【医学类职业资格】外科主治医师（骨外科学）模拟试卷65及答案解析.doc

1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 65 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.关于跟腱断裂的诊断依据，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.在跑跳过程中，突感足跟后部剧痛B.患足感觉障碍C.跟腱部可扪及凹陷D.患足背屈范围超过健侧E.患足单独站立时，足跟不能离开地面2.最易并发桡神经损伤的骨折是（分数：2.00）A.肱骨外科颈骨折B.肱骨干中、下 13 骨折C.肱骨髁上骨折D.肱骨髁间骨折E.桡骨近侧 13 骨折3.男性，25 岁，网球运动员，右肘关节外侧疼痛 1 个月，加重 3 天，持物无力，拧毛巾痛。体格检查：除右肘关

2、节外侧局限性压痛外，无其他阳性体征。下列哪项试验最有助于诊断（分数：2.00）A.屈腕试验B.Mills 征C.Finkel-stein 征D.Tinel 征E.Dugas 试验4.股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因是（分数：2.00）A.股骨颈无骨内膜B.股骨颈无骨外膜C.股骨颈骨折后血肿太多D.股骨颈血液供应差E.复位困难，反复整复5.运动系统检查法中，最基本的是（分数：2.00）A.X 线检查B.物理学检查C.化验检查D.肌电图E.关节镜检查6.女性，63 岁，腰背痛伴全身无力、体重减轻 1 个月，症状加重伴低热 1 周。X 线片显示：腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓

3、瘤。在血液化验中哪一条支持诊断（分数：2.00）A.血沉加快B.尿本一周蛋白(+)C.血中白细胞计数升高D.血中碱性磷酸酶升高E.血中酸性磷酸酶升高7.骨性关节炎最先出现病理改变的关节组织是（分数：2.00）A.骨组织B.软骨组织C.滑膜组织D.韧带E.关节囊8.关于骨折的治疗原则，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.复位、固定及内外用药B.复位、固定及功能锻炼C.复位、固定D.复位、固定及物理治疗E.固定、功能锻炼及内外治疗9.骨折整复的原则是（分数：2.00）A.近端对远端B.远端对近端C.两端互对D.两端相互重叠E.两端分离10.正常的下肢负重力线中。下列哪三点连成的直线是正确的（分数

4、：2.00）A.髂前上棘、髌骨中点、内踝下缘B.髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼C.股骨大转子、髌骨中点、内踝下缘D.股骨大转子、髌骨中点、第一趾蹼E.髂前上棘、髌骨中点、踝关节中点11.脊髓灰质炎患者引起的肢体瘫痪，肌肉萎缩为（分数：2.00）A.营养不良性萎缩B.神经性萎缩C.废用性萎缩D.压迫性萎缩E.生理性萎缩12.关于肩周炎，下列哪项不正确（分数：2.00）A.好发于 50 岁左右人群B.好发于经常写字人群C.主要表现为肩痛及活动障碍D.本病能自愈E.局部封闭常有效13.以下哪种情况行融合术后，对颈椎旋转功能的影响最大（分数：2.00）A.寰椎、枕骨B.寰、枢椎C.颈 2、3D.颈 3、

5、4、5E.颈 5、6、714.髋关节中心性脱位如受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应（分数：2.00）A.水平移位B.向后方移位C.向前方移位D.向上方移位E.向下方移位15.男性，60 岁，腹部束带样痛 2 个月，逐渐加重。体格检查：脐以下皮肤感觉迟钝，右侧明显；双下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征(+)。脊髓造影：第 10 胸椎水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损。其诊断最大可能性是（分数：2.00）A.椎间盘突出症B.胸椎转移性肿瘤C.胸椎结核D.胸椎管内肿瘤E.粘连性蛛网膜炎16.强直性脊柱炎的 X 线表现特点是（分数：2.00）A.常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化

6、呈“竹节样”，椎体无破坏B.常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块C.累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D.椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄E.骨质增生及椎间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏17.桡骨远端骨折后出现“银叉样”畸形是因为（分数：2.00）A.远侧骨折端向掌侧移位B.远侧骨折端向背侧移位C.远侧骨折端向尺侧移位D.远侧骨折端向桡侧移位E.以上均不正确18.受伤创口的处理原则是越早清创。感染机会越少。疗效越好，一般应争取在伤后几小时内进行缝合（分数：2.00）A.1012 小时B.68 小时C.1214 小时D.2428 小时E.24 小时19.以下关于周围神

7、经解剖的叙述，错误的是（分数：2.00）A.周围神经的支持组织，由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜B.神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不如肌肉C.神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血管丛及其相互交通支组成D.神经的抗牵拉作用，主要是由束间结缔组织决定的，脊神经的束间结缔组织少，对抗牵拉的能力也差；如臂丛受牵拉时，损伤部位一般在神经根E.神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分布20.一矿工因矿山倒塌，右上肢被压于矿石下 2 小时，出现右手垂腕、垂指，虎口处感觉减退，电生理检查正常，诊断为桡神经损伤。其损伤类型为（分数：2.00）A.神经断裂B.神经失用C.神

8、经刺激D.神经挫伤E.轴突断裂21.与骨肉瘤预后无关的因素是（分数：2.00）A.对于化疗不敏感B.是否进行放疗C.肺转移D.骨肉瘤局部复发E.术前未进行化疗二、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A腰椎呈楔形改变 B腰椎椎体骨质破坏 C腰椎间隙破坏 D腰椎椎弓峡部不连结 E腰椎椎弓根骨质破坏出现上述 X 线改变的疾病是（分数：8.00）(1).腰椎滑脱（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).腰椎结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).腰椎外伤性压缩性骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).腰椎转移性肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数

9、：1，分数：6.00)A间歇性跛行 B二便功能异常 C直腿抬高试验阳性 D腰骶部疼痛 E髌阵挛阳性（分数：6.00）(1).腰椎间盘突出症常出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).腰椎管狭窄症常出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).第 5 腰椎横突肥大易引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 65 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.关于跟腱断裂的诊断依据，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.在跑跳过程中，突感足跟后部剧痛B.患足感觉障碍 C.跟腱部可扪及凹陷D.

10、患足背屈范围超过健侧E.患足单独站立时，足跟不能离开地面解析：2.最易并发桡神经损伤的骨折是（分数：2.00）A.肱骨外科颈骨折B.肱骨干中、下 13 骨折 C.肱骨髁上骨折D.肱骨髁间骨折E.桡骨近侧 13 骨折解析：3.男性，25 岁，网球运动员，右肘关节外侧疼痛 1 个月，加重 3 天，持物无力，拧毛巾痛。体格检查：除右肘关节外侧局限性压痛外，无其他阳性体征。下列哪项试验最有助于诊断（分数：2.00）A.屈腕试验B.Mills 征 C.Finkel-stein 征D.Tinel 征E.Dugas 试验解析：4.股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因是（分数：2.00）A.股骨颈无骨内膜B

11、.股骨颈无骨外膜 C.股骨颈骨折后血肿太多D.股骨颈血液供应差E.复位困难，反复整复解析：解析：股骨颈外部由滑膜及关节囊覆盖，无骨外膜，所以即使骨折愈合也不出现外骨痂。5.运动系统检查法中，最基本的是（分数：2.00）A.X 线检查B.物理学检查 C.化验检查D.肌电图E.关节镜检查解析：解析：骨科运动系统基本检查包括：视、触、叩、听、动、量诊六项，其中视、触、量诊是每次检查必须做的。6.女性，63 岁，腰背痛伴全身无力、体重减轻 1 个月，症状加重伴低热 1 周。X 线片显示：腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓瘤。在血液化验中哪一条支持诊断（分数：2.00）A.血沉加快B.尿本

12、一周蛋白(+) C.血中白细胞计数升高D.血中碱性磷酸酶升高E.血中酸性磷酸酶升高解析：解析：骨髓瘤血液化验中最支持诊断的指标是尿本一周蛋白(+)，同时出现高血钙、氮质血症。7.骨性关节炎最先出现病理改变的关节组织是（分数：2.00）A.骨组织B.软骨组织 C.滑膜组织D.韧带E.关节囊解析：解析：骨性关节炎的原发病损是透明软骨的退行性改变，软骨软化、糜烂，最后骨端暴露，继发滑膜、关节囊和肌肉的病理变化。8.关于骨折的治疗原则，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.复位、固定及内外用药B.复位、固定及功能锻炼 C.复位、固定D.复位、固定及物理治疗E.固定、功能锻炼及内外治疗解析：解析：骨折的

13、治疗原则有三方面：复位、固定和功能锻炼。其顺序也不可变化。9.骨折整复的原则是（分数：2.00）A.近端对远端B.远端对近端 C.两端互对D.两端相互重叠E.两端分离解析：解析：骨折整复的原则是先纠正重叠短缩，远端对近端，矫正各种移位及成角。10.正常的下肢负重力线中。下列哪三点连成的直线是正确的（分数：2.00）A.髂前上棘、髌骨中点、内踝下缘B.髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼 C.股骨大转子、髌骨中点、内踝下缘D.股骨大转子、髌骨中点、第一趾蹼E.髂前上棘、髌骨中点、踝关节中点解析：解析：踝关节中立位时髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼三点连成的直线为正常的下肢负重力线。11.脊髓灰质炎患者引起的

14、肢体瘫痪，肌肉萎缩为（分数：2.00）A.营养不良性萎缩B.神经性萎缩 C.废用性萎缩D.压迫性萎缩E.生理性萎缩解析：解析：脊髓灰质炎病变位于脊髓，以前角细胞损害最严重，导致运动神经纤维变性，使其支配的肌肉瘫痪，引起神经性萎缩。12.关于肩周炎，下列哪项不正确（分数：2.00）A.好发于 50 岁左右人群B.好发于经常写字人群 C.主要表现为肩痛及活动障碍D.本病能自愈E.局部封闭常有效解析：解析：经常写字不是肩周炎的病因。13.以下哪种情况行融合术后，对颈椎旋转功能的影响最大（分数：2.00）A.寰椎、枕骨B.寰、枢椎 C.颈 2、3D.颈 3、4、5E.颈 5、6、7解析：解析：颈椎旋转

15、功能的组成中，寰、枢椎为 6080，C 27 为 3060，寰椎、枕骨 0。故寰、枢椎融合后对旋转功能影响最大。14.髋关节中心性脱位如受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应（分数：2.00）A.水平移位B.向后方移位 C.向前方移位D.向上方移位E.向下方移位解析：解析：髋关节中心性脱位大多数由直接暴力引起，暴力从外侧撞击大粗隆，经股骨头致髋臼骨折，股骨头向盆腔内脱位；如受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应向后方移位。15.男性，60 岁，腹部束带样痛 2 个月，逐渐加重。体格检查：脐以下皮肤感觉迟钝，右侧明显；双下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征(+)。脊髓造影：第 10 胸椎水平造影剂中

16、断，呈杯口状充盈缺损。其诊断最大可能性是（分数：2.00）A.椎间盘突出症B.胸椎转移性肿瘤 C.胸椎结核D.胸椎管内肿瘤E.粘连性蛛网膜炎解析：解析：老年患者，腹部束带样痛 2 个月，逐渐加重；脊髓造影胸 10 水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损。以上均为恶性肿瘤的体征，所以选择 B 项答案。16.强直性脊柱炎的 X 线表现特点是（分数：2.00）A.常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏 B.常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块C.累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D.椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄E.骨质增生及椎间隙变窄，

17、椎体边缘硬化，无骨质破坏解析：解析：强直性脊柱炎的 X 线表现特点是：一般累及多数椎骨，并同时伴有骶髂关节病变，骨质疏松，晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏，无软组织阴影增宽。17.桡骨远端骨折后出现“银叉样”畸形是因为（分数：2.00）A.远侧骨折端向掌侧移位B.远侧骨折端向背侧移位 C.远侧骨折端向尺侧移位D.远侧骨折端向桡侧移位E.以上均不正确解析：解析：桡骨远端骨折后出现“银叉样”畸形是由于远侧骨折端向背侧移位，造成掌倾角消失或变为负值。18.受伤创口的处理原则是越早清创。感染机会越少。疗效越好，一般应争取在伤后几小时内进行缝合（分数：2.00）A.1012 小时B.68 小时 C.

18、1214 小时D.2428 小时E.24 小时解析：解析：伤口清创缝合应在伤后 68 小时内进行，在此期间细菌没有大量繁殖，感染没有形成。19.以下关于周围神经解剖的叙述，错误的是（分数：2.00）A.周围神经的支持组织，由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜B.神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不如肌肉 C.神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血管丛及其相互交通支组成D.神经的抗牵拉作用，主要是由束间结缔组织决定的，脊神经的束间结缔组织少，对抗牵拉的能力也差；如臂丛受牵拉时，损伤部位一般在神经根E.神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分布解析：解析：神经对缺血的

19、耐受性强于肌肉，故在缺血性挛缩时，神经损伤较肌肉轻。当受损处肌肉已坏死时，远侧的运动与感觉功能仍可存留。故 B 错误。20.一矿工因矿山倒塌，右上肢被压于矿石下 2 小时，出现右手垂腕、垂指，虎口处感觉减退，电生理检查正常，诊断为桡神经损伤。其损伤类型为（分数：2.00）A.神经断裂B.神经失用 C.神经刺激D.神经挫伤E.轴突断裂解析：解析：神经损伤分 A、B、C 项中所述三类，只有神经失用者电生理检查仍正常。神经失用者由于神经轴突及鞘膜完整，虽功能丧失，但电生理正常。21.与骨肉瘤预后无关的因素是（分数：2.00）A.对于化疗不敏感B.是否进行放疗 C.肺转移D.骨肉瘤局部复发E.术前未进

20、行化疗解析：解析：是否进行放疗对骨肉瘤预后无关，因为骨肉瘤对化疗敏感。二、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A腰椎呈楔形改变 B腰椎椎体骨质破坏 C腰椎间隙破坏 D腰椎椎弓峡部不连结 E腰椎椎弓根骨质破坏出现上述 X 线改变的疾病是（分数：8.00）(1).腰椎滑脱（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).腰椎结核（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).腰椎外伤性压缩性骨折（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).腰椎转移性肿瘤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A间歇性跛行 B二便功能异常 C直腿抬高试验阳性 D腰骶部疼痛 E髌阵挛阳性（分数：6.00）(1).腰椎间盘突出症常出现（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).腰椎管狭窄症常出现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).第 5 腰椎横突肥大易引起（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：