【医学类职业资格】肾内科主治医师相关专业知识-试卷4及答案解析.doc

1、肾内科主治医师相关专业知识-试卷 4 及答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：44，分数：88.00)1.尿细菌学检查时，尿标本最好送检时间是（分数：2.00）A.1 小时以内B.2 小时以内C.3 小时以内D.4 小时以内E.5 小时以内2.复杂性尿路感染病原菌谱正确的是（分数：2.00）A.75为大肠埃希菌B.大肠埃希菌不足 50C.25局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等D.多为多种细菌混合感染E.以上均不正确3.预防尿路感染的措施正确的是（分数：2.00）A.多饮水，每 23 小时排尿 1 次B.保持会阴部清洁C.尽可能避免使用尿路器械检查D.性生活后

2、排尿E.以上均正确4.关于白细胞尿，不正确的是（分数：2.00）A.白细胞尿均提示尿路感染B.脓尿是指尿中蜕变的白细胞C.新鲜尿液离心白细胞超过 5 个HPD.1 小时尿中白细胞超过 30 万E.12 小时尿中白细胞超过 100 万5.尿路感染的并发症不正确的是（分数：2.00）A.肾乳头坏死B.肾周脓肿C.败血症D.肾结石和尿路梗阻E.肾结核6.3 天抗菌疗法不适合（分数：2.00）A.糖尿病合并尿路感染B.复杂性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的无症状性菌尿E.以上均不适合7.与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是（分数：2.00）A.I 菌毛B.P 菌毛C.S 菌毛D.MS

3、菌毛E.以上均不是8.关于尿路感染的感染途径不正确的是（分数：2.00）A.上行感染占 95以上B.血行感染多继发于全身败血症或菌血症C.血行感染多见于大肠埃希菌D.淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起E.直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起9.妊娠期尿路感染禁用的抗生素是（分数：2.00）A.阿莫西林B.头孢呋辛C.头孢哌酮D.左氧氟沙星E.头孢克洛10.尿路感染发病的相关因素有（分数：2.00）A.机体的防御能力B.细菌的致病能力C.易感因素D.感染途径E.以上都是11.与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是（分数：2.00）A.尿液冲刷绝大部分细菌B.尿中 H

4、amm-Horsfall 蛋白促进细菌黏附于尿路上皮C.尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌D.膀胱表面的黏多糖阻止细菌黏附E.尿液 pH 低，不利于细菌生长12.为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列检查中的（分数：2.00）A.IVPB.泌尿系 CTC.泌尿系造影D.泌尿系彩超E.以上都不对13.对诊断肾结核价值最大的是（分数：2.00）A.腹平片B.肾脏增强 CTC.肾脏彩超D.IVPE.MRI14.以下最支持慢性肾盂肾炎诊断的是（分数：2.00）A.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕B.反复发作的尿路感染史C.尿路感染反复发作伴高血压D.尿路有复杂情况E.以上都不对15.诊断急性肾盂肾炎最有价值

5、的是（分数：2.00）A.尿急、尿频、尿痛B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数10 5 mlC.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数10 5 mlD.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数310 5 mlE.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性16.有关慢性肾盂肾炎的叙述，下列错误的是（分数：2.00）A.女性多见B.尿路不通畅时容易发生本病C.可能有肉眼血尿D.尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据E.病原菌以大肠埃希菌为多见17.预防造影剂肾病的主要措施是（分数：2.00）A.水化B.应用 N-乙酰半胱氨酸C.碱化尿液D.应用改善肾循环药物E.应用糖皮质激素18.肉眼血尿的患者，首先应该检查（分数：2.00）A

6、.肾脏 B 超B.尿找癌细胞C.肾活检D.尿 RBC 畸形率检查E.静脉肾盂造影19.肾小管性蛋白尿可见于下列疾病，堕工（分数：2.00）A.间质性肾炎B.Fanconi 综合征C.重金属中毒D.马兜铃酸肾病E.糖尿病肾病20.下列情况不适合行肾活检的是（分数：2.00）A.原发性肾病综合征B.原因不明的肾小球性蛋白尿C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟D.持续肾小球源性血尿E.孤立肾21.肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为（分数：2.00）A.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加B.肾小管的重吸收功能障碍C.蛋白质分解代谢增强D.蛋白质摄入不足E.肝脏合成白蛋白障碍22.中老年肾病综合征常见病理

7、类型是（分数：2.00）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.局灶性节段性肾小球肾炎23.肾病综合征并发血栓的原因不包括（分数：2.00）A.血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加B.凝血，抗凝和纤溶系统失衡C.血小板功能亢进D.与蛋白质营养不良有关E.应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态24.关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是（分数：2.00）A.起始足量，泼尼松 1mg(kg.d)B.足量应用 812 周C.缓慢减量，每 12 周减少原用量的 10D.应用 3 个月时加用细胞毒药物E.长期维持，以最小剂量 10mgd 再维持半年左右

8、25.原发性肾小球病的病理分型不包括（分数：2.00）A.轻微性肾小球病变B.局灶性节段性病变C.弥漫性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球。肾炎E.未分类的肾小球肾炎26.关于微小病变型肾病说法不正确的是（分数：2.00）A.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合B.好发于儿童C.可伴有镜下血尿D.常有高血压及肾功能减退E.对激素治疗敏感27.关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是（分数：2.00）A.光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”B.电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积C.好发于青壮年D.女性多见E.少数为发作性肉眼血尿28.关于膜性肾病说法正确的是（分数：2.00）A.光镜下有毛细血管袢

9、呈现“双轨征”B.好发于青壮年C.90可伴有镜下血尿D.常突然起病E.一般无肉眼血尿29.毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.扁桃体炎C.猩红热D.脓疱疮E.病毒感染30.肾病综合征并发感染防治正确的是（分数：2.00）A.必须预防应用抗生素预防感染B.应选用广谱抗生素C.尽快去除明确感染灶D.免疫增强剂可预防感染E.因治疗原发病不可停用激素31.肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是（分数：2.00）A.可应用袢利尿剂B.利尿无效时应用血液透析C.积极治疗原发病D.强力利尿E.碱化尿液32.关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是

10、（分数：2.00）A.无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗B.不可以应用 ACEI 和 ARB 类药物，因为其可能加重肾功能不全C.中药黄芪减少尿白蛋白排出D.避免应用降脂药物E.如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗33.环磷酰胺治疗肾病综合征主要不良反应不包括（分数：2.00）A.骨髓抑制B.中毒性肝损害C.性腺抑制D.脱发E.肾功能损害34.环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括（分数：2.00）A.肝毒性B.肾毒性C.高血压D.多毛E.脱发35.关于骨髓瘤肾病说法正确的是（分数：2.00）A.好发于青壮年B.女性多见C.肾超声双肾变小D.好发于儿童E.可有

11、骨痛、血清单株免疫球蛋白增高36.关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不正确的是（分数：2.00）A.胃肠道黏膜水肿B.蛋白质摄入不足C.血浆免疫球蛋白不受影响D.蛋白质丢失E.蛋白质吸收不良37.关于肾病综合征水肿原因，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.低蛋白血症B.血浆胶体渗透压下降C.有效血容量下降D.钠水潴留E.血浆肾素水平正常或下降38.关于系统性红斑狼疮说法不正确的是（分数：2.00）A.好发于女性B.是一种自身免疫性疾病C.肾脏受累病理变化可轻可重D.可只表现为蛋白尿E.无肾功能不全表现39.关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是（分数：2.00）A.长期应用易发生感染B.

12、类固醇性糖尿病C.骨质疏松D.高血压E.呼吸衰竭40.关于肾小球疾病发病机制不正确的是（分数：2.00）A.是免疫介导性炎症疾病B.免疫机制是始发机制C.免疫反应包括细胞免疫和体液免疫D.无非免疫机制作用E.炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等41.急性肾炎最主要的治疗措施是（分数：2.00）A.激素B.利尿剂消除水肿C.休息及对症治疗D.血肌酐、尿素氮(BUN)升高时予以透析E.免疫抑制剂42.ANCA 阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为（分数：2.00）A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化E.局灶节段纤维素样坏死性肾小

13、球。肾炎或新月体性肾炎43.慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是（分数：2.00）A.肾脏泌磷能力下降B.营养不良C.继发性甲状旁腺功能亢进D.1，25-二羟基维生素 D3 合成减少E.铝中毒44.关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括（分数：2.00）A.血容量不足B.肾毒性药物C.肾脏供血急剧减少D.重度感染E.贫血肾内科主治医师相关专业知识-试卷 4 答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：44，分数：88.00)1.尿细菌学检查时，尿标本最好送检时间是（分数：2.00）A.1 小时以内 B.2 小时以内C.3 小时以内D.4 小时以内E.5

14、 小时以内解析：2.复杂性尿路感染病原菌谱正确的是（分数：2.00）A.75为大肠埃希菌B.大肠埃希菌不足 50 C.25局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等D.多为多种细菌混合感染E.以上均不正确解析：解析：复杂性尿路感染的病原菌谱中，大肠埃希菌不足 50，而肺炎克雷伯菌、葡萄球菌明显增多。3.预防尿路感染的措施正确的是（分数：2.00）A.多饮水，每 23 小时排尿 1 次B.保持会阴部清洁C.尽可能避免使用尿路器械检查D.性生活后排尿E.以上均正确 解析：4.关于白细胞尿，不正确的是（分数：2.00）A.白细胞尿均提示尿路感染 B.脓尿是指尿中蜕变的白细胞C.新鲜尿液离心白细胞超过 5 个

15、HPD.1 小时尿中白细胞超过 30 万E.12 小时尿中白细胞超过 100 万解析：解析：白细胞分类提示中性粒细胞为尿路感染，间质性肾炎患者尿中白细胞数增多，为嗜酸性粒细胞。5.尿路感染的并发症不正确的是（分数：2.00）A.肾乳头坏死B.肾周脓肿C.败血症D.肾结石和尿路梗阻E.肾结核 解析：6.3 天抗菌疗法不适合（分数：2.00）A.糖尿病合并尿路感染B.复杂性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的无症状性菌尿E.以上均不适合 解析：解析：A、B、C 属于复杂性尿路感染，应该持续应用抗生素 7 天以上，3 天抗菌疗法治疗不彻底，D 一般不需要抗菌治疗。7.与肾盂肾炎的发病密切相关的大

16、肠埃希菌的菌毛是（分数：2.00）A.I 菌毛B.P 菌毛 C.S 菌毛D.MS 菌毛E.以上均不是解析：8.关于尿路感染的感染途径不正确的是（分数：2.00）A.上行感染占 95以上B.血行感染多继发于全身败血症或菌血症C.血行感染多见于大肠埃希菌 D.淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起E.直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起解析：解析：血行感染多见于金黄色葡萄球菌等。9.妊娠期尿路感染禁用的抗生素是（分数：2.00）A.阿莫西林B.头孢呋辛C.头孢哌酮D.左氧氟沙星 E.头孢克洛解析：解析：妊娠期禁用喹诺酮类抗生素。10.尿路感染发病的相关因素有（分数：2.

17、00）A.机体的防御能力B.细菌的致病能力C.易感因素D.感染途径E.以上都是 解析：11.与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是（分数：2.00）A.尿液冲刷绝大部分细菌B.尿中 Hamm-Horsfall 蛋白促进细菌黏附于尿路上皮 C.尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌D.膀胱表面的黏多糖阻止细菌黏附E.尿液 pH 低，不利于细菌生长解析：解析：尿中 Hamm-Horsfall 蛋白抑制细菌黏附于尿路上皮。12.为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列检查中的（分数：2.00）A.IVPB.泌尿系 CTC.泌尿系造影D.泌尿系彩超 E.以上都不对解析：13.对诊断肾结核价值最大的是（分数：2.00

18、）A.腹平片B.肾脏增强 CT C.肾脏彩超D.IVPE.MRI解析：解析：增强 CT 有肾盂、肾盏虫蚀样缺损等特异性改变。14.以下最支持慢性肾盂肾炎诊断的是（分数：2.00）A.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕 B.反复发作的尿路感染史C.尿路感染反复发作伴高血压D.尿路有复杂情况E.以上都不对解析：15.诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（分数：2.00）A.尿急、尿频、尿痛B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数10 5 mlC.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数10 5 ml D.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数310 5 mlE.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性解析：16.有关慢性肾盂肾炎的叙

19、述，下列错误的是（分数：2.00）A.女性多见B.尿路不通畅时容易发生本病C.可能有肉眼血尿D.尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据 E.病原菌以大肠埃希菌为多见解析：17.预防造影剂肾病的主要措施是（分数：2.00）A.水化 B.应用 N-乙酰半胱氨酸C.碱化尿液D.应用改善肾循环药物E.应用糖皮质激素解析：解析：对存在造影剂肾病高危因素的患者采取的预防措施中，水化、维持有效循环血容量较重要。18.肉眼血尿的患者，首先应该检查（分数：2.00）A.肾脏 B 超B.尿找癌细胞C.肾活检D.尿 RBC 畸形率检查 E.静脉肾盂造影解析：19.肾小管性蛋白尿可见于下列疾病，堕工（分数：2.00）A.间质

20、性肾炎B.Fanconi 综合征C.重金属中毒D.马兜铃酸肾病E.糖尿病肾病 解析：解析：肾小管性蛋白尿是由炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致，常见于肾盂肾炎，间质性肾炎，肾小管性酸中毒，重金属中毒，药物(如庆大霉素，多黏菌素)及肾移植术后。20.下列情况不适合行肾活检的是（分数：2.00）A.原发性肾病综合征B.原因不明的肾小球性蛋白尿C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟D.持续肾小球源性血尿E.孤立肾 解析：解析：肾活检适应证：原发性肾病急性肾炎综合征，原发性肾病综合征，无症状性血尿，无症状性蛋白尿，继发性或遗传性肾脏病，肾小球肾炎导致的迅速进展的肾衰竭，移植肾。肾

21、活检的禁忌证：明显出血倾向，重度高血压，精神病或不配合操作，孤立肾，小肾。21.肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为（分数：2.00）A.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加 B.肾小管的重吸收功能障碍C.蛋白质分解代谢增强D.蛋白质摄入不足E.肝脏合成白蛋白障碍解析：22.中老年肾病综合征常见病理类型是（分数：2.00）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病肾小球肾炎 D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.局灶性节段性肾小球肾炎解析：解析：儿童肾病综合征常见病理类型为：微小病变型肾病。青少年肾病综合征常见病理类型为：系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化

22、。中老年常见病理类型为：膜性肾病。23.肾病综合征并发血栓的原因不包括（分数：2.00）A.血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加B.凝血，抗凝和纤溶系统失衡C.血小板功能亢进D.与蛋白质营养不良有关 E.应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态解析：24.关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是（分数：2.00）A.起始足量，泼尼松 1mg(kg.d)B.足量应用 812 周C.缓慢减量，每 12 周减少原用量的 10D.应用 3 个月时加用细胞毒药物 E.长期维持，以最小剂量 10mgd 再维持半年左右解析：25.原发性肾小球病的病理分型不包括（分数：2.00）A.轻微性肾小球病变B.局灶性节段性病

23、变C.弥漫性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球。肾炎 E.未分类的肾小球肾炎解析：26.关于微小病变型肾病说法不正确的是（分数：2.00）A.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合B.好发于儿童C.可伴有镜下血尿D.常有高血压及肾功能减退 E.对激素治疗敏感解析：27.关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是（分数：2.00）A.光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”B.电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积C.好发于青壮年D.女性多见 E.少数为发作性肉眼血尿解析：28.关于膜性肾病说法正确的是（分数：2.00）A.光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”B.好发于青壮年C.90可伴有镜下血尿D.常突然起病E

24、.一般无肉眼血尿 解析：29.毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.扁桃体炎C.猩红热D.脓疱疮E.病毒感染 解析：解析：急性肾小球肾炎常因 B 型溶血性链球菌“致肾炎菌株”(常见为 A 组 12 型等)感染引起，常见于上呼吸道感染(多为扁桃体炎)、猩红热、皮肤感染(多为脓疱病)等链球菌感染后。30.肾病综合征并发感染防治正确的是（分数：2.00）A.必须预防应用抗生素预防感染B.应选用广谱抗生素C.尽快去除明确感染灶 D.免疫增强剂可预防感染E.因治疗原发病不可停用激素解析：解析：肾病综合征并发感染治疗通常在激素治疗时不需应用抗生素预防感染，因为抗生素不

25、但达不到预防的目的，反而可能诱发真菌二重感染。免疫增强剂(如胸腺肽、转移因子及左旋咪唑等)能否预防感染仍不确定。一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗，有明确感染灶者应尽快去除感染灶。严重感染难控制时应考虑减少或停用激素，但需视患者的具体情况决定。31.肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是（分数：2.00）A.可应用袢利尿剂B.利尿无效时应用血液透析C.积极治疗原发病D.强力利尿 E.碱化尿液解析：解析：肾病综合征并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理，大多数患者可望恢复。可采取以下措施： (1)袢利尿剂：对袢利尿剂仍有效者可予较大剂量，以冲刷堵

26、塞的肾小管管型； (2)血液透析：利尿无效，并已达到透析指征者，应予血液透析维持生命，并在补充血浆制品后恰当脱水，以减轻肾间质水肿； (3)原发病治疗：因其病理类型多为微小病变型肾病，应予积极治疗； (4)碱化尿液：可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。32.关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是（分数：2.00）A.无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗B.不可以应用 ACEI 和 ARB 类药物，因为其可能加重肾功能不全C.中药黄芪减少尿白蛋白排出D.避免应用降脂药物E.如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗 解析：解析：在肾病综合征缓

27、解前常难以完全纠正代谢紊乱，但应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，力争将代谢紊乱的影响减少到最低限度。目前不少药物可用于治疗蛋白质及脂肪代谢紊乱，如 ACEI 和 ARB类药物可减少尿蛋白。中药黄芪促进肝白蛋白合成，并可能兼有减轻高脂血症的作用。亦可选择降脂药物，肾病综合征缓解后高脂血症可自然缓解，故无需再继续药物治疗。33.环磷酰胺治疗肾病综合征主要不良反应不包括（分数：2.00）A.骨髓抑制B.中毒性肝损害C.性腺抑制D.脱发E.肾功能损害 解析：34.环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括（分数：2.00）A.肝毒性B.肾毒性C.高血压D.多毛E.脱发 解析：解析：环孢素药物不良反应有肝、

28、肾毒性，并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。环磷酰胺主要不良反应为骨髓抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制(尤其男性)、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。35.关于骨髓瘤肾病说法正确的是（分数：2.00）A.好发于青壮年B.女性多见C.肾超声双肾变小D.好发于儿童E.可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高 解析：解析：骨髓瘤肾病好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有 M 蛋白及尿蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生，并伴有胞质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球可出现肾病综合征。肾超声双肾变大。36.关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不

29、正确的是（分数：2.00）A.胃肠道黏膜水肿B.蛋白质摄入不足C.血浆免疫球蛋白不受影响 D.蛋白质丢失E.蛋白质吸收不良解析：37.关于肾病综合征水肿原因，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.低蛋白血症B.血浆胶体渗透压下降C.有效血容量下降 D.钠水潴留E.血浆肾素水平正常或下降解析：解析：肾病综合征时低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，是水分从血管腔内进入组织间隙的表现，是造成肾病综合征水肿的基本原因。近年的研究表明，约 50患者的血容量正常或增加，血浆肾素水平正常或下降，提示某些疾病原发于肾内的钠、水潴留因素，在肾病综合征水肿发生机制中起一定作用。38.关于系统性红斑狼疮说法不正确的是

30、（分数：2.00）A.好发于女性B.是一种自身免疫性疾病C.肾脏受累病理变化可轻可重D.可只表现为蛋白尿E.无肾功能不全表现 解析：39.关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是（分数：2.00）A.长期应用易发生感染B.类固醇性糖尿病C.骨质疏松D.高血压E.呼吸衰竭 解析：解析：长期应用激素患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松、高血压等并发症。40.关于肾小球疾病发病机制不正确的是（分数：2.00）A.是免疫介导性炎症疾病B.免疫机制是始发机制C.免疫反应包括细胞免疫和体液免疫D.无非免疫机制作用 E.炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等解析：解析：肾小球疾病发病机制是免疫介导炎症疾病

31、，免疫机制是始发机制，免疫反应包括细胞免疫和体液免疫，参与的炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等。41.急性肾炎最主要的治疗措施是（分数：2.00）A.激素B.利尿剂消除水肿C.休息及对症治疗 D.血肌酐、尿素氮(BUN)升高时予以透析E.免疫抑制剂解析：42.ANCA 阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为（分数：2.00）A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化E.局灶节段纤维素样坏死性肾小球。肾炎或新月体性肾炎 解析：解析：ANCA 阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎。43.慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是（分数：2.00）A.肾脏泌磷能力下降B.营养不良C.继发性甲状旁腺功能亢进 D.1，25-二羟基维生素 D3 合成减少E.铝中毒解析：解析：纤维囊性骨炎主要由于 PTH 过高引起。磷潴留、1，25-二羟基维生素 D3 减少、低钙血症是导致继发性甲状旁腺功能亢进的因素；铝中毒与骨软化症相关。44.关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括（分数：2.00）A.血容量不足B.肾毒性药物C.肾脏供血急剧减少D.重度感染E.贫血 解析：解析：贫血也可能在慢性肾功能不全的病程进展中起到一定的作用，有待于进一步研究；目前无相关证据提示为慢性肾衰急性加重的危险因素。