【医学类职业资格】肾内科专业实践能力分类真题1-2及答案解析.doc

1、肾内科专业实践能力分类真题 1-2 及答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：4.00)男性，20 岁，因乏力、纳差 1 个月，尿少、浮肿及高血压 1 周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补体 C3 正常，血肌酐和尿素氮均升高，B 超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”。（分数：2.50）(1).如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是( )（分数：0.50）A.狼疮肾炎B.过敏性紫癜C.急进性肾炎型D.急性链球菌感染后肾小球肾炎E.IgA 肾病(2).如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，下列疾病最可能的是( )（分数：0.

2、50）A.狼疮肾炎B.过敏性紫癜肾C.肺出血-肾炎综合征D.急性链球菌感染后肾小球肾炎E.急进性肾炎型(3).与急进性肾炎预后不相关的因素( )（分数：0.50）A.性别B.新月体类型C.少尿D.血肌酐600mol/LE.治疗时机(4).关于血浆置换疗法的作用，不正确的是( )（分数：0.50）A.清除血循环中的抗原B.清除血循环中的抗体C.清除血循环中多余的水分D.清除血循环中的免疫复合物E.清除血循环中的炎症介质(5).急进性肾炎型进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植( )（分数：0.50）A.随时可以B.维持性血液透析半年后C.抗 CBM 抗体转阴后D.抗 GBM 抗体转阴后半年E.经血

3、浆置换及激素、细胞毒药物治疗后男性，52 岁，1 个月前皮肤感染，两周前出现浮肿。1 周来尿少，血压高，化验尿蛋白(+)，沉渣镜检RBC2030/HP，血肌酐 270mol/L，尿素氮 15mmol/L，血 C3 降低，肾穿刺病理证实为“急性。肾小球肾炎”。（分数：1.50）(1).其血 C3 恢复正常的时间( )（分数：0.50）A.4 周B.48 周C.24 个月D.半年E.1 年(2).急性肾炎并发肾功能损伤时，主要表现为( )（分数：0.50）A.肾小球滤过功能受损B.肾血流量减少C.尿浓缩功能下降D.尿酸化功能异常E.尿糖阳性，血糖正常(3).与急性肾小球肾炎预后无关的因素是( )（

4、分数：0.50）A.镜下血尿B.大量蛋白尿C.老年D.持续高血压E.肾功能损害二、B 型题(总题数：7，分数：16.00) A急性药物性间质性肾炎 B糖尿病肾病 C骨髓瘤肾 D急性肾小球肾炎 E紫癜肾（分数：2.50）(1).男，15 岁，2 周前患扁桃体炎，眼睑肿，血压 140/94mmHg，尿蛋白(+)。尿红细胞 4060 个/HP。临床拟诊( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男，32 岁，感冒服速效感冒胶囊两粒，1 天后，发热，皮疹，血嗜酸性粒细胞升高。尿白细胞增多，镜下血尿，尿蛋白(+)，血肌酐 3.8mg/dl，双肾正常大小。临床拟诊( )（分数：0.50）A.B.C

5、D.E.(3).女，14 岁，感冒 1 周，双下肢出血性皮疹，腹痛。肉眼血尿，尿蛋白(+)。临床拟诊( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).男，52 岁，糖尿病 11 年，全身浮肿，血压高，尿蛋白(+)6g/d，血肌酐 5.8mg/dl。临床拟诊( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).男，63 岁，高热 7 天，全身浮肿。血沉 110mm/h，血红蛋白 60g/L，尿蛋白(+)(8g/d)，ALB14g/L，IgG40g/L，血肌酐 7.8mg/dl。临床拟诊( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾盂肾炎急性发作 D慢性肾盂

6、肾炎 E急性肾小球肾炎（分数：2.00）(1).女性，50 岁，反复低热伴尿急、尿频、尿痛 20 多年。每次发病时尿沉渣镜检白细胞 2030/HP。抗菌药物治疗有效。近 1 年来经常有乏力，半年来纳差。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞少数。血肌酐3mg/dl( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女性，24 岁，半日来尿急、尿频、尿痛及肉眼血尿 2 次。即服氧氟沙星 0.2g，3 小时后再服一次，并大量饮水，症状明显好转，肉眼血尿消失( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).女性，28 岁，尿急、尿频、尿痛，继而发热体温 38，伴腰痛。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞2030

7、/HP，可见颗粒管型( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).女性，42 岁，反复尿急、尿频、尿痛伴腰痛已十多年，偶伴高热，抗菌药物治疗有效。近日劳累，突发高热，伴尿急、尿频、尿痛( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. AC3 一过性降低，8 周后恢复正常 BC3 持续性降低 CC3 在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势 DC3 一般不降低 EC3 增高（分数：3.00）(1).狼疮性肾炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).隐匿性肾炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).急性肾小球肾炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).系膜毛

8、细血管性肾小球肾炎型( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).局灶节段性肾小球硬化症( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(6).系膜增生性肾小球肾炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A40mg/24h B40100mg/24h C100150mg/24h D150mg/24h E3.5g/24h（分数：1.00）(1).临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).病态蛋白尿是指蛋白质持续超过( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A成人型多囊肾 B婴儿型多囊肾 C髓质海绵肾 D单纯性肾囊肿 E获得性肾囊肿病（分数：

9、2.50）(1).常染色体显性遗传型多囊肾( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).常染色体隐性遗传型多囊肾( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肾髓质先天性发育异常的囊肿性疾病( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).长期血液透析病人的肾囊肿病( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).成人临床常见的肾囊肿( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A尿急、尿频、尿痛的症状 B尿沉渣镜检有白细胞管型 C糖尿病患者病程已有十多年，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛 D清洁中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于 10 万 E静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形（分

10、数：2.50）(1).慢性肾盂肾炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性肾盂肾炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).膀胱刺激征( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).有意义的细菌尿( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).上尿路感染( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. AB 超双侧肾脏大 BB 超双侧肾脏缩小 CB 超一侧肾脏大，另一侧肾脏小 DB 超双侧肾脏增大伴多发性囊肿 EB 超双肾大小正常，一侧有一个囊肿符合下列哪个疾病的表现（分数：2.50）(1).慢性肾衰( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).多囊肾( )

11、分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).一侧肾动脉狭窄( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).单纯性肾囊肿( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).药物性急性间质性肾炎，伴急性肾衰( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：10，分数：10.00)1.哪项可引起肾实质性急性肾衰竭( )（分数：1.00）A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.急性间质性肾炎D.溶血性尿毒症综合征E.原发性肾病综合征2.直立性蛋白尿的特点是( )（分数：1.00）A.直立时出现B.多见于青少年C.卧床休息时完全缓解D.常伴高血压E.常有肾功能不全3.治疗原发性肾病综合征

12、的药物有( )（分数：1.00）A.静脉点滴白蛋白B.泼尼松C.吲哚美辛D.环磷酰胺E.青霉素4.鉴别急慢性肾衰竭有价值的指标( )（分数：1.00）A.病史B.肾脏大小C.肾脏实质厚度D.指甲肌酐E.贫血5.诊断肾病综合征的基本要点是( )（分数：1.00）A.肾功能正常B.血浆白蛋白低于 30g/LC.尿蛋白定量超过 3.5g/dD.面部浮肿E.血尿6.慢性肾功能衰竭的并发症有( )（分数：1.00）A.肾性贫血B.肾性骨病C.消化道出血D.心肌病E.继发性甲旁亢7.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管包括( )（分数：1.00）A.韦格纳肉芽肿病(Wegener granuloma

13、tosis)B.显微镜下型多血管炎(microscopic polyangitis)C.变应性肉芽肿性血管炎(Churg Strauss 综合征)D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎E.局灶性节段性肾小球硬化8.急性药物性问质性肾炎的临床过敏表现是( )（分数：1.00）A.发热B.皮疹C.关节痛D.淋巴结肿大E.血嗜酸性粒细胞增高9.用泼尼松治疗肾病综合征的方法( )（分数：1.00）A.每千克体重每日 1mgB.每千克体重每日 0.5mgC.每晚顿服D.清晨顿服E.每千克体重每日 2mg10.急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析( )（分数：1.00）A.急性肺水肿B.血钾6.5m

14、mol/LC.高分解状态D.无尿 2 天E.少尿 4 天肾内科专业实践能力分类真题 1-2 答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：4.00)男性，20 岁，因乏力、纳差 1 个月，尿少、浮肿及高血压 1 周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补体 C3 正常，血肌酐和尿素氮均升高，B 超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”。（分数：2.50）(1).如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是( )（分数：0.50）A.狼疮肾炎B.过敏性紫癜C.急进性肾炎型 D.急性链球菌感染后肾小球肾炎E.IgA 肾病解析：(2).如抗肾小球基底膜抗体和抗

15、中性粒细胞胞浆抗体均阴性，下列疾病最可能的是( )（分数：0.50）A.狼疮肾炎B.过敏性紫癜肾C.肺出血-肾炎综合征D.急性链球菌感染后肾小球肾炎E.急进性肾炎型 解析：(3).与急进性肾炎预后不相关的因素( )（分数：0.50）A.性别 B.新月体类型C.少尿D.血肌酐600mol/LE.治疗时机解析：(4).关于血浆置换疗法的作用，不正确的是( )（分数：0.50）A.清除血循环中的抗原B.清除血循环中的抗体C.清除血循环中多余的水分 D.清除血循环中的免疫复合物E.清除血循环中的炎症介质解析：(5).急进性肾炎型进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植( )（分数：0.50）A.随时可以B

16、维持性血液透析半年后C.抗 CBM 抗体转阴后D.抗 GBM 抗体转阴后半年 E.经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后解析：男性，52 岁，1 个月前皮肤感染，两周前出现浮肿。1 周来尿少，血压高，化验尿蛋白(+)，沉渣镜检RBC2030/HP，血肌酐 270mol/L，尿素氮 15mmol/L，血 C3 降低，肾穿刺病理证实为“急性。肾小球肾炎”。（分数：1.50）(1).其血 C3 恢复正常的时间( )（分数：0.50）A.4 周B.48 周 C.24 个月D.半年E.1 年解析：(2).急性肾炎并发肾功能损伤时，主要表现为( )（分数：0.50）A.肾小球滤过功能受损 B.肾血流量减少C

17、尿浓缩功能下降D.尿酸化功能异常E.尿糖阳性，血糖正常解析：(3).与急性肾小球肾炎预后无关的因素是( )（分数：0.50）A.镜下血尿 B.大量蛋白尿C.老年D.持续高血压E.肾功能损害解析：二、B 型题(总题数：7，分数：16.00) A急性药物性间质性肾炎 B糖尿病肾病 C骨髓瘤肾 D急性肾小球肾炎 E紫癜肾（分数：2.50）(1).男，15 岁，2 周前患扁桃体炎，眼睑肿，血压 140/94mmHg，尿蛋白(+)。尿红细胞 4060 个/HP。临床拟诊( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).男，32 岁，感冒服速效感冒胶囊两粒，1 天后，发热，皮疹，血嗜酸性粒细胞

18、升高。尿白细胞增多，镜下血尿，尿蛋白(+)，血肌酐 3.8mg/dl，双肾正常大小。临床拟诊( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).女，14 岁，感冒 1 周，双下肢出血性皮疹，腹痛。肉眼血尿，尿蛋白(+)。临床拟诊( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).男，52 岁，糖尿病 11 年，全身浮肿，血压高，尿蛋白(+)6g/d，血肌酐 5.8mg/dl。临床拟诊( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(5).男，63 岁，高热 7 天，全身浮肿。血沉 110mm/h，血红蛋白 60g/L，尿蛋白(+)(8g/d)，ALB14g/L，IgG40g

19、/L，血肌酐 7.8mg/dl。临床拟诊( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾盂肾炎急性发作 D慢性肾盂肾炎 E急性肾小球肾炎（分数：2.00）(1).女性，50 岁，反复低热伴尿急、尿频、尿痛 20 多年。每次发病时尿沉渣镜检白细胞 2030/HP。抗菌药物治疗有效。近 1 年来经常有乏力，半年来纳差。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞少数。血肌酐3mg/dl( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).女性，24 岁，半日来尿急、尿频、尿痛及肉眼血尿 2 次。即服氧氟沙星 0.2g，3 小时后再服一次，并大量饮水，症状明显好转

20、肉眼血尿消失( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).女性，28 岁，尿急、尿频、尿痛，继而发热体温 38，伴腰痛。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞2030/HP，可见颗粒管型( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).女性，42 岁，反复尿急、尿频、尿痛伴腰痛已十多年，偶伴高热，抗菌药物治疗有效。近日劳累，突发高热，伴尿急、尿频、尿痛( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： AC3 一过性降低，8 周后恢复正常 BC3 持续性降低 CC3 在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势 DC3 一般不降低 EC3 增高（分数：3.00）(1).狼疮性

21、肾炎( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).隐匿性肾炎( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).急性肾小球肾炎( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).系膜毛细血管性肾小球肾炎型( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(5).局灶节段性肾小球硬化症( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(6).系膜增生性肾小球肾炎( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A40mg/24h B40100mg/24h C100150mg/24h D150mg/24h E3.5g/24h（分数：1.00）(1).临床中大量

22、蛋白尿是指尿中排出蛋白超过( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).病态蛋白尿是指蛋白质持续超过( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A成人型多囊肾 B婴儿型多囊肾 C髓质海绵肾 D单纯性肾囊肿 E获得性肾囊肿病（分数：2.50）(1).常染色体显性遗传型多囊肾( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).常染色体隐性遗传型多囊肾( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).肾髓质先天性发育异常的囊肿性疾病( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).长期血液透析病人的肾囊肿病( )（分数：0.50）A.B.C.D.E

23、 解析：(5).成人临床常见的肾囊肿( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A尿急、尿频、尿痛的症状 B尿沉渣镜检有白细胞管型 C糖尿病患者病程已有十多年，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛 D清洁中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于 10 万 E静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形（分数：2.50）(1).慢性肾盂肾炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).急性肾盂肾炎( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).膀胱刺激征( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).有意义的细菌尿( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(5

24、).上尿路感染( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： AB 超双侧肾脏大 BB 超双侧肾脏缩小 CB 超一侧肾脏大，另一侧肾脏小 DB 超双侧肾脏增大伴多发性囊肿 EB 超双肾大小正常，一侧有一个囊肿符合下列哪个疾病的表现（分数：2.50）(1).慢性肾衰( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).多囊肾( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).一侧肾动脉狭窄( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).单纯性肾囊肿( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(5).药物性急性间质性肾炎，伴急性肾衰( )（分数：0.50）A

25、 B.C.D.E.解析：三、X 型题(总题数：10，分数：10.00)1.哪项可引起肾实质性急性肾衰竭( )（分数：1.00）A.急性肾炎 B.急性肾小管坏死 C.急性间质性肾炎 D.溶血性尿毒症综合征 E.原发性肾病综合征 解析：2.直立性蛋白尿的特点是( )（分数：1.00）A.直立时出现 B.多见于青少年 C.卧床休息时完全缓解 D.常伴高血压E.常有肾功能不全解析：3.治疗原发性肾病综合征的药物有( )（分数：1.00）A.静脉点滴白蛋白B.泼尼松 C.吲哚美辛D.环磷酰胺 E.青霉素解析：4.鉴别急慢性肾衰竭有价值的指标( )（分数：1.00）A.病史 B.肾脏大小 C.肾脏实质厚

26、度 D.指甲肌酐 E.贫血解析：5.诊断肾病综合征的基本要点是( )（分数：1.00）A.肾功能正常B.血浆白蛋白低于 30g/L C.尿蛋白定量超过 3.5g/d D.面部浮肿E.血尿解析：6.慢性肾功能衰竭的并发症有( )（分数：1.00）A.肾性贫血 B.肾性骨病 C.消化道出血 D.心肌病 E.继发性甲旁亢 解析：7.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管包括( )（分数：1.00）A.韦格纳肉芽肿病(Wegener granulomatosis) B.显微镜下型多血管炎(microscopic polyangitis) C.变应性肉芽肿性血管炎(Churg Strauss 综合征) D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎 E.局灶性节段性肾小球硬化解析：8.急性药物性问质性肾炎的临床过敏表现是( )（分数：1.00）A.发热 B.皮疹 C.关节痛 D.淋巴结肿大 E.血嗜酸性粒细胞增高 解析：9.用泼尼松治疗肾病综合征的方法( )（分数：1.00）A.每千克体重每日 1mg B.每千克体重每日 0.5mgC.每晚顿服D.清晨顿服 E.每千克体重每日 2mg解析：10.急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析( )（分数：1.00）A.急性肺水肿 B.血钾6.5mmol/L C.高分解状态 D.无尿 2 天 E.少尿 4 天 解析：