【医学类职业资格】外科主治医师（普通外科学）-试卷58及答案解析.doc

1、外科主治医师（普通外科学）-试卷 58 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.腹部最易损伤的空腔脏器是（分数：2.00）A.结肠B.胃C.小肠D.直肠E.十二指肠2.急性肠系膜上动脉出口处栓塞，坏死的肠段包括（分数：2.00）A.全部小肠B.远端小肠及右半结肠C.屈氏韧带以下的小肠D.右半结肠E.屈氏韧带以下的小肠及右半结肠3.老年多发性腹股沟斜疝最好的手术方法是（分数：2.00）A.单纯疝囊高位结扎术B.巴西尼(Bassini)法C.佛格逊(Ferguson)法D.麦克凡(McVay)法E.内环修补法4.下肢静脉曲张能否手术的关

2、键是（分数：2.00）A.曲张静脉病变程度B.交通静脉瓣膜功能是否健全C.深静脉是否通畅D.小隐静脉是否受累E.以上均不是5.判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的准确方法是（分数：2.00）A.肢体位置试验B.静脉注射硫酸镁 10mlC.仔细检查肢体各动脉搏动情况D.行交感神经阻滞E.行动脉造影6.乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是（分数：2.00）A.乳头凹陷B.乳腺皮肤凹陷C.乳腺皮肤呈“橘皮”样变D.乳腺皮肤红肿E.乳头呈湿疹样变7.甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最快速有效的方法（分数：2.00）A.给予镇静剂B.口服葡萄糖酸钾C.口服二氢速固醇D.口服维生素 D 2E.1

3、0氯化钙静脉注入8.手术时显露甲状腺应在哪两层之间进行（分数：2.00）A.颈阔肌与颈前肌群之间B.内外两层被腹之间C.颈前肌群与外层被腹之间D.颈阔肌与外层被腹之间E.气管与食管之间二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)9.女，27 岁，已婚，急性腹膜炎后 7 天，体温升至 389 ，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是（分数：2.00）A.腹部 B 超检查B.肛门镜检查C.腹腔穿刺D.后穹隆穿刺E.直肠前壁穿刺10.女性，33 岁，哺乳期发现炎性乳癌，乳腺皮肤橘皮样变，肿块侵及整个乳房，治疗方案宜选择（分数：2.00）A.乳癌改良根

4、治术+三苯氧胺治疗B.肿块切除+放射治疗C.乳腺单纯切除术D.乳腺扩大根治术E.术前放射治疗+全身化疗后，行乳腺单纯切除术并继续化疗11.女性，35 岁。2 周前做过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰（分数：2.00）A.BMRB.TSHC.T 3 ，T 4D.FT 3 ，FT 4E.甲状腺摄取 131 I 率三、案例分析题(总题数：3，分数：26.00)患者女性，65 岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约 3cm15cm 质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边

5、界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。（分数：12.00）(1).对明确诊断最有意义的检查项目是（分数：2.00）A.红外线摄影B.钼靶 X 线摄影C.B 超检查D.CT 检查E.切除或穿刺活检(2).目前最可能的诊断是(提示：乳腺钼靶 X 线的表现为高密度影肿物，边缘呈“毛刺”状，可见“小簇”状、“沙砾”样钙化)（分数：2.00）A.乳腺癌B.乳腺纤维瘤C.乳房结核D.乳腺囊性增生病E.乳管内乳头状瘤(3).目前最恰当的治疗方式是(提示：乳腺包块穿刺活检病理报告为：乳腺浸润性导管癌)（分数：2.00）A.乳房单纯切除术B.肿块局部切除术C.乳腺癌根治术D.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术E.乳腺癌

6、改良根治术(4).患者 TNM 分期为(提示：行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理结果为：右乳腺外上象限肿物，大小为3cm2cm，右腋下淋巴结可见癌转移 13)（分数：2.00）A.T 1 N 1 M 0B.T 1 N 2 M 0C.T 2 N 1 M 0D.T 2 N 2 M 0E.T 2 N 2 M 0(5).患者的临床分期为（分数：2.00）A.0 期B.期C.A 期D.B 期E.期(6).患者术后治疗应包括(提示：患者切口已拆线，愈合良好。组织免疫组化染色结果：雌激素、孕激素受体均为阳性，HER 一 2 表达阴性)（分数：2.00）A.抗炎治疗B.化学药物治疗C.内分泌治疗D.生物治疗E.

7、局部理疗患者，女性，62 岁，发现右乳外上象限肿块 1 年，近半个月来增大明显而就诊。体格检查：右乳外上象限扪及约 2cm3cm 大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及 1 枚肿大淋巴结，活动尚可，约05cm1cm 大小。B 超提示：右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查均未发现异常。术前穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，ER(+)，PR(+)。（分数：8.00）(1).该患者术前临床 TNM 分期为（分数：2.00）A.T 2 N 1 M 0B.T 3 N 1 M 0C.T 2 N 2 M 0D.T 2 N 1 M 1E.T 2 N 2 M 1(2).目前考虑拟采取的手术方式是（分数：2.00）A.乳

8、腺癌扩大根治术B.乳腺癌标准根治术C.单纯乳腺切除术D.乳腺腺叶切除术E.乳腺癌改良根治术(3).术后需要进行哪些辅助治疗（分数：2.00）A.内分泌治疗B.营养支持治疗C.假体植入治疗D.放疗E.化疗(4).患者术后内分泌治疗首选（分数：2.00）A.芳香化酶抑制剂B.雌激素C.三苯氧胺+氟尿嘧啶D.赫赛汀E.紫杉醇男性，38 岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。（分数：6.00）(1).该病人的首选检查应为（分数：2.00）A.腹部 CTB.腹部 X 线C.血清淀粉酶D.尿便常规E.血常规(2).首先诊断为哪种疾病（分数：2.00）A.急性阑

9、尾炎B.急性胆囊炎C.急性胃肠炎D.急性胰腺炎E.上消化道穿孔并发腹膜炎(3).应进行下述哪些治疗（分数：2.00）A.密切观察病情，有感染征象时可手术探查B.立即剖腹探查C.适当应用抗生素及生长抑素类制剂D.大剂量应用抗生素E.禁食，胃肠减压四、A1/A2 型题(总题数：8，分数：16.00)12.下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔（分数：2.00）A.突然剧烈腹痛B.全腹肌紧张呈板状C.膈下游离气体D.病人处于休克状态E.腹痛顽固而持续13.结肠癌经淋巴道转移最先至（分数：2.00）A.结肠旁淋巴结B.腹股沟淋巴结C.腹主动脉旁淋巴结D.左锁骨上淋巴结E.胸腔纵隔淋巴结14.直肠

10、癌的检查方法中，最主要的是（分数：2.00）A.直肠指诊B.直肠镜检查C.钡灌肠造影D.腹部 B 超E.便潜血检查15.诊断原发性肝癌主要靠（分数：2.00）A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能检查D.甲胎蛋白升高+B 超检查E.肝脏肿大伴压痛16.肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊（分数：2.00）A.穿孔B.胆囊壁充血水肿C.无变化D.肿大E.胆囊缩小17.患者，女，50 岁黄疸，B 超示肝内胆管直径约 1cm。应进一步选择的检查是（分数：2.00）A.静脉胆道造影B.核素扫描C.经皮肝穿刺胆管造影D.十二指肠低张造影E.腹腔动脉造影18.女，45 岁。入院诊断为急性胰

11、腺炎。治疗 2 周后体温仍在 3839，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶 256U，血白细胞 2010 9 L。下列哪种情况可能性大（分数：2.00）A.急性胰腺炎迁延不愈B.急性胰腺炎并发脓肿C.急性胰腺炎并发假性囊肿D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎19.胰岛 B 细胞分泌（分数：2.00）A.胰岛素B.胰高血糖素C.胃泌素D.血管活性肠肽E.生长激素释放抑制素外科主治医师（普通外科学）-试卷 58 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.腹部最易损伤的空腔脏器是（分数：2.00）A.结

12、肠B.胃C.小肠 D.直肠E.十二指肠解析：解析：由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。2.急性肠系膜上动脉出口处栓塞，坏死的肠段包括（分数：2.00）A.全部小肠B.远端小肠及右半结肠C.屈氏韧带以下的小肠D.右半结肠E.屈氏韧带以下的小肠及右半结肠 解析：解析：肠系膜上动脉血液供应的范围包括屈氏韧带以下的小肠及右半结肠，因此根部出口处急性栓塞可引起相应肠管的坏死。3.老年多发性腹股沟斜疝最好的手术方法是（分数：2.00）A.单纯疝囊高位结扎术B.巴西尼(Bassini)法C.佛格逊(

13、Ferguson)法D.麦克凡(McVay)法 E.内环修补法解析：解析：老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡(McVay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。4.下肢静脉曲张能否手术的关键是（分数：2.00）A.曲张静脉病变程度B.交通静脉瓣膜功能是否健全C.深静脉是否通畅 D.小隐静脉是否受累E.以上均不是解析：解析：只有深静脉通畅，才能行曲张静脉切除术。5.判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的准确方法是（分数：2.00）A.肢体位置试验B.静脉注射硫酸镁 10mlC.仔细检查肢体各动脉搏动情况D.行交感神经阻滞E.行动脉造影 解析：6.乳腺癌当其皮内、

14、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是（分数：2.00）A.乳头凹陷B.乳腺皮肤凹陷C.乳腺皮肤呈“橘皮”样变 D.乳腺皮肤红肿E.乳头呈湿疹样变解析：解析：皮肤在毛囊处与皮下组织联结紧密，因此当皮内、皮下淋巴管被阻塞时，毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈“橘皮样”外形。7.甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最快速有效的方法（分数：2.00）A.给予镇静剂B.口服葡萄糖酸钾C.口服二氢速固醇D.口服维生素 D 2E.10氯化钙静脉注入 解析：解析：二氢速固醇是油剂，有提高血中钙含量的特殊作用，作用缓慢，但较持久。8.手术时显露甲状腺应在哪两层之间进行（分数：2.00）A.颈阔肌与颈前肌群之间B.内外两

15、层被腹之间 C.颈前肌群与外层被腹之间D.颈阔肌与外层被腹之间E.气管与食管之间解析：二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)9.女，27 岁，已婚，急性腹膜炎后 7 天，体温升至 389 ，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是（分数：2.00）A.腹部 B 超检查B.肛门镜检查C.腹腔穿刺D.后穹隆穿刺 E.直肠前壁穿刺解析：解析：排空膀胱后经直肠或阴道后穹隆穿刺得脓液可确诊。B 超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带黏液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满，有触痛或波动

16、感。10.女性，33 岁，哺乳期发现炎性乳癌，乳腺皮肤橘皮样变，肿块侵及整个乳房，治疗方案宜选择（分数：2.00）A.乳癌改良根治术+三苯氧胺治疗B.肿块切除+放射治疗C.乳腺单纯切除术D.乳腺扩大根治术E.术前放射治疗+全身化疗后，行乳腺单纯切除术并继续化疗 解析：11.女性，35 岁。2 周前做过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰（分数：2.00）A.BMRB.TSHC.T 3 ，T 4D.FT 3 ，FT 4E.甲状腺摄取 131 I 率 解析：三、案例分析题(总题数：3，分数：26.00)患者女性，65 岁。因

17、发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约 3cm15cm 质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。（分数：12.00）(1).对明确诊断最有意义的检查项目是（分数：2.00）A.红外线摄影B.钼靶 X 线摄影C.B 超检查D.CT 检查E.切除或穿刺活检 解析：(2).目前最可能的诊断是(提示：乳腺钼靶 X 线的表现为高密度影肿物，边缘呈“毛刺”状，可见“小簇”状、“沙砾”样钙化)（分数：2.00）A.乳腺癌 B.乳腺纤维瘤C.乳房结核D.乳腺囊性增生病E.乳管内乳头状瘤解析：(3).目前最恰当的治疗方式是(提示：

18、乳腺包块穿刺活检病理报告为：乳腺浸润性导管癌)（分数：2.00）A.乳房单纯切除术B.肿块局部切除术C.乳腺癌根治术D.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术E.乳腺癌改良根治术 解析：(4).患者 TNM 分期为(提示：行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理结果为：右乳腺外上象限肿物，大小为3cm2cm，右腋下淋巴结可见癌转移 13)（分数：2.00）A.T 1 N 1 M 0B.T 1 N 2 M 0C.T 2 N 1 M 0 D.T 2 N 2 M 0E.T 2 N 2 M 0解析：(5).患者的临床分期为（分数：2.00）A.0 期B.期C.A 期D.B 期 E.期解析：(6).患者术后治疗应包括(

19、提示：患者切口已拆线，愈合良好。组织免疫组化染色结果：雌激素、孕激素受体均为阳性，HER 一 2 表达阴性)（分数：2.00）A.抗炎治疗B.化学药物治疗 C.内分泌治疗 D.生物治疗 E.局部理疗解析：患者，女性，62 岁，发现右乳外上象限肿块 1 年，近半个月来增大明显而就诊。体格检查：右乳外上象限扪及约 2cm3cm 大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及 1 枚肿大淋巴结，活动尚可，约05cm1cm 大小。B 超提示：右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查均未发现异常。术前穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，ER(+)，PR(+)。（分数：8.00）(1).该患者术前临床 TNM 分期为（分数：2

20、.00）A.T 2 N 1 M 0 B.T 3 N 1 M 0C.T 2 N 2 M 0D.T 2 N 1 M 1E.T 2 N 2 M 1解析：(2).目前考虑拟采取的手术方式是（分数：2.00）A.乳腺癌扩大根治术B.乳腺癌标准根治术C.单纯乳腺切除术D.乳腺腺叶切除术E.乳腺癌改良根治术 解析：(3).术后需要进行哪些辅助治疗（分数：2.00）A.内分泌治疗 B.营养支持治疗C.假体植入治疗 D.放疗 E.化疗解析：(4).患者术后内分泌治疗首选（分数：2.00）A.芳香化酶抑制剂 B.雌激素C.三苯氧胺+氟尿嘧啶D.赫赛汀E.紫杉醇解析：男性，38 岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，

21、患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。（分数：6.00）(1).该病人的首选检查应为（分数：2.00）A.腹部 CTB.腹部 X 线 C.血清淀粉酶D.尿便常规E.血常规解析：(2).首先诊断为哪种疾病（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胃肠炎D.急性胰腺炎E.上消化道穿孔并发腹膜炎 解析：(3).应进行下述哪些治疗（分数：2.00）A.密切观察病情，有感染征象时可手术探查B.立即剖腹探查 C.适当应用抗生素及生长抑素类制剂D.大剂量应用抗生素E.禁食，胃肠减压解析：四、A1/A2 型题(总题数：8，分数：16.00)12.下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿

22、孔（分数：2.00）A.突然剧烈腹痛B.全腹肌紧张呈板状C.膈下游离气体D.病人处于休克状态E.腹痛顽固而持续 解析：13.结肠癌经淋巴道转移最先至（分数：2.00）A.结肠旁淋巴结 B.腹股沟淋巴结C.腹主动脉旁淋巴结D.左锁骨上淋巴结E.胸腔纵隔淋巴结解析：14.直肠癌的检查方法中，最主要的是（分数：2.00）A.直肠指诊 B.直肠镜检查C.钡灌肠造影D.腹部 B 超E.便潜血检查解析：解析：80的直肠癌位于直肠中下段，可通过直肠指诊诊断。因此直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法。15.诊断原发性肝癌主要靠（分数：2.00）A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能检查D.甲胎蛋白升

23、高+B 超检查 E.肝脏肿大伴压痛解析：解析：甲胎蛋白(AFP)测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。B 超：首选的检查方法，先进的 B 超机已能检出直径为 l2cm 的小肝癌。CT 或磁共振成像：诊断价值与 B 型超声相仿，但费用昂贵。选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径 1cm 富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。16.肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊（分数：2.00）A.穿孔B.胆囊壁充血水肿C.无变化D.肿大 E.胆囊缩小解析：解析：胆道出血量大，有血液进入胆囊，可致胆囊肿大。17.患者，女，50 岁黄疸，B 超示肝内胆管直径约 1cm。应进一步选择的检查是（分数：2.00）A.静脉胆道造影B.核素扫描C.经皮肝穿刺胆管造影 D.十二指肠低张造影E.腹腔动脉造影解析：18.女，45 岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗 2 周后体温仍在 3839，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶 256U，血白细胞 2010 9 L。下列哪种情况可能性大（分数：2.00）A.急性胰腺炎迁延不愈B.急性胰腺炎并发脓肿 C.急性胰腺炎并发假性囊肿D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎解析：19.胰岛 B 细胞分泌（分数：2.00）A.胰岛素 B.胰高血糖素C.胃泌素D.血管活性肠肽E.生长激素释放抑制素解析：