【医学类职业资格】神经内科-1-2及答案解析.doc

1、神经内科-1-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是 A出血后血肿形成 B出血后并发脑水肿 C昏迷后肺感染 D脑水肿并发脑疝 E昏迷后水电解质紊乱等并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，男，28 岁，1 周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，3 天前出现颈背疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射消失，病理征(-)，C 4 平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是 AGuillain-Barr 综合征 B急性脊髓灰质炎 C重症肌无力 D脊髓压迫症 E急性脊髓炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.52 岁，男患者脑梗死后第

2、3 日出现意识不清，血压 190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压 280mmH2O，宜首选的治疗药物是 A降压药 B扩张血管药 C尿激酶静脉点滴 D 20%甘露醇静脉滴注 E小分子肝素腹部皮下注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉 A大脑前动脉 B颈内动脉及大脑中动脉 C基底动脉 D大脑后动脉 E椎基底动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.急性脊髓炎表现下列表述哪项是错误的 A散发，多见于青壮年 B病前可有发热、上呼吸道感染症状 C可先出现病灶相应部位根痛及束带感 D急性发生脊髓横贯损害症状 E早期通常不出现脊髓休克现象（分数：1.00

3、）A.B.C.D.E.6.压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据是 A上下肢瘫痪的顺序 B有无神经根痛 C有无脊椎压痛、畸形和破坏 D脑脊液蛋白是否增高 E腰穿压颈试验是否通畅（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者脐右侧阵发性疼痛半年，右下肢无力 3 个月。左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢肌力34 级，腱反射亢进，右 Babinski 征(+)。病变水平在 A脊髓右半侧 T10 水平 B脊髓左半侧 T10 平面水平 C脊髓右半侧 T12 平面水平 D脊髓左半侧 T12 平面水平 E脊髓 L1 完全横贯性损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.脊髓亚急性联合变性的主要部位

4、在 A脊髓前索和侧索 B脊髓前索和后索 C脊髓后索和侧索 D脊髓前角和侧索 E脊髓前角和后索（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫 A小脑后下动脉 B大脑中动脉 C脊髓前动脉 D小脑下前动脉 E大脑前动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男患者，58 岁，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。最可能的诊断是 A脑出血，左颞叶钩回疝 B脑出血，右颞叶钩回疝 C脑出血，小脑扁桃体疝 D蛛网膜下腔出血 E颈内动脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是

5、A对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫 B对侧偏身感觉障碍 C失语 D同侧单眼失明 E对侧偏瘫（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.某患者一年前开始右上肢疼痛，咳嗽时加重，半年前右上、下肢逐渐无力，伴左下肢麻木逐渐向上扩展，右上肢下运动神经元性瘫，肌力 4 级，右下肢呈上运动神经元性瘫，肌力 34 级，右上肢深感觉障碍，左T1 水平以下痛、温觉缺失。病变部位在 A左侧颈膨大及上胸髓 B右侧颈膨大及上胸髓 C双侧颈膨大 D左侧颈膨大 E右侧颈膨大（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.脑栓塞的临床表现，下列哪项是不正确的 A起病急骤 B多数病人年龄较轻 C常见脑膜刺激征 D常发生局灶性癫痫发作、

6、偏瘫和失语 E多患有风湿性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女患者，54 岁，脑动脉硬化症病史 3 年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是 A左侧大脑前动脉血栓形成 B右侧小脑上动脉血栓形成 C左侧小脑上动脉血栓形成 D右侧小脑下后动脉血栓形成 E左侧小脑下后动脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是 A大脑前动脉 B大脑中动脉 C大脑后动脉 D椎动脉或小脑后下动脉 E后交通动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.1

7、6.特发性面神经麻痹护理上应防止发生 A面肌萎缩 B面肌痉挛 C下颌关节脱位 D上颌窦感染 E角膜溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.脑栓塞治疗的正确目标是 A控制脑水肿和预防脑疝 B预防脑栓塞再发 C控制脑水肿，并治疗原发病 D外科手术摘除栓子 E应用抗生素，防止并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.已确诊脊髓压迫症的病人，最重要的治疗是 A早期应用激素 B良好的护理 C适量的抗生素 D按摩 E病因治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状 A眩晕 B眼球运动障碍 C吞咽困难 D失语 E交叉性瘫痪（分数：1.00）A.B.C.

8、D.E.20.脊髓空洞症首选的辅助诊断方法是 A脊柱 X 线平片 B脊髓造影 C延尺脊髓 CT 扫描 D脊髓 MRI E腰穿及脑脊液检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者左侧腰背痛 1 年余，右下肢麻木逐渐向上发展 8 个月，左下肢无力进行性加重 5 个月。查体：左下肢肌力 4 级，左膝、踝反射亢进， Babinski 征(+)，左侧平脐有一痛觉过敏带；右腹股沟水平以下痛、温觉减退。第 7 胸椎棘突轻度压痛。腰穿有椎管梗阻。最可能的诊断是 A胸椎结核 B脊髓粘连性蛛网膜炎 C髓外硬膜内肿瘤 D髓内肿瘤 E髓外硬膜外肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，女性， 59

9、 岁，高血压史 6 年，日前感觉右耳后疼痛，翌日晨洗脸、嗽口时发现右口角流口水，右眼闭合不全，口角偏左，右额纹消失。最可能的诊断是 A右耳大神经痛 B左侧面神经炎 C右侧面神经炎 D多脑神经炎 E脑卒中（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.脊髓半切损害综合征最常见于 A脊柱结核 B髓外硬脊膜内肿瘤 C硬脊膜外肿瘤 D髓内肿瘤 E脊髓粘连性蛛网膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，男，41 岁，四肢无力伴双上肢疼痛 5 天就诊。双上肢肌力 3 级，双下肢 1 级，四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征(-)，尿潴留。病变位于 A高颈髓段 B颈膨大 C胸髓段 D腰膨大 E周围神经

10、（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女患者，38 岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是 A脑血栓形成 B脑栓塞 C脑出血 D蛛网膜下腔出血 E短暂性脑缺血发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.大脑中动脉皮质支闭塞引起对侧偏瘫的特点是 A不伴脑神经瘫 B偏瘫以下肢为重 C均等性轻偏瘫 D偏瘫以上肢为重 E上下肢均为 0 级瘫（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，女，42 岁，右上肢逐渐无力半年，尿潴留 4 个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力 3 级，左上肢肌力4 级，双

11、下肢肌力 45 级，双 Babinski 征(+)；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在。最可能的诊断是 A髓外硬膜外病变 B髓内病变 C后角病变 D前角病变 E髓外硬膜内病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗 A发病 6 小时以内 BCT 证实无出血灶 C病人无出血素质 D出凝血时间正常 E头部 CT 出现低密度灶（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞 A大脑前动脉主干 B大脑中动脉主干 C大脑后动脉主干 D内听动脉 E椎基底动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.

12、坐骨神经痛下列哪项表述可能是不正确的 A坐骨神经由 L4S 3 神经根组成 B根性者主要由于椎管内和脊椎病变 C干性者主要是椎管外病变 D双侧膝反射、踝反射对称 E直腿抬高试验 (+)（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.腰穿压颈试验不通畅应考虑为 A急性脊髓炎 B急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 C脊髓占位性病变 D脑干病变 E大脑病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.脊髓亚急性联合变性的病因是 A叶酸缺乏 B恶性贫血 C维生素 B12 缺乏 D胃肠道疾病 E髓鞘形成障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.大脑前动脉阻塞时出现尿失禁，是由损害了 A额极 B旁中央小叶 C

13、胼胝体前 4/5 D扣带回 E额叶底部（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，男，24 岁，7 个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。 4 个月前左下肢进行性无力，1 个月后右下肢无力，排尿困难。查体双上肢正常，左下肢肌力 3 级、右下肢 4 级，肌张力增高，腱反射亢进，双 Babinski 征 (+)，T 4 以下感觉减退。最可能的诊断是 A脊髓压迫症 B急性脊髓炎 C运动神经元病 D急性脊髓灰质炎 E多发性神经病（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.脊髓亚急性联合变性的临床表现不包括 A感觉性共济失调 B痉挛性截瘫 C贫血 D抑郁、易激惹等精神症状 E节段性分离性感

14、觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.急性脊髓炎与 (急性)脊髓压迫症最重要的鉴别点是，前者通常无 A神经根症状 B传导束型感觉障碍 C双下肢瘫痪 D尿便障碍 E椎管梗阻现象（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.脊髓空洞症早期最常见的症状是 A一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛觉缺失 B双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍 C一侧 Homer 征 D一侧或双侧手肌萎缩 E皮肤营养障碍及 Charcot 关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.心源性脑栓塞多发生在 A大脑前动脉 B大脑中动脉 C大脑后动脉 D椎动脉 E基底动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.脊髓节段的

15、下列哪项表述是错误的 A脊髓可分成 30 个节段 BC 5T 2 节段组成颈膨大部 CL 1S 2 节段构成腰膨大部 D脊髓圆锥部由 S1 尾节组成 E高颈髓部包括 C14 节段（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者脐右侧阵发性疼痛半年，右下肢无力 3 个月。左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢肌力34 级，腱反射亢进，右 Babinski 征(+)。病变水平在 A脊髓右半侧 T10 水平 B脊髓左半侧 T10 水平 C脊髓右半侧 T12 水平 D脊髓左半侧 T12 水平 E脊髓 L1 完全横贯性损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者，男性， 40 岁，2 年前出现

16、右胸背部疼痛， 1 年半前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近 6 个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘 3 个月，不能行走 1 个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力 2 级，肌张力增高，膝反射亢进，双 Babinski 征(+) ，T 78 以下痛觉、温度觉、音叉震动觉减退。最可能的诊断是 A脊髓炎 B脊髓蛛网膜炎 C脊髓空洞症 D髓外硬膜内肿瘤 E脊髓内肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.脊髓交感中枢位于 AC 5T 8 侧角 BC 8T 1 侧角 CC 8T 12 侧角 D C8L 2 侧角 ET 2L 3 侧角（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.脊髓副交感中枢位于 A

17、T 3L 3 侧角 BL 3S 3 侧角 CS 15 侧角 D S35 侧角 ES 24 侧角（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者，男，41 岁，四肢无力伴双上肢疼痛 5 天就诊。双上肢肌力 3 级，双下肢 1 级，四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征(-)，尿潴留。病变位于 A高颈髓段 B颈膨大 C胸髓段 D腰膨大 E周围神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是 A颈膨大部 BT 35 节段 CT 710 节段 D腰膨大部 E圆锥部（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.急性脊髓炎急性期治疗，下列哪项是不必要的 A皮质类固醇激素 B2

18、0%甘露醇静脉滴注，24 次/日 C选用适当抗生素 D处理排尿障碍及防治尿路感染 E防治褥疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.脑出血最常见的原因是 A脑动脉炎 B高血压和脑动脉硬化 C血液病 D脑动脉瘤 E脑血管畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者，男性， 64 岁，1 日前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动， T6 以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。最可能的诊断是 A脊髓前动脉综合征 B急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 C大脑前动脉区脑梗死 D Guillain-Barr 综合征 E腰椎间盘脱出（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.急性脊髓炎不应出现的症状体征是 A急性脊髓横贯性损害 B脊髓休克 C脑脊液蛋白增高 D压颈试验通畅 E眼球颤动（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者，男，24 岁，7 个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。 4 个月前左下肢进行性无力，近 1 个月右下肢无力，排尿困难。查体：双上肢正常，左下肢肌力 3 级、右下肢 4 级，肌张力增高，腱反射亢进，双 Babinski 征(+)，T 4 以下感觉减退。最可能的诊断是 A脊髓压迫症 B急性脊髓炎 C运动神经元病 D急性脊髓灰质炎 E多发性神经病（分数：1.00）A.B.C.D.E.神经内科-1-2 答案解析