【医学类职业资格】外科主治医师专业实践能力胸心外科学专业-1-2及答案解析.doc

1、外科主治医师专业实践能力胸心外科学专业-1-2 及答案解析(总分：36.50，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：14，分数：14.00)1.患儿，7 岁，活动后气促，肺动脉瓣听诊区闻及吹风样收缩期杂音，伴第二音亢进、分裂。X 线检查示：右心增大，主动脉弓缩小，肺门阴影增加，肺动脉圆锥突出，考虑为( ) A主动脉瓣狭窄 B室间隔缺损 C二尖瓣关闭不全 D房间隔缺损 E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患儿，4 岁，活动后气促，出生 5个月后即出现反复呼吸道感染。查体：心前区隆起，胸骨左缘 3、4肋间闻及级全收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进。心尖部闻及柔和舒张期杂音

2、。X 线检查示有肺动脉粗大，分支呈负鼠尾状，心电图示左心肥大。考虑为 ( ) A动脉导管未闭 B室间隔缺损 C房间隔缺损 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患儿，6 岁，喜蹲踞，口唇、甲床发绀。查体：心前区搏动增强，胸骨左缘 2、3、4 肋间闻及收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱。X 线检查示“靴形心”，考虑为( ) A动脉导管未闭 B肺动脉狭窄 C房间隔缺损 D室间隔缺损 E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.高位漏斗部室间隔缺损心脏杂音多位于( ) A胸骨右缘第 2、3 肋间 B胸骨右缘第 3、4 肋间 C胸骨左缘第 2、3 肋间 D胸骨

3、左缘第 3、4 肋间 E胸骨左缘第 4、5 肋间（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，35 岁，撞车后半小时，体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第 5肋间处见直径约 4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是( ) A急性肺水肿导致气体交换降低 B纵隔扑动造成循环衰竭 C胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 D纵隔向健侧移位，患侧肺代偿性膨胀 E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向患侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.体外循环术后，病人考虑为急性肾衰竭，尿量应连续 2小时( ) A0.5ml/(kgh) B1ml/(kgh) C1.5ml/(kgh) D2m

4、l/(kgh) E2.5ml/(kgh)（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.体外循环心内直视术后病人出现血压下降、脉压差减小、中心静脉压升高、尿量减少、心率增加、脉搏细弱、肢端湿冷和发绀，考虑为( ) A出血 B急性呼吸衰竭 C急性肾衰竭 D急性左心衰竭 E低心排综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.室间隔缺损常见的心脏杂音为( ) A胸骨左缘第 3、4 肋间级全收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进 B胸骨左缘第 2、3、4 肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱 C胸骨右缘第 3、4 肋间级全收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进 D胸骨右缘第 2、3、4 肋间收缩期杂音，肺

5、动脉瓣听诊区第二音减弱 E胸骨左缘第 3、4 肋间级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.体外循环心内直视术前应停用( ) A氯化钾 B阿司匹林 C倍他乐克 D心痛定 E硝酸甘油（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.法洛四联症常见心脏杂音是( ) A胸骨左缘第 2、3 肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进 B胸骨左缘第 2、3 肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱 C胸骨右缘第 3、4 肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进 D胸骨右缘第 3、4 肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱 E胸骨左缘第 2、3、4 肋间收缩期杂音，肺

6、动脉瓣听诊区第二音减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.体外循环心内直视术前停用地高辛时间为( ) A1 天 B2 天 C3 天 D4 天 E5 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，38 岁，患风心病，近几日出现咳嗽、端坐呼吸。查体：两肺闻及湿哕音，心尖区舒张中期隆隆样杂音、第一心音亢进。考虑诊断为( ) A二尖瓣狭窄，急性肺水肿 B二尖瓣关闭不全，急性肺水肿 C二尖瓣狭窄，右心衰竭 D二尖瓣狭窄伴关闭不全 E二尖瓣关闭不全，右心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性,40 岁，体外循环心内直视术后 24小时出现呼吸困难，T 37，P 116 次/分，R

7、 33 次/分， BP 98/62mmHg，CVP 11cmH 2O，尿量 1.5ml/(kgh)； 血气分析示：pH 7.27，PO 250mmHg， PCO 2 40mmHg，BE-2.5mmol/L，K +5.1mmol/L；胸部 X线示肺野斑块状阴影考虑诊断为 ( ) A碱中毒 B急性肾衰竭 C高血钾 D急性呼吸衰竭 E急性左心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.以下关于法洛四联症描述错误的是( ) A红细胞增多 B肺循环血量增多 C血液经室间隔由右向左分流 D常见发绀型先天性心脏病 E血红蛋白增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：4，分数：4.

8、00)男性，35 岁，车祸 1小时，前胸撞方向盘，心前区疼痛，心律失常，心电图显示心动过速和室早。（分数：1.00）(1).最不可能的损伤是( )（分数：0.50）A.食管破裂B.心脏破裂C.室间隔破裂D.心肌挫伤E.乳头肌破裂(2).下列检查应首选( )（分数：0.50）A.胸片B.CTC.超声心动图D.食管造影E.磁共振成像男性，42 岁，不规则发热 1个月，两侧锁骨上均可触及肿大淋巴结，胸片示上纵隔增宽及两肺门肿块影，气管镜示两侧支气管黏膜轻度充血。（分数：1.00）(1).诊断首选( )（分数：0.50）A.肺门淋巴结核B.周、围型肺癌C.纵隔淋巴肉瘤D.中心型肺癌E.Pancoast

9、瘤(2).进一步检查首选( )（分数：0.50）A.痰细胞学检查B.锁骨上淋巴结活检C.胸腔镜D.胸部 CTE.纵隔镜男性，18 岁，劳累后气促、心悸，查体：两肺底湿哕音，T 38，P 88 次/分，R 22 次/分， BP150/95mmHg，胸骨左缘第 2肋间可听到级吹风样收缩期杂音，伴第二音亢进、分裂。 X 线检查示右心增大，主动脉弓缩小，肺门阴影增加，肺动脉圆锥突出。心电图检查示右束支传导阻滞。（分数：1.00）(1).考虑诊断为( )（分数：0.50）A.房间隔缺损B.房室共同通道C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症(2).为进一步检查，宜选用( )（分数：0.50）A.心血

10、管造影B.心导管检查C.动态心电图D.超声心动E.冠状动脉造影患儿，10 个月，发热、咳嗽和呼吸困难 2天。查体：口唇发绀，T 38.5，P 180 次/分， R 45 次/分，心前区隆起，胸骨左缘 3、4 肋间闻及级全收缩期杂音，两肺底闻及湿哕音，颈静脉怒张。（分数：1.00）(1).考虑为( )（分数：0.50）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.房间隔缺损、肺炎、左心衰竭D.室间隔缺损、肺炎、右心衰竭E.法洛四联症、肺炎、左心衰竭(2).若患儿经治疗后，出现萎靡、四肢无力、腹胀，肠鸣音减弱，血清钾 3mmol/L，血清钠 140mmol/L，pH 7.4，考虑为( )（分数：0.50）A.酸

11、中毒B.碱中毒C.低钠血症D.高渗性脱水E.低钾血症三、B 型题(总题数：6，分数：9.50) A肿瘤压迫膈神经 B肿瘤压迫上腔静脉 C肿瘤压迫臂丛神 D肿瘤压迫颈交感神经 E肿瘤压迫喉返神经（分数：1.00）(1).肺癌病人发生 Homer综合征是由于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肺癌病人发生声音嘶哑是由于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A颈静脉怒张 B左肺呼吸音减弱，叩浊，腋下可闻及肠鸣音 C纵隔扑动 D胸壁反常呼吸运动 E头面颈部肿胀、发绀、出血（分数：1.50）(1).创伤性窒息的表现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胸壁缺损直径

12、2cm会发生( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).张力性气胸可出现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胸腔闭式引流 B消除脓腔恢复肺功能 C应用广谱抗生素 D胸膜纤维板剥除术 E排净脓液，控制原发病（分数：1.00）(1).急性脓胸的治疗原则( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性脓胸的治疗原则( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A食管息肉 B食管平滑肌瘤 C食管下段静脉曲张 D食管憩室 E食管炎（分数：1.50）(1).老年男性，以脱入口腔肿物就诊( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).进食轻微哽噎，食管造影见中段半圆形外压改变

13、( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).反酸，剑突后灼痛，食管镜见食管下段黏膜充血糜烂( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A病人无症状，而心电图有心肌缺血性改变，心肌无明显组织形态改变 B由于冠状动脉闭塞以致心肌急性缺血坏死，症状严重，常伴有心力衰竭、心律失常、心源性休克、猝死等严重并发症 C因原发性心脏骤停而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱，引起严重心律失常所致 D因长期心肌缺血导致心肌纤维化引起，表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常 E发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足引起，心肌可无组织形态改变或伴有纤维化改变（分数：2.50）(1).无症状型冠心病( )（分数：0

14、.50）A.B.C.D.E.(2).猝死型冠心病( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).心绞痛型冠心病( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).缺血性心肌病型( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).心肌梗死性冠心病( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A室间隔缺损 B法洛四联症 C房间隔缺损 D动脉导管未闭 E房室共同通道（分数：2.00）(1).周围血管征( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).缺氧性昏厥、抽搐( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).动脉血氧饱和度下降，血红蛋白、红细胞增加( )（分数：0.50）A.B.C.D

15、.E.(4).心电图示右束支传导阻滞( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：9，分数：9.00)15.法洛四联症病人喜蹲踞是因为( )（分数：1.00）A.肺循环血量增多B.体循环血氧饱和度增加C.右向左分流增加D.静脉回流减少E.右心室血流减少16.动脉导管未闭，心脏检查中可听到( )（分数：1.00）A.心尖部柔和舒张期杂音B.胸骨左缘第 2肋间，第二音亢进C.胸骨左缘第 2肋间，收缩期杂音D.胸骨左缘第 2肋间，连续机器样杂音E.心尖部收缩期杂音17.有关肺癌下列哪一项是错误的( )（分数：1.00）A.多起源于支气管黏膜上皮的嗜银细胞B.肺鳞状细胞癌的发生与吸

16、烟有密切关系C.早期可形成淋巴道及血道转移D.以周围型预后最好E.肺腺癌以周围型多见18.吸烟者患肺癌的可能性增加，这与下列哪项有关( )（分数：1.00）A.开始吸烟的年龄B.吸烟的方式C.吸烟的种类D.吸烟时间的长短E.以上都不是19.冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素有( )（分数：1.00）A.高血压B.吸烟C.肥胖D.糖尿病E.B型性格20.肺尖部的肺癌出现霍纳综合征为( )（分数：1.00）A.眼球内陷B.额部少汗C.上眼睑下垂D.同侧瞳孔缩小E.以上都对21.关于 ARDS的病理改变，哪项是正确的( )（分数：1.00）A.肺广泛性充血水肿B.肺泡灶性后大量萎缩C.肺泡扩张D.肺泡

17、有透明膜形成E.肺的重量明显增加22.肺癌出现下列哪项症状是手术的禁忌证( )（分数：1.00）A.锁骨上前斜角肌淋巴结转移B.同侧大量血性胸水C.胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移D.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张E.以上都正确23.下列关于食管癌的叙述，哪项是正确的( )（分数：1.00）A.食管癌好发部位依次为上段中段下段B.食管癌的发生与食物中的亚硝胺有关C.食管癌多直接侵入周围器官，早期和中晚期也可以经淋巴道转移D.食管癌早期不侵犯肌层E.以上都对外科主治医师专业实践能力胸心外科学专业-1-2 答案解析(总分：36.50，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：14，分数：14.00

18、)1.患儿，7 岁，活动后气促，肺动脉瓣听诊区闻及吹风样收缩期杂音，伴第二音亢进、分裂。X 线检查示：右心增大，主动脉弓缩小，肺门阴影增加，肺动脉圆锥突出，考虑为( ) A主动脉瓣狭窄 B室间隔缺损 C二尖瓣关闭不全 D房间隔缺损 E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.患儿，4 岁，活动后气促，出生 5个月后即出现反复呼吸道感染。查体：心前区隆起，胸骨左缘 3、4肋间闻及级全收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进。心尖部闻及柔和舒张期杂音。X 线检查示有肺动脉粗大，分支呈负鼠尾状，心电图示左心肥大。考虑为 ( ) A动脉导管未闭 B室间隔缺损 C房间隔缺损 D法洛四联症

19、E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.患儿，6 岁，喜蹲踞，口唇、甲床发绀。查体：心前区搏动增强，胸骨左缘 2、3、4 肋间闻及收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱。X 线检查示“靴形心”，考虑为( ) A动脉导管未闭 B肺动脉狭窄 C房间隔缺损 D室间隔缺损 E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.高位漏斗部室间隔缺损心脏杂音多位于( ) A胸骨右缘第 2、3 肋间 B胸骨右缘第 3、4 肋间 C胸骨左缘第 2、3 肋间 D胸骨左缘第 3、4 肋间 E胸骨左缘第 4、5 肋间（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.男性，35 岁，撞车后

20、半小时，体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第 5肋间处见直径约 4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是( ) A急性肺水肿导致气体交换降低 B纵隔扑动造成循环衰竭 C胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 D纵隔向健侧移位，患侧肺代偿性膨胀 E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向患侧（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.体外循环术后，病人考虑为急性肾衰竭，尿量应连续 2小时( ) A0.5ml/(kgh) B1ml/(kgh) C1.5ml/(kgh) D2ml/(kgh) E2.5ml/(kgh)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.体外循环心内直

21、视术后病人出现血压下降、脉压差减小、中心静脉压升高、尿量减少、心率增加、脉搏细弱、肢端湿冷和发绀，考虑为( ) A出血 B急性呼吸衰竭 C急性肾衰竭 D急性左心衰竭 E低心排综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.室间隔缺损常见的心脏杂音为( ) A胸骨左缘第 3、4 肋间级全收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进 B胸骨左缘第 2、3、4 肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱 C胸骨右缘第 3、4 肋间级全收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进 D胸骨右缘第 2、3、4 肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱 E胸骨左缘第 3、4 肋间级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二

22、音亢进（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.体外循环心内直视术前应停用( ) A氯化钾 B阿司匹林 C倍他乐克 D心痛定 E硝酸甘油（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.法洛四联症常见心脏杂音是( ) A胸骨左缘第 2、3 肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进 B胸骨左缘第 2、3 肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱 C胸骨右缘第 3、4 肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进 D胸骨右缘第 3、4 肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱 E胸骨左缘第 2、3、4 肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11

23、.体外循环心内直视术前停用地高辛时间为( ) A1 天 B2 天 C3 天 D4 天 E5 天（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.男性，38 岁，患风心病，近几日出现咳嗽、端坐呼吸。查体：两肺闻及湿哕音，心尖区舒张中期隆隆样杂音、第一心音亢进。考虑诊断为( ) A二尖瓣狭窄，急性肺水肿 B二尖瓣关闭不全，急性肺水肿 C二尖瓣狭窄，右心衰竭 D二尖瓣狭窄伴关闭不全 E二尖瓣关闭不全，右心衰竭（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.男性,40 岁，体外循环心内直视术后 24小时出现呼吸困难，T 37，P 116 次/分，R 33 次/分， BP 98/62mmHg，CV

24、P 11cmH 2O，尿量 1.5ml/(kgh)； 血气分析示：pH 7.27，PO 250mmHg， PCO 2 40mmHg，BE-2.5mmol/L，K +5.1mmol/L；胸部 X线示肺野斑块状阴影考虑诊断为 ( ) A碱中毒 B急性肾衰竭 C高血钾 D急性呼吸衰竭 E急性左心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.以下关于法洛四联症描述错误的是( ) A红细胞增多 B肺循环血量增多 C血液经室间隔由右向左分流 D常见发绀型先天性心脏病 E血红蛋白增多（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A3 型题(总题数：4，分数：4.00)男性，35 岁，车祸 1小

25、时，前胸撞方向盘，心前区疼痛，心律失常，心电图显示心动过速和室早。（分数：1.00）(1).最不可能的损伤是( )（分数：0.50）A.食管破裂 B.心脏破裂C.室间隔破裂D.心肌挫伤E.乳头肌破裂解析：(2).下列检查应首选( )（分数：0.50）A.胸片B.CTC.超声心动图 D.食管造影E.磁共振成像解析：男性，42 岁，不规则发热 1个月，两侧锁骨上均可触及肿大淋巴结，胸片示上纵隔增宽及两肺门肿块影，气管镜示两侧支气管黏膜轻度充血。（分数：1.00）(1).诊断首选( )（分数：0.50）A.肺门淋巴结核B.周、围型肺癌C.纵隔淋巴肉瘤 D.中心型肺癌E.Pancoast瘤解析：(2)

26、.进一步检查首选( )（分数：0.50）A.痰细胞学检查B.锁骨上淋巴结活检 C.胸腔镜D.胸部 CTE.纵隔镜解析：男性，18 岁，劳累后气促、心悸，查体：两肺底湿哕音，T 38，P 88 次/分，R 22 次/分， BP150/95mmHg，胸骨左缘第 2肋间可听到级吹风样收缩期杂音，伴第二音亢进、分裂。 X 线检查示右心增大，主动脉弓缩小，肺门阴影增加，肺动脉圆锥突出。心电图检查示右束支传导阻滞。（分数：1.00）(1).考虑诊断为( )（分数：0.50）A.房间隔缺损 B.房室共同通道C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症解析：(2).为进一步检查，宜选用( )（分数：0.50）

27、A.心血管造影B.心导管检查C.动态心电图D.超声心动 E.冠状动脉造影解析：患儿，10 个月，发热、咳嗽和呼吸困难 2天。查体：口唇发绀，T 38.5，P 180 次/分， R 45 次/分，心前区隆起，胸骨左缘 3、4 肋间闻及级全收缩期杂音，两肺底闻及湿哕音，颈静脉怒张。（分数：1.00）(1).考虑为( )（分数：0.50）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.房间隔缺损、肺炎、左心衰竭D.室间隔缺损、肺炎、右心衰竭 E.法洛四联症、肺炎、左心衰竭解析：(2).若患儿经治疗后，出现萎靡、四肢无力、腹胀，肠鸣音减弱，血清钾 3mmol/L，血清钠 140mmol/L，pH 7.4，考虑为( )

28、（分数：0.50）A.酸中毒B.碱中毒C.低钠血症D.高渗性脱水E.低钾血症 解析：三、B 型题(总题数：6，分数：9.50) A肿瘤压迫膈神经 B肿瘤压迫上腔静脉 C肿瘤压迫臂丛神 D肿瘤压迫颈交感神经 E肿瘤压迫喉返神经（分数：1.00）(1).肺癌病人发生 Homer综合征是由于( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).肺癌病人发生声音嘶哑是由于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 肺癌病人发生 Homer综合征是由于肿瘤压迫颈交感神经；肺癌病人发生声音嘶哑是由于肿瘤压迫喉返神经；肿瘤压迫上腔静脉会引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张。 A颈静脉怒张

29、 B左肺呼吸音减弱，叩浊，腋下可闻及肠鸣音 C纵隔扑动 D胸壁反常呼吸运动 E头面颈部肿胀、发绀、出血（分数：1.50）(1).创伤性窒息的表现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).胸壁缺损直径 2cm会发生( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).张力性气胸可出现( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A胸腔闭式引流 B消除脓腔恢复肺功能 C应用广谱抗生素 D胸膜纤维板剥除术 E排净脓液，控制原发病（分数：1.00）(1).急性脓胸的治疗原则( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).慢性脓胸的治疗原则( )（分数：0.5

30、0）A.B. C.D.E.解析： A食管息肉 B食管平滑肌瘤 C食管下段静脉曲张 D食管憩室 E食管炎（分数：1.50）(1).老年男性，以脱入口腔肿物就诊( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).进食轻微哽噎，食管造影见中段半圆形外压改变( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).反酸，剑突后灼痛，食管镜见食管下段黏膜充血糜烂( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A病人无症状，而心电图有心肌缺血性改变，心肌无明显组织形态改变 B由于冠状动脉闭塞以致心肌急性缺血坏死，症状严重，常伴有心力衰竭、心律失常、心源性休克、猝死等严重并发症 C因原发性心

31、脏骤停而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱，引起严重心律失常所致 D因长期心肌缺血导致心肌纤维化引起，表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常 E发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足引起，心肌可无组织形态改变或伴有纤维化改变（分数：2.50）(1).无症状型冠心病( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).猝死型冠心病( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).心绞痛型冠心病( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).缺血性心肌病型( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(5).心肌梗死性冠心病( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.

32、解析： A室间隔缺损 B法洛四联症 C房间隔缺损 D动脉导管未闭 E房室共同通道（分数：2.00）(1).周围血管征( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).缺氧性昏厥、抽搐( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).动脉血氧饱和度下降，血红蛋白、红细胞增加( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).心电图示右束支传导阻滞( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：四、X 型题(总题数：9，分数：9.00)15.法洛四联症病人喜蹲踞是因为( )（分数：1.00）A.肺循环血量增多 B.体循环血氧饱和度增加 C.右向左分流增加D.静脉回流

33、减少 E.右心室血流减少 解析：16.动脉导管未闭，心脏检查中可听到( )（分数：1.00）A.心尖部柔和舒张期杂音 B.胸骨左缘第 2肋间，第二音亢进 C.胸骨左缘第 2肋间，收缩期杂音D.胸骨左缘第 2肋间，连续机器样杂音 E.心尖部收缩期杂音解析：17.有关肺癌下列哪一项是错误的( )（分数：1.00）A.多起源于支气管黏膜上皮的嗜银细胞B.肺鳞状细胞癌的发生与吸烟有密切关系 C.早期可形成淋巴道及血道转移 D.以周围型预后最好 E.肺腺癌以周围型多见 解析：18.吸烟者患肺癌的可能性增加，这与下列哪项有关( )（分数：1.00）A.开始吸烟的年龄 B.吸烟的方式 C.吸烟的种类 D.吸

34、烟时间的长短 E.以上都不是解析：19.冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素有( )（分数：1.00）A.高血压 B.吸烟 C.肥胖 D.糖尿病 E.B型性格解析：20.肺尖部的肺癌出现霍纳综合征为( )（分数：1.00）A.眼球内陷 B.额部少汗 C.上眼睑下垂 D.同侧瞳孔缩小 E.以上都对 解析：21.关于 ARDS的病理改变，哪项是正确的( )（分数：1.00）A.肺广泛性充血水肿 B.肺泡灶性后大量萎缩 C.肺泡扩张D.肺泡有透明膜形成 E.肺的重量明显增加 解析：22.肺癌出现下列哪项症状是手术的禁忌证( )（分数：1.00）A.锁骨上前斜角肌淋巴结转移 B.同侧大量血性胸水 C.胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移 D.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张 E.以上都正确 解析：解析 此四种均提示肺癌侵犯胸膜或远处转移或侵犯大血管，为手术禁忌证。23.下列关于食管癌的叙述，哪项是正确的( )（分数：1.00）A.食管癌好发部位依次为上段中段下段B.食管癌的发生与食物中的亚硝胺有关 C.食管癌多直接侵入周围器官，早期和中晚期也可以经淋巴道转移D.食管癌早期不侵犯肌层 E.以上都对解析：