【医学类职业资格】外科主治医师-30及答案解析.doc

1、外科主治医师-30 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)女性，29 岁，左肩背部肿物 20 余年，随年龄增长缓慢增大，无疼痛等特殊不适感觉。查体：左肩背皮下肿物约 10cm8cm，明显高出皮肤，边界较清楚，表面温度增高，有搏动感，质地有一定张力和弹性。（分数：6.00）(1).为明确肿物的性质和内部结构，最有意义的检查方法是（分数：2.00）A.B 型超声波检查B.CT 检查，必要时加强化C.MRI 检查D.同位素检查E.选择性动脉造影(2).最可能的正确诊断是（分数：2.00）A.血管瘤，增生期B.血管瘤，退化期C.血管畸形，动脉静脉型D.血管畸形，静脉型E.血管畸形，淋巴

2、静脉型(3).如影像学检查显示为单支畸形血管供血，最为安全、有效、彻底，效果最好的治疗手段是（分数：2.00）A.手术切除B.肿物内注射鱼肝油酸钠C.肿物内注射糖皮质激素D.用导管介入方法堵塞病变的供血血管E.用导管介入方法于血管腔内注入无水酒精女性，36 岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发 3 年。查体：头顶部瘢痕面积 10cm8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。（分数：6.00）(1).首选的治疗秃发的手术方法为（分数：2.00）A.瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复B.应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损C.应用显微毛发移植方法种植D.应用簇状毛发移植方法种植E.瘢

3、痕分期切除(2).显微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为（分数：2.00）A.更容易成活B.取材更容易C.对受区的损害更不明显D.手术速度更快E.移植的毛发更加均匀(3).如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当（分数：2.00）A.以推进为主，辅以适当旋转B.以旋转为主，辅以适当推进C.形成巨大旋转头皮瓣D.必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜E.旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合骶尾部压疮病人，创面 10cm8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。（分数：6.00）(1).手术时机的选择哪项最为合理（分数：2.00）A.立即手术B.加强换药，清

4、除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术C.加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术D.加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术E.加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术(2).为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用（分数：2.00）A.薄断层皮片B.厚断层皮片C.邻位的随意皮瓣D.动脉皮瓣或肌皮瓣E.吻合血管的游离肌皮瓣移植(3).如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小（分数：2.00）A.臀大肌肌皮瓣B.臀大腿皮瓣C.含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣D.阔筋膜张肌肌皮瓣E.逆行的背阔肌肌皮瓣男性，40 岁，约 20 年前开

5、始出现右下肢肿胀，逐渐加重，其间伴有多次“丹毒”发作，现右下肢明显增粗，行走费力。查体：右下肢明显增粗，皮肤粗糙、质韧，无可凹性水肿，同位素检查显示浅、深淋巴管均有回流不畅，在下肢远端淤滞。（分数：6.00）(1).下述哪项描述是正确的（分数：2.00）A.诊断应为先天性淋巴水肿B.诊断应为早发性淋巴水肿C.诊断应为迟发性淋巴水肿D.诊断应为继发性淋巴水肿E.病因诊断还不明确(2).治疗手段哪项是无效的（分数：2.00）A.采用弹力绷带加压包扎B.采用病变组织切除和皮肤移植术C.采用真皮瓣埋藏术式D.采用静脉-淋巴管吻合术E.采用烘绑疗法(3).对于手术后的状况和注意事项，哪项是正确的（分数：

6、2.00）A.仍需防止丹毒感染B.如果切除彻底，病变不会再继续发展C.弹力袜或弹力绷带的应用已显得无关紧要D.对于长时间站立已无大碍E.休息时没有必要再强调抬高患肢女性，23 岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后 2 小时被送入医院急诊科。（分数：8.00）(1).接诊后应当最优先采取的措施是（分数：2.00）A.马上做 CT 等影像学检查，除外颅内和颈椎病变B.立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量C.把撕脱的头皮放入-4冰箱中保存D.以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁E.送入手术室即刻行修复术(2).如撕脱之

7、头皮碾挫不明显，创面修复时应首先考虑选择（分数：2.00）A.撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植B.撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮C.试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮D.弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮E.头皮完整回植，不必吻合血管(3).术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约 5cm6cm，最适宜的修复方法是（分数：2.00）A.以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮B.以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活C.先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮D.将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障

8、，所有创面行断层皮片移植E.以游离皮瓣或肌皮瓣修复(4).最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是（分数：2.00）A.以厚断层或全层皮片移植，同时行睑缘缝合术B.以厚断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘缝合术C.以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损D.以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损E.以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损女性，57 岁，左鼻翼发现皮肤病损 18 个月，面积逐渐增大，反复出现破溃。就诊时检查：病损位于左鼻翼，约 1cm1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。（分数：10.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.疣状痣B.扁平疣C.鳞状细胞癌D.

9、基底细胞癌E.恶性黑色素瘤(2).按上述诊断，手术切除时距病损边缘的距离应为（分数：2.00）A.2mmB.0.5cmC.1cmD.2cmE.4cm(3).在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为（分数：2.00）A.紧贴真皮下切除B.在皮下组织深层切除C.保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除D.连同鼻翼软骨一并切除，保留鼻前庭的皮肤和黏膜E.鼻翼的全层切除(4).如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约 1.3cm，下述方法中最理想、简单和安全的修复方法为（分数：2.00）A.耳廓复合组织块游离移植B.以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复C.以同侧鼻唇沟皮瓣修复D.以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复E.以局部随意皮瓣

10、移转修复(5).如术中冰冻病理切片检查发现病损组织未切净，进一步的治疗方案应为（分数：2.00）A.继续切除直至切净后再修复B.不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用 5-Fu，再修复C.不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用 5-Fu，创面对缘拉拢缝合，术后 12 年无复发后再行鼻翼修复D.不继续切除，术后应用放射治疗E.继续切除，直至切净后再以皮瓣修复，术后应用化疗女性，36 岁，因右面部耳前刀砍伤 3 年前来就诊。查体：右耳前纵行线状瘢痕长约 8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作。（分数：8.00）(1).下述哪种手术方法对改善面部畸形的效果

11、最不明显（分数：2.00）A.找到面神经断端，行端端吻合B.用自体阔筋膜条将下睑和口角悬吊在颞筋膜和颧弓上C.用颞肌瓣和咬肌瓣悬吊下睑和口角D.行吻合血管神经的游离肌肉瓣移植E.骨骼肌去神经支配后游离移植(2).如果选用吻合血管神经的肌肉移植，通常可以选择下列肌肉，除了（分数：2.00）A.背阔肌B.股薄肌C.胸大肌D.胸小肌E.足拇展肌(3).如果选用吻合血管神经的肌肉移植，而原面神经的近侧断端又无法找到，用哪种方法进行神经的功能重建最为理想（分数：2.00）A.将肌肉的神经与三叉神经的咬肌支吻合B.行跨面神经移植，一端与健侧面神经分支近端吻合，另一端与肌肉神经断端吻合C.将肌肉神经与舌下神

12、经近侧断端吻合D.将肌肉神经与副神经近侧断端吻合E.将肌肉神经与膈神经的近侧断端吻合(4).如果选用筋膜条悬吊，一端与口角固定，如何处理另一端属于静态悬吊（分数：2.00）A.将筋膜条另一端与颞肌筋膜缝合固定B.将筋膜条另一端与翻转的颞肌瓣缝合C.将喙突凿断，将筋膜条另一端与肌肉附着的喙突固定D.将颞肌止点自喙突上剥离下来，与筋膜条另一端缝合E.以上都不是男性患儿，5 岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度 6mm。（分数：8.00）(1).提上睑肌的肌力或功能为（分数：2.00）A.肌力为零B.肌力弱C.肌力中等D.肌力良好E.肌力稍弱但可不做手

13、术(2).手术时机应选择在（分数：2.00）A.现在B.7 岁C.10 岁D.青春期E.成年后(3).有关手术方法的选择，下面最正确的是（分数：2.00）A.必须选用提上睑肌迁徙术B.必须选用提上睑肌缩短术C.借用上直肌的手术可作为首选D.必须选用额肌悬吊手术E.可以选择提上睑肌缩短术或额肌悬吊手术(4).如采用上睑提肌缩短术后 1 周发现矫正不足，应采取如下措施（分数：2.00）A.不必特殊处理，嘱加强术后肌肉功能锻炼即可B.立即再次手术，进一步缩短提上睑肌或改用额肌悬吊C.术后 1 个月再行提上睑肌缩短或额肌悬吊D.术后半年再行提上睑肌缩短或额肌悬吊E.暂时不手术，待近成年能配合手术以后再

14、施行手术患者男性，38 岁，车祸伤致右胫骨中 1/3 处骨外露 10cm2cm 大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显，观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后 8 个月（分数：4.00）(1).该病人最适宜的手术是（分数：2.00）A.间断换药，局部外用促进创面愈合药物，等创面自然愈合B.凿除外露骨质后局部植皮覆盖C.清创后选择局部皮瓣转移覆盖D.清创后选择游离皮瓣覆盖E.以上都可以(2).间断换药处理后行局部清创游离对侧股前外侧皮瓣转移修复术，术后第 2 天见皮瓣张力高，紫红色，毛细血管充盈反应小于 2s，现在最可能发生的情况是（分数：2.00）A.吻合

15、的动脉出现栓塞或不畅B.吻合的静脉出现栓塞或不畅C.吻合的动静脉都出现了问题D.正常水肿所致E.以上都有可能1.头颈部为好发部位的肿瘤（分数：2.00）A.皮肤鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.恶性黑色素瘤D.以上全是E.以上全不是2.可以在手指掌侧或两侧形成皮瓣用于指端缺损的修复（分数：2.00）A.邻指皮瓣B.指掌侧推进皮瓣C.V-Y 推进皮瓣D.带神经血管蒂的岛状皮瓣E.以上都不是3.手指带神经血管蒂的岛状皮瓣（分数：2.00）A.皮瓣可以提供良好的感觉，常用于拇指和食指桡侧B.最好用于拇指指端缺损的修复，如用于其他手指则可能造成指蹼的畸形C.可用于不同大小的指端缺损的修复，均需两期手术完成D

16、.两侧可以同时切取修复多处缺损E.皮瓣切取只能顺血流方向否则影响血运4.冠状缝和矢状缝等多条颅缝同时出现早闭（分数：2.00）A.舟状头畸形B.斜头畸形C.短头畸形D.尖头畸形E.三角头畸形5.舟状头畸形成因（分数：2.00）A.一侧冠状缝早闭B.双侧冠状状缝早闭C.额缝早闭D.矢状缝早闭E.冠状缝和矢状缝等多条颅缝同时出现早闭6.移植后可以降低受区创面的细菌计数（分数：2.00）A.自体皮片移植B.同种异体皮片移植C.异种皮片移植D.A、B、C 全是E.A、B、C 全不是7.关于异种皮片移植不正确的是（分数：2.00）A.不会刺激受区形成新生血管B.不会出现皮片与受区的连接C.可以被用作生物

17、敷料D.可以长期存活E.短期内可发生排斥反应8.适于用阴囊纵隔蒂皮瓣法修复（分数：2.00）A.阴茎头型尿道下裂B.阴茎型尿道下裂C.阴茎阴囊型尿道下裂D.阴囊型尿道下裂E.会阴型尿道下裂9.面部“危险三角区”疖的危险性在于（分数：2.00）A.引起海绵状静脉窦炎B.引起鼻腔感染C.引起面部感染D.侵入上颌窦E.容易形成痈10.一般手术手术区皮肤的准备(备皮)，一般是提前几天（分数：2.00）A.1 天B.2 天C.3 天D.4 天E.5 天11.关于痈的叙述下列哪一项不正确（分数：2.00）A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成C.金葡菌为主要

18、致病菌D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见成人，体重 60kg，烧伤，于下午 2 时，送入医院急诊室，检查：意识清，能合作，心率 100 次/分，血压16.0/11.2kPa(120/84mmHg)，发、颈部、胸、腹部，两前臂、两手及右小腿和右足部、度烧伤，患者口渴、呼吸急促、声音嘶哑，支气管镜检查会厌黏膜损伤，气管黏膜未见异常。下午 4 时开始静脉输液，5 时入手术室、清创，晚上 8 时送病房。（分数：6.00）(1).烧伤总面积为（分数：2.00）A.37%B.38%C.39%D.40%E.41%(2).诊断为烧伤合并吸入性损伤，其吸入性损伤属于（分

19、数：2.00）A.轻度B.中度C.重度D.严重E.特重度(3).输液计划起算时间（分数：2.00）A.下午 2 时B.下午 4 时C.下午 5 时D.下午 6 时E.下午 8 时12.面神经哪支损伤则导致额纹消失（分数：2.00）A.颞支B.颊支C.颧支D.颈支E.下颌缘支13.神经缺损超过多少，则修复只能在张力下缝合，术后可造成神经缺血、变性（分数：2.00）A.10%B.11%C.12%D.13%E.14%14.关于植皮治疗小腿慢性溃疡不正确的措施是（分数：3.00）A.彻底清除局部坏死组织B.肉芽创面上中厚皮片移植C.石膏托功能位固定D.深溃疡选用肌瓣移植E.局部应用抗生素15.阴茎内支

20、撑物最常用的是（分数：3.00）A.自体肋骨B.自体肋软骨C.自体髂骨D.自体腓骨E.固体硅胶外科主治医师-30 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)女性，29 岁，左肩背部肿物 20 余年，随年龄增长缓慢增大，无疼痛等特殊不适感觉。查体：左肩背皮下肿物约 10cm8cm，明显高出皮肤，边界较清楚，表面温度增高，有搏动感，质地有一定张力和弹性。（分数：6.00）(1).为明确肿物的性质和内部结构，最有意义的检查方法是（分数：2.00）A.B 型超声波检查B.CT 检查，必要时加强化C.MRI 检查D.同位素检查E.选择性动脉造影 解析：(2).最可能的正确诊断是（分数：2.00

21、）A.血管瘤，增生期B.血管瘤，退化期C.血管畸形，动脉静脉型 D.血管畸形，静脉型E.血管畸形，淋巴静脉型解析：(3).如影像学检查显示为单支畸形血管供血，最为安全、有效、彻底，效果最好的治疗手段是（分数：2.00）A.手术切除 B.肿物内注射鱼肝油酸钠C.肿物内注射糖皮质激素D.用导管介入方法堵塞病变的供血血管E.用导管介入方法于血管腔内注入无水酒精解析：女性，36 岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发 3 年。查体：头顶部瘢痕面积 10cm8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。（分数：6.00）(1).首选的治疗秃发的手术方法为（分数：2.00）A.瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转

22、修复B.应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损 C.应用显微毛发移植方法种植D.应用簇状毛发移植方法种植E.瘢痕分期切除解析：(2).显微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为（分数：2.00）A.更容易成活B.取材更容易C.对受区的损害更不明显D.手术速度更快E.移植的毛发更加均匀 解析：解析 显微毛发移植相对于传统的插秧法来讲，其最大的优点是移植的毛发更加均匀。(3).如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当（分数：2.00）A.以推进为主，辅以适当旋转 B.以旋转为主，辅以适当推进C.形成巨大旋转头皮瓣D.必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜E.

23、旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合解析：解析 一般来讲，推进皮瓣的效率最高，损失最小，而旋转皮瓣的“狗耳”不能一期展平，从修复缺损的角度上讲，狗耳实际上是皮瓣的一种浪费，而且皮瓣旋转角度越大，狗耳也越大。骶尾部压疮病人，创面 10cm8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。（分数：6.00）(1).手术时机的选择哪项最为合理（分数：2.00）A.立即手术B.加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术C.加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术D.加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术E.加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术 解析：

24、解析 严重的伴有明确感染的压疮应加强换药，清除可见的坏死组织，然后尽早手术。过早手术会增加术后感染的机会，而等待肉芽组织生长旺盛往往需要过长的时间，对患者的总体治疗不利。(2).为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用（分数：2.00）A.薄断层皮片B.厚断层皮片C.邻位的随意皮瓣D.动脉皮瓣或肌皮瓣 E.吻合血管的游离肌皮瓣移植解析：(3).如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小（分数：2.00）A.臀大肌肌皮瓣 B.臀大腿皮瓣C.含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣D.阔筋膜张肌肌皮瓣E.逆行的背阔肌肌皮瓣解析：男性，40 岁，约 20 年前开始出现右下肢肿胀，逐渐加重

25、，其间伴有多次“丹毒”发作，现右下肢明显增粗，行走费力。查体：右下肢明显增粗，皮肤粗糙、质韧，无可凹性水肿，同位素检查显示浅、深淋巴管均有回流不畅，在下肢远端淤滞。（分数：6.00）(1).下述哪项描述是正确的（分数：2.00）A.诊断应为先天性淋巴水肿B.诊断应为早发性淋巴水肿C.诊断应为迟发性淋巴水肿D.诊断应为继发性淋巴水肿E.病因诊断还不明确 解析：解析 依题中给出的病史和体检可以确定“淋巴水肿”的诊断，但不足以确定其为原发抑或为继发。(2).治疗手段哪项是无效的（分数：2.00）A.采用弹力绷带加压包扎B.采用病变组织切除和皮肤移植术C.采用真皮瓣埋藏术式D.采用静脉-淋巴管吻合术

26、E.采用烘绑疗法解析：解析 静脉-淋巴管吻合术有较为严格的适应证，即病变处于早期，皮下组织增生轻，近期无丹毒发作等，否则效果不理想。(3).对于手术后的状况和注意事项，哪项是正确的（分数：2.00）A.仍需防止丹毒感染 B.如果切除彻底，病变不会再继续发展C.弹力袜或弹力绷带的应用已显得无关紧要D.对于长时间站立已无大碍E.休息时没有必要再强调抬高患肢解析：女性，23 岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后 2 小时被送入医院急诊科。（分数：8.00）(1).接诊后应当最优先采取的措施是（分数：2.00）A.马上做 CT

27、 等影像学检查，除外颅内和颈椎病变B.立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量 C.把撕脱的头皮放入-4冰箱中保存D.以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁E.送入手术室即刻行修复术解析：(2).如撕脱之头皮碾挫不明显，创面修复时应首先考虑选择（分数：2.00）A.撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植B.撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮C.试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮 D.弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮E.头皮完整回植，不必吻合血管解析：(3).术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约 5cm6cm，最适宜的修复方法是（分数：2.00）A.以远位带蒂皮

28、瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮B.以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活C.先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮D.将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所有创面行断层皮片移植 E.以游离皮瓣或肌皮瓣修复解析：(4).最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是（分数：2.00）A.以厚断层或全层皮片移植，同时行睑缘缝合术 B.以厚断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘缝合术C.以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损D.以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损E.以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损解析：女性，57 岁，左鼻翼发现皮肤病损 18 个月，面积逐渐增大，反复出

29、现破溃。就诊时检查：病损位于左鼻翼，约 1cm1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。（分数：10.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.疣状痣B.扁平疣C.鳞状细胞癌D.基底细胞癌 E.恶性黑色素瘤解析：(2).按上述诊断，手术切除时距病损边缘的距离应为（分数：2.00）A.2mmB.0.5cm C.1cmD.2cmE.4cm解析：(3).在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为（分数：2.00）A.紧贴真皮下切除B.在皮下组织深层切除C.保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除D.连同鼻翼软骨一并切除，保留鼻前庭的皮肤和黏膜E.鼻翼的全层切除 解

30、析：解析 基底细胞癌常为垂直性浸润生长，易侵犯鼻翼软骨，而鼻翼软骨与鼻前庭的皮肤和黏膜连接非常紧密，难以分离，因而鼻翼的全层切除是最为安全可行的手术切除深度。(4).如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约 1.3cm，下述方法中最理想、简单和安全的修复方法为（分数：2.00）A.耳廓复合组织块游离移植B.以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复C.以同侧鼻唇沟皮瓣修复 D.以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复E.以局部随意皮瓣移转修复解析：(5).如术中冰冻病理切片检查发现病损组织未切净，进一步的治疗方案应为（分数：2.00）A.继续切除直至切净后再修复 B.不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用 5-Fu，再

31、修复C.不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用 5-Fu，创面对缘拉拢缝合，术后 12 年无复发后再行鼻翼修复D.不继续切除，术后应用放射治疗E.继续切除，直至切净后再以皮瓣修复，术后应用化疗解析：女性，36 岁，因右面部耳前刀砍伤 3 年前来就诊。查体：右耳前纵行线状瘢痕长约 8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作。（分数：8.00）(1).下述哪种手术方法对改善面部畸形的效果最不明显（分数：2.00）A.找到面神经断端，行端端吻合 B.用自体阔筋膜条将下睑和口角悬吊在颞筋膜和颧弓上C.用颞肌瓣和咬肌瓣悬吊下睑和口角D.行吻合血管神经的游离肌肉瓣移植E

32、.骨骼肌去神经支配后游离移植解析：解析 神经完全损伤 18 个月以后，肌肉的终板完全退化，肌肉纤维化，结构和功能均难以恢复，此时即使吻合断端也难以恢复功能，而其他手术方法多少对面部的外形和运动的恢复有所帮助。(2).如果选用吻合血管神经的肌肉移植，通常可以选择下列肌肉，除了（分数：2.00）A.背阔肌B.股薄肌C.胸大肌 D.胸小肌E.足拇展肌解析：解析 除了胸大肌，其他四块肌肉都有在临床应用的报道。(3).如果选用吻合血管神经的肌肉移植，而原面神经的近侧断端又无法找到，用哪种方法进行神经的功能重建最为理想（分数：2.00）A.将肌肉的神经与三叉神经的咬肌支吻合B.行跨面神经移植，一端与健侧面

33、神经分支近端吻合，另一端与肌肉神经断端吻合 C.将肌肉神经与舌下神经近侧断端吻合D.将肌肉神经与副神经近侧断端吻合E.将肌肉神经与膈神经的近侧断端吻合解析：(4).如果选用筋膜条悬吊，一端与口角固定，如何处理另一端属于静态悬吊（分数：2.00）A.将筋膜条另一端与颞肌筋膜缝合固定 B.将筋膜条另一端与翻转的颞肌瓣缝合C.将喙突凿断，将筋膜条另一端与肌肉附着的喙突固定D.将颞肌止点自喙突上剥离下来，与筋膜条另一端缝合E.以上都不是解析：男性患儿，5 岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度 6mm。（分数：8.00）(1).提上睑肌的肌力或功能为（分数

34、：2.00）A.肌力为零B.肌力弱C.肌力中等 D.肌力良好E.肌力稍弱但可不做手术解析：(2).手术时机应选择在（分数：2.00）A.现在 B.7 岁C.10 岁D.青春期E.成年后解析：(3).有关手术方法的选择，下面最正确的是（分数：2.00）A.必须选用提上睑肌迁徙术B.必须选用提上睑肌缩短术C.借用上直肌的手术可作为首选D.必须选用额肌悬吊手术E.可以选择提上睑肌缩短术或额肌悬吊手术 解析：(4).如采用上睑提肌缩短术后 1 周发现矫正不足，应采取如下措施（分数：2.00）A.不必特殊处理，嘱加强术后肌肉功能锻炼即可B.立即再次手术，进一步缩短提上睑肌或改用额肌悬吊C.术后 1 个月

35、再行提上睑肌缩短或额肌悬吊D.术后半年再行提上睑肌缩短或额肌悬吊 E.暂时不手术，待近成年能配合手术以后再施行手术解析：患者男性，38 岁，车祸伤致右胫骨中 1/3 处骨外露 10cm2cm 大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显，观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后 8 个月（分数：4.00）(1).该病人最适宜的手术是（分数：2.00）A.间断换药，局部外用促进创面愈合药物，等创面自然愈合B.凿除外露骨质后局部植皮覆盖C.清创后选择局部皮瓣转移覆盖D.清创后选择游离皮瓣覆盖 E.以上都可以解析：(2).间断换药处理后行局部清创游离对侧股前外侧皮瓣转移

36、修复术，术后第 2 天见皮瓣张力高，紫红色，毛细血管充盈反应小于 2s，现在最可能发生的情况是（分数：2.00）A.吻合的动脉出现栓塞或不畅B.吻合的静脉出现栓塞或不畅 C.吻合的动静脉都出现了问题D.正常水肿所致E.以上都有可能解析：1.头颈部为好发部位的肿瘤（分数：2.00）A.皮肤鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.恶性黑色素瘤D.以上全是 E.以上全不是解析：解析 皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌和恶性黑色素瘤在头颈部均为好发部位。2.可以在手指掌侧或两侧形成皮瓣用于指端缺损的修复（分数：2.00）A.邻指皮瓣B.指掌侧推进皮瓣C.V-Y 推进皮瓣 D.带神经血管蒂的岛状皮瓣E.以上都不是解析：3.

37、手指带神经血管蒂的岛状皮瓣（分数：2.00）A.皮瓣可以提供良好的感觉，常用于拇指和食指桡侧 B.最好用于拇指指端缺损的修复，如用于其他手指则可能造成指蹼的畸形C.可用于不同大小的指端缺损的修复，均需两期手术完成D.两侧可以同时切取修复多处缺损E.皮瓣切取只能顺血流方向否则影响血运解析：4.冠状缝和矢状缝等多条颅缝同时出现早闭（分数：2.00）A.舟状头畸形B.斜头畸形C.短头畸形D.尖头畸形 E.三角头畸形解析：5.舟状头畸形成因（分数：2.00）A.一侧冠状缝早闭B.双侧冠状状缝早闭C.额缝早闭D.矢状缝早闭 E.冠状缝和矢状缝等多条颅缝同时出现早闭解析：6.移植后可以降低受区创面的细菌计

38、数（分数：2.00）A.自体皮片移植B.同种异体皮片移植C.异种皮片移植D.A、B、C 全是 E.A、B、C 全不是解析：7.关于异种皮片移植不正确的是（分数：2.00）A.不会刺激受区形成新生血管B.不会出现皮片与受区的连接C.可以被用作生物敷料D.可以长期存活 E.短期内可发生排斥反应解析：8.适于用阴囊纵隔蒂皮瓣法修复（分数：2.00）A.阴茎头型尿道下裂B.阴茎型尿道下裂C.阴茎阴囊型尿道下裂 D.阴囊型尿道下裂E.会阴型尿道下裂解析：9.面部“危险三角区”疖的危险性在于（分数：2.00）A.引起海绵状静脉窦炎 B.引起鼻腔感染C.引起面部感染D.侵入上颌窦E.容易形成痈解析：10.一

39、般手术手术区皮肤的准备(备皮)，一般是提前几天（分数：2.00）A.1 天 B.2 天C.3 天D.4 天E.5 天解析：解析 手术区皮肤的准备(备皮)，术前 1 日手术区皮肤剃毛。11.关于痈的叙述下列哪一项不正确（分数：2.00）A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成C.金葡菌为主要致病菌D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位 E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见解析：解析 痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。成人，体重 60kg，烧伤，于下午 2 时，送入医院急诊室，检查：意识清，能合作，心率 100 次/分，血压16.0/11.2kP

40、a(120/84mmHg)，发、颈部、胸、腹部，两前臂、两手及右小腿和右足部、度烧伤，患者口渴、呼吸急促、声音嘶哑，支气管镜检查会厌黏膜损伤，气管黏膜未见异常。下午 4 时开始静脉输液，5 时入手术室、清创，晚上 8 时送病房。（分数：6.00）(1).烧伤总面积为（分数：2.00）A.37%B.38%C.39%D.40% E.41%解析：解析 根据中国九分法计算烧伤面积，发部 3%，颈部 3%，胸、腹部 13%，两前臂 6%，两手 5%，右小腿 6.5%，右足部 3.5%，共计 40%。(2).诊断为烧伤合并吸入性损伤，其吸入性损伤属于（分数：2.00）A.轻度 B.中度C.重度D.严重E.

41、特重度解析：解析 烧伤合并吸入性损伤分度：轻度吸入性损伤：病变仅限于口、鼻腔和咽部。主要症状：咽部发干、疼痛；主要体征：鼻毛烧焦，鼻咽部发红。中度吸入性损伤：病变主要侵及咽、喉和气管。主要症状：声嘶、上呼吸道梗阻；主要体征：气道梗阻、喘鸣、听诊干啰音。重度吸入性损伤：病变可达支气管、细支气管甚至深达肺泡。主要症状：缺氧；主要体征：干湿啰音。该患者支气管镜检查会厌黏膜损伤，气管黏膜未见异常，属轻度吸入性损伤。(3).输液计划起算时间（分数：2.00）A.下午 2 时 B.下午 4 时C.下午 5 时D.下午 6 时E.下午 8 时解析：解析 液体复苏公式时间点应从受伤时间开始计算，为下午 2 时

42、。12.面神经哪支损伤则导致额纹消失（分数：2.00）A.颞支 B.颊支C.颧支D.颈支E.下颌缘支解析：解析 面神经颞支分布于耳前肌、耳后肌、额肌的一部分。13.神经缺损超过多少，则修复只能在张力下缝合，术后可造成神经缺血、变性（分数：2.00）A.10%B.11% C.12%D.13%E.14%解析：解析 神经缺损超过 11%，在张力下缝合，术后可造成神经缺血、变性。14.关于植皮治疗小腿慢性溃疡不正确的措施是（分数：3.00）A.彻底清除局部坏死组织B.肉芽创面上中厚皮片移植 C.石膏托功能位固定D.深溃疡选用肌瓣移植E.局部应用抗生素解析：解析 考查游离植皮术的手术要点。直接在肉芽创面上植皮常导致溃疡复发，必须将溃疡基底及其周围色素沉着及硬结性的瘢痕组织一并切除。结扎其四周及其基底的静脉，然后在新鲜的创面上进行中厚皮片移植。皮片不宜过薄，以 0.40.45mm 较为理想。15.阴茎内支撑物最常用的是（分数：3.00）A.自体肋骨B.自体肋软骨 C.自体髂骨D.自体腓骨E.固体硅胶解析：解析 目前临床常用的支撑体可采用自体的肋软骨、髂骨和腓骨。其中以肋软骨最适合，容易塑形、拼接，不易被吸收，但抗感染能力较差。