恶性肿瘤D.直肠癌E.绒癌解析：(2).确诊的手段是：（分数：2.00）A.腹腔镜B.血

26、 CA125C.分段诊刮 D.阴道镜E.血 HCG解析：(3).如果已确诊为恶性肿瘤，则其临床分期可能是：（分数：2.00）A.I 期B.期 C.期D.期E.V 期解析：(4).治疗方案正确的是：（分数：2.00）A.全子宫及双侧附件切除术B.子宫根治术及双侧盆腔淋巴结清扫术，术后酌情加用放疗或化疗 C.放疗D.化疗E.免疫治疗解析：四、A3 型题(总题数：5，分数：30.00)患者，初孕妇，25 岁，药物流产后 2 个月，阴道持续少量出血。查体：心肺(-)，腹软。内诊：阴道、宫颈无异常但见有少量的血液，子宫前位软，在子宫左侧可触及一包块约 4cm5cm4cm，活动不良，与子宫分不开。（分数：

27、6.00）(1).为进一步诊断应做（分数：2.00）A.盆腔 CTB.诊断性刮宫C.腹腔镜D.腹部 B 超+血 HCG E.腹部 X 线片解析：(2).该患者被诊断为绒癌，分期为（分数：2.00）A.IB.a C.bD.bE.a解析：(3).患者的下一步治疗为（分数：2.00）A.子宫切除B.二次刮宫C.化疗 D.放疗E.放疗+化疗解析：患者 31 岁，葡萄胎刮宫术后 3 个月，阴道流血 20 余天，术后一直五月经来潮。2 天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒，检查：贫血貌，血压 80/50mmHg，心率 108 次/分，体温 368，腹部移动性浊音阳性，阴道左侧壁有 15cm 紫蓝结节，子宫大小不

28、清，双侧附件有 68cm 直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。（分数：6.00）(1).诊断是：（分数：2.00）A.输卵管妊娠破裂B.黄素囊肿破裂C.卵巢囊肿破裂D.卵巢囊肿扭转E.侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔 解析：(2).对于 3 个月前的葡萄胎治疗方面患者有哪项缺憾以至现在的严重后果：（分数：2.00）A.未行二次清宫B.未行全子宫切除C.葡萄胎清宫后未定期随访 D.未纠正贫血E.未行预防性化疗解析：(3).紧急处理中不应包括：（分数：2.00）A.建立静脉通道，补充血容量及输血B.立即给予化疗 C.开腹探查D.B 超或腹腔穿刺进一步明确诊断E.测定静脉血 -HCG 水平，留给日后疗

29、效比较解析：25 岁女性，人工流产及上环后阴道不规则出血 1 个月，取环后仍出血至今 2 个月未干净，近 10 天咳嗽，痰中带血。查：宫颈上唇有 1 个 1cm2cm 大的紫蓝色结节，子宫稍大，质软右上肺有 2cm3cm 大的球状阴影（分数：6.00）(1).首先考虑（分数：2.00）A.人工流产合并肺炎B.人工流产后合并肺结核C.侵蚀性葡萄胎 D.绒癌E.子宫内膜炎合并肺炎解析：(2).首选检查为（分数：2.00）A.血常规B.血沉C.诊断性刮宫D.血清 HCG 检查 E.腹部 B 超解析：(3).恰当的处理为（分数：2.00）A.抗生素治疗B.抗结核病的一线用药C.手术D.化疗 E.孕激素

30、治疗解析：葡萄胎刮宫后半年，妊娠试验由阴转阳，肺部有散在棉絮状阴影，范围未超过一侧肺叶的一半。子宫如孕40 天，大而软，双侧附件无异常。（分数：6.00）(1).最大可能是：（分数：2.00）A.侵蚀性葡萄胎 B.绒毛膜上皮癌C.宫内妊娠D.子宫肌瘤合并肺结核E.宫外孕解析：(2).进一步确诊需哪项检查：（分数：2.00）A.尿妊娠稀释试验B.血 HCG 放免测定C.B 超检查D.诊断性刮宫 E.宫腔镜检查解析：(3).此患者根据我国国内分期方法，应分为几期：（分数：2.00）A.I 期B.a 期C.b 期D.a 期 E.b 期解析：28 岁初孕妇，妊娠 35 周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕

31、吐半日就诊。B 超见子宫如孕 35 周，于宫底偏左有一超手拳大肌瘤。查血白细胞总数为 14410 9/L。（分数：6.00）(1).该患者所患疾病易并发哪种继发变性：（分数：2.00）A.玻璃样变B.囊性变C.脂肪变D.红色变 E.肉瘤变解析：(2).该病与卵巢肿瘤蒂扭转在妊娠中表现不同之处是：（分数：2.00）A.持续性下腹绞痛常伴发热 B.腹痛常伴恶心呕吐C.腹部检查时腹部拒按，有压痛和反跳痛D.于妊娠中期和产褥期均可发病E.B 型超声可帮助明确诊断解析：(3).在急诊室，告诉患者应入院并需做的处置是：（分数：2.00）A.对症处理，观察病情进展 B.静脉滴注广谱抗生素C.剖腹切除变性肌瘤

32、D.行剖宫产，同时切除肌瘤E.行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除解析：五、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)26 岁妇女，既往体健，结婚 1 年，停经 3 个月，阴道不规则出血 15 天伴腹痛、恶心、呕吐。近 2 日出血中有小泡状物掉出。检查子宫大而软，如孕 5 个月大小，双侧附件均有增大，直径约 5cm 及 7cm。B 超示：宫腔内充满弥漫分布的光点及小囊样无回声区。双侧卵巢增大，内为液性暗区。测血 -HCG150000IU/L，X 线检查肺部未见异常。配血、输液同时行清宫术。扩宫口同时给缩宫素静脉滴注，术后患者诉憋气，查体：BP100/70mmHg，HR100 次/分，氧饱和度 78%

33、.，无腹部压痛及反跳痛，经抢救好转。（分数：10.00）(1).清宫前的诊断：（分数：2.00）A.侵蚀性葡萄胎B.葡萄胎 C.绒毛膜上皮癌D.胎盘部位滋养细胞肿瘤E.肺栓塞解析：(2).清宫时可能发生什么紧急情况：（分数：2.00）A.卵巢黄素化囊肿扭转B.肺转移C.滋养细胞肺栓塞 D.子宫穿孔E.心肌缺血解析：(3).处理中哪项错误：（分数：2.00）A.应直接行子宫切除B.应给予化疗C.清宫术中不用配血D.清宫术中应在充分扩张宫口后再考虑给缩宫素 E.清宫术前应 B 超下穿刺吸出卵巢黄素化囊肿的囊内液解析：(4).患者下一步处理：（分数：2.00）A.可二次清宫后行预防性化疗，定期随访 B.直接行全子宫切除及双侧卵巢黄素化囊肿剥除术C.二次清宫后定期随访D.不需二次清宫，定期院外随访E.经济条件差的不需随访，可以于 46 个月后妊娠解析：(5).此患者哪项不是高危因素：（分数：2.00）A.血 HCG 水平B.子宫异常增大C.年龄 D.卵巢黄素化囊肿直径超过 6cmE.清宫病理显示滋养细胞显著增生解析：