【医学类职业资格】外科专业(三)-1及答案解析.doc

1、外科专业(三)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.最常见的腹外疝是 A切口疝 B脐疝 C腹股沟直疝 D腹股沟斜疝 E股疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中，哪项是错误的 AX 线检查发现膈下有游离气体 B肠鸣音消失及腹胀 C腹部透视，发现胃泡明显扩大 D全身情况恶化 E血压有下降趋势（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.腹膜炎的治疗最重要的是 A清理腹腔，吸尽腹腔脓液 B禁食，胃肠减压 C有效的腹腔引流 D抗生素的联合应用 E腹膜炎的病灶处理（分数：1.00）A.B.C.D.

2、E.4.盆腔位阑尾炎可引起下列哪项症状 A恶心、呕吐 B里急后重 C便秘 D腹胀 E肠麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.绞窄性疝的处理原则为 A抗感染 B手法复位 C支持治疗 D对症冶疗 E紧急手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.损伤当时无内出血表现，但以后在微弱外力作用下都可发生严重内出血的病变是 A胃溃疡穿孔 B肝破裂 C脾包膜下出血 D胰腺外伤 E脾破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.腹部损伤时发生肩部疼痛可能 A腹膜后血肿 B肝或脾破裂 C结肠破裂 D小肠破裂 E胰腺破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，男性，高处坠落 2h，着落时碰伤左季

3、肋部，当时神志清，四肢活动正常，感腹痛明显来院急诊，查体，Bp80/50mmHg，P11O 次/分，左上腹压痛(+)，全腹膨隆，神志清，反应迟钝，面色苍白，当时处理错误的是 A准备行急诊手术 B抗休克治疗 C术前灌肠以解除腹胀 D禁食，胃肠减压 E去枕平卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.脾破裂 A可出现膈下游离气体 B可伴失血性休克症状 C早期症状轻，常只有局限性腹膜炎 D可有呕血、黑便 E可有腹膜后积气（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.外伤性脾破裂，腹内移动性浊音(+)，Bp60/30mmHg，取 A去枕平卧位 B半卧位 C低半卧位 D患侧卧位 E自由体位 F膝胸位（分

4、数：1.00）A.B.C.D.E.F.11.对腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺抽出粪性液体者应采取 A积极治疗休克，如休克仍不见好转，则再继续抗休克同时进行手术 B严密观察腹部情况 12 小时 C非手术治疗 D先抗休克，待休克好转后再手术 E立即手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男性，26 岁，上腹部汽车撞伤 4 小时，检查：面色苍白，四肢湿冷，血压 60/40mmH8，脉率140 次/分。全腹轻度压痛和反跳痛，腹肌紧张，肠呜音较弱，首先应考虑 A胆囊破裂，胆汁性腹膜炎 B胰、十二指肠破裂、腹膜炎 C严重腹壁软组织挫伤 D小肠破裂，弥漫性腹膜炎 E肝、脾破裂（分数：1.00）

5、A.B.C.D.E.13.胃破裂 A可有呕血、黑便 B可出现膈下游离气体 C早期症状轻，常只有局限性腹膜炎 D可伴失血性休克症状 E可有腹膜后积气（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.有关胃损伤，下列哪项是错误的 A上腹外伤，有腹膜刺激征 B上腹部损伤伴血性呕吐物，胃损伤可能性大 C胃较重损伤时，可行胃部分切除术 D胃壁厚，有一定活动度，损伤少见 E单纯胃壁损伤，可无症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于腹股沟斜疝，下列哪项是错误的 A直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧 B直疝疝囊在精索后内方 C斜疝多见于儿童及青壮年 D腹股沟管下壁为腹股沟韧带 E斜疝嵌顿机会较多（分数：1.00

6、）A.B.C.D.E.16.难复性腹外疝是指 A疝内容物与疝囊黏连 B疝内容物回纳很慢 C以上都不对 D疝内容物回纳时疼痛 E疝内容物有血运障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，男性，40 岁，用力排便后突发左-上腹剧痛 1 小时，伴胸闷气急，来院急诊，查体：左上腹压痛明显，全腹肌紧张()，Bp90/40mmHg，P128 次/分，R33 次/分，自诉五天前曾有左上腹外伤史，当时无严重不适。为明确诊 ACT B腹部平片 C上消化道吞钡造影 DB 超 E胸片（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.腹股沟管的走行方向 A向内、上、浅 B以上都不对 C向内、下浅 D向外、下浅 E

7、向外、上、浅（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.脾破裂时出现下列 X 线检查所见，应除外 A胃与横结肠间距离增宽 B出现气液平面 C胃大弯有受压现象 D胃向左前方移位 E左膈升高结肠脾曲下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.脾包膜下血肿需严密观察病情，是因为 A易出现脾梗塞 B脾包膜下血肿应行急诊手术 C血肿易发展成真性脾破裂 D易形成脾脓肿 E易出现假性胰腺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.选择性分流术为 A远端脾肾静脉分流术 B门腔静脉分流术 C肠系膜上静脉，下腔静脉侧分流术 D肠系膜上静脉，下腔静脉桥式分流术 E脾肾静脉分流术（分数：1.00）A.B.C.

8、D.E.22.有关脾包膜下血肿叙述错误的是 A被膜下破裂内出血征象不明显 B被膜下血肿也可被吸收 C被膜下血肿在微弱外力作用下可转化成真性破裂 D包膜下血肿可以不作处理 E此类血肿常在外伤后 12 周发生真性破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列脾破裂的处理，错误的是 A可收集腹腔内血液行自身输血 B待失血性休克好转后再行手术 C输血补液以纠正血容量不足 D破裂严重时，可行脾切除 E破裂小时可行脾修补（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.腹外疝疝环是指 A疝外被盖组织 B疝内容物突出的部分 C疝囊颈部 D皮下环 E腹壁缺损或薄弱处（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.

9、下列哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应证 A有移动性浊音或肝浊音界消失 B有腹膜炎体征 C腹腔穿刺抽得可凝固血液 D有早期休克征象 E膈下有游离气体（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.腹外疝中最易发生嵌顿的是 A滑动性疝 B切口疝 C难复性疝 D股疝 E脐疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.腹部损伤后，行腹腔穿刺，抽出不凝固血液，应考虑为 A腹膜后血肿 B空腔脏器破裂 C误入血管 D实质脏器破裂 E前腹壁血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.降低门静脉压力有较大作用的术式为 A肠系膜上静脉，厂腔静脉桥式分流术 B肠系膜-卜静脉，下腔静脉侧分流术 C远端脾肾静脉分流术

10、D脾肾静脉分流术 E门腔静脉分流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，46 岁，3 小时前撞车，-上腹部被方向盘挤伤，以剑突下疼痛来诊，呕吐血性液体 100ml，查体时最可能出现的明显体征是 A局限性上腹部压痛 B局部压痛，反跳痛，腹肌紧张 C肝区叩痛 D皮下气肿 E腹壁软组织挫伤，点状片淤血（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.外伤性肝破裂后，腹腔内积血不凝的主要原因是 A经腹膜脱纤维作用失去纤维蛋白 B肝功异常，凝血因子生成障碍 C出血被腹腔液稀释 D肝外伤后胆汁性血腹可不凝 E肝外伤后，凝血酶原降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.腹外疝内容物最多见的是 A

11、大网膜 B乙状结肠 C小肠 D膀胱 E盲肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.该患者的护理诊断不妥的是 A生活自理能力低下 B气体交换受损 C排便形态改变 D舒适改变：疼痛 E心输出量减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下列哪项腹腔穿刺结果无意义 A抽出脓液 B抽出少量可凝固鲜血 C抽出液含胆汁 D抽出含食物残渣液体 E抽出液有粪臭味（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.该患者接着的治疗哪项合适 A抗休克同时急诊手术 B快速补液 C输血抗休克 D急诊手术 E固定肋骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.腹部外伤后 X 线检查右膈肌升高，活动度受限，下列最有可

12、能的是 A脾破裂 B肝破裂 C结肠肝曲破裂 D胃破裂 E十二指肠破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.腹膜后血肿最严重的并发症是 A肠梗阻 B感染 C血尿 D休克 E肾功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.直疝三角，下列哪项是错误的 A底边是腹股沟韧带 B腹股沟斜疝的内环在其外侧 C内侧边是腹白线 D是直疝突出的部位 E外侧边是腹壁下动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.有关脾破裂腹腔内出血紧急处理合适的是 A紧急行术前准备，做急诊脾切除术 B建立二路以上静脉通路，快速补液，抗休克 C急诊术前准备，同时抗休克治疗，后行急诊手术 D观察生命体征变化，评估出血量

13、E备血，快速输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.门脉高压，行脾肾静脉分流术，取 A自由体位 B半卧位 C低半卧位 D患侧卧位 E去枕平卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.腹股沟斜疝的内环位于 A九陷窝韧带外例 B腹壁下动脉内侧 C腹壁下动脉外侧 D股静脉内侧 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.成人患急性弥漫性腹膜炎，术后并发休克，应采取的体位是 A半卧位 B去枕平卧位 C侧卧位 D头低仰卧位 E头低足高卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.关于治疗，最关键的是 A抗休克同时行急诊手术 B行急诊手术 C积极输血，抗休克 D明确诊断，输血同时

14、行 B 超 E禁食，胃肠减压（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者，男性，23 岁，腹部外伤后 2 小时，上腹痛、恶心、呕吐，查体：面色苍白，血压 90/70mmHg，心率 104 次/分，上腹压痛，肌紧张，以右上腹显著，肠鸣音弱，移动性浊音(+)血红蛋白 110g/L，血细胞 12109/L 几，下列检 A血淀粉酶 B选择性腹腔动脉造影 CX 线腹部平片 D诊断性腹腔穿刺 E腹部 B 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.腹部闭合性损伤早期诊断有困难时宜施行 A静卧观察 B插胃管胃肠减压 C禁食、静脉补液 D腹腔穿刺 E肌肉注射吗啡止痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.

15、45.10 个月婴儿患右侧腹股沟斜疝，应采取下列哪项措施 A紧急手术 B暂不手术 C及早手术 D禁忌手术 E择期手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性 A绞窄性病变 B炎症性病变 C梗阻性病变 D出血性病变 E穿孔性病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.在观察腹部闭合性损伤病人时，下列哪项处理是错误的 A应用抗菌素 B定时测血压、脉搏、呼吸体温，反复检查腹部体征及血象变化 C禁用吗啡 D静卧，静脉补液 E流质饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.x 线检查右膈升高，活动度受限，有助诊断下列哪项外伤 A十二指肠破裂 B结肠肝曲破裂 C

16、胃破裂 D脾破裂 E肝破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者，男性，51 岁，2 小时前被多人围打，主诉：恶心、左上腹及左肩部疼痛，x 线片示左侧第 79肋骨骨折。首先考虑的诊断为 A胰腺破裂 B肝破裂 C胃肠道破裂 D脾破裂 E肺破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.病情发展迅速，常呈持续性腹痛，阵发性加剧或持续性剧痛 A炎症性病变 B绞窄性病变 C出血性病变 D梗阻性病变 E穿孔性病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.外科专业(三)-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.最常见的腹外疝是 A切口

17、疝 B脐疝 C腹股沟直疝 D腹股沟斜疝 E股疝（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中，哪项是错误的 AX 线检查发现膈下有游离气体 B肠鸣音消失及腹胀 C腹部透视，发现胃泡明显扩大 D全身情况恶化 E血压有下降趋势（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.腹膜炎的治疗最重要的是 A清理腹腔，吸尽腹腔脓液 B禁食，胃肠减压 C有效的腹腔引流 D抗生素的联合应用 E腹膜炎的病灶处理（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.盆腔位阑尾炎可引起下列哪项症状 A恶心、呕吐 B里急后重 C便秘 D腹胀 E肠麻痹（分数：1.00）A.B. C.D

18、.E.解析：5.绞窄性疝的处理原则为 A抗感染 B手法复位 C支持治疗 D对症冶疗 E紧急手术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.损伤当时无内出血表现，但以后在微弱外力作用下都可发生严重内出血的病变是 A胃溃疡穿孔 B肝破裂 C脾包膜下出血 D胰腺外伤 E脾破裂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.腹部损伤时发生肩部疼痛可能 A腹膜后血肿 B肝或脾破裂 C结肠破裂 D小肠破裂 E胰腺破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.患者，男性，高处坠落 2h，着落时碰伤左季肋部，当时神志清，四肢活动正常，感腹痛明显来院急诊，查体，Bp80/50mmHg，P11O

19、次/分，左上腹压痛(+)，全腹膨隆，神志清，反应迟钝，面色苍白，当时处理错误的是 A准备行急诊手术 B抗休克治疗 C术前灌肠以解除腹胀 D禁食，胃肠减压 E去枕平卧位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.脾破裂 A可出现膈下游离气体 B可伴失血性休克症状 C早期症状轻，常只有局限性腹膜炎 D可有呕血、黑便 E可有腹膜后积气（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.外伤性脾破裂，腹内移动性浊音(+)，Bp60/30mmHg，取 A去枕平卧位 B半卧位 C低半卧位 D患侧卧位 E自由体位 F膝胸位（分数：1.00）A. B.C.D.E.F.解析：11.对腹部闭合性损伤伴休克，

20、腹腔穿刺抽出粪性液体者应采取 A积极治疗休克，如休克仍不见好转，则再继续抗休克同时进行手术 B严密观察腹部情况 12 小时 C非手术治疗 D先抗休克，待休克好转后再手术 E立即手术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.患者，男性，26 岁，上腹部汽车撞伤 4 小时，检查：面色苍白，四肢湿冷，血压 60/40mmH8，脉率140 次/分。全腹轻度压痛和反跳痛，腹肌紧张，肠呜音较弱，首先应考虑 A胆囊破裂，胆汁性腹膜炎 B胰、十二指肠破裂、腹膜炎 C严重腹壁软组织挫伤 D小肠破裂，弥漫性腹膜炎 E肝、脾破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.胃破裂 A可有呕血、黑便

21、B可出现膈下游离气体 C早期症状轻，常只有局限性腹膜炎 D可伴失血性休克症状 E可有腹膜后积气（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.有关胃损伤，下列哪项是错误的 A上腹外伤，有腹膜刺激征 B上腹部损伤伴血性呕吐物，胃损伤可能性大 C胃较重损伤时，可行胃部分切除术 D胃壁厚，有一定活动度，损伤少见 E单纯胃壁损伤，可无症状（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.关于腹股沟斜疝，下列哪项是错误的 A直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧 B直疝疝囊在精索后内方 C斜疝多见于儿童及青壮年 D腹股沟管下壁为腹股沟韧带 E斜疝嵌顿机会较多（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.

22、难复性腹外疝是指 A疝内容物与疝囊黏连 B疝内容物回纳很慢 C以上都不对 D疝内容物回纳时疼痛 E疝内容物有血运障碍（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.患者，男性，40 岁，用力排便后突发左-上腹剧痛 1 小时，伴胸闷气急，来院急诊，查体：左上腹压痛明显，全腹肌紧张()，Bp90/40mmHg，P128 次/分，R33 次/分，自诉五天前曾有左上腹外伤史，当时无严重不适。为明确诊 ACT B腹部平片 C上消化道吞钡造影 DB 超 E胸片（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.腹股沟管的走行方向 A向内、上、浅 B以上都不对 C向内、下浅 D向外、下浅 E向外、上、浅

23、（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.脾破裂时出现下列 X 线检查所见，应除外 A胃与横结肠间距离增宽 B出现气液平面 C胃大弯有受压现象 D胃向左前方移位 E左膈升高结肠脾曲下降（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.脾包膜下血肿需严密观察病情，是因为 A易出现脾梗塞 B脾包膜下血肿应行急诊手术 C血肿易发展成真性脾破裂 D易形成脾脓肿 E易出现假性胰腺囊肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.选择性分流术为 A远端脾肾静脉分流术 B门腔静脉分流术 C肠系膜上静脉，下腔静脉侧分流术 D肠系膜上静脉，下腔静脉桥式分流术 E脾肾静脉分流术（分数：1.00）

24、A. B.C.D.E.解析：22.有关脾包膜下血肿叙述错误的是 A被膜下破裂内出血征象不明显 B被膜下血肿也可被吸收 C被膜下血肿在微弱外力作用下可转化成真性破裂 D包膜下血肿可以不作处理 E此类血肿常在外伤后 12 周发生真性破裂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.下列脾破裂的处理，错误的是 A可收集腹腔内血液行自身输血 B待失血性休克好转后再行手术 C输血补液以纠正血容量不足 D破裂严重时，可行脾切除 E破裂小时可行脾修补（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.腹外疝疝环是指 A疝外被盖组织 B疝内容物突出的部分 C疝囊颈部 D皮下环 E腹壁缺损或薄弱处（分数：

25、1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.下列哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应证 A有移动性浊音或肝浊音界消失 B有腹膜炎体征 C腹腔穿刺抽得可凝固血液 D有早期休克征象 E膈下有游离气体（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.腹外疝中最易发生嵌顿的是 A滑动性疝 B切口疝 C难复性疝 D股疝 E脐疝（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.腹部损伤后，行腹腔穿刺，抽出不凝固血液，应考虑为 A腹膜后血肿 B空腔脏器破裂 C误入血管 D实质脏器破裂 E前腹壁血肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.降低门静脉压力有较大作用的术式为 A肠系膜上静脉，厂腔静脉桥

26、式分流术 B肠系膜-卜静脉，下腔静脉侧分流术 C远端脾肾静脉分流术 D脾肾静脉分流术 E门腔静脉分流术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.男性，46 岁，3 小时前撞车，-上腹部被方向盘挤伤，以剑突下疼痛来诊，呕吐血性液体 100ml，查体时最可能出现的明显体征是 A局限性上腹部压痛 B局部压痛，反跳痛，腹肌紧张 C肝区叩痛 D皮下气肿 E腹壁软组织挫伤，点状片淤血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.外伤性肝破裂后，腹腔内积血不凝的主要原因是 A经腹膜脱纤维作用失去纤维蛋白 B肝功异常，凝血因子生成障碍 C出血被腹腔液稀释 D肝外伤后胆汁性血腹可不凝 E肝外伤后

27、，凝血酶原降低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.腹外疝内容物最多见的是 A大网膜 B乙状结肠 C小肠 D膀胱 E盲肠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.该患者的护理诊断不妥的是 A生活自理能力低下 B气体交换受损 C排便形态改变 D舒适改变：疼痛 E心输出量减少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.下列哪项腹腔穿刺结果无意义 A抽出脓液 B抽出少量可凝固鲜血 C抽出液含胆汁 D抽出含食物残渣液体 E抽出液有粪臭味（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.该患者接着的治疗哪项合适 A抗休克同时急诊手术 B快速补液 C输血抗休克 D急诊手术 E固定肋骨骨折（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：35.腹部外伤后 X 线检查右膈肌升高，活动度受限，下列最有可能的是 A脾破裂 B肝破裂 C结肠肝曲破裂 D胃破裂 E十二指肠破裂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.腹膜后血肿最严重的并发症是 A肠梗阻 B感染 C血尿 D休克 E肾功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.直疝三角，下列哪项是错误的 A底边是腹股沟韧带 B腹股沟斜疝的内环在其外侧 C内侧边是腹白线 D是直疝突出的部位 E外侧边是腹壁下动脉