【医学类职业资格】糖尿病与低血糖症(二)及答案解析.doc

1、糖尿病与低血糖症(二)及答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：34，分数：34.00)1.一糖尿病患者空腹血糖 13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期 2 次尿蛋白分别为(+)，(+)，对本例最适合的治疗 A双胍类降糖药 B磺脲类降糖药 C胰岛素 D单纯饮食治疗 E双胍类+磺脲类降糖药（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，58 岁，2 型糖尿病，因大叶性肺炎，发生糖尿病酮症酸中毒昏迷，治疗时以下列哪项为主 A补充液体和电解质，积极纠正酸中毒 B小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒 C小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质 D小剂量胰岛素，中枢兴奋剂 E积

2、极纠正酸中毒，中枢兴奋剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，20 岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量 36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖103mmol/L(186mg/d1)，应给予 A增加晚餐用量 B调换胰岛素类型 C加大胰岛素用量 D减少早饭前胰岛素剂量 E减少晚餐前胰岛素用量（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，26 岁，明显的“三多一少“，症状 10 年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近 2 个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP 160/10-0mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型少许，尿糖(+)。应诊断为 A糖尿病肾病 B肾动脉硬化 C

3、肾盂肾炎 D肾炎 E胰岛素副作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，22 岁，患糖尿病 7 年，一直用胰岛素治疗。1 小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN 4.3mmol/L，CO2CP 22.0mmol/L，最可能的诊断是 A糖尿病酮症酸中毒昏迷 B高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C乳酸性酸中毒昏迷 D低血糖昏迷 E脑血管疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，22 岁，糖尿病 3 年，采用胰岛素治疗，近 3 天发热、呕吐伴腹泻，体温 38.8，呼吸深快有异味，血糖在 20.5mmol/L，尿糖，尿酮体，该患者最可能的诊断是 A糖尿病酮症酸中毒 B高渗

4、性非酮症性糖尿病昏迷 C乳酸酸中毒 D急性胃肠炎 E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.某糖尿病患者，50 岁，昏迷。血压 80/60mmH(10.6/8kPa)，血糖 24.0mmol/L，血钠 155mm01L，血钾4.0mmol/L，二氧化碳结合力 12mmol/L 尿糖，尿酮体，治疗首选哪项 A补充液体和电解质，纠正酸中毒 B小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质 C大剂量胰岛素治疗，纠正酸中毒 D小剂量胰岛素，中枢兴奋剂 E大剂量胰岛素，中枢兴奋剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，40 岁，患糖尿病一年，身高 156cm，体重为 70kg，无酮症，空腹

5、血糖 7.8mmol/L，最佳治疗方案是 A卧床休息+饮食治疗 B适当运动+饮食运动 C饮食疗法+胰岛素 D格列本脲+饮食治疗 E甲福明+饮食治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.42 岁，男性，平素多食，肥胖，2 次尿糖阳性，空腹血糖 5.4mmol/L，饭后 2 小时血糖 7.6mmol/L，考虑为 A药物性尿糖 B应激性糖尿 C肾性糖尿 D肿瘤性糖尿 E甲亢致糖尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，20 岁，1 型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是 A乳酸性酸中毒 B尿毒症酸中毒 C呼吸性酸中毒 D糖尿病酮症酸中毒 E糖

6、尿病高渗昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，65 岁，身高 160cm，体重 70kg，尿糖(-)，糖耐量试验结果为空腹 5.0mmol/L，1 小时7.6mmol/L，2 小时 7.0mmol/L，3 小时 5.4mmol/L。应考虑为 A可诊为糖尿病 B可排除糖尿病 C糖耐量低减 D无临床意义 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女，42 岁，多饮、多食 10 年，空腹血糖经常大于 10.8mmol/L。近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压 160/100mmHg，尿蛋白(+ +)。最可能的诊断为 A糖尿病肾病 B高血压病 C糖尿病合并肾盂肾炎 D肾小球

7、肾炎 E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.65 岁，有糖尿病史 15 年，近月来浮肿，血压 18/12kPa，血糖 7mmol/L，尿蛋白 5g/L，血BUN12mmol/L，Cr184mol/L，最合适治疗方法为 A皮质激素 B非甾类消炎药 C血管紧张素转换酶抑制剂 D胰岛素治疗 E利尿消肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，27 岁，患糖尿病 5 年，消瘦，血糖常在 16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是 A运动疗法+饮食疗法+胰岛素 B饮食疗法+胰岛素 C饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪 D单纯胰

8、岛素治疗 E甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，45 岁，肥胖 7 年，口渴多饮 2 个月，伴经常餐后 35 小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖 83mmol/L，尿糖(+)，最可能的诊断是 A胰岛素瘤 B胰岛素性低血糖 C糖尿病 D胰岛细胞增生症 E2 型糖尿病，反应性低血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.某男性糖尿病患者，72 岁，腹泻 3 天，昏迷 1 天体温 37.3，血压 80/60mmHg(10.6/8kPa),肤黏膜干燥，血糖 40.5mmol/L，尿糖，尿酮体士，该患者最可能的诊断是 A糖尿病酮症酸中毒 B高渗

9、性非酮症性糖尿病昏迷 C乳酸酸中毒 D脑血管意外 E急性胃肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.一位新诊断糖尿病病人，用胰岛素治疗后第 4 天，血糖从原来甚高很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于 A已有白内障 B视网膜微血管病变 C合并青光眼 D晶体渗透压改变 E玻璃体出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女性，24 岁，临床诊断糖尿病 1 型，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨 34 点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖 llmmol/L，尿糖(+)，尿酮体(+)，夜间尿糖阴性，应采取的措施是 A减少晚餐的热量 B增加睡前中效胰岛素用量 C加用双呱类药

10、物 D减少睡前中效胰岛素用量 E后夜加餐（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，45 岁，新诊断糖尿病，体型较胖，空腹血糖在 6.07.0mmol/L，餐后血糖在13.015.0mmol/L，治疗应首选哪种药物 A格列本脲(优降糖) B格列吡嚓(美吡达) C格列齐特(达美康) D格列喹酮(糖适平) E二甲双胍（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.28 岁，怀孕 8 个月，突眼，“三多“症状数月，伴有怕热，汗多，体重不增加。体检：血压120/80mmHg，中度贫血面容，甲状腺 I。肿大，HR：92 次/分，下肢无浮肿。化验：空腹血糖16.7mmol/L，尿糖(+)尿蛋白(+)，血

11、 T3 为 400ng/dl(正常 80200mg/dl)。其完整诊断应该是 A糖尿病，甲亢 B甲亢并糖代谢紊乱 C糖尿病，甲亢妊娠并肾小球硬化症 D糖尿病，妊娠中毒症 E糖尿病，妊娠并肾小球硬化症（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，45 岁，体胖，平素食欲佳。近 1 个月饮水量逐渐增多，每日约 1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，尿糖(+)，应做哪些检查来确诊糖尿病 A24 小时尿糖定量 B24 小时尿 C 肽测定 C皮质素葡萄糖耐量试验 D葡萄糖耐量试验 E24 小时尿糖定量（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男，40 岁，患糖尿病

12、10 余年，尿蛋白阴性，近 1 个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超声显示“膀胱扩大，尿潴留“。其原因应考虑 A糖尿病自主(植物)神经病变 B糖尿病合并泌尿系感染 C糖尿病合并慢性前列腺炎 D糖尿病肾病 E糖尿病合并泌尿系结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.一患者尿量为 2000ml/d，尿比重为 1.028，此时应考虑下列哪种疾病或状态 A尿崩症 B肾硬化症 C糖尿病 D精神性多饮 E大量饮水后（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性糖尿病患者，45 岁，肥胖体型，空腹血糖 7.8mmol/L，治疗时首先考虑 A饮食控制 B磺脲类药物 C双胍类药物 D胰岛素 E中药（

13、分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女，65 岁，糖尿病 14 年，长期用 D860 治疗，近诊断为糖尿病肾病，并发现血肌酐升高，磺脲类口服降糖药中应选择何种为好 A继续使用甲苯磺丁脲(D860) B格列本脲(优降糖) C格列喹酮(糖适平) D格列吡嗪(美吡达) E格列齐特(达美康)（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，55 岁，无明显“三多一少“症状，体型肥胖，空腹血糖 6.5mmol/L，怀疑糖尿病，以下哪项检查最有诊断意义 A餐后 2 小时血糖 B24 小时尿糖定量 C葡萄糖耐量胰岛素释放试验 D果糖胺测定 E糖化血红蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.某病

14、人轻度肥胖，空腹血糖 5.6mmol/L，口服葡萄糖 75g 后 30 分钟血糖达高峰，为 11.1mmol/L，2 小时值为 6.7mmol/L，3 小时为 4.6mmol/L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是 A空腹时 100IU/ml(正常 524IU/ml) B空腹时5IU/ml C空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降 D空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降 E空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，60 岁，糖尿病病史 15 年，一直行口服降糖药治疗，近 1 年双下肢浮肿渐加重，空腹血糖在130

15、mmol/L 左右，目前应采取的最：有效的治疗措施是 A利尿剂 B降压药 C增加蛋白质摄入 D加大口服药用量 E换用胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，65 岁，患糖尿病 15 年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压 80/65mmHg，血糖 15mmol/L，血钠 140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2CP l2mmol/L，BUN 15mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(+)，尿蛋白(+)，最可能的诊断是 A糖尿病酮症酸中毒昏迷 B非酮症高渗性糖尿病昏迷 C乳酸性酸中毒昏迷 D糖尿病肾病尿毒症昏迷 E脑

16、血管意外所致昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热，咳嗽，X 线证实为肺内炎症，尿糖(+)，住院治疗。除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗 A加强饮食控制，继续服用格列苯脲 B加大格列苯脲用量 C改用甲福明 D格列苯脲+甲福明 E改用胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男，56 岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚 10 时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，脉率 120次/分，尿糖(-)，尿酮(-)，尿素氮 10.0mmol/L，最可能为 A低血糖昏迷 B高渗性昏迷 C酮症酸

17、中毒昏迷 D脑血管意外 E尿毒症昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.某孕妇，30 岁，原无糖尿病，近期测空腹血糖在 7.5mmol/L，餐后血糖在 13.0mmol/L。下列诊断哪项是正确的 A1 型糖尿病 B2 型糖尿病 C妊娠糖尿病 D糖耐量异常 E妊娠合并 2 型糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男，50 岁，中度肥胖，空腹血糖 8mmol/L，餐后 2 小时血糖 12mmol/L，胰岛素基础值 50U/ml(正常525U/L)，应首选何药 A格列吡嗪(美吡达) B格列齐特(达美康) C格列本脲(优降糖) D双胍类 E格列喹酮(糖适平)（分数：1.00）A.B

18、.C.D.E.34.女性，40 岁，体型偏胖，近 2 年反复出现清晨不唤醒，喝糖水后可缓解，且发作逐渐频繁，其可能的诊断是 A肝硬化 B肝癌晚期 C垂体前叶功能减退 D原发性肾上腺皮质功能减退 E胰岛素瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男性，60 岁，多饮多尿 2 周，嗜睡 2 天，有(总题数：3，分数：1.50)35.如此病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1 小时后又进入昏迷,最可能发生的是 A低血糖昏迷 B酸中毒昏迷 C反应性高血糖症 D脑水肿 E稀释性低钠血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.对此病人宜采取哪种措施

19、 A大剂量胰岛素+等渗盐水 B小剂量胰岛素+等渗盐水 C大剂量胰岛素+低渗盐水 D小剂量胰岛素+低渗盐水 E小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.下列哪项检查为主要依据 A血二氧化碳结合为 17.6mmol/L B血钾 4Ommol/L C尿糖(+) D尿蛋白(+) E血糖 36.1mmol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、女性，21 岁，消瘦，多饮 2 个月，咽痛，发(总题数：2，分数：1.00)38.哪项体征对诊断有特殊意义 A心动过速 B皮肤干燥“洗衣手“ C中度昏迷 D呼气有烂苹果味 E血压 80/60mmHg（分数：0.50）A.B.

20、C.D.E.39.哪项检查能最快获得诊断 A尿糖，尿酮 B血糖，血酮 C血气分析 D血浆血糖测定 E尿常规（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女性，24 岁，低血糖症病人，平时觉腹胀胸(总题数：2，分数：1.00)40.最可能诊断的是 A营养不良性糖尿病 B胰岛素瘤 C胰岛细胞增生症 D生长抑素瘤 E间皮细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.如诊断成立，下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因 A胰岛素(1nsulin) B胰岛素原(pminsulin) C生长抑素(SS) D胰岛素样生长因子(IGF) E表皮生长激素(EGF)（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、女性，

21、68 岁，因。区吐，腹泻，意识障碍 2(总题数：2，分数：1.00)42.如病人血钠为 162mmol/L，下述哪个治疗是适宜的 A大量低渗盐水，快速静脉滴注 B大量等渗盐水静脉滴注 C等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注 D低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注 E低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查 A中心静脉区 B尿比重和尿渗透压 C血钾、钠及尿素氮 D阴离子间隙 E血钾、钠（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、女，64 岁，曾被诊断为“轻型“糖尿病，用(总题数：4，分数：2.00)44.在本院急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏

22、迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行 A头颅 CT 或 MRI B脑脊液检查 C动脉血气分析 D血糖、电解质、肾功能检查 E糖化血红蛋白测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.转入病房后经上述检查，CT 发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖 30mmol/L，血钠 165mmol/L，尿酮(+)，患者昏迷的原因应为 A糖尿病酮症酸中毒 B高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C乳酸性酸中毒 D广泛性脑腔隙性梗死 E脑血栓形成（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.患者入院后 2 天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次，应立即给予的最佳治疗为 A足量镇静剂 B低渗盐水及小剂量胰岛素治疗 C25%山

23、梨醇静滴 D碳酸氢钠静滴 E呼吸兴奋剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.该病人在院外治疗时，下列哪一项对病人不利 A平时未用双胍类药物治疗 B平时未用磺脲类降糖药 C本次发病后未用胰岛素皮下注射 D本次发病后未用胰岛素静脉注射 E本次发病后用了较大量的 10%葡萄糖及甘露醇静脉注射（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、女，16 岁，患 1 型糖尿病，因肺部感染，诱(总题数：3，分数：1.50)48.入院后，抢救该病人时，胰岛素最佳使用方法是 A大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射 B大剂量胰岛素静脉滴注 C大剂量胰岛素皮下注射 D小剂量胰岛素静脉滴注 E小剂量胰岛素静脉推注（分数：0.

24、50）A.B.C.D.E.49.接诊时，如出现以下症状，何为最特征性症状 A严重口渴多饮多尿 B昏迷 C呼吸深大 D呼气有烂苹果味 E皮肤干燥，弹性差（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.以下哪种治疗原则对此病人是错误的 A积极补液，纠正脱水 B及时使用胰岛素 C积极补碱，尽快一次性纠正酸中毒 D严密观察血钾，防治低血钾 E积极治疗肺部感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、女性，45 岁，肥胖多年，口渴 5 个月，尿糖(总题数：3，分数：1.50)51.下述哪一组生化指标，达到糖尿病临床“满意“控制空腹血糖 饭后 2 小时 HBArC(mmol/L) 血糖(mmol/L) (%)

25、 A5.6 7.2 4 B6.4 7.8 6 C7.2 8.3 6 D7.8 8.3 8 E8.3 10 10（分数：0.50）A.B.C.D.E.52.本病人可诊断为 A糖尿病 1 型 B肾性糖尿 C食后糖尿 D糖尿病 2 型 E类固醇性糖尿病（分数：0.50）A.B.C.D.E.53.本病人应首选下列哪种药物或治疗 A双胍类降糖药 B磺脲类降糖药 C胰岛素 D单纯饮食治疗 E双胍类+磺脲类药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.糖尿病与低血糖症(二)答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：34，分数：34.00)1.一糖尿病患者空腹血糖 13.9mmol

26、/L，尿酮体阴性，近期 2 次尿蛋白分别为(+)，(+)，对本例最适合的治疗 A双胍类降糖药 B磺脲类降糖药 C胰岛素 D单纯饮食治疗 E双胍类+磺脲类降糖药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.男，58 岁，2 型糖尿病，因大叶性肺炎，发生糖尿病酮症酸中毒昏迷，治疗时以下列哪项为主 A补充液体和电解质，积极纠正酸中毒 B小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒 C小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质 D小剂量胰岛素，中枢兴奋剂 E积极纠正酸中毒，中枢兴奋剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.女性，20 岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量 36U，夜里出现多汗，心悸，手抖

27、，晨起查血糖103mmol/L(186mg/d1)，应给予 A增加晚餐用量 B调换胰岛素类型 C加大胰岛素用量 D减少早饭前胰岛素剂量 E减少晚餐前胰岛素用量（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.男性，26 岁，明显的“三多一少“，症状 10 年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近 2 个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP 160/10-0mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型少许，尿糖(+)。应诊断为 A糖尿病肾病 B肾动脉硬化 C肾盂肾炎 D肾炎 E胰岛素副作用（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.女性，22 岁，患糖尿病 7 年，一直用胰岛素治疗。1 小

28、时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN 4.3mmol/L，CO2CP 22.0mmol/L，最可能的诊断是 A糖尿病酮症酸中毒昏迷 B高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C乳酸性酸中毒昏迷 D低血糖昏迷 E脑血管疾病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.女性，22 岁，糖尿病 3 年，采用胰岛素治疗，近 3 天发热、呕吐伴腹泻，体温 38.8，呼吸深快有异味，血糖在 20.5mmol/L，尿糖，尿酮体，该患者最可能的诊断是 A糖尿病酮症酸中毒 B高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C乳酸酸中毒 D急性胃肠炎 E代谢性酸中毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.某糖尿病患

29、者，50 岁，昏迷。血压 80/60mmH(10.6/8kPa)，血糖 24.0mmol/L，血钠 155mm01L，血钾4.0mmol/L，二氧化碳结合力 12mmol/L 尿糖，尿酮体，治疗首选哪项 A补充液体和电解质，纠正酸中毒 B小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质 C大剂量胰岛素治疗，纠正酸中毒 D小剂量胰岛素，中枢兴奋剂 E大剂量胰岛素，中枢兴奋剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.女性，40 岁，患糖尿病一年，身高 156cm，体重为 70kg，无酮症，空腹血糖 7.8mmol/L，最佳治疗方案是 A卧床休息+饮食治疗 B适当运动+饮食运动 C饮食疗法+胰岛素 D

30、格列本脲+饮食治疗 E甲福明+饮食治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.42 岁，男性，平素多食，肥胖，2 次尿糖阳性，空腹血糖 5.4mmol/L，饭后 2 小时血糖 7.6mmol/L，考虑为 A药物性尿糖 B应激性糖尿 C肾性糖尿 D肿瘤性糖尿 E甲亢致糖尿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.男性，20 岁，1 型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是 A乳酸性酸中毒 B尿毒症酸中毒 C呼吸性酸中毒 D糖尿病酮症酸中毒 E糖尿病高渗昏迷（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.男性，65 岁，身高 160

31、cm，体重 70kg，尿糖(-)，糖耐量试验结果为空腹 5.0mmol/L，1 小时7.6mmol/L，2 小时 7.0mmol/L，3 小时 5.4mmol/L。应考虑为 A可诊为糖尿病 B可排除糖尿病 C糖耐量低减 D无临床意义 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.女，42 岁，多饮、多食 10 年，空腹血糖经常大于 10.8mmol/L。近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压 160/100mmHg，尿蛋白(+ +)。最可能的诊断为 A糖尿病肾病 B高血压病 C糖尿病合并肾盂肾炎 D肾小球肾炎 E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.

32、65 岁，有糖尿病史 15 年，近月来浮肿，血压 18/12kPa，血糖 7mmol/L，尿蛋白 5g/L，血BUN12mmol/L，Cr184mol/L，最合适治疗方法为 A皮质激素 B非甾类消炎药 C血管紧张素转换酶抑制剂 D胰岛素治疗 E利尿消肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.女性，27 岁，患糖尿病 5 年，消瘦，血糖常在 16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是 A运动疗法+饮食疗法+胰岛素 B饮食疗法+胰岛素 C饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪 D单纯胰岛素治疗 E甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素（分数：1.00

33、）A.B. C.D.E.解析：15.男性，45 岁，肥胖 7 年，口渴多饮 2 个月，伴经常餐后 35 小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖 83mmol/L，尿糖(+)，最可能的诊断是 A胰岛素瘤 B胰岛素性低血糖 C糖尿病 D胰岛细胞增生症 E2 型糖尿病，反应性低血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.某男性糖尿病患者，72 岁，腹泻 3 天，昏迷 1 天体温 37.3，血压 80/60mmHg(10.6/8kPa),肤黏膜干燥，血糖 40.5mmol/L，尿糖，尿酮体士，该患者最可能的诊断是 A糖尿病酮症酸中毒 B高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C乳酸酸中毒 D脑血管

34、意外 E急性胃肠炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.一位新诊断糖尿病病人，用胰岛素治疗后第 4 天，血糖从原来甚高很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于 A已有白内障 B视网膜微血管病变 C合并青光眼 D晶体渗透压改变 E玻璃体出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.女性，24 岁，临床诊断糖尿病 1 型，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨 34 点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖 llmmol/L，尿糖(+)，尿酮体(+)，夜间尿糖阴性，应采取的措施是 A减少晚餐的热量 B增加睡前中效胰岛素用量 C加用双呱类药物 D减少睡前中效胰岛素用量

35、 E后夜加餐（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.男性，45 岁，新诊断糖尿病，体型较胖，空腹血糖在 6.07.0mmol/L，餐后血糖在13.015.0mmol/L，治疗应首选哪种药物 A格列本脲(优降糖) B格列吡嚓(美吡达) C格列齐特(达美康) D格列喹酮(糖适平) E二甲双胍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.28 岁，怀孕 8 个月，突眼，“三多“症状数月，伴有怕热，汗多，体重不增加。体检：血压120/80mmHg，中度贫血面容，甲状腺 I。肿大，HR：92 次/分，下肢无浮肿。化验：空腹血糖16.7mmol/L，尿糖(+)尿蛋白(+)，血 T3 为

36、400ng/dl(正常 80200mg/dl)。其完整诊断应该是 A糖尿病，甲亢 B甲亢并糖代谢紊乱 C糖尿病，甲亢妊娠并肾小球硬化症 D糖尿病，妊娠中毒症 E糖尿病，妊娠并肾小球硬化症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.男性，45 岁，体胖，平素食欲佳。近 1 个月饮水量逐渐增多，每日约 1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，尿糖(+)，应做哪些检查来确诊糖尿病 A24 小时尿糖定量 B24 小时尿 C 肽测定 C皮质素葡萄糖耐量试验 D葡萄糖耐量试验 E24 小时尿糖定量（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.男，40 岁，患糖尿

37、病 10 余年，尿蛋白阴性，近 1 个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超声显示“膀胱扩大，尿潴留“。其原因应考虑 A糖尿病自主(植物)神经病变 B糖尿病合并泌尿系感染 C糖尿病合并慢性前列腺炎 D糖尿病肾病 E糖尿病合并泌尿系结石（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.一患者尿量为 2000ml/d，尿比重为 1.028，此时应考虑下列哪种疾病或状态 A尿崩症 B肾硬化症 C糖尿病 D精神性多饮 E大量饮水后（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.男性糖尿病患者，45 岁，肥胖体型，空腹血糖 7.8mmol/L，治疗时首先考虑 A饮食控制 B磺脲类药物 C双胍类药物

38、 D胰岛素 E中药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.女，65 岁，糖尿病 14 年，长期用 D860 治疗，近诊断为糖尿病肾病，并发现血肌酐升高，磺脲类口服降糖药中应选择何种为好 A继续使用甲苯磺丁脲(D860) B格列本脲(优降糖) C格列喹酮(糖适平) D格列吡嗪(美吡达) E格列齐特(达美康)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.男性，55 岁，无明显“三多一少“症状，体型肥胖，空腹血糖 6.5mmol/L，怀疑糖尿病，以下哪项检查最有诊断意义 A餐后 2 小时血糖 B24 小时尿糖定量 C葡萄糖耐量胰岛素释放试验 D果糖胺测定 E糖化血红蛋白（分数：1.

39、00）A.B.C. D.E.解析：27.某病人轻度肥胖，空腹血糖 5.6mmol/L，口服葡萄糖 75g 后 30 分钟血糖达高峰，为 11.1mmol/L，2 小时值为 6.7mmol/L，3 小时为 4.6mmol/L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是 A空腹时 100IU/ml(正常 524IU/ml) B空腹时5IU/ml C空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降 D空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降 E空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.女性，60 岁，糖尿病病史 15 年，一直行口服降糖

40、药治疗，近 1 年双下肢浮肿渐加重，空腹血糖在130mmol/L 左右，目前应采取的最：有效的治疗措施是 A利尿剂 B降压药 C增加蛋白质摄入 D加大口服药用量 E换用胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.男性，65 岁，患糖尿病 15 年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压 80/65mmHg，血糖 15mmol/L，血钠 140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2CP l2mmol/L，BUN 15mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(+)，尿蛋白(+)，最可能的诊断是 A糖尿病酮症酸中毒昏迷 B非酮症高渗性糖尿病昏迷 C乳酸性酸中毒昏迷 D糖尿病肾病尿毒症昏迷 E脑血管意外所致昏迷（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热，咳嗽，X 线证实为肺内炎症，尿糖(+)，住院治疗。除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗 A加强饮食控制，继续服用格列苯脲 B加大格列苯脲用量 C改用甲福明 D格列苯脲+甲福明 E改用胰岛素