【医学类职业资格】外科主治医师-小儿泌尿外科及答案解析.doc

1、外科主治医师-小儿泌尿外科及答案解析(总分：23.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：16.00)1.患儿，女，8 岁，右侧肾盂积水，一日突然出现右侧腹部剧烈绞痛，最可能的诊断是 A急性阑尾炎 B泌尿系结石嵌顿 C小儿肠痉挛 D胆道蛔虫 E原发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患儿，男，生后 3天，生后父母即发现其腹胀，大便次数少，尿滴沥，呼吸困难。产前 B超检查：输尿管，双侧肾积水，原因不清，生后急症入院，腹部有移动性浊音，体温 38。腹部平片示肠胀气 A新生儿腹膜炎 B多囊肾 C新生儿尿腹 D中肠扭转 E小肠闭锁（分数：1.00）A.B.C

2、.D.E.3.患者，男，出生 2天，父母发现尿少，排尿不成流，轻度呼吸困难，大便 34 次/日。已见到黄色大便，腹部可以触到囊性肿块，肛诊肿块位于直肠前方，此时最常见的病可能为 A盆腔肿瘤 B膀胱肿瘤 C新生儿肠穿孔 D后尿道瓣膜并尿潴留 E肠重复畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.膀胱外翻的治疗目的不包括 A控制排尿 B修复腹壁 C矫正骨盆畸形 D保护肾功能 E修复外生殖器（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女孩先天性输尿管开口异位的典型临床症状是 A不间歇的滴尿但有正常次数的排尿 B压力性尿失禁 C遗尿 D充盈性尿失禁 E尿频（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.在小儿

3、鞘膜积液的治疗中，哪些治疗是正确的 A鞘突高位结扎 B鞘膜切除 C注射治疗 D鞘膜翻转缝合 E中药治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.隐睾的最佳治疗年龄是 A57 岁 B7 岁 C35 岁 D9 岁 E1 岁之后，2 岁之前（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.根据尿道口位置，尿道下裂可分为几型 A B C D E（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.小儿睾丸卵黄囊瘤最重要的瘤标是 A癌胚抗原 BAFP C碱性磷酸酶 DVMA EHVA（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患儿，男，8 个月，家属发现患儿阴囊左侧包块两周就诊，体格检查阴囊无红肿，但阴囊内有一实质性肿块，

4、边界清楚、表面光滑，透光试验阴性，其血清甲胎蛋白提示阳性，诊断应首先考虑 A左腹股沟斜疝 B左侧睾丸附件扭转 C左侧睾丸扭转 D左侧睾丸肿瘤 E左鞘膜积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男孩先天性下尿路梗阻中最常见的原因是 A后尿道瓣膜症 B尿道憩室 C尿路结石 D前尿道瓣膜 E包茎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肾母细胞瘤可用多种检查方法确定诊断，但目前仍被视为主要的诊断方法是 AIVU BMRI CCT D肾动脉造影 EB 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.婴幼儿肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水就诊的原因绝大多数以下列哪项为主诉 A腹部肿块 B血尿 C尿路

5、感染 D腹痛 E氮质血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患儿，男，5 岁，在玩耍时，被撞击右腰部后，出现右腰背部疼痛，同时小便呈红色，立即到医院就诊。体格检查发现患儿右肾区有一包块，约 5cm4cm2cm大小，且触痛明显。小便常规提示血尿，其诊断应首先考虑 A右肾闭合性损伤 B膀胱损伤 C膀胱尿道损伤 D右输尿管损伤 E尿道损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.尿道下裂的并发症不包括 A腹股沟斜疝 B阴茎扭转 C包茎 D隐睾 E前列腺小囊（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患儿，男，6 岁，一周前出现左侧阴囊疼痛，以隐痛为主，有阵发性加剧，并阴囊逐渐红肿就诊。体格

6、检查发现左侧阴囊红肿，阴囊内容物触痛明显，但痛性肿块仍位于阴囊底部。腹股沟区无压痛，提睾反射存在。其诊断首先考虑为 A睾丸扭转 B急性附睾炎 C阴囊外伤 D睾丸附件扭转 E急性睾丸炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：7.00)患儿，女，5 岁，阵发性腹痛半年。查体：左腹部可触及肿块，表面光滑，囊性感。追问病史时有一次大量排尿后肿块缩小后又恢复原状史。（分数：2.00）(1).初步诊断是（分数：0.50）A.肾积水B.卵巢囊肿C.肠系膜囊肿D.腹膜后囊性畸胎瘤E.假胰腺囊肿(2).以下哪项检查不适合此病例（分数：0.50）A.B超B.消化道钡餐透视C.

7、膀胱镜输尿管逆行造影D.静脉肾盂造影E.放射性同位素检查(3).如手术治疗，最合理有效的方法是（分数：0.50）A.肾造瘘术B.狭窄段 Y-V成形术C.肾移植术D.断离式肾孟输尿管成形术E.肾切除术(4).术后症状消失但复查 B超患肾仍轻度扩张，应采取的措施是（分数：0.50）A.再次手术B.膀胱镜输尿管逆行造影C.放射性核素肾扫描D.肾盂肾盏穿刺造影E.随访观察患儿，男，1 岁，左上腹肿块伴血尿 2个月入院。查体：见左上腹肾区饱满，扪及 8cm8cm6cm肿块，光滑。B 超提示为实质性肿块。无发热、腹痛。增强 CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形。（分数：3.

8、00）(1).考虑诊断为（分数：0.50）A.畸胎瘤B.左肾积水C.横纹肌肉瘤D.肾母细胞瘤E.肝母细胞瘤(2).要排除最常见部位的转移，首选哪项检查（分数：0.50）A.头颅平片B.骨髓穿刺C.长骨平片D.肝脏 B超E.胸部平片(3).手术探查发现原发肿瘤，局限于原发脏器内，完整切除原发肿瘤，腹主动脉旁淋巴结 5个，病理证实1个有肿瘤细胞浸润，其临床分期应为（分数：0.50）A. S期B.期C.期D.期E.期(4).本病例的治疗原则应为（分数：0.50）A.局部放疗B.手术加化疗及放疗C.化疗加放疗D.完整切除肿瘤，无须其他治疗E.仅用化疗(5).考虑患儿年龄，其阿霉素药量应该（分数：0.5

9、0）A.正常药量减半B.首剂正常药量，以后半量C.正常药量D.1/4药量E.如加放疗则药量减半(6).本例患儿如需辅助放疗，建议放射量（分数：0.50）A.2000radB.5000radC.低于 1000radD.3000radE.4000rad患儿，男，3 岁，幼儿时曾认为是女孩，排尿时尿道口位于会阴，阴茎位于阴囊间，1 岁时发现右侧阴囊可触到睾丸，哭闹时左腹股沟突起一肿块（分数：2.00）(1).最可能的诊断（分数：0.50）A.两性畸形B.会阴型尿道下裂C.腹股沟肿瘤D.小儿腹股沟斜疝E.鞘膜积液(2).手术之前哪项检查对鉴别诊断很有必要（分数：0.50）A.睾酮化验B.染色体检查C.

10、腹股沟 B超检查D.泌尿系造影E.泌尿系平片(3).尿道下裂最佳治疗年龄（分数：0.50）A.儿童期B.13 岁C.成人D.学龄前期E.612 个月(4).尿道下裂哪种类型合并症较多（分数：0.50）A.阴茎干型B.阴茎阴囊型C.冠状沟型D.会阴型E.单纯下弯畸形外科主治医师-小儿泌尿外科答案解析(总分：23.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：16.00)1.患儿，女，8 岁，右侧肾盂积水，一日突然出现右侧腹部剧烈绞痛，最可能的诊断是 A急性阑尾炎 B泌尿系结石嵌顿 C小儿肠痉挛 D胆道蛔虫 E原发性腹膜炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.患

11、儿，男，生后 3天，生后父母即发现其腹胀，大便次数少，尿滴沥，呼吸困难。产前 B超检查：输尿管，双侧肾积水，原因不清，生后急症入院，腹部有移动性浊音，体温 38。腹部平片示肠胀气 A新生儿腹膜炎 B多囊肾 C新生儿尿腹 D中肠扭转 E小肠闭锁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.患者，男，出生 2天，父母发现尿少，排尿不成流，轻度呼吸困难，大便 34 次/日。已见到黄色大便，腹部可以触到囊性肿块，肛诊肿块位于直肠前方，此时最常见的病可能为 A盆腔肿瘤 B膀胱肿瘤 C新生儿肠穿孔 D后尿道瓣膜并尿潴留 E肠重复畸形（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.膀胱外翻的治疗目的不

12、包括 A控制排尿 B修复腹壁 C矫正骨盆畸形 D保护肾功能 E修复外生殖器（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.女孩先天性输尿管开口异位的典型临床症状是 A不间歇的滴尿但有正常次数的排尿 B压力性尿失禁 C遗尿 D充盈性尿失禁 E尿频（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.在小儿鞘膜积液的治疗中，哪些治疗是正确的 A鞘突高位结扎 B鞘膜切除 C注射治疗 D鞘膜翻转缝合 E中药治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.隐睾的最佳治疗年龄是 A57 岁 B7 岁 C35 岁 D9 岁 E1 岁之后，2 岁之前（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.根据尿

13、道口位置，尿道下裂可分为几型 A B C D E（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.小儿睾丸卵黄囊瘤最重要的瘤标是 A癌胚抗原 BAFP C碱性磷酸酶 DVMA EHVA（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.患儿，男，8 个月，家属发现患儿阴囊左侧包块两周就诊，体格检查阴囊无红肿，但阴囊内有一实质性肿块，边界清楚、表面光滑，透光试验阴性，其血清甲胎蛋白提示阳性，诊断应首先考虑 A左腹股沟斜疝 B左侧睾丸附件扭转 C左侧睾丸扭转 D左侧睾丸肿瘤 E左鞘膜积液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.男孩先天性下尿路梗阻中最常见的原因是 A后尿道瓣膜症 B尿道

14、憩室 C尿路结石 D前尿道瓣膜 E包茎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.肾母细胞瘤可用多种检查方法确定诊断，但目前仍被视为主要的诊断方法是 AIVU BMRI CCT D肾动脉造影 EB 超（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.婴幼儿肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水就诊的原因绝大多数以下列哪项为主诉 A腹部肿块 B血尿 C尿路感染 D腹痛 E氮质血症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.患儿，男，5 岁，在玩耍时，被撞击右腰部后，出现右腰背部疼痛，同时小便呈红色，立即到医院就诊。体格检查发现患儿右肾区有一包块，约 5cm4cm2cm大小，且触痛明显。

15、小便常规提示血尿，其诊断应首先考虑 A右肾闭合性损伤 B膀胱损伤 C膀胱尿道损伤 D右输尿管损伤 E尿道损伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.尿道下裂的并发症不包括 A腹股沟斜疝 B阴茎扭转 C包茎 D隐睾 E前列腺小囊（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.患儿，男，6 岁，一周前出现左侧阴囊疼痛，以隐痛为主，有阵发性加剧，并阴囊逐渐红肿就诊。体格检查发现左侧阴囊红肿，阴囊内容物触痛明显，但痛性肿块仍位于阴囊底部。腹股沟区无压痛，提睾反射存在。其诊断首先考虑为 A睾丸扭转 B急性附睾炎 C阴囊外伤 D睾丸附件扭转 E急性睾丸炎（分数：1.00）A.B.C.D.

16、E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：7.00)患儿，女，5 岁，阵发性腹痛半年。查体：左腹部可触及肿块，表面光滑，囊性感。追问病史时有一次大量排尿后肿块缩小后又恢复原状史。（分数：2.00）(1).初步诊断是（分数：0.50）A.肾积水 B.卵巢囊肿C.肠系膜囊肿D.腹膜后囊性畸胎瘤E.假胰腺囊肿解析：(2).以下哪项检查不适合此病例（分数：0.50）A.B超B.消化道钡餐透视 C.膀胱镜输尿管逆行造影D.静脉肾盂造影E.放射性同位素检查解析：(3).如手术治疗，最合理有效的方法是（分数：0.50）A.肾造瘘术B.狭窄段 Y-V成形术C.肾移植术D.断离式肾孟输尿管成形术 E.肾

17、切除术解析：(4).术后症状消失但复查 B超患肾仍轻度扩张，应采取的措施是（分数：0.50）A.再次手术B.膀胱镜输尿管逆行造影C.放射性核素肾扫描D.肾盂肾盏穿刺造影E.随访观察 解析：患儿，男，1 岁，左上腹肿块伴血尿 2个月入院。查体：见左上腹肾区饱满，扪及 8cm8cm6cm肿块，光滑。B 超提示为实质性肿块。无发热、腹痛。增强 CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形。（分数：3.00）(1).考虑诊断为（分数：0.50）A.畸胎瘤B.左肾积水C.横纹肌肉瘤D.肾母细胞瘤 E.肝母细胞瘤解析：(2).要排除最常见部位的转移，首选哪项检查（分数：0.50）A

18、.头颅平片B.骨髓穿刺C.长骨平片D.肝脏 B超E.胸部平片 解析：(3).手术探查发现原发肿瘤，局限于原发脏器内，完整切除原发肿瘤，腹主动脉旁淋巴结 5个，病理证实1个有肿瘤细胞浸润，其临床分期应为（分数：0.50）A. S期B.期C.期 D.期E.期解析：(4).本病例的治疗原则应为（分数：0.50）A.局部放疗B.手术加化疗及放疗 C.化疗加放疗D.完整切除肿瘤，无须其他治疗E.仅用化疗解析：(5).考虑患儿年龄，其阿霉素药量应该（分数：0.50）A.正常药量减半 B.首剂正常药量，以后半量C.正常药量D.1/4药量E.如加放疗则药量减半解析：(6).本例患儿如需辅助放疗，建议放射量（分

19、数：0.50）A.2000radB.5000radC.低于 1000rad D.3000radE.4000rad解析：患儿，男，3 岁，幼儿时曾认为是女孩，排尿时尿道口位于会阴，阴茎位于阴囊间，1 岁时发现右侧阴囊可触到睾丸，哭闹时左腹股沟突起一肿块（分数：2.00）(1).最可能的诊断（分数：0.50）A.两性畸形B.会阴型尿道下裂 C.腹股沟肿瘤D.小儿腹股沟斜疝E.鞘膜积液解析：(2).手术之前哪项检查对鉴别诊断很有必要（分数：0.50）A.睾酮化验B.染色体检查 C.腹股沟 B超检查D.泌尿系造影E.泌尿系平片解析：(3).尿道下裂最佳治疗年龄（分数：0.50）A.儿童期B.13 岁 C.成人D.学龄前期E.612 个月解析：(4).尿道下裂哪种类型合并症较多（分数：0.50）A.阴茎干型B.阴茎阴囊型C.冠状沟型D.会阴型 E.单纯下弯畸形解析：