【医学类职业资格】外科主治医师-小儿矫形外科及答案解析.doc

1、外科主治医师-小儿矫形外科及答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：24.00)1.患儿，男，6 岁，跛行步态，右下肢肌肉萎缩，肢体测量右下肢短缩 2cm，右髋屈曲、外展、外旋位，膝反射消失，巴宾斯基征阴性。该病最可能的诊断是 A臀肌挛缩症 B脑性瘫痪 C儿麻后遗症 D髋内翻畸形 E先天髋脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患儿，女，6 岁，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5 小时后出现手指麻木，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗应采取 A立即拆除石膏，改用骨牵引治疗 B手术探查，手术治疗 C臂丛麻醉 D观察 2天，

2、视情况采用相应的治疗措施 E应用血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.儿童股骨干中段骨折时，近端常常内收，要达到对线满意的最好方法是 A在骨折的腿上加大牵引重量 B正常腿用 Russell牵引 C给予侧方牵引 D用髋人字石膏固定后再做楔形切开 E用髓内针固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患儿，男，13 岁，特发性脊柱侧弯，cobb 角 63，最适合的治疗为 A保守治疗 B牵引 C手术矫正 D体操+支具矫正 E门诊随访（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患儿，男，生后 10天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧，6 个月后颈部包块消失，面部不对称，在医院诊

3、为先天性肌性斜颈，何时手术最佳 A6 岁 B1 岁 C3 岁 D6 个月 E8 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患儿，男，3 岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的骨折是 A孟氏骨折 B肱骨髁上骨折 C肱骨外髁骨折 D肱骨内上髁骨折 E桡骨颈骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患儿，女，7 岁。出生体重 5kg，无窒息，生后 8个月患高热、抽搐，住院半个月治愈。会走后出现左下肢跛行，伴肌肉萎缩，感觉正常，生理反射减弱，病理反射未引出。行走时躯干后仰，呈挺胸突腹的典型步态，左髋呈屈曲畸形，临床检查臀肌肌力弱，该患儿应行下列哪项术式 A臀肌松解术 B骶棘肌代臀肌术 C闭孔神

4、经前支切断术 D髂腰肌切断术 E内收肌切断术（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患儿，女，6 岁，走路跛行，右下肢短缩，Allis 阳性，外展试验阳性，X 线片右髋脱位，治疗是 A髋臼成形术 B牵引后前倾角小于 45行骨盆截骨术 C骨盆截骨术 D牵引后前倾角大于 45行骨盆截骨术 E造盖术（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患儿，男，3 岁，左侧先天性髋关节脱位，可出现下列哪些体征 A左下肢比右下肢短 B鸭步 C左侧单腿站立试验阴性(Trendelenburg 试验) D左侧 Ortolani试验阳性 EX 线片示左侧股骨头发育正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.先天性

5、髋脱位主要病理改变不包括 A髋臼发育不良 B髋关节周嗣软组织挛缩 C关节囊拉长或呈葫芦形 D股骨头发育差 E脊柱侧弯（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患儿，女，4 岁，在床上翻身时左上肢压于躯体下后不敢活动来院。查体：左前臂呈伸直状，活动受限，未见明显肿胀区，最可能的诊断是 A桡骨颈骨折 B锁骨骨折 C桡骨小头半脱位 D肘关节扭伤 E桡骨小头脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患儿，男，3 岁，不慎跌伤后肘部肿痛半小时来院。查体：左肘关节明显肿胀畸形，压痛明显，关节半屈位不能活动，手指血运好，桡动脉搏动可及，最可能的诊断是 A孟氏骨折 B桡骨颈骨折 C肱骨髁上骨折 D肱骨

6、内上髁骨折 E肱骨外髁骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.先天性髋脱位正确的说法应该是 A男多于女 B右侧多见 C北方少于南方 D双侧多见 E臀位产发病率高（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患儿，男，5 岁，出生体重 4kg，产程较长，生后较同龄儿发育稍落后，因双下肢不能独立站立来诊，最有可能的诊断是 A重症肌无力 B佝偻病后遗症 C脊髓灰质炎后遗症 D脑瘫后遗症 E先天性愚型（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患儿，男，12 岁，小儿麻痹后遗马蹄内翻畸形，联合手术不采用 A胫前肌转位术 B跖筋膜切断术 C三关节固定术 D跟腱延长术 E屈肌止点切断术（分数：1.0

7、0）A.B.C.D.E.16.骨骺损伤最常见的类型是 A骨骺干骺端骨折 B骨骺分离骨折 C骨骺分离 D骨骺部骨折 E骨骺板挤压伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.先天性脊柱侧弯最关键的诊断依据为 AX 线片见脊柱弯曲 BB 超检查有椎旁软组织厚度改变 CX 线片见半椎体 DMRI 见脊髓受压 EX 线片未见椎体畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.手法复位牵拉肘的正确方式是 A伸肘旋前 B伸肘旋后 C屈肘旋后 D屈肘旋前 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.骨骺分离属于 A骨折 B关节脱位 C先天性骨发育不良 D骨髓炎的一种类型 E骨肿瘤（分数：1.00

8、）A.B.C.D.E.20.下述哪些不是矫正先天性马蹄内翻足常用的软组织手术 A跖腱膜切断术 B肌腱移位术 C踝关节融合术 D跟腱延长术 E足内侧痉挛组织松解术（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患儿，男，7 岁，右尺骨近端骨折 4周。拍片见骨折已愈，但发现有桡神经深支损伤，其临床表现为 A拇指不能背伸 B拇指屈曲困难 C拇指不能对掌 D腕下垂 E拇指不能内收（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患儿，女，7 岁，肌肉用力时可沿床面活动关节，但不能对抗重力，其肌力为 A4 级 B3 级 C2 级 D1 级 E0 级（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患儿，女，2 岁，于新

9、生儿期右髋关节肿胀，切开引流治愈，现走路跛行，肢体短缩，Allis 阳性，外展试验阳性，Ortolani 阴性，X 线片右股骨头骨骺不清，股骨近端外移，Shenton 线破坏，其诊断为 A髋臼发育不良 B病理性髋脱位 C髋内翻 D先天性髋脱位 E股骨头缺血性坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.脊髓灰质炎后，软组织挛缩畸形的矫正术 A需待骨骼发育完全后方可实行 B可不拘年龄，争取尽早施行 C只能单独施行 D大多在 1420 岁施行 E必须在成年后方能施行（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：8.00)患儿，男，8 岁。查体合作，跛行步态明显，左

10、髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩，肌力减弱。（分数：2.50）(1).诊断时首先（分数：0.50）A.腰骶部 MRIB.肌电图检查C.腰骶部拍片D.详细的下肢神经系统体检E.CT检查(2).最有可能的诊断为（分数：0.50）A.臀肌挛缩症B.髋关节脱位C.脊髓栓系症D.脑性瘫痪E.小儿麻痹后遗症(3).该患儿如果需要手术治疗应采用的术式为（分数：0.50）A.闭孔神经前支切断术B.髂腰肌切断术C.髂胫束和大腿外侧肌间隔松解术D.股直肌切断术E.内收肌切断术(4).术后应（分数：0.50）A.患肢皮牵引 23 周B.外展石膏支架固定 6周C.不必固定，早期下床活动，功能训练D.髋人字石膏

11、固定 1个月E.CPM机训练(5).假设该患儿髋关节屈曲超过 60以上者，应行（分数：0.50）A.股骨近端内翻截骨术B.股骨近端伸展截骨术C.股骨近端旋转截骨术D.股骨近端外展截骨术E.骨盆截骨术患儿，女，2 岁半，走路呈鸭步，双下肢等长，Allis 阴性，Ortolani 试验阳性，骨盆 X线片显示股骨头骨骺明显变小，外移呈脱位，髋臼指数大。（分数：1.50）(1).应首选治疗为（分数：0.50）A.皮牵引、复位、石膏固定B.骨牵引、骨盆截骨术C.皮牵引、复位、支具固定D.骨牵引、复位、石膏固定E.骨盆截骨术(2).复位后 X线片示双侧头臼对称，固定多长时间为宜（分数：0.50）A.3个月

12、B.1年C.6个月D.9个月E.石膏固定 3个月换铝板衣固定 3个月(3).复位后最严重的并发症是（分数：0.50）A.复位后半脱位B.髋臼发育不良C.股骨头缺血性坏死D.复位后再脱位E.关节功能障碍患儿，男，3 岁，头向右偏斜，下颌偏向左侧，面部不对称，右侧小，双眼不在同一水平，曾断续保守治疗，效果不明显，现头仍不能放正，颈椎 X线片未见异常。（分数：1.00）(1).适宜的治疗方法是（分数：0.50）A.石膏管型矫正B.支架矫正C.继续理疗按摩D.手术治疗E.手术治疗+支架矫正(2).面部畸形（分数：0.50）A.逐渐加重B.可减轻但不能完全消失C.逐渐消失D.长期存在E.以上都不是患儿，

13、男，3 个月，生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片 L5S 1有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左(+)、右(+)，Babins-ki 左(-)、右(-)。（分数：1.50）(1).诊断首先考虑为（分数：0.50）A.脑瘫B.先天性马蹄内翻足C.脊髓栓系症D.脑瘫合并马蹄内翻足E.麻痹性马蹄内翻足(2).确诊首先检查是（分数：0.50）A.脑 CTB.神经传导速度测定C.腰骶髓 MRID.足部正侧位片E.肛门直肠测压(3).应如何治疗（分数：0.50）A.软组织手术B.先行手法扳正，1 岁后手术C.先行手法扳正，6 个月后手术D.手法扳正E.石膏治疗患儿，男，7 岁，生后右胸锁乳突肌前缘有

14、一肿块，逐渐长大，现为直径 2cm大小，圆形，囊性，曾感染3次（分数：1.50）(1).初步诊断是（分数：0.50）A.肿大淋巴结B.鳃源性囊肿C.颌下腺囊肿D.甲状舌管囊肿E.囊性畸胎瘤(2).应选择以下哪种治疗方案（分数：0.50）A.穿刺注药B.理疗C.应用抗生素D.手术切除E.保守观察(3).如需手术治疗，下述错误的是（分数：0.50）A.术前要控制局部感染B.术中要完整切除瘘管C.术前要抽出囊内液体D.要了解囊肿有无瘘管E.术中要完整切除囊壁外科主治医师-小儿矫形外科答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：24.00)1.患儿，男，

15、6 岁，跛行步态，右下肢肌肉萎缩，肢体测量右下肢短缩 2cm，右髋屈曲、外展、外旋位，膝反射消失，巴宾斯基征阴性。该病最可能的诊断是 A臀肌挛缩症 B脑性瘫痪 C儿麻后遗症 D髋内翻畸形 E先天髋脱位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.患儿，女，6 岁，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5 小时后出现手指麻木，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗应采取 A立即拆除石膏，改用骨牵引治疗 B手术探查，手术治疗 C臂丛麻醉 D观察 2天，视情况采用相应的治疗措施 E应用血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.儿童股骨干中段骨折时，近端常常内收，要达到对线

16、满意的最好方法是 A在骨折的腿上加大牵引重量 B正常腿用 Russell牵引 C给予侧方牵引 D用髋人字石膏固定后再做楔形切开 E用髓内针固定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.患儿，男，13 岁，特发性脊柱侧弯，cobb 角 63，最适合的治疗为 A保守治疗 B牵引 C手术矫正 D体操+支具矫正 E门诊随访（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.患儿，男，生后 10天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧，6 个月后颈部包块消失，面部不对称，在医院诊为先天性肌性斜颈，何时手术最佳 A6 岁 B1 岁 C3 岁 D6 个月 E8 岁（分数：1.00）A.B. C.

17、D.E.解析：6.患儿，男，3 岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的骨折是 A孟氏骨折 B肱骨髁上骨折 C肱骨外髁骨折 D肱骨内上髁骨折 E桡骨颈骨折（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.患儿，女，7 岁。出生体重 5kg，无窒息，生后 8个月患高热、抽搐，住院半个月治愈。会走后出现左下肢跛行，伴肌肉萎缩，感觉正常，生理反射减弱，病理反射未引出。行走时躯干后仰，呈挺胸突腹的典型步态，左髋呈屈曲畸形，临床检查臀肌肌力弱，该患儿应行下列哪项术式 A臀肌松解术 B骶棘肌代臀肌术 C闭孔神经前支切断术 D髂腰肌切断术 E内收肌切断术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.患儿

18、，女，6 岁，走路跛行，右下肢短缩，Allis 阳性，外展试验阳性，X 线片右髋脱位，治疗是 A髋臼成形术 B牵引后前倾角小于 45行骨盆截骨术 C骨盆截骨术 D牵引后前倾角大于 45行骨盆截骨术 E造盖术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.患儿，男，3 岁，左侧先天性髋关节脱位，可出现下列哪些体征 A左下肢比右下肢短 B鸭步 C左侧单腿站立试验阴性(Trendelenburg 试验) D左侧 Ortolani试验阳性 EX 线片示左侧股骨头发育正常（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.先天性髋脱位主要病理改变不包括 A髋臼发育不良 B髋关节周嗣软组织挛缩 C关节囊

19、拉长或呈葫芦形 D股骨头发育差 E脊柱侧弯（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.患儿，女，4 岁，在床上翻身时左上肢压于躯体下后不敢活动来院。查体：左前臂呈伸直状，活动受限，未见明显肿胀区，最可能的诊断是 A桡骨颈骨折 B锁骨骨折 C桡骨小头半脱位 D肘关节扭伤 E桡骨小头脱位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.患儿，男，3 岁，不慎跌伤后肘部肿痛半小时来院。查体：左肘关节明显肿胀畸形，压痛明显，关节半屈位不能活动，手指血运好，桡动脉搏动可及，最可能的诊断是 A孟氏骨折 B桡骨颈骨折 C肱骨髁上骨折 D肱骨内上髁骨折 E肱骨外髁骨折（分数：1.00）A.B.C.

20、D.E.解析：13.先天性髋脱位正确的说法应该是 A男多于女 B右侧多见 C北方少于南方 D双侧多见 E臀位产发病率高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.患儿，男，5 岁，出生体重 4kg，产程较长，生后较同龄儿发育稍落后，因双下肢不能独立站立来诊，最有可能的诊断是 A重症肌无力 B佝偻病后遗症 C脊髓灰质炎后遗症 D脑瘫后遗症 E先天性愚型（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.患儿，男，12 岁，小儿麻痹后遗马蹄内翻畸形，联合手术不采用 A胫前肌转位术 B跖筋膜切断术 C三关节固定术 D跟腱延长术 E屈肌止点切断术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：1

21、6.骨骺损伤最常见的类型是 A骨骺干骺端骨折 B骨骺分离骨折 C骨骺分离 D骨骺部骨折 E骨骺板挤压伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.先天性脊柱侧弯最关键的诊断依据为 AX 线片见脊柱弯曲 BB 超检查有椎旁软组织厚度改变 CX 线片见半椎体 DMRI 见脊髓受压 EX 线片未见椎体畸形（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.手法复位牵拉肘的正确方式是 A伸肘旋前 B伸肘旋后 C屈肘旋后 D屈肘旋前 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.骨骺分离属于 A骨折 B关节脱位 C先天性骨发育不良 D骨髓炎的一种类型 E骨肿瘤（分数：1.00）

22、A. B.C.D.E.解析：20.下述哪些不是矫正先天性马蹄内翻足常用的软组织手术 A跖腱膜切断术 B肌腱移位术 C踝关节融合术 D跟腱延长术 E足内侧痉挛组织松解术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.患儿，男，7 岁，右尺骨近端骨折 4周。拍片见骨折已愈，但发现有桡神经深支损伤，其临床表现为 A拇指不能背伸 B拇指屈曲困难 C拇指不能对掌 D腕下垂 E拇指不能内收（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.患儿，女，7 岁，肌肉用力时可沿床面活动关节，但不能对抗重力，其肌力为 A4 级 B3 级 C2 级 D1 级 E0 级（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析

23、：23.患儿，女，2 岁，于新生儿期右髋关节肿胀，切开引流治愈，现走路跛行，肢体短缩，Allis 阳性，外展试验阳性，Ortolani 阴性，X 线片右股骨头骨骺不清，股骨近端外移，Shenton 线破坏，其诊断为 A髋臼发育不良 B病理性髋脱位 C髋内翻 D先天性髋脱位 E股骨头缺血性坏死（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.脊髓灰质炎后，软组织挛缩畸形的矫正术 A需待骨骼发育完全后方可实行 B可不拘年龄，争取尽早施行 C只能单独施行 D大多在 1420 岁施行 E必须在成年后方能施行（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：8.00

24、)患儿，男，8 岁。查体合作，跛行步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩，肌力减弱。（分数：2.50）(1).诊断时首先（分数：0.50）A.腰骶部 MRIB.肌电图检查C.腰骶部拍片D.详细的下肢神经系统体检 E.CT检查解析：(2).最有可能的诊断为（分数：0.50）A.臀肌挛缩症B.髋关节脱位C.脊髓栓系症D.脑性瘫痪E.小儿麻痹后遗症 解析：(3).该患儿如果需要手术治疗应采用的术式为（分数：0.50）A.闭孔神经前支切断术B.髂腰肌切断术C.髂胫束和大腿外侧肌间隔松解术 D.股直肌切断术E.内收肌切断术解析：(4).术后应（分数：0.50）A.患肢皮牵引 23 周 B.

25、外展石膏支架固定 6周C.不必固定，早期下床活动，功能训练D.髋人字石膏固定 1个月E.CPM机训练解析：(5).假设该患儿髋关节屈曲超过 60以上者，应行（分数：0.50）A.股骨近端内翻截骨术B.股骨近端伸展截骨术 C.股骨近端旋转截骨术D.股骨近端外展截骨术E.骨盆截骨术解析：患儿，女，2 岁半，走路呈鸭步，双下肢等长，Allis 阴性，Ortolani 试验阳性，骨盆 X线片显示股骨头骨骺明显变小，外移呈脱位，髋臼指数大。（分数：1.50）(1).应首选治疗为（分数：0.50）A.皮牵引、复位、石膏固定 B.骨牵引、骨盆截骨术C.皮牵引、复位、支具固定D.骨牵引、复位、石膏固定E.骨盆

26、截骨术解析：(2).复位后 X线片示双侧头臼对称，固定多长时间为宜（分数：0.50）A.3个月B.1年C.6个月D.9个月E.石膏固定 3个月换铝板衣固定 3个月 解析：(3).复位后最严重的并发症是（分数：0.50）A.复位后半脱位B.髋臼发育不良C.股骨头缺血性坏死 D.复位后再脱位E.关节功能障碍解析：患儿，男，3 岁，头向右偏斜，下颌偏向左侧，面部不对称，右侧小，双眼不在同一水平，曾断续保守治疗，效果不明显，现头仍不能放正，颈椎 X线片未见异常。（分数：1.00）(1).适宜的治疗方法是（分数：0.50）A.石膏管型矫正B.支架矫正C.继续理疗按摩D.手术治疗E.手术治疗+支架矫正 解

27、析：(2).面部畸形（分数：0.50）A.逐渐加重B.可减轻但不能完全消失C.逐渐消失 D.长期存在E.以上都不是解析：患儿，男，3 个月，生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片 L5S 1有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左(+)、右(+)，Babins-ki 左(-)、右(-)。（分数：1.50）(1).诊断首先考虑为（分数：0.50）A.脑瘫B.先天性马蹄内翻足 C.脊髓栓系症D.脑瘫合并马蹄内翻足E.麻痹性马蹄内翻足解析：(2).确诊首先检查是（分数：0.50）A.脑 CTB.神经传导速度测定C.腰骶髓 MRI D.足部正侧位片E.肛门直肠测压解析：(3).应如何治疗（分数：0.50

28、）A.软组织手术B.先行手法扳正，1 岁后手术C.先行手法扳正，6 个月后手术 D.手法扳正E.石膏治疗解析：患儿，男，7 岁，生后右胸锁乳突肌前缘有一肿块，逐渐长大，现为直径 2cm大小，圆形，囊性，曾感染3次（分数：1.50）(1).初步诊断是（分数：0.50）A.肿大淋巴结B.鳃源性囊肿 C.颌下腺囊肿D.甲状舌管囊肿E.囊性畸胎瘤解析：(2).应选择以下哪种治疗方案（分数：0.50）A.穿刺注药B.理疗C.应用抗生素D.手术切除 E.保守观察解析：(3).如需手术治疗，下述错误的是（分数：0.50）A.术前要控制局部感染B.术中要完整切除瘘管C.术前要抽出囊内液体 D.要了解囊肿有无瘘管E.术中要完整切除囊壁解析：