【医学类职业资格】外科主治医师（整形外科学）-试卷8及答案解析.doc

1、外科主治医师（整形外科学）-试卷 8 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.下述哪种情况不是应用组织扩张器的适应证（分数：2.00）A.瘢痕性秃发B.枕部压疮C.全鼻再造D.颈部瘢痕挛缩E.阴囊再造2.24 岁男性，1 小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术（分数：2.00）A.吻合动静脉固定骨骼修复肌腱B.固定骨骼修复神经、肌腱C.固定骨骼修复肌腱吻合动静脉修复神经闭合创口D.修复肌腱固定骨骼修复神经吻合动静脉闭合创口E.修复肌腱、神经吻合动静脉固定骨骼闭合创口3.上睑下垂的诊断标准是（分数：2

2、.00）A.坐位平视，上睑缘位于角膜上缘B.坐位平视，上睑缘位于角膜上缘下 1cmC.上睑缘位于瞳孔中央D.坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平E.坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平4.有关小颌畸形的治疗原则，下列正确的是（分数：2.00）A.只能经口内入路行人工代用品植入矫正B.严重者需行面部皮肤提升C.有咬合关系紊乱者，需行下颌骨升支截断骨移植或牵引成骨术D.小颌畸形患者需待成年后进行手术治疗E.张口受限者需行下颌角部分截除5.腹直肌肌皮瓣的主要血供来自于（分数：2.00）A.腹壁上动脉+腹壁下动脉B.腹壁下动脉C.腹壁浅动脉D.肋间动脉E.旋髂浅动脉+腹壁下

3、动脉6.关于纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误（分数：2.00）A.黄色纤维瘤常与外伤有关B.带状纤维瘤常位于腹部C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E.黄色纤维瘤一般直径在 1cm 以内7.下列哪项不属于小腿慢性溃疡形成的预防措施（分数：2.00）A.积极治疗静脉曲张B.积极治疗深静脉栓塞C.治疗足癣D.避免外伤E.抬高患肢，应用弹性绷带8.患儿，男，7 个月，患有右小耳畸形，左耳完全正常。下列哪种处理最为适宜（分数：2.00）A.立即行耳再造B.1 岁置入骨传导听力辅助装置C.4 岁时植入硅橡胶耳支架D.4 岁时行外耳道成形E.6 岁时可行自体肋软骨耳再造术9.好发于

4、头颈部的肿瘤为（分数：2.00）A.皮肤鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.恶性黑色素瘤D.以上全是E.以上全不是10.除病史和临床表现外，以下哪一项是区分静脉性和淋巴性水肿的最有效手段（分数：2.00）A.CTB.淋巴管造影C.血管造影D.放射性核素淋巴造影E.MRI11.三叉神经上颌支由（分数：2.00）A.眶下裂出颅B.茎乳孔出颅C.颅底圆孔出颅D.卵圆孔出颅E.以上都不对12.有关皮肤磨擦术操作，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.磨擦术的深度可以超过乳头层B.上、下唇区施术时，磨擦器移动方向应与中轴平行C.两次磨擦术应间隔 36 个月或更长时间D.创面如见有密集出血点或见沙样颗粒时，切勿加

5、深磨擦E.受术区温度不要太高13.应用红外线烘绑疗法治疗淋巴水肿，不能作为疗效判定指标的是（分数：2.00）A.丹毒发作减少B.肢体周径缩小C.病变皮肤弹性改善D.劳动能力恢复E.溃疡皮肤愈合14.关于阔筋膜张肌肌皮瓣逆行切除，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.先切开远侧端皮肤、皮下组织及阔筋膜B.由远向近在阔筋膜下分离C.在腹股沟韧带下 10cm 处找出由阔筋膜张肌后面进入的主要血管蒂D.充分游离肌皮瓣后，转移至缺损部位E.继发创面游离植皮15.先天性巨痣在哪个年龄段出现（分数：2.00）A.1 岁以内B.12 岁C.13 岁D.26 岁E.47 岁16.拇指掌骨基底与哪枚腕骨相接（分数

6、：2.00）A.大多角骨B.舟状骨C.小多角骨D.豌豆骨E.钩骨17.舌癌好发于哪一部位（分数：2.00）A.舌前 13B.舌前 23C.舌中部D.舌后部E.舌根部18.下列关于唇腭裂的描述错误的是（分数：2.00）A.发生率为 1B.女性多于男性C.左侧多于右侧D.腭裂最合适的手术年龄是 23 岁E.单侧唇裂最合适的手术年龄是 23 个月19.整形外科临床上常需做血管修复，以下哪种说法是错误的（分数：2.00）A.自体静脉移植代替动脉，只适用于四肢较小的动脉B.同种异体血管经低温冷冻干燥，特别是 12戊二醛处理后，基本上可以去除抗原性C.经处理的人类脐带静脉是中小动脉修复的良好材料D.人造血

7、管中效果最好的是尼龙制造的E.有用中国制造的真丝人造血管20.临床应用表明，贮存同种异体筋膜效果最好的方法是（分数：2.00）A.照射B.热处理C.冻干D.常温贮存E.1：1000 硫柳汞酊浸泡21.以下哪种类型的尿道下裂适于用阴囊纵隔蒂皮瓣法修复（分数：2.00）A.阴茎头型B.阴茎型C.阴茎阴囊型D.阴囊型E.会阴型22.眶距增宽症的手术原则不包括以下哪一项（分数：2.00）A.56 岁是手术最佳时机B.U 形截骨术应选用横颅冠状切口C.、度眶距增宽症，一般只需采用颅外径路手术D.真性眶距增宽症必须采用颅内联合径路手术E.度眶距增宽症手术中可出现颅内高压二、A3/A4 型题(总题数：1，分

8、数：6.00)男性，40 岁，约 20 年前开始出现右下肢肿胀，逐渐加重，其间伴有多次“丹毒”发作，现右下肢明显增粗，行走费力。查体：右下肢明显增粗，皮肤粗糙、质韧，无可凹性水肿，同位素检查显示浅、深淋巴管均有回流不畅，在下肢远端淤滞。（分数：6.00）(1).下述哪项描述是正确的（分数：2.00）A.诊断应为先天性淋巴水肿B.诊断应为早发性淋巴水肿C.诊断应为迟发性淋巴水肿D.诊断应为继发性淋巴水肿E.病因诊断还不明确(2).治疗手段哪项是无效的（分数：2.00）A.采用弹力绷带加压包扎B.采用病变组织切除和皮肤移植术C.采用真皮瓣埋藏术式D.采用静脉一淋巴管吻合术E.采用烘绑疗法(3).对

9、于手术后的状况和注意事项，哪项是正确的（分数：2.00）A.仍需防治丹毒感染B.如果切除彻底，病变不会再继续发展C.弹力袜或弹力绷带的应用已显得无关紧要D.对于长时间站立已无大碍E.休息时没有必要再强调抬高患肢三、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)男，32 岁，车祸致胸椎骨折后截瘫 1 年，形成 3 个压疮，双骶髂关节外露各形成创面约 20cm10cm，骶尾部形成创面 10cm5cm，未见明显骨外露，入院见病人重度贫血貌，化验检查血红蛋白 50gL。（分数：8.00）(1).下列哪项不是截瘫病人压疮形成的原因（分数：2.00）A.严重营养不良B.长期卧床C.肢体运动功能丧失和继发感染D.

10、护理不当E.肢体感觉功能丧失(2).对于接下来的治疗与处置中哪项正确（分数：2.00）A.创面感染控制后行手术治疗B.纠正贫血后加强创面换药促进愈合C.纠正贫血后加强创面换药择期行植皮手术D.创面控制感染纠正贫血后行皮瓣转移手术E.以保守治疗为主(3).经间断换药处理后创面坏死组织脱落，脓性分泌物减少，给予输血等治疗血红蛋白 110gL，行皮瓣转移术，术后处理正确的是（分数：2.00）A.继续给予血浆、红细胞等输注支持治疗B.俯卧C.加强翻身D.按摩受压部位E.术区适当加压(4).术后病人持续俯卧位，给予静脉输入血浆、红细胞等治疗，术区无渗出，刀口对合好，下列说法哪项正确（分数：2.00）A.

11、术后 2 周可以拆线出院B.根据刀口愈合情况适当延长拆线时间C.拆线后应继续俯卧位绝对避免皮瓣区受压D.皮瓣覆盖区不可能再次形成压疮E.积极治疗原发病是防治压疮的根本外科主治医师（整形外科学）-试卷 8 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.下述哪种情况不是应用组织扩张器的适应证（分数：2.00）A.瘢痕性秃发B.枕部压疮 C.全鼻再造D.颈部瘢痕挛缩E.阴囊再造解析：2.24 岁男性，1 小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术（分数：2.00）A.吻合动静脉固定骨骼修复肌腱B.固定骨骼修复神经、肌

12、腱C.固定骨骼修复肌腱吻合动静脉修复神经闭合创口 D.修复肌腱固定骨骼修复神经吻合动静脉闭合创口E.修复肌腱、神经吻合动静脉固定骨骼闭合创口解析：解析：断肢(指)再植手术顺序和原则：彻底清创；血管床灌洗；缩短固定骨骼(13cm)；一期缝合主要肌腱，不重要肌腱不缝合或切除；吻合血管应尽可能多，且动脉：静脉=1：2；神经应争取一期缝合(外膜缝合术、束间缝合术)；闭合伤口(Z 形)。3.上睑下垂的诊断标准是（分数：2.00）A.坐位平视，上睑缘位于角膜上缘B.坐位平视，上睑缘位于角膜上缘下 1cmC.上睑缘位于瞳孔中央D.坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平E.坐位平视，上睑缘低于角膜

13、上缘与瞳孔上缘间的中点水平 解析：4.有关小颌畸形的治疗原则，下列正确的是（分数：2.00）A.只能经口内入路行人工代用品植入矫正B.严重者需行面部皮肤提升C.有咬合关系紊乱者，需行下颌骨升支截断骨移植或牵引成骨术 D.小颌畸形患者需待成年后进行手术治疗E.张口受限者需行下颌角部分截除解析：5.腹直肌肌皮瓣的主要血供来自于（分数：2.00）A.腹壁上动脉+腹壁下动脉 B.腹壁下动脉C.腹壁浅动脉D.肋间动脉E.旋髂浅动脉+腹壁下动脉解析：6.关于纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误（分数：2.00）A.黄色纤维瘤常与外伤有关B.带状纤维瘤常位于腹部C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性 D.隆突性皮纤维

14、肉瘤有假包膜E.黄色纤维瘤一般直径在 1cm 以内解析：解析：黄色纤维瘤常由不明的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致，直径一般在 1cm 以内，如增大应疑有纤维肉瘤变。隆突性皮肤纤维肉瘤为低度恶性，具假包膜。带状纤维瘤常位于腹壁，为腹肌外伤后或产后修复性纤维瘤。7.下列哪项不属于小腿慢性溃疡形成的预防措施（分数：2.00）A.积极治疗静脉曲张B.积极治疗深静脉栓塞C.治疗足癣D.避免外伤E.抬高患肢，应用弹性绷带 解析：8.患儿，男，7 个月，患有右小耳畸形，左耳完全正常。下列哪种处理最为适宜（分数：2.00）A.立即行耳再造B.1 岁置入骨传导听力辅助装置C.4 岁时植入硅橡胶耳支架D.4 岁时行外

15、耳道成形E.6 岁时可行自体肋软骨耳再造术 解析：9.好发于头颈部的肿瘤为（分数：2.00）A.皮肤鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.恶性黑色素瘤D.以上全是 E.以上全不是解析：解析：皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌和恶性黑色素瘤在头颈部均为好发部位。10.除病史和临床表现外，以下哪一项是区分静脉性和淋巴性水肿的最有效手段（分数：2.00）A.CTB.淋巴管造影C.血管造影 D.放射性核素淋巴造影E.MRI解析：解析：病史、临床表现及血管造影是区别静脉性和淋巴性水肿的有效手段。11.三叉神经上颌支由（分数：2.00）A.眶下裂出颅B.茎乳孔出颅C.颅底圆孔出颅 D.卵圆孔出颅E.以上都不对解析：解析：三

16、叉神经上颌支由颅底圆孔出颅。12.有关皮肤磨擦术操作，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.磨擦术的深度可以超过乳头层 B.上、下唇区施术时，磨擦器移动方向应与中轴平行C.两次磨擦术应间隔 36 个月或更长时间D.创面如见有密集出血点或见沙样颗粒时，切勿加深磨擦E.受术区温度不要太高解析：解析：磨擦术的深度切勿超过乳头层，否则会产生瘢痕。13.应用红外线烘绑疗法治疗淋巴水肿，不能作为疗效判定指标的是（分数：2.00）A.丹毒发作减少B.肢体周径缩小C.病变皮肤弹性改善D.劳动能力恢复E.溃疡皮肤愈合 解析：解析：红外线加热的温度一般为 8001000，有皮肤破溃或溃疡形成的淋巴水肿是红外线的禁

17、忌证，而应改为微波烘绑疗法。14.关于阔筋膜张肌肌皮瓣逆行切除，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.先切开远侧端皮肤、皮下组织及阔筋膜B.由远向近在阔筋膜下分离C.在腹股沟韧带下 10cm 处找出由阔筋膜张肌后面进入的主要血管蒂 D.充分游离肌皮瓣后，转移至缺损部位E.继发创面游离植皮解析：解析：阔筋膜张肌后面进入该肌的主要血管蒂位于髂前上棘下 69cm 处(平均 8cm)。15.先天性巨痣在哪个年龄段出现（分数：2.00）A.1 岁以内B.12 岁C.13 岁D.26 岁 E.47 岁解析：16.拇指掌骨基底与哪枚腕骨相接（分数：2.00）A.大多角骨 B.舟状骨C.小多角骨D.豌豆骨E.

18、钩骨解析：17.舌癌好发于哪一部位（分数：2.00）A.舌前 13B.舌前 23 C.舌中部D.舌后部E.舌根部解析：解析：舌前 23 发病最多。18.下列关于唇腭裂的描述错误的是（分数：2.00）A.发生率为 1B.女性多于男性 C.左侧多于右侧D.腭裂最合适的手术年龄是 23 岁E.单侧唇裂最合适的手术年龄是 23 个月解析：19.整形外科临床上常需做血管修复，以下哪种说法是错误的（分数：2.00）A.自体静脉移植代替动脉，只适用于四肢较小的动脉B.同种异体血管经低温冷冻干燥，特别是 12戊二醛处理后，基本上可以去除抗原性C.经处理的人类脐带静脉是中小动脉修复的良好材料D.人造血管中效果最

19、好的是尼龙制造的 E.有用中国制造的真丝人造血管解析：20.临床应用表明，贮存同种异体筋膜效果最好的方法是（分数：2.00）A.照射B.热处理C.冻干 D.常温贮存E.1：1000 硫柳汞酊浸泡解析：解析：实践证明冻干效果最好21.以下哪种类型的尿道下裂适于用阴囊纵隔蒂皮瓣法修复（分数：2.00）A.阴茎头型B.阴茎型C.阴茎阴囊型 D.阴囊型E.会阴型解析：22.眶距增宽症的手术原则不包括以下哪一项（分数：2.00）A.56 岁是手术最佳时机B.U 形截骨术应选用横颅冠状切口C.、度眶距增宽症，一般只需采用颅外径路手术 D.真性眶距增宽症必须采用颅内联合径路手术E.度眶距增宽症手术中可出现颅

20、内高压解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，40 岁，约 20 年前开始出现右下肢肿胀，逐渐加重，其间伴有多次“丹毒”发作，现右下肢明显增粗，行走费力。查体：右下肢明显增粗，皮肤粗糙、质韧，无可凹性水肿，同位素检查显示浅、深淋巴管均有回流不畅，在下肢远端淤滞。（分数：6.00）(1).下述哪项描述是正确的（分数：2.00）A.诊断应为先天性淋巴水肿B.诊断应为早发性淋巴水肿C.诊断应为迟发性淋巴水肿D.诊断应为继发性淋巴水肿E.病因诊断还不明确 解析：解析：依题中给出的病史和体检可以确定“淋巴水肿”的诊断，但不足以确定其为原发抑或为继发。(2).治疗手段哪项是无效的（分

21、数：2.00）A.采用弹力绷带加压包扎B.采用病变组织切除和皮肤移植术C.采用真皮瓣埋藏术式D.采用静脉一淋巴管吻合术 E.采用烘绑疗法解析：解析：静脉一淋巴管吻合术有较为严格的适应证，即病变处于早期，皮下组织增生轻，近期无丹毒发作等，否则效果不理想。(3).对于手术后的状况和注意事项，哪项是正确的（分数：2.00）A.仍需防治丹毒感染 B.如果切除彻底，病变不会再继续发展C.弹力袜或弹力绷带的应用已显得无关紧要D.对于长时间站立已无大碍E.休息时没有必要再强调抬高患肢解析：三、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)男，32 岁，车祸致胸椎骨折后截瘫 1 年，形成 3 个压疮，双骶髂关节外露

22、各形成创面约 20cm10cm，骶尾部形成创面 10cm5cm，未见明显骨外露，入院见病人重度贫血貌，化验检查血红蛋白 50gL。（分数：8.00）(1).下列哪项不是截瘫病人压疮形成的原因（分数：2.00）A.严重营养不良B.长期卧床C.肢体运动功能丧失和继发感染 D.护理不当E.肢体感觉功能丧失解析：(2).对于接下来的治疗与处置中哪项正确（分数：2.00）A.创面感染控制后行手术治疗B.纠正贫血后加强创面换药促进愈合C.纠正贫血后加强创面换药择期行植皮手术D.创面控制感染纠正贫血后行皮瓣转移手术 E.以保守治疗为主解析：(3).经间断换药处理后创面坏死组织脱落，脓性分泌物减少，给予输血等治疗血红蛋白 110gL，行皮瓣转移术，术后处理正确的是（分数：2.00）A.继续给予血浆、红细胞等输注支持治疗 B.俯卧 C.加强翻身D.按摩受压部位 E.术区适当加压 解析：(4).术后病人持续俯卧位，给予静脉输入血浆、红细胞等治疗，术区无渗出，刀口对合好，下列说法哪项正确（分数：2.00）A.术后 2 周可以拆线出院B.根据刀口愈合情况适当延长拆线时间 C.拆线后应继续俯卧位绝对避免皮瓣区受压D.皮瓣覆盖区不可能再次形成压疮E.积极治疗原发病是防治压疮的根本解析：