【医学类职业资格】外科主治医师（普通外科学）-试卷27及答案解析.doc

1、外科主治医师（普通外科学）-试卷 27 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.应怀疑为绞窄性肠梗阻的临床表现是（分数：2.00）A.全身情况明显B.有明显腹膜炎体征C.腹部不对称D.腹痛为持续性、阵发性加剧E.以上都是2.病因不明的胰腺炎行剖腹探查时，手术切口一般多选择（分数：2.00）A.左旁正中B.右肋缘下C.左肋缘下D.正中E.右旁正中3.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为（分数：2.00）A.先低热，后上腹部痛，再右下腹疼痛B.先恶心，后上腹部痛，再右下腹疼痛C.先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛D.先发热，后恶心呕吐，

2、再右下腹疼痛E.无明确的顺序4.腹外疝嵌顿的原因包括（分数：2.00）A.腹外压力突然升高B.疝环大C.粪便嵌顿D.腹壁肌肉紧张，收缩内环E.疝内容物粘连5.有关蔓状血管瘤的叙述，哪项是错误（分数：2.00）A.由较粗的血管构成B.范围较大C.不会侵犯骨组织D.有的可以听到血管杂音E.动脉也可参与其构成6.关于股疝的叙述不正确的是（分数：2.00）A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出B.多见于中年以上的妇女C.透光试验不透光D.易发生嵌顿和绞窄E.发生嵌顿时不宜紧急手术7.下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治疗（分数：2.00）A.乳腺癌并全身多处转移B.乳腺癌并锁骨上淋巴结转移C.乳腺癌腋窝淋

3、巴结转移D.无腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌E.以上都需要8.下列有关甲状腺生理功能的描述正确的是（分数：2.00）A.分泌 TSHB.甲状腺素加速蛋白质分解C.其分泌的 T 3 和 T 4 中，T 4 生理作用强D.其分泌的 T 3 和 T 4 中，T 3 含量高E.其生理活动不受垂体调节9.划分甲状腺癌高危或低危的主要因素（分数：2.00）A.肿瘤大小B.有无远处转移C.有无颈淋巴结转移D.年龄E.病理类型二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)10.某女，40 岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张 15 年，长期站立有酸胀感，近 2 年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通

4、畅试验(一)。诊断可能是（分数：2.00）A.单纯性下肢静脉曲张B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C.下肢深静脉血栓形成D.动静脉瘘E.血栓性浅静脉炎11.患者，女，45 岁，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬、疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.难复性疝B.嵌顿疝C.绞窄性疝D.易复性疝E.急性腹膜炎12.女性，25 岁。心悸，甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠 2 个月余，诊断为原发性甲亢，最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.131 I 治疗B.抗甲状腺药物治疗C.终止妊娠D.甲状腺大部切除术E.普萘洛尔治疗三、A3

5、/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)女性，45 岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。（分数：6.00）(1).下列哪一种检查有助于诊断（分数：2.00）A.甲状腺核素扫描B.甲状腺素测定C.B 型超声波D.基础代谢E.甲状腺穿刺(2).下列哪一种药物作试验性治疗（分数：2.00）A.醋酸泼尼松(强的松)B.卢戈溶液C.丙硫氧嘧啶D.核素E.甲状腺片(3).假如病人因甲状腺肿大而出现呼吸困难时，选用哪一种治疗方法较好（分数：2.00）A.气管切开B.鼻管氧吸入C.气管插管D.甲状腺峡部切除E.两侧甲状腺大部切除女性，40 岁，1 个月前发现甲状腺上结节，结

6、节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。（分数：8.00）(1).体格检查中作为结节原因是甲状腺腺瘤，最一致的发现是（分数：2.00）A.结节边界不清楚B.结节质地坚硬，表面不平C.结节呈圆形或椭圆形，表面光滑D.结节不随吞咽上下移动E.结节固定(2).如果这位病人有甲状腺肿大，检查中最可能的发现是（分数：2.00）A.淋巴性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺功能亢进D.多发性甲状腺瘤E.结节性甲状腺肿(3).体检时测得脉搏 110 次 min，否认有甲状腺亢进症状，血清甲状腺素浓度高于正常水平，在病史和体格检查方面，甲状腺功能亢进的临床表现最不可能为（分数：2.00）A.急躁易激动B.脉搏

7、 110 次minC.手抖D.甲状腺不大E.甲状腺素高于正常水平(4).如果这位病人有甲状腺功能亢进，体格检查中可能发现（分数：2.00）A.一侧甲状腺肿大B.甲状腺结节性肿大C.甲状腺上孤立性结节D.甲状腺不大E.甲状腺弥漫性肿大伴有杂音四、A1/A2 型题(总题数：9，分数：18.00)13.胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗（分数：2.00）A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C.溃疡恶变D.36 岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E.复合溃疡，经正规内科治疗无效14.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.失水后失盐

8、，混合性缺水，代谢性酸中毒B.大量呕吐，出现神经症状C.血液浓缩D.血容量减少E.毒素吸收，毒血症，全身中毒性休克15.慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是（分数：2.00）A.典型的急性阑尾炎发作史B.右下腹反复疼痛C.右下腹有固定位置的压痛点D.钡灌肠造影阑尾不充盈E.除外阑尾周围肿瘤等病变16.内痔的主要供应血管是（分数：2.00）A.直肠上动脉B.直肠下动脉C.肛管动脉D.骶正中动脉E.直肠下动脉17.肝蒂中不包括以下哪一项（分数：2.00）A.肝动脉B.胆管C.脐静脉D.肝脏的自主神经E.淋巴结及淋巴管18.口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.胃肠吸收

9、功能不良B.黄疸C.胆囊管梗阻D.慢性胆囊炎E.胆囊腺肌病19.下述哪一支不是门静脉高压症的侧支循环（分数：2.00）A.胃底、食管下段交通支B.直肠下端、肛管交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.肠系膜血管交通支20.胰源性溃疡的治疗，首选（分数：2.00）A.高选择性迷走神经切除术B.胃大部切除C.全胃切除D.选择性迷走神经切除加胃窦部切除E.切除原发肿瘤21.上消化道出血，伴有发热及右上腹痛，应考虑（分数：2.00）A.胃、十二指肠溃疡病B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胃癌E.胆道出血外科主治医师（普通外科学）-试卷 27 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1

10、 型题(总题数：9，分数：18.00)1.应怀疑为绞窄性肠梗阻的临床表现是（分数：2.00）A.全身情况明显B.有明显腹膜炎体征C.腹部不对称D.腹痛为持续性、阵发性加剧E.以上都是 解析：解析：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。2.病因不明的胰腺炎行剖腹探查时，手术切口一般多选择（分数：2.00）A.左旁正中B.右肋缘下C.左肋缘下D.

11、正中E.右旁正中 解析：3.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为（分数：2.00）A.先低热，后上腹部痛，再右下腹疼痛B.先恶心，后上腹部痛，再右下腹疼痛C.先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛 D.先发热，后恶心呕吐，再右下腹疼痛E.无明确的顺序解析：解析：大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，开始症状是克服梗阻的阵发腹痛，因神经反射原因，表现为上腹痛。恶心呕吐一般在腹痛开始后数小时，待阑尾炎症状加重后，疼痛局限在阑尾局部。4.腹外疝嵌顿的原因包括（分数：2.00）A.腹外压力突然升高B.疝环大C.粪便嵌顿 D.腹壁肌肉紧张，收缩内环E.疝内容物粘连解析：解析：疝嵌顿的机制有二：一是弹力性嵌顿：腹内

12、压力突然升高，疝内容物被迫冲击经过狭小坚韧的疝门，强行将其扩大而进入疝囊，随着腹腔压力又恢复正常，疝颈弹性收缩，卡住内容物，使其无法回纳；二是粪便嵌顿。5.有关蔓状血管瘤的叙述，哪项是错误（分数：2.00）A.由较粗的血管构成B.范围较大C.不会侵犯骨组织 D.有的可以听到血管杂音E.动脉也可参与其构成解析：解析：蔓状血管瘤由较粗的血管构成，多为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。侵犯骨组织是其特点之一。好发于头皮，可破损颅骨。6.关于股疝的叙述不正确的是（分数：2.00）A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出B.多见于中年以上的妇女C.透光试验不透光D.易发生嵌顿和绞窄E.发生嵌顿时不宜紧急手术 解

13、析：解析：股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻病人，尤其是中年女病人，应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。7.下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治疗（分数：2.00）A.乳腺癌并全身多处转移B.乳腺癌并锁骨上淋巴结转移C.乳腺癌腋窝淋巴结转移D.无腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌 E.以上都需要解析：8.下列有关甲状腺生理功能的描述正确的是（分数：2.00）A.分泌 TSHB.甲状腺素加速蛋白质分解 C.其分泌的 T 3 和 T 4 中，T 4 生理作用强D.其分泌的 T 3 和 T

14、 4 中，T 3 含量高E.其生理活动不受垂体调节解析：解析：甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，其分泌的甲状腺素 90为 T 4 ，10为 T 3 ，但 T 3 的生理作用较 T 4 高 45 倍；甲状腺素的主要作用是：加快细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人体的代谢，增加热量的产生。其功能活动受大脑皮层一下丘脑一垂体前叶系统的控制和调节。TSH 是垂体前叶分泌。9.划分甲状腺癌高危或低危的主要因素（分数：2.00）A.肿瘤大小B.有无远处转移C.有无颈淋巴结转移D.年龄 E.病理类型解析：二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)10.某女，40 岁，教师

15、，右下肢静脉迂曲扩张 15 年，长期站立有酸胀感，近 2 年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(一)。诊断可能是（分数：2.00）A.单纯性下肢静脉曲张 B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C.下肢深静脉血栓形成D.动静脉瘘E.血栓性浅静脉炎解析：11.患者，女，45 岁，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬、疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.难复性疝 B.嵌顿疝C.绞窄性疝D.易复性疝E.急性腹膜炎解析：解析：年老体弱或伴有其他严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者可先试行手法复位。12.女性，25 岁。心悸，甲

16、状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠 2 个月余，诊断为原发性甲亢，最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.131 I 治疗B.抗甲状腺药物治疗C.终止妊娠D.甲状腺大部切除术 E.普萘洛尔治疗解析：解析：妊娠早中期的甲亢，应手术治疗，不宜终止妊娠，本例妊娠 2 个月余，故应手术治疗，答案为 D。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)女性，45 岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。（分数：6.00）(1).下列哪一种检查有助于诊断（分数：2.00）A.甲状腺核素扫描B.甲状腺素测定C.B 型超声波D.基础代谢E.甲状腺穿刺 解析：(2).

17、下列哪一种药物作试验性治疗（分数：2.00）A.醋酸泼尼松(强的松)B.卢戈溶液C.丙硫氧嘧啶D.核素E.甲状腺片 解析：(3).假如病人因甲状腺肿大而出现呼吸困难时，选用哪一种治疗方法较好（分数：2.00）A.气管切开B.鼻管氧吸入C.气管插管D.甲状腺峡部切除 E.两侧甲状腺大部切除解析：女性，40 岁，1 个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。（分数：8.00）(1).体格检查中作为结节原因是甲状腺腺瘤，最一致的发现是（分数：2.00）A.结节边界不清楚B.结节质地坚硬，表面不平C.结节呈圆形或椭圆形，表面光滑 D.结节不随吞咽上下移动E.结节固定解析：(2)

18、.如果这位病人有甲状腺肿大，检查中最可能的发现是（分数：2.00）A.淋巴性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺功能亢进D.多发性甲状腺瘤E.结节性甲状腺肿 解析：(3).体检时测得脉搏 110 次 min，否认有甲状腺亢进症状，血清甲状腺素浓度高于正常水平，在病史和体格检查方面，甲状腺功能亢进的临床表现最不可能为（分数：2.00）A.急躁易激动B.脉搏 110 次minC.手抖D.甲状腺不大 E.甲状腺素高于正常水平解析：(4).如果这位病人有甲状腺功能亢进，体格检查中可能发现（分数：2.00）A.一侧甲状腺肿大B.甲状腺结节性肿大C.甲状腺上孤立性结节D.甲状腺不大E.甲状腺弥漫性肿大伴有

19、杂音 解析：四、A1/A2 型题(总题数：9，分数：18.00)13.胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗（分数：2.00）A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C.溃疡恶变D.36 岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛 E.复合溃疡，经正规内科治疗无效解析：解析：本题考核的知识点是胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证。十二指肠溃疡外科治疗的适应证主要包括：出现严重并发症(如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等)；内科治疗无效者。胃溃疡外科治疗的适应证为：规律内科治疗无效；内科治疗溃疡愈合后复发；出现严重并发症(如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等)；胃十二

20、指肠复合型溃疡；直径 25cm 以上、疑有恶性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变，胃溃疡手术适应证比十二指肠溃疡要宽些。14.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒B.大量呕吐，出现神经症状 C.血液浓缩D.血容量减少E.毒素吸收，毒血症，全身中毒性休克解析：15.慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是（分数：2.00）A.典型的急性阑尾炎发作史 B.右下腹反复疼痛C.右下腹有固定位置的压痛点D.钡灌肠造影阑尾不充盈E.除外阑尾周围肿瘤等病变解析：解析：诊断慢性阑尾炎最有力的依据是有过典型的急性发作史，虽其他选项也是慢性阑尾炎的临

21、床特点，但都不是阑尾炎特有的病史及体征。16.内痔的主要供应血管是（分数：2.00）A.直肠上动脉 B.直肠下动脉C.肛管动脉D.骶正中动脉E.直肠下动脉解析：17.肝蒂中不包括以下哪一项（分数：2.00）A.肝动脉B.胆管C.脐静脉 D.肝脏的自主神经E.淋巴结及淋巴管解析：解析：肝蒂中包含肝动脉、胆管、肝脏的自主神经及淋巴结、淋巴管。18.口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.胃肠吸收功能不良B.黄疸C.胆囊管梗阻D.慢性胆囊炎E.胆囊腺肌病 解析：解析：口服胆囊造影是碘番酸在肠道吸收入肝，随胆汁分泌进入胆囊，胆汁在胆囊内浓缩使造影剂浓度增高，从而使胆囊在

22、X 线上显影。胃肠吸收不良可使碘番酸在肠道吸收减少；黄疸时胆道压力增高，胆汁分泌减少；胆囊管梗阻使胆汁无法进入胆囊；慢性胆囊炎胆囊浓缩功能减退；胆囊腺肌症时胆囊功能正常，不会影响口服胆囊造影的结果。19.下述哪一支不是门静脉高压症的侧支循环（分数：2.00）A.胃底、食管下段交通支B.直肠下端、肛管交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.肠系膜血管交通支 解析：解析：门静脉高压症的侧支循环不包括肠系膜血管交通支。20.胰源性溃疡的治疗，首选（分数：2.00）A.高选择性迷走神经切除术B.胃大部切除C.全胃切除D.选择性迷走神经切除加胃窦部切除E.切除原发肿瘤 解析：21.上消化道出血，伴有发热及右上腹痛，应考虑（分数：2.00）A.胃、十二指肠溃疡病B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胃癌E.胆道出血 解析：