【医学类职业资格】外科主治医师-非化脓性关节炎及答案解析.doc

1、外科主治医师-非化脓性关节炎及答案解析(总分：16.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：12，分数：12.00)1.关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对 A是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症 B一旦确诊应手术松解 C局封常有效 D好发于网球运动员 E伸腕抗阻力试验(+)（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.有关肩关节周围炎的描述，错误的是 A女多于男 B肩关节外展、外旋、后伸受限 C青少年多于中老年 D左侧多于右侧 E三角肌有轻度萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于类风湿性关节炎的特征，错误的是 A病程长 B关节痛 C关节畸形逐渐形成 D始终伴有低热 E肿胀

2、反复发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.对于年龄在 40 岁以下患者，以下哪种疾病最容易导致髋关节退行性关节炎 A高雪病 B先天性髋关节半脱位 C股骨头骨骺滑脱 D股骨前倾角增大 E先天性髋关节脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.狭窄性腱鞘炎的体征不包括 A弹响指 B扳机指 C握拳尺偏试验阳性 D鼓槌指 E弹响拇（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，女，52 岁，右肩痛，右上肢上举、外展受限 8 个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是 A颈椎病 B肩周炎 C肩关节骨关节炎 D肩关节结核 E类风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.

3、C.D.E.7.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，下列哪一体征为阳性 AFinkelstein BLasegue CThomas DMills EDugas（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.描述骨关节炎，错误的是 A多见于老年人 B主要病变是关节软骨的退变和继发骨质增生 C好发在负重较大的膝髋关节 D男多于女 E一种慢性关节疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.类风湿关节炎的主要诊断依据是 A双手晨僵、小关节肿胀 8 个月，双膝关节肿痛 6 个月 B双手 X 线平片见骨质疏松 C类风湿因子阳性 D皮下结节 E关节液纤维蛋白凝同力差（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.使用非甾体抗炎药

4、治疗类风湿关节炎时，为预防其胃肠副作用常并用 A钙剂 B碱性药 CH 2受体拮抗剂 D维生素 K E羟氨苄青霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.类风湿性关节炎的诊断标准共计 10 项，典型病例应具备其中几项 A三项 B五项 C六项 D四项 E七项（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，女，44 岁，有 RA 史，右膝关节肿胀疼痛，经风湿免疫科治疗半年，无好转。查体：右膝关节肿胀，滑膜肥厚，关节积液，关节活动度 5110。X 线示关节间隙轻度变窄，首选的治疗方法是 A关节内注射皮质激素 B患肢石膏制动 C继续内科保守治疗 D滑膜切除术 E人工全膝关节置换术（分数：1.00）

5、A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：4.50)患者，女，72 岁，双膝关节疼痛 10 年余，加重 1 年，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验(-)，双膝关节活动范围 0-10-95。X 线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。（分数：1.50）(1).最有可能的诊断（分数：0.50）A.骨性关节炎B.类风湿性关节炎C.化脓性关节炎D.创伤性关节炎E.强直性脊柱炎(2).应给予的治疗方式（分数：0.50）A.关节切开引流术B.物理治疗C.关节制动D.全膝关节置换术E.关节镜检查(3).术后不会出现的并发症（分数：0.50）A.假体松动B.假体感染C.肺

6、栓塞D.股骨干骨折E.下肢深静脉血栓患者，男，58 岁，右髋间歇性疼痛 10 年，左髋疼痛 6 年，加重 1 年。过去曾干过装卸工，20 年潜水员工作。近半年来疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素。X 线片示双侧股骨头增大扁平，有囊性变，双侧髋臼浅。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.髋关节骨性关节炎B.股骨头无菌性坏死并先天性髋臼发育不良C.髋臼发育不良D.股骨颈骨折E.髋关节类风湿性关节炎(2).此患者的发病原因不包括（分数：0.50）A.潜水员减压病B.先天性髋臼发育不良，髋关节半脱位C.慢性创伤D.服用肾上腺皮质激素E.长期重体力劳动(3).应该采取的手术治疗方式

7、是（分数：0.50）A.经粗隆旋转截骨术B.坏死病灶刮除及带血管蒂髂骨移植术C.髋臼重建及全髋关节重建术D.核心减压术(core decompression)E.髋关节融合术患者，女，72 岁，无明显诱因出现下腰部疼痛 3 月余，不伴有下肢放射性疼痛。查体：L 3、L 4棘突压痛，直腿抬高试验(-)，下肢肌力、感觉正常。X 线片检查可见 L3、L 4椎体呈双面凹，鱼尾状变形改变。（分数：1.50）(1).可能出现异常的检查（分数：0.50）A.HLA-B27B.血常规C.超声骨密度测量D.血沉E.HLADR4(2).可能的诊断为（分数：0.50）A.绝经后骨质疏松症B.腰椎间盘突出症C.腰椎管

8、狭窄症D.腰椎压缩性骨折E.腰椎肿瘤(3).最有效的治疗措施为（分数：0.50）A.卧床休息B.NSAIDs+EstrogenC.NSAIDsD.局部热敷+理疗E.NSAIDs+Estrogen+钙剂外科主治医师-非化脓性关节炎答案解析(总分：16.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：12，分数：12.00)1.关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对 A是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症 B一旦确诊应手术松解 C局封常有效 D好发于网球运动员 E伸腕抗阻力试验(+)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.有关肩关节周围炎的描述，错误的是 A女多于男 B肩关节外展、外旋

9、后伸受限 C青少年多于中老年 D左侧多于右侧 E三角肌有轻度萎缩（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.关于类风湿性关节炎的特征，错误的是 A病程长 B关节痛 C关节畸形逐渐形成 D始终伴有低热 E肿胀反复发作（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.对于年龄在 40 岁以下患者，以下哪种疾病最容易导致髋关节退行性关节炎 A高雪病 B先天性髋关节半脱位 C股骨头骨骺滑脱 D股骨前倾角增大 E先天性髋关节脱位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.狭窄性腱鞘炎的体征不包括 A弹响指 B扳机指 C握拳尺偏试验阳性 D鼓槌指 E弹响拇（分数：1.00）A.B.C.D.

10、E.解析：6.患者，女，52 岁，右肩痛，右上肢上举、外展受限 8 个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是 A颈椎病 B肩周炎 C肩关节骨关节炎 D肩关节结核 E类风湿性关节炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，下列哪一体征为阳性 AFinkelstein BLasegue CThomas DMills EDugas（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.描述骨关节炎，错误的是 A多见于老年人 B主要病变是关节软骨的退变和继发骨质增生 C好发在负重较大的膝髋关节 D男多于女 E一种慢性关节疾病（分数：1.00）A

11、B.C.D. E.解析：9.类风湿关节炎的主要诊断依据是 A双手晨僵、小关节肿胀 8 个月，双膝关节肿痛 6 个月 B双手 X 线平片见骨质疏松 C类风湿因子阳性 D皮下结节 E关节液纤维蛋白凝同力差（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.使用非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎时，为预防其胃肠副作用常并用 A钙剂 B碱性药 CH 2受体拮抗剂 D维生素 K E羟氨苄青霉素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.类风湿性关节炎的诊断标准共计 10 项，典型病例应具备其中几项 A三项 B五项 C六项 D四项 E七项（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.患者，女，4

12、4 岁，有 RA 史，右膝关节肿胀疼痛，经风湿免疫科治疗半年，无好转。查体：右膝关节肿胀，滑膜肥厚，关节积液，关节活动度 5110。X 线示关节间隙轻度变窄，首选的治疗方法是 A关节内注射皮质激素 B患肢石膏制动 C继续内科保守治疗 D滑膜切除术 E人工全膝关节置换术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：4.50)患者，女，72 岁，双膝关节疼痛 10 年余，加重 1 年，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验(-)，双膝关节活动范围 0-10-95。X 线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。（分数：1.50）(1).最有可能的

13、诊断（分数：0.50）A.骨性关节炎 B.类风湿性关节炎C.化脓性关节炎D.创伤性关节炎E.强直性脊柱炎解析：(2).应给予的治疗方式（分数：0.50）A.关节切开引流术B.物理治疗C.关节制动D.全膝关节置换术 E.关节镜检查解析：(3).术后不会出现的并发症（分数：0.50）A.假体松动B.假体感染C.肺栓塞D.股骨干骨折 E.下肢深静脉血栓解析：患者，男，58 岁，右髋间歇性疼痛 10 年，左髋疼痛 6 年，加重 1 年。过去曾干过装卸工，20 年潜水员工作。近半年来疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素。X 线片示双侧股骨头增大扁平，有囊性变，双侧髋臼浅。（分数：1.50）(1).最可能的诊

14、断是（分数：0.50）A.髋关节骨性关节炎B.股骨头无菌性坏死并先天性髋臼发育不良 C.髋臼发育不良D.股骨颈骨折E.髋关节类风湿性关节炎解析：(2).此患者的发病原因不包括（分数：0.50）A.潜水员减压病B.先天性髋臼发育不良，髋关节半脱位C.慢性创伤D.服用肾上腺皮质激素 E.长期重体力劳动解析：(3).应该采取的手术治疗方式是（分数：0.50）A.经粗隆旋转截骨术B.坏死病灶刮除及带血管蒂髂骨移植术C.髋臼重建及全髋关节重建术 D.核心减压术(core decompression)E.髋关节融合术解析：患者，女，72 岁，无明显诱因出现下腰部疼痛 3 月余，不伴有下肢放射性疼痛。查体：L 3、L 4棘突压痛，直腿抬高试验(-)，下肢肌力、感觉正常。X 线片检查可见 L3、L 4椎体呈双面凹，鱼尾状变形改变。（分数：1.50）(1).可能出现异常的检查（分数：0.50）A.HLA-B27B.血常规C.超声骨密度测量 D.血沉E.HLADR4解析：(2).可能的诊断为（分数：0.50）A.绝经后骨质疏松症 B.腰椎间盘突出症C.腰椎管狭窄症D.腰椎压缩性骨折E.腰椎肿瘤解析：(3).最有效的治疗措施为（分数：0.50）A.卧床休息B.NSAIDs+EstrogenC.NSAIDsD.局部热敷+理疗E.NSAIDs+Estrogen+钙剂 解析：