【医学类职业资格】外科主治医师-40及答案解析.doc

1、外科主治医师-40 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：7，分数：22.00)1.低位肛门闭锁患儿在 X 片上误诊为高位肛门闭锁，原因可能是（分数：3.00）A.拍片时间过早B.患儿倒置时间短C.X 线投射角度不对D.合并其他消化道畸形E.以上都有可能2.关于下列疾病相对应的肿瘤标记物错误的是（分数：3.00）A.神经母细胞瘤：NSEB.神经母细胞瘤：尿 VMAC.畸胎瘤：AFPD.睾丸肿瘤：AFPE.肾母细胞瘤：CEA3.关于隐睾以下错误的是（分数：3.00）A.可发生睾丸扭转B.可癌变C.可影响生育功能D.5 岁以内手术E.单以 B 超或 CT 不

2、能确诊4.下列属于左向右分流型先天性心脏病共同特点的有（分数：3.00）A.易患肺炎B.肺血增多C.哭闹后出现青紫D.生长发育差E.差异性紫绀5.如图所示 X 片可考虑诊断为 （分数：3.00）A.先天性巨结肠B.高位肛门闭锁C.中位肛门闭锁D.低位肛门闭锁E.消化道穿孔6.新生儿，男性，生后两小时发现肛门先天性闭锁。首选检查方法（分数：3.00）A.腹立位摄片B.腹卧位摄片C.倒立侧位摄片D.倒立正位摄片E.水平侧卧位摄片7.女性，50 岁，吞咽困难 2 个月，诊为食管癌，入院行食管癌根治术，切开见肿块突出腔内，试问食管癌大体临床分型，除外（分数：4.00）A.巨食管B.髓质型C.缩窄型D.

3、蕈伞型E.溃疡型二、案例分析题(总题数：12，分数：78.00)男性，5 岁，腹痛 50 小时伴发热 48 小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为 17.7410 9 /L，中性粒细胞 0.783。（分数：10.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠炎B.消化不良C.原发性腹膜炎D.急性阑尾炎E.肠梗阻(2).如想进一步确定诊断，可考虑行（分数：2.00）A.CT 检查B.核磁共振检查C.B 超检查D.腹腔穿刺E.血生化检查(3).诊断确立后最佳的处理方法是（分数：2.00）A.手术治疗B.穿刺引流C

4、.局部热敷D.抗生素治疗E.继续观察(4).如术中发现右下腹局部有包裹，应注意（分数：2.00）A.锐性分离减少损伤B.用手指钝性分离C.注意有无粪石，避免遗留腹腔D.不可分离仅放置引流管E.仅冲洗腹腔(5).术后注意事项（分数：2.00）A.抗生素治疗B.采取半卧位，防止膈下积液C.必要时可留置导尿D.术后绝对卧床一周E.术后 4 小时开始进食，促进肠蠕动恢复男性，2 天，生后无大便排出，伴呕吐。查体：腹胀，可见肠型，肠鸣音活跃。会阴部平坦，臀沟浅，未见肛门。拟诊为先天性肛门闭锁。（分数：6.00）(1).为明确直肠盲端的位置，应（分数：2.00）A.拍腹部侧位片B.拍腹部立位片C.拍腹部倒

5、立位片D.拍腹部倒立侧位片E.拍腹部卧位片(2).一般认为，腹部倒立侧位片在生后何时拍有意义（分数：2.00）A.生后 2 小时B.生后 4 小时C.生后 8 小时D.生后 12 小时E.生后 24 小时(3).X 线检查发现直肠盲端位于 PC 线以上，最好选择以下哪种术式（分数：2.00）A.腹会阴肛门成形术B.骶会阴肛门成形术C.后矢状入路直肠肛门成形术D.结肠造口术E.腹骶会阴肛门成形术男性，8 岁，玩耍中突然感到左侧睾丸疼痛 3 小时。查体：左侧阴囊略红，左睾丸较右侧睾丸略大，有触痛。（分数：6.00）(1).应做哪些检查（分数：2.00）A.行 B 超检查B.血常规检查C.睾丸穿刺D

6、.血培养E.行 CT 检查(2).超声检查发现左侧精索血流信号极弱，左睾丸肿胀。诊断可能是（分数：2.00）A.左睾丸扭转B.左睾丸炎C.左精索静脉曲张D.左附睾炎E.左附睾扭转(3).下述哪种处理是正确的（分数：2.00）A.抗生素治疗B.抗病毒治疗C.局部热敷D.手术探查E.密切观察男孩 6 岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬起，诉生后未补钙，以上症状生长逐渐加重。（分数：6.00）(1).首先考虑诊断为（分数：2.00）A.胸骨软化B.漏斗胸C.鸡胸D.佝偻病E.扁平胸(2).病因可除外以下（分数：2.00）A.缺钙B.肋骨过度增长C.膈肌牵拉作用D.长期气道梗阻E.遗传因素(3).最佳

7、治疗方案应为（分数：2.00）A.补钙B.补充维生素 AC.补充维生素 DD.手术矫正E.采用 A+B+C男孩，2 岁，因腹部隆起就诊，饮食大小便等一般情况良好，无明显不适症状，无血尿。查体：右腹可及一肿物，大小 5cm6cm6cm。（分数：6.00）(1).需考虑以下哪种疾病（分数：2.00）A.畸胎瘤B.先天性胆总管囊肿C.神经母细胞瘤D.肾母细胞瘤E.肾积水(2).若进一步明确诊断，需首选以下那项检查（分数：2.00）A.静脉肾盂造影B.腹部 CTC.神经特异性烯醇化酶D.腹部超声E.MRI(3).如检查证实为右肾积水，输尿管未见扩张，引起此疾病的原因可能为（分数：2.00）A.肾盂输尿

8、管连接处狭窄B.肾盂输尿管连接处瓣膜C.迷走血管压迫D.高位输尿管E.输尿管起始部扭曲或折叠患儿，男，6 月，反复发热入院，最高体温 38.3，无咳嗽、咳痰，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，双肺呼吸音清，心音有力，HR120 次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音 4 次/分。血常规：WBC 10.710 9 /L，N60%，RBC 3.710 12 /L, Hb 118g/L，PLT31010 9 /L，CRP 20mg/L。尿常规：WBC 76 个/HP，RBC 3 个/HP。（分数：8.00）(1).为明确诊断，首选以下哪项检查（分数：2.00）A.

9、泌尿系超声B.腹部 CTC.腹部 MRID.静脉肾盂造影E.排尿性膀胱造影(2).检查提示双肾输尿管积水，诊断可除外以下哪种疾病（分数：2.00）A.双侧膀胱输尿管反流B.双侧肾盂输尿管连接处梗阻C.双侧输尿管远端梗阻D.后尿道瓣膜E.神经源性膀胱(3).急诊初步处理应为（分数：2.00）A.多饮水，退热处理，定期观察B.抗感染治疗，留置导尿管C.检查尿培养，待药敏结果明确后选用敏感抗生素D.急诊手术探查，根据情况施行手术E.膀胱造瘘术(4).为进一步确诊，应首先考虑以下检查（分数：2.00）A.增强 CTB.排尿性膀胱造影C.静脉肾盂造影D.MRIE.膀胱镜检查患儿，女，5 月，主因“呼吸急

10、促一周”入院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后大汗淋漓。查体：呼吸规则，45 次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘 3、4 肋间可闻及-/6 收缩期杂音。可及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。（分数：8.00）(1).该患儿最可能的诊断为（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉闭锁(2).若要进一步明确诊断需行（分数：2.00）A.胸部增强 CTB.心电图C.心脏彩超D.心血管造影E.纤维支气管镜(3).若检查发现缺损直径 10mm，

11、且紧邻瓣膜，目前首选治疗方案为（分数：2.00）A.抗感染治疗，控制肺部感染B.强心、利尿等治疗，待一般情况改善后手术C.急诊行手术治疗D.介入手术，以减少对患儿的创伤E.呼吸机辅助呼吸(4).若超声检查明确患儿重度肺动脉高压，且存在大量右向左分流，则应进一步行（分数：2.00）A.行心脏 CT 检查，再拟治疗方案B.右心导管检查明确肺动脉实际压力并测量肺动脉阻力，再拟治疗方案C.24 小时动态心电图D.患儿存在绝对手术禁忌，直接放弃手术治疗E.按原计划方案施行手术男婴生后两天，常自口腔、鼻腔溢出泡痰，喂奶后呛咳，呼吸急促，全身发绀，经吸痰处理后症状好转后转至儿科。生后大小便已排。（分数：6.

12、00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.胃食管反流B.贲门失迟缓症C.先天性肥厚性幽门梗阻D.先天性食管闭锁E.喉软骨软化(2).首要的处理应除外（分数：2.00）A.下胃管以进一步判断B.间断吸痰，避免呛咳C.食管造影D.超声检查E.腹部 X 线片(3).常见手术方式不包括（分数：2.00）A.胸膜外入路手术B.胃造瘘术C.胃或结肠代食管术D.胸腔镜手术E.胃镜手术1 岁，平素易感冒，查体：胸骨左缘第二肋间可闻及/6 级连续性机械样杂音。（分数：6.00）(1).患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉狭窄(2).下

13、列辅助检查可以明确诊断的是（分数：2.00）A.心脏彩超B.胸片C.胸部 CTD.MRIE.心电图(3).此种疾病最佳治疗年龄（分数：2.00）A.一岁以内B.六个月以内C.学龄前D.10 岁以后E.无年龄限制男孩，3 岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第 2 肋间有/6 级收缩期杂音，无震颤，P2 亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.病毒性心肌炎D.动脉导管未闭E.法洛四联症(2).根据其血液动力学改变，主要表现为（分数：2.00）A.右心房、右心室增大B.左心房、

14、左心室增大C.左心房、右心房增大D.左心室、右心室增大E.右心室、肺动脉增大(3).最佳的治疗措施是（分数：2.00）A.长期随访，待自行闭合B.建议 45 岁时手术修补C.随访至学龄期后手术D.可以等到成人期手术E.增加营养，使用药物，促使缺损自行闭合男孩，15 岁，因转移性右下腹疼痛 12 小时入院。诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，证实为坏疽性阑尾炎。术后次日患儿腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率 110 次/分，较弱，血压 10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱（分数：6.00）(1).该患儿目前情况，考虑可能为

15、何种情况（分数：2.00）A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻(2).为明确诊断，最好选择何种措施（分数：2.00）A.继续观察病情变化B.腹部 X 线透视C.腹部 B 超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿(3).诊断明确后，应采取何种治疗方法（分数：2.00）A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液、输血，扩容治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查术患儿，女，生后五天，喂奶后吐，为黄绿色液体，无腹胀，胎便已排净，小便正常。（分数：4.00）(1).入院后采取的措施除外（分数：2.00）A.禁食水，胃肠减压B.补液治疗C.全身检查D.洗胃，清洗灌肠E.腹部立位片(2

16、).完善检查后应采取（分数：2.00）A.禁食水，胃肠减压，补液保守治疗B.胃镜进一步检查并治疗C.幽门环肌切开术D.剖腹探查术E.巨结肠根治外科主治医师-40 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：7，分数：22.00)1.低位肛门闭锁患儿在 X 片上误诊为高位肛门闭锁，原因可能是（分数：3.00）A.拍片时间过早B.患儿倒置时间短C.X 线投射角度不对D.合并其他消化道畸形E.以上都有可能 解析：2.关于下列疾病相对应的肿瘤标记物错误的是（分数：3.00）A.神经母细胞瘤：NSEB.神经母细胞瘤：尿 VMAC.畸胎瘤：AFPD.睾丸肿瘤：AFPE.肾母

17、细胞瘤：CEA 解析：3.关于隐睾以下错误的是（分数：3.00）A.可发生睾丸扭转B.可癌变C.可影响生育功能D.5 岁以内手术 E.单以 B 超或 CT 不能确诊解析：4.下列属于左向右分流型先天性心脏病共同特点的有（分数：3.00）A.易患肺炎B.肺血增多C.哭闹后出现青紫D.生长发育差E.差异性紫绀 解析：5.如图所示 X 片可考虑诊断为 （分数：3.00）A.先天性巨结肠B.高位肛门闭锁 C.中位肛门闭锁D.低位肛门闭锁E.消化道穿孔解析：6.新生儿，男性，生后两小时发现肛门先天性闭锁。首选检查方法（分数：3.00）A.腹立位摄片B.腹卧位摄片C.倒立侧位摄片 D.倒立正位摄片E.水平

18、侧卧位摄片解析：解析 此题是考核先天性肛门闭锁的 X 现检查要点。X 线检查可判断直肠盲端的位置，盲端与耻骨直肠肌的相互关系。倒立位可使直肠管内空气抵达直肠盲端，与胎粪互换位置，明确直肠盲端位置。侧位摄片使 X 线通过股骨大粗隆垂直照射，清楚显示耻尾线，以确定直肠盲端与耻尾线的关系。故正确答案选 C。7.女性，50 岁，吞咽困难 2 个月，诊为食管癌，入院行食管癌根治术，切开见肿块突出腔内，试问食管癌大体临床分型，除外（分数：4.00）A.巨食管B.髓质型C.缩窄型D.蕈伞型 E.溃疡型解析：二、案例分析题(总题数：12，分数：78.00)男性，5 岁，腹痛 50 小时伴发热 48 小时入院。

19、腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为 17.7410 9 /L，中性粒细胞 0.783。（分数：10.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠炎B.消化不良C.原发性腹膜炎D.急性阑尾炎 E.肠梗阻解析：(2).如想进一步确定诊断，可考虑行（分数：2.00）A.CT 检查B.核磁共振检查 C.B 超检查D.腹腔穿刺E.血生化检查解析：(3).诊断确立后最佳的处理方法是（分数：2.00）A.手术治疗 B.穿刺引流C.局部热敷D.抗生素治疗E.继续观察解析：(4).如术中发现右下腹局部有包裹，应注意（分数：2.00

20、）A.锐性分离减少损伤B.用手指钝性分离 C.注意有无粪石，避免遗留腹腔 D.不可分离仅放置引流管E.仅冲洗腹腔解析：(5).术后注意事项（分数：2.00）A.抗生素治疗 B.采取半卧位，防止膈下积液 C.必要时可留置导尿 D.术后绝对卧床一周E.术后 4 小时开始进食，促进肠蠕动恢复解析：解析 儿童急性阑尾炎表现不如成人典型，且容易穿孔。应手术治疗。术中如发现局部包裹，应以手指轻柔分离，注意不要遗漏粪石在腹腔。术后应用抗生素，采取半卧位防止膈下积液，必要时可留置导尿都是正确的选择。男性，2 天，生后无大便排出，伴呕吐。查体：腹胀，可见肠型，肠鸣音活跃。会阴部平坦，臀沟浅，未见肛门。拟诊为先天

21、性肛门闭锁。（分数：6.00）(1).为明确直肠盲端的位置，应（分数：2.00）A.拍腹部侧位片B.拍腹部立位片C.拍腹部倒立位片D.拍腹部倒立侧位片 E.拍腹部卧位片解析：(2).一般认为，腹部倒立侧位片在生后何时拍有意义（分数：2.00）A.生后 2 小时B.生后 4 小时C.生后 8 小时D.生后 12 小时E.生后 24 小时 解析：(3).X 线检查发现直肠盲端位于 PC 线以上，最好选择以下哪种术式（分数：2.00）A.腹会阴肛门成形术B.骶会阴肛门成形术C.后矢状入路直肠肛门成形术D.结肠造口术 E.腹骶会阴肛门成形术解析：解析 先天性直肠肛门闭锁直肠盲端的确认需拍腹部倒立侧位片

22、。一般认为，生后 24 小时左右新生儿吞下的空气才能到达直肠盲端，在 X 片中可辨认。新生儿高位闭锁一般现采取结肠造口。然后择期行肛门成形术。男性，8 岁，玩耍中突然感到左侧睾丸疼痛 3 小时。查体：左侧阴囊略红，左睾丸较右侧睾丸略大，有触痛。（分数：6.00）(1).应做哪些检查（分数：2.00）A.行 B 超检查 B.血常规检查 C.睾丸穿刺D.血培养E.行 CT 检查解析：(2).超声检查发现左侧精索血流信号极弱，左睾丸肿胀。诊断可能是（分数：2.00）A.左睾丸扭转 B.左睾丸炎C.左精索静脉曲张D.左附睾炎E.左附睾扭转解析：(3).下述哪种处理是正确的（分数：2.00）A.抗生素治

23、疗B.抗病毒治疗C.局部热敷D.手术探查 E.密切观察解析：解析 睾丸突然疼痛主要需考虑睾丸扭转。B 超科可清晰显示精索血流，如血流较对侧明显减少或无血流，提示睾丸扭转，应立即手术治疗。男孩 6 岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬起，诉生后未补钙，以上症状生长逐渐加重。（分数：6.00）(1).首先考虑诊断为（分数：2.00）A.胸骨软化B.漏斗胸 C.鸡胸D.佝偻病E.扁平胸解析：(2).病因可除外以下（分数：2.00）A.缺钙 B.肋骨过度增长C.膈肌牵拉作用D.长期气道梗阻E.遗传因素解析：(3).最佳治疗方案应为（分数：2.00）A.补钙B.补充维生素 AC.补充维生素 DD.手术矫正

24、 E.采用 A+B+C解析：男孩，2 岁，因腹部隆起就诊，饮食大小便等一般情况良好，无明显不适症状，无血尿。查体：右腹可及一肿物，大小 5cm6cm6cm。（分数：6.00）(1).需考虑以下哪种疾病（分数：2.00）A.畸胎瘤 B.先天性胆总管囊肿 C.神经母细胞瘤 D.肾母细胞瘤 E.肾积水解析：(2).若进一步明确诊断，需首选以下那项检查（分数：2.00）A.静脉肾盂造影B.腹部 CTC.神经特异性烯醇化酶D.腹部超声 E.MRI解析：(3).如检查证实为右肾积水，输尿管未见扩张，引起此疾病的原因可能为（分数：2.00）A.肾盂输尿管连接处狭窄 B.肾盂输尿管连接处瓣膜 C.迷走血管压迫

25、 D.高位输尿管 E.输尿管起始部扭曲或折叠 解析：患儿，男，6 月，反复发热入院，最高体温 38.3，无咳嗽、咳痰，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，双肺呼吸音清，心音有力，HR120 次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音 4 次/分。血常规：WBC 10.710 9 /L，N60%，RBC 3.710 12 /L, Hb 118g/L，PLT31010 9 /L，CRP 20mg/L。尿常规：WBC 76 个/HP，RBC 3 个/HP。（分数：8.00）(1).为明确诊断，首选以下哪项检查（分数：2.00）A.泌尿系超声 B.腹部 CTC.腹部 MR

26、ID.静脉肾盂造影E.排尿性膀胱造影解析：(2).检查提示双肾输尿管积水，诊断可除外以下哪种疾病（分数：2.00）A.双侧膀胱输尿管反流B.双侧肾盂输尿管连接处梗阻 C.双侧输尿管远端梗阻D.后尿道瓣膜E.神经源性膀胱解析：(3).急诊初步处理应为（分数：2.00）A.多饮水，退热处理，定期观察B.抗感染治疗，留置导尿管 C.检查尿培养，待药敏结果明确后选用敏感抗生素D.急诊手术探查，根据情况施行手术E.膀胱造瘘术解析：(4).为进一步确诊，应首先考虑以下检查（分数：2.00）A.增强 CTB.排尿性膀胱造影 C.静脉肾盂造影D.MRIE.膀胱镜检查解析：患儿，女，5 月，主因“呼吸急促一周”

27、入院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后大汗淋漓。查体：呼吸规则，45 次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘 3、4 肋间可闻及-/6 收缩期杂音。可及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。（分数：8.00）(1).该患儿最可能的诊断为（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉闭锁解析：(2).若要进一步明确诊断需行（分数：2.00）A.胸部增强 CTB.心电图C.心脏彩超 D.心血管造影E.纤维支气管镜解析：(3).若检查发现缺损直径 1

28、0mm，且紧邻瓣膜，目前首选治疗方案为（分数：2.00）A.抗感染治疗，控制肺部感染B.强心、利尿等治疗，待一般情况改善后手术 C.急诊行手术治疗D.介入手术，以减少对患儿的创伤E.呼吸机辅助呼吸解析：(4).若超声检查明确患儿重度肺动脉高压，且存在大量右向左分流，则应进一步行（分数：2.00）A.行心脏 CT 检查，再拟治疗方案B.右心导管检查明确肺动脉实际压力并测量肺动脉阻力，再拟治疗方案 C.24 小时动态心电图D.患儿存在绝对手术禁忌，直接放弃手术治疗E.按原计划方案施行手术解析：男婴生后两天，常自口腔、鼻腔溢出泡痰，喂奶后呛咳，呼吸急促，全身发绀，经吸痰处理后症状好转后转至儿科。生后

29、大小便已排。（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.胃食管反流B.贲门失迟缓症C.先天性肥厚性幽门梗阻D.先天性食管闭锁 E.喉软骨软化解析：(2).首要的处理应除外（分数：2.00）A.下胃管以进一步判断B.间断吸痰，避免呛咳C.食管造影D.超声检查 E.腹部 X 线片解析：(3).常见手术方式不包括（分数：2.00）A.胸膜外入路手术B.胃造瘘术C.胃或结肠代食管术D.胸腔镜手术E.胃镜手术 解析：1 岁，平素易感冒，查体：胸骨左缘第二肋间可闻及/6 级连续性机械样杂音。（分数：6.00）(1).患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.动脉导管未闭 B.房间隔缺损C

30、.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉狭窄解析：(2).下列辅助检查可以明确诊断的是（分数：2.00）A.心脏彩超 B.胸片C.胸部 CTD.MRIE.心电图解析：(3).此种疾病最佳治疗年龄（分数：2.00）A.一岁以内B.六个月以内C.学龄前 D.10 岁以后E.无年龄限制解析：男孩，3 岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第 2 肋间有/6 级收缩期杂音，无震颤，P2 亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损 C.病毒性心肌炎D.动脉导管未闭E.法洛四联症解析：(2).根据

31、其血液动力学改变，主要表现为（分数：2.00）A.右心房、右心室增大 B.左心房、左心室增大C.左心房、右心房增大D.左心室、右心室增大E.右心室、肺动脉增大解析：(3).最佳的治疗措施是（分数：2.00）A.长期随访，待自行闭合B.建议 45 岁时手术修补 C.随访至学龄期后手术D.可以等到成人期手术E.增加营养，使用药物，促使缺损自行闭合解析：男孩，15 岁，因转移性右下腹疼痛 12 小时入院。诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，证实为坏疽性阑尾炎。术后次日患儿腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率 110 次/分，较弱，血压 10.67/8kPa(80/60mmHg

32、)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱（分数：6.00）(1).该患儿目前情况，考虑可能为何种情况（分数：2.00）A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血 E.机械性肠梗阻解析：(2).为明确诊断，最好选择何种措施（分数：2.00）A.继续观察病情变化B.腹部 X 线透视C.腹部 B 超D.诊断性腹腔穿刺 E.导尿解析：(3).诊断明确后，应采取何种治疗方法（分数：2.00）A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液、输血，扩容治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查术 解析：患儿，女，生后五天，喂奶后吐，为黄绿色液体，无腹胀，胎便已排净，小便正常。（分数：4.00）(1).入院后采取的措施除外（分数：2.00）A.禁食水，胃肠减压B.补液治疗C.全身检查D.洗胃，清洗灌肠 E.腹部立位片解析：(2).完善检查后应采取（分数：2.00）A.禁食水，胃肠减压，补液保守治疗B.胃镜进一步检查并治疗C.幽门环肌切开术D.剖腹探查术 E.巨结肠根治解析：