【医学类职业资格】疼痛学-9及答案解析.doc

1、疼痛学-9 及答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.强直性脊柱炎疼痛的治疗是用（分数：2.00）A.皮质激素B.非激素抗炎药物C.抗菌药物D.吗啡类镇痛药E.水杨酸类药物2.尤因肉瘤好发在（分数：2.00）A.骨骺B.干骺端C.皮质骨D.骨干E.关节下3.骨软骨瘤的常见表现（分数：2.00）A.局部肿痛明显，皮温增高B.关节部位的肿块，质中等，压痛明显C.靠近骨端的肿块，质硬，无压痛，不移动，边界清D.肢体肿块，有囊性感，可移动，边界清E.骨干可触及硬性肿块，明显红肿，多有压痛，边界不清4.骨肉瘤好发在（分数：2.00）A

2、.骨骺B.干骺端C.骨膜D.骨干E.关节下5.关于骨肉瘤，下列错误的是（分数：2.00）A.是一种高度恶性的骨肿瘤B.好发于中年人C.好发于干骺端D.X 线可有 Codman 三角和日光射线骨膜反应E.以手术为主的综合治疗6.关于骨巨细胞瘤，下列错误的是（分数：2.00）A.是一种介于良恶性之间的溶骨性骨肿瘤B.好发年龄 2040 岁C.好发于股骨下端和胫骨上端D.X 线显示骨端偏心性溶骨性破坏E.治疗以化疗和放疗为主7.关于骨软骨瘤的手术治疗指征，下列错误的是（分数：2.00）A.肿瘤生长快，怀疑恶性变B.引起疼痛不适C.压迫神经、血管D.影响肢体功能E.一经确诊，即需手术8.内生性软骨瘤的

3、治疗方案应选择（分数：2.00）A.刮除植入松质骨B.肿瘤段切除C.必要时可行人工关节置换手术D.截肢术E.放疗、化疗、手术相结合9.骨软骨瘤外科分期属于（分数：2.00）A.G0T1M1B.G0T0M0C.G1T0M1D.G2T1M0E.G2T2M110.骨软骨瘤临床表现为（分数：2.00）A.生长较快，伴明显疼痛B.肿块明显，并可见其表面静脉怒张C.X 线检查见骨膜反应D.本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E.肿块与周围界限不清11.骨巨细胞瘤的性质表现，属于（分数：2.00）A.良性B.潜在恶性C.恶性D.高度恶性E.性质不明12.骨巨细胞瘤 X 线表现（分数：2.00）A.外生性，

4、可见明显破坏B.位于干骺端及骺端的溶骨性破坏C.位于于骺端，可见有分格D.骨破坏，可见 Codman 三角E.骨性破坏，可见片状钙化13.骨巨细胞瘤外科分级，属于（分数：2.00）A.G0T12M01B.G01T0M0C.G01T02M01D.G2T0M1E.G2T0M014.骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于（分数：2.00）A.X 线表现B.临床表现C.G、T、M 分级D.病理检查E.放疗后有否恶变15.骨肉瘤 X 线片可见病变（分数：2.00）A.发生于骨端B.短管状骨多见C.骨膜反应可呈 Codman 三角或是“日光放射”状表现D.可为膨胀性生长E.与正常组织界限清楚16.内生软骨瘤的

5、X 线表现（分数：2.00）A.溶骨性骨破坏B.葱皮样骨膜反应C.日光放射状骨膜反应D.膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块E.密度增高的肿瘤骨17.男性，17 岁。诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3 天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是（分数：2.00）A.骨软骨瘤恶变B.骨软骨瘤基底部折断C.骨软骨瘤周围出现滑囊炎D.局部软组织挫伤E.骨软骨瘤外层软骨帽损伤18.男性，19 岁。右股骨下端疼痛 3 个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X 线片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见 Codman 三角。诊断为（分数：2.0

6、0）A.软骨肉瘤B.纤维肉瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.尤因肉瘤19.男孩，9 岁。右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X 线片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择（分数：2.00）A.大量抗生素B.非甾体类抗炎剂C.截肢术D.理疗E.牵引制动20.小儿疼痛的生理特点错误的是（分数：2.00）A.早发性B.不敏感性C.高应激反应性D.回避性E.易疲劳性21.儿童最常用的抗炎镇痛药物是（分数：2.00）A.酮洛酸B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.塞来昔布E.美洛昔康22.某种因素造成脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍，持续数分

7、钟到数小时，24 小时内完全恢复，可反复发作，不遗留神经缺损的症状和体征。上述表现符合（分数：2.00）A.脑血管病B.短暂性脑缺血发作C.脑卒中D.脑梗死E.脑出血二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：56.00)患者，男，55 岁。发现高血压 5 年，近 1 个月出现喘憋，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。（分数：8.01）(1).最可能的诊断（分数：2.67）A.高血压收缩性心力衰竭B.高血压舒张性心力衰竭C.冠心病左心衰D.冠心病右心衰E.冠心病全心衰(2).对此患者预后最有价值的化验（分数：2.67）A.血清心肌酶B.肾功能C.肝功能D.利钠肽

8、E.血电解质(3).最有意义的器械检查（分数：2.67）A.胸部 CTB.肝、肾 B 超C.超声心电图D.心脏核素检查E.冠脉造影患者，男，60 岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1 周来反复发作心前区疼痛伴晕厥，高血压病史 12 年。（分数：8.00）(1).晕厥最可能原因是（分数：2.00）A.心房颤动B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.二度型房室传导阻滞(2).为明确诊断，最有价值的检查手段是（分数：2.00）A.超声心动图B.心电图C.动态心电图D.心肌核素显像E.冠状动脉造影(3).该患者出现上述心律失常的主要病因可能是（分数：2.00）A.

9、心肌缺血B.电解质紊乱C.阿替洛尔过量D.心功能不全E.高血压脑病(4).患者治疗药物首选（分数：2.00）A.利多卡因B.维拉帕米C.普罗帕酮D.普鲁卡因胺E.奎尼丁患者，男，68 岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢水肿 2 周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。（分数：8.00）(1).住院后应用洋地黄治疗，出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理（分数：2.00）A.一度房室传导阻滞B.非阵发性室性心动过速C.窦性心动过缓，心室率 54 次/分D.完全性右束支传导阻滞E.阵发性室性心动过速(2).此时应首先采取的措施是（分数：2.00）A.电复律B.维拉帕米静脉注射C.

10、利多卡因静滴D.食管调搏E.静滴氯化钾(3).停用洋地黄后，心衰仍明显，首选的下列药物中增强心肌收缩力的是（分数：2.00）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.异丙肾上腺素D.硝普钠E.血管紧张素转化酶抑制剂(4).如果治疗后患者气急好转，肺部湿啰音明显减少，但出现肝大，下肢水肿更明显。其原因是（分数：2.00）A.强心药使左心收缩力增强B.因肺动脉高压右心排血受阻C.右心衰竭加重，回流到肺部血液减少，肺淤血减轻D.利尿剂使血容量减少E.扩血管药使左心排血阻力降低患者，男，42 岁。进食后突发上腹疼痛，撕裂样，迅速波及全腹，3 小时后来诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC 10

11、.110 9 /L。（分数：10.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性胃肠炎C.急性胆囊炎D.肠蛔虫症E.急性胰腺炎(2).患者既往溃疡病史，下列描述不正确的是（分数：2.00）A.病史多为慢性，可达数年至数十年B.周期性发作C.情绪不良或过劳可诱发D.发作时上腹痛呈节律性E.减少进食或空腹可缓解(3).此时最有意义的检查是（分数：2.00）A.腹部 B 超B.腹部 CTC.腹部叩诊D.立位腹平片E.血常规和生化检查(4).目前最适宜的处置方式是（分数：2.00）A.胃肠减压B.胃大部切除C.单纯修补病灶D.迷走神经切断术E.高选择性迷走神经切断术(5)

12、.如为空腹发病，最适宜的处置方式是（分数：2.00）A.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗B.胃大部切除C.单纯病灶修补D.迷走神经切断术E.高选择性迷走神经切断术患者，女，58 岁。患糖尿病 11 年，3 年前开始注射胰岛素维持，现双足麻木疼痛，影响睡眠及运动。（分数：10.00）(1).糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志不包括（分数：2.00）A.多饮、多尿、多食B.乏力C.肥胖D.血糖升高E.尿糖阳性(2).1 型糖尿病有胰岛素 B 细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，呈酮症酸中毒倾向，可分以下几个阶段，但不包括（分数：2.00）A.遗传学易感B.启动自身免疫反应及免疫学异常C.突发胰

13、岛 B 细胞功能丧失D.临床糖尿病E.糖尿病临床表现明显(3).糖尿病慢性并发症不包括（分数：2.00）A.大血管病变B.微血管病变C.酮症酸中毒D.神经病变及眼底病变E.糖尿病足(4).该患者双足疼痛，不能应用的治疗措施是（分数：2.00）A.积极有效地控制糖尿病B.应用大剂量维生素 EC.应用加巴喷丁、曲马朵等镇痛D.实施骶管或低位硬膜外阻滞E.对症处理，如休息、心理治疗、物理治疗等(5).胰岛素治疗糖尿病的适应证不包括（分数：2.00）A.2 型糖尿病，经饮食及药物治疗控制良好者B.妊娠与分娩C.全胰腺切除引起的继发性糖尿病D.因伴发病需外科治疗的围术期E.糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷时

14、患者，男，50 岁。半天来突然呕血 4 次，量约 1200ml，黑便 2 次，量约 600g，伴头晕心悸来院就诊。查体：血压 76/65mmHg，心率 110 次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下 3cm，移动性浊音(+)。（分数：6.00）(1).此时应给予患者的首要处理是（分数：2.00）A.配血，等待输血B.快速输液，配血，等待输血C.紧急胃镜检查明确出血部位D.诊断性腹穿，明确腹水性质E.急查血细胞比容(2).如患者经三腔管压迫止血后，无继续出血，24 小时后的处理是（分数：2.00）A.三腔管继续压迫 24 小时B.继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管C.气囊放气后留置三腔管D

15、.放气拔管，继续内科治疗E.放气拔管，转外科手术治疗(3).降低门静脉高压的首选药物（分数：2.00）A.静脉滴注垂体后叶素B.静脉滴注西咪替丁C.静脉滴注奥美拉唑D.口服普萘洛尔E.口服硝酸甘油患者，女，14 岁。最近几个星期出现数次一侧“太阳穴跳痛”。每次头痛前十几分钟都能看见眼前很多“黑点”，头痛时怕光、恶心，一般两天以后才能慢慢好转，但还要浑身没劲、想睡觉两天。（分数：6.00）(1).为明确诊断还需对患者做的检查是（分数：2.00）A.神经系统检查B.脑部 CTC.神经系统检查，脑部 CTD.神经系统检查，血常规检查E.神经系统检查，血常规检查，脑部 CT(2).上述检查均未发现异常

16、时最可能的诊断为（分数：2.00）A.无先兆的偏头痛B.有先兆的偏头痛C.特殊类型偏头痛D.非偏头痛性血管性头痛E.丛集性疼痛(3).治疗措施应该包括（分数：2.00）A.理疗B.心理治疗加理疗C.心理治疗加理疗加药物治疗D.单用解热镇痛消炎类止痛剂如对乙酰氨基酚即可，无效时可用麦角制剂或 5-HT 激动剂舒马普坦等E.加强锻炼，无需治疗，慢慢的自己就会好疼痛学-9 答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.强直性脊柱炎疼痛的治疗是用（分数：2.00）A.皮质激素B.非激素抗炎药物 C.抗菌药物D.吗啡类镇痛药E.水杨酸类药物

17、解析：2.尤因肉瘤好发在（分数：2.00）A.骨骺B.干骺端C.皮质骨D.骨干 E.关节下解析：3.骨软骨瘤的常见表现（分数：2.00）A.局部肿痛明显，皮温增高B.关节部位的肿块，质中等，压痛明显C.靠近骨端的肿块，质硬，无压痛，不移动，边界清 D.肢体肿块，有囊性感，可移动，边界清E.骨干可触及硬性肿块，明显红肿，多有压痛，边界不清解析：4.骨肉瘤好发在（分数：2.00）A.骨骺B.干骺端 C.骨膜D.骨干E.关节下解析：5.关于骨肉瘤，下列错误的是（分数：2.00）A.是一种高度恶性的骨肿瘤B.好发于中年人 C.好发于干骺端D.X 线可有 Codman 三角和日光射线骨膜反应E.以手术为

18、主的综合治疗解析：6.关于骨巨细胞瘤，下列错误的是（分数：2.00）A.是一种介于良恶性之间的溶骨性骨肿瘤B.好发年龄 2040 岁C.好发于股骨下端和胫骨上端D.X 线显示骨端偏心性溶骨性破坏E.治疗以化疗和放疗为主 解析：7.关于骨软骨瘤的手术治疗指征，下列错误的是（分数：2.00）A.肿瘤生长快，怀疑恶性变B.引起疼痛不适C.压迫神经、血管D.影响肢体功能E.一经确诊，即需手术 解析：8.内生性软骨瘤的治疗方案应选择（分数：2.00）A.刮除植入松质骨 B.肿瘤段切除C.必要时可行人工关节置换手术D.截肢术E.放疗、化疗、手术相结合解析：9.骨软骨瘤外科分期属于（分数：2.00）A.G0

19、T1M1B.G0T0M0C.G1T0M1D.G2T1M0E.G2T2M1 解析：10.骨软骨瘤临床表现为（分数：2.00）A.生长较快，伴明显疼痛B.肿块明显，并可见其表面静脉怒张C.X 线检查见骨膜反应D.本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能 E.肿块与周围界限不清解析：11.骨巨细胞瘤的性质表现，属于（分数：2.00）A.良性B.潜在恶性 C.恶性D.高度恶性E.性质不明解析：12.骨巨细胞瘤 X 线表现（分数：2.00）A.外生性，可见明显破坏B.位于干骺端及骺端的溶骨性破坏 C.位于于骺端，可见有分格D.骨破坏，可见 Codman 三角E.骨性破坏，可见片状钙化解析：13.骨巨细胞瘤

20、外科分级，属于（分数：2.00）A.G0T12M01B.G01T0M0C.G01T02M01 D.G2T0M1E.G2T0M0解析：解析 G 组织病理学分级；T：原发肿瘤的大小，T 0 未发现原发肿瘤，T 1 肿瘤最大直径8.0cm，T 2 肿瘤最大直径8.0cm；M：远处转移：M 0 无远处转移，M 1 有远处转移。14.骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于（分数：2.00）A.X 线表现B.临床表现C.G、T、M 分级 D.病理检查E.放疗后有否恶变解析：15.骨肉瘤 X 线片可见病变（分数：2.00）A.发生于骨端B.短管状骨多见C.骨膜反应可呈 Codman 三角或是“日光放射”状表现 D

21、.可为膨胀性生长E.与正常组织界限清楚解析：16.内生软骨瘤的 X 线表现（分数：2.00）A.溶骨性骨破坏B.葱皮样骨膜反应C.日光放射状骨膜反应D.膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块 E.密度增高的肿瘤骨解析：17.男性，17 岁。诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3 天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是（分数：2.00）A.骨软骨瘤恶变B.骨软骨瘤基底部折断 C.骨软骨瘤周围出现滑囊炎D.局部软组织挫伤E.骨软骨瘤外层软骨帽损伤解析：18.男性，19 岁。右股骨下端疼痛 3 个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限

22、。X 线片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见 Codman 三角。诊断为（分数：2.00）A.软骨肉瘤B.纤维肉瘤C.骨肉瘤 D.骨巨细胞瘤E.尤因肉瘤解析：19.男孩，9 岁。右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X 线片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择（分数：2.00）A.大量抗生素B.非甾体类抗炎剂C.截肢术 D.理疗E.牵引制动解析：20.小儿疼痛的生理特点错误的是（分数：2.00）A.早发性B.不敏感性 C.高应激反应性D.回避性E.易疲劳性解析：21.儿童最常用的抗炎镇痛药物是（分数：2.00）A.酮洛酸B.布洛芬C.对乙酰氨基酚 D.塞来昔布E.美洛昔康

23、解析：22.某种因素造成脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍，持续数分钟到数小时，24 小时内完全恢复，可反复发作，不遗留神经缺损的症状和体征。上述表现符合（分数：2.00）A.脑血管病B.短暂性脑缺血发作 C.脑卒中D.脑梗死E.脑出血解析：二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：56.00)患者，男，55 岁。发现高血压 5 年，近 1 个月出现喘憋，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。（分数：8.01）(1).最可能的诊断（分数：2.67）A.高血压收缩性心力衰竭B.高血压舒张性心力衰竭C.冠心病左心衰D.冠心

24、病右心衰E.冠心病全心衰 解析：解析 双肺湿啰音提示左心衰，下肢水肿提示右心衰。(2).对此患者预后最有价值的化验（分数：2.67）A.血清心肌酶B.肾功能C.肝功能D.利钠肽 E.血电解质解析：(3).最有意义的器械检查（分数：2.67）A.胸部 CTB.肝、肾 B 超C.超声心电图D.心脏核素检查E.冠脉造影 解析：解析 冠脉造影可提示冠脉病变。患者，男，60 岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1 周来反复发作心前区疼痛伴晕厥，高血压病史 12 年。（分数：8.00）(1).晕厥最可能原因是（分数：2.00）A.心房颤动B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动

25、过速 E.二度型房室传导阻滞解析：解析 该患者为心肌梗死后心绞痛，且伴有晕厥，符合阵发性室性心动过速的诊断。(2).为明确诊断，最有价值的检查手段是（分数：2.00）A.超声心动图B.心电图C.动态心电图 D.心肌核素显像E.冠状动脉造影解析：解析 通过 24 小时动态心电图可以确诊。(3).该患者出现上述心律失常的主要病因可能是（分数：2.00）A.心肌缺血 B.电解质紊乱C.阿替洛尔过量D.心功能不全E.高血压脑病解析：(4).患者治疗药物首选（分数：2.00）A.利多卡因 B.维拉帕米C.普罗帕酮D.普鲁卡因胺E.奎尼丁解析：解析 室速有器质性心脏病者宜选用胺碘酮、利多卡因治疗。无器质性

26、心脏病者宜首选腺苷或普罗帕酮治疗。患者，男，68 岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢水肿 2 周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。（分数：8.00）(1).住院后应用洋地黄治疗，出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理（分数：2.00）A.一度房室传导阻滞B.非阵发性室性心动过速C.窦性心动过缓，心室率 54 次/分D.完全性右束支传导阻滞E.阵发性室性心动过速 解析：(2).此时应首先采取的措施是（分数：2.00）A.电复律B.维拉帕米静脉注射C.利多卡因静滴 D.食管调搏E.静滴氯化钾解析：(3).停用洋地黄后，心衰仍明显，首选的下列药物中增强心肌收缩力的是（分数：2.

27、00）A.多巴胺B.多巴酚丁胺 C.异丙肾上腺素D.硝普钠E.血管紧张素转化酶抑制剂解析：(4).如果治疗后患者气急好转，肺部湿啰音明显减少，但出现肝大，下肢水肿更明显。其原因是（分数：2.00）A.强心药使左心收缩力增强B.因肺动脉高压右心排血受阻C.右心衰竭加重，回流到肺部血液减少，肺淤血减轻 D.利尿剂使血容量减少E.扩血管药使左心排血阻力降低解析：解析 心衰患者洋地黄治疗时出现室速，应立即停用洋地黄，给予利多卡因、胺碘酮治疗。强心药改为非强心苷类正性肌力药，如多巴酚丁胺，可提高细胞内 cAMP 水平从而增加心肌收缩力，而心率加快较多巴胺轻。肝大，下肢水肿主要是右心衰的表现。患者，男，4

28、2 岁。进食后突发上腹疼痛，撕裂样，迅速波及全腹，3 小时后来诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC 10.110 9 /L。（分数：10.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃十二指肠溃疡穿孔 B.急性胃肠炎C.急性胆囊炎D.肠蛔虫症E.急性胰腺炎解析：(2).患者既往溃疡病史，下列描述不正确的是（分数：2.00）A.病史多为慢性，可达数年至数十年B.周期性发作C.情绪不良或过劳可诱发D.发作时上腹痛呈节律性E.减少进食或空腹可缓解 解析：(3).此时最有意义的检查是（分数：2.00）A.腹部 B 超B.腹部 CTC.腹部叩诊D.立位腹平片 E.血常规和生

29、化检查解析：(4).目前最适宜的处置方式是（分数：2.00）A.胃肠减压B.胃大部切除C.单纯修补病灶 D.迷走神经切断术E.高选择性迷走神经切断术解析：(5).如为空腹发病，最适宜的处置方式是（分数：2.00）A.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗B.胃大部切除 C.单纯病灶修补D.迷走神经切断术E.高选择性迷走神经切断术解析：解析 该患者既往有溃疡病史，进食后出现腹痛，进而全腹痛，应考虑为溃疡穿孔，给予立位腹平片以确诊。因为已进食，且有腹膜炎体征，治疗上行单纯病灶修补。如果为空腹，应行胃大部切除。患者，女，58 岁。患糖尿病 11 年，3 年前开始注射胰岛素维持，现双足麻木疼痛，影响睡眠及运动。（

30、分数：10.00）(1).糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志不包括（分数：2.00）A.多饮、多尿、多食B.乏力C.肥胖 D.血糖升高E.尿糖阳性解析：(2).1 型糖尿病有胰岛素 B 细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，呈酮症酸中毒倾向，可分以下几个阶段，但不包括（分数：2.00）A.遗传学易感B.启动自身免疫反应及免疫学异常C.突发胰岛 B 细胞功能丧失 D.临床糖尿病E.糖尿病临床表现明显解析：解析 胰岛 B 细胞功能丧失多为进行性。(3).糖尿病慢性并发症不包括（分数：2.00）A.大血管病变B.微血管病变C.酮症酸中毒 D.神经病变及眼底病变E.糖尿病足解析：解析 酮症酸中

31、毒为糖尿病急性并发症。(4).该患者双足疼痛，不能应用的治疗措施是（分数：2.00）A.积极有效地控制糖尿病B.应用大剂量维生素 E C.应用加巴喷丁、曲马朵等镇痛D.实施骶管或低位硬膜外阻滞E.对症处理，如休息、心理治疗、物理治疗等解析：解析 应为大剂量维生素 B。(5).胰岛素治疗糖尿病的适应证不包括（分数：2.00）A.2 型糖尿病，经饮食及药物治疗控制良好者 B.妊娠与分娩C.全胰腺切除引起的继发性糖尿病D.因伴发病需外科治疗的围术期E.糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷时解析：解析 2 型糖尿病，经饮食及药物治疗控制不佳者，方可应用胰岛素。患者，男，50 岁。半天来突然呕血 4 次，量约

32、1200ml，黑便 2 次，量约 600g，伴头晕心悸来院就诊。查体：血压 76/65mmHg，心率 110 次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下 3cm，移动性浊音(+)。（分数：6.00）(1).此时应给予患者的首要处理是（分数：2.00）A.配血，等待输血B.快速输液，配血，等待输血 C.紧急胃镜检查明确出血部位D.诊断性腹穿，明确腹水性质E.急查血细胞比容解析：(2).如患者经三腔管压迫止血后，无继续出血，24 小时后的处理是（分数：2.00）A.三腔管继续压迫 24 小时B.继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管C.气囊放气后留置三腔管 D.放气拔管，继续内科治疗E.放气拔管，转

33、外科手术治疗解析：(3).降低门静脉高压的首选药物（分数：2.00）A.静脉滴注垂体后叶素 B.静脉滴注西咪替丁C.静脉滴注奥美拉唑D.口服普萘洛尔E.口服硝酸甘油解析：解析 根据患者临床表现和体征，诊断为急性周围循环衰竭。上消化道每日出血超过 50ml 就有黑便，超过 500ml 就有头昏乏力症状。处理上应尽快补液输血。垂体后叶素主要使内脏小动脉收缩，减少门脉血流进而降低门静脉压力。患者，女，14 岁。最近几个星期出现数次一侧“太阳穴跳痛”。每次头痛前十几分钟都能看见眼前很多“黑点”，头痛时怕光、恶心，一般两天以后才能慢慢好转，但还要浑身没劲、想睡觉两天。（分数：6.00）(1).为明确诊断

34、还需对患者做的检查是（分数：2.00）A.神经系统检查B.脑部 CTC.神经系统检查，脑部 CT D.神经系统检查，血常规检查E.神经系统检查，血常规检查，脑部 CT解析：(2).上述检查均未发现异常时最可能的诊断为（分数：2.00）A.无先兆的偏头痛B.有先兆的偏头痛 C.特殊类型偏头痛D.非偏头痛性血管性头痛E.丛集性疼痛解析：(3).治疗措施应该包括（分数：2.00）A.理疗B.心理治疗加理疗C.心理治疗加理疗加药物治疗D.单用解热镇痛消炎类止痛剂如对乙酰氨基酚即可，无效时可用麦角制剂或 5-HT 激动剂舒马普坦等 E.加强锻炼，无需治疗，慢慢的自己就会好解析：解析 偏头痛的诊断除了根据偏头痛发作的临床表现、家族史外，尚需神经系统检查正常，脑部CT、MRI 等排除了其他疾病。