【医学类职业资格】西安交通大学2004级七年制皮肤性病学期末考试试题A及答案解析.doc

1、西安交通大学 2004 级七年制皮肤性病学期末考试试题 A 及答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、单选题（16 题 每题 2 分，共 32 分 请将(总题数：16，分数：32.00)1. 皮肤组织起源于：（ ） （分数：2.00）A.外胚层B.中胚层C.外胚层和中胚层D.外胚层和内胚层2.分布最广泛的毛发种类是：（ ） （分数：2.00）A.终毛B.长毛C.短毛D.毳毛3. 较深的皮沟将皮肤划分成的菱形或多角形区域称为：（ ） （分数：2.00）A.皮嵴B.皮丘C.皮野D.皮瓣4. 毛发结构由内向外依次为：（ ） （分数：2.00）A.髓质、皮质、毛小皮B.皮质、髓质、毛小

2、皮C.髓质、毛小皮、皮质D.毛小皮、皮质、髓质5. 软膏不宜用于下述哪种病变：（ ） （分数：2.00）A.苔藓样变B.皮肤干燥C.糜烂、渗液D.皮肤增殖、肥厚6. 带状疱疹典型的皮损是：（ ） （分数：2.00）A.全身散在分布的浆液性小水疱B.沿单侧神经分布的集簇性小水疱C.皮肤粘膜交界处的集簇性小水疱D.散在分布的乳头瘤样增生7. SSSS 是下列哪项的缩写：（ ） （分数：2.00）A.寻常型脓疱疮B.丘疹性荨麻疹C.血管性水肿D.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征8. 白癣经 Wood 灯照射显现荧光颜色为：（ ） （分数：2.00）A.暗绿色B.砖红色C.亮绿色D.淡紫色9. 以下关于疥疮

3、的临床表现描述错误的是：（ ） （分数：2.00）A.头面部和颈部很少累及B.患者无明显自觉症状C.皮损多累及皮肤柔嫩部位D.男性阴囊部位可形成疥疮结节，不易消退10.起病急骤，红斑迅速弥漫全身，尼氏征阳性的药疹为：（ ） （分数：2.00）A.麻疹型药疹B.猩红热型药疹C.湿疹型药疹D.大疱性表皮松解型药疹11. 以下不是维 A 酸具有的药理作用是：（ ） （分数：2.00）A.减少皮脂分泌B.控制异常角化C.抑制炎症反应D.杀菌12. 全身毛发均脱落称为：（ ） （分数：2.00）A.斑秃B.普秃C.全秃D.假性斑秃13. 以下性传播疾病不是由病毒引起的是：（ ） （分数：2.00）A.尖

4、锐湿疣B.生殖器疱疹C.艾滋病D.扁平湿疣14.临床最常见的银屑病临床类型是：（ ） （分数：2.00）A.寻常型B.脓疱型C.红皮病型D.关节病型15.以下疾病中不属于结缔组织病的是：（ ） （分数：2.00）A.红斑狼疮B.皮肌炎C.硬皮病D.多形红斑16. DLE 慢性角化性损害晚期可继发：（ ） （分数：2.00）A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.黑色素瘤D.瘢痕疙瘩二、名词解释（每题 3 分，共 12 分 请将题号(总题数：4，分数：12.00)17.Ramsay-Hunt 综合征（分数：3.00）_18.Stevens-Johnson 综合征（分数：3.00）_19.扁平湿疣（con

5、dyloma latum）（分数：3.00）_20.尼氏征（Nikolskys sign）（分数：3.00）_三、简答题（每题 4 分，共 12 分 请将题号及(总题数：3，分数：12.00)21.简述酒渣鼻的临床类型及其特点。（分数：4.00）_22. 简述梅毒的临床分期。（分数：4.00）_23. 简述急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别要点。（分数：4.00）_四、问答题（每题 12 分，共 24 分 请将答案(总题数：2，分数：24.00)24.试述系统性红斑狼疮的诊断标准（分数：12.00）_25.试述重症药疹的治疗原则和措施 （分数：12.00）_五、病例分析（20 分 请将答案写在答题

6、纸上(总题数：1，分数：20.00)门诊患者，21 岁男性，因“尿道口红肿，尿道流脓 2 天”就诊。 患者 5 天前有不洁性交史，2 天前开始出现排尿时刺痛，自己检查发现尿道口发红，挤压后有黄白色脓液流出。 体检可见尿道口红肿，尿道内有脓液流出，呈黄色，有血丝。 （分数：20.01）(1).该患者需考虑何种诊断？需要鉴别的疾病有哪些？（分数：6.67）_(2).需要进行哪些进一步检查（分数：6.67）_(3).试给出有效的具体治疗方案 （分数：6.67）_西安交通大学 2004 级七年制皮肤性病学期末考试试题 A 答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、单选题（16 题 每题

7、2 分，共 32 分 请将(总题数：16，分数：32.00)1. 皮肤组织起源于：（ ） （分数：2.00）A.外胚层B.中胚层C.外胚层和中胚层 D.外胚层和内胚层解析：2.分布最广泛的毛发种类是：（ ） （分数：2.00）A.终毛B.长毛C.短毛D.毳毛 解析：3. 较深的皮沟将皮肤划分成的菱形或多角形区域称为：（ ） （分数：2.00）A.皮嵴B.皮丘C.皮野 D.皮瓣解析：4. 毛发结构由内向外依次为：（ ） （分数：2.00）A.髓质、皮质、毛小皮 B.皮质、髓质、毛小皮C.髓质、毛小皮、皮质D.毛小皮、皮质、髓质解析：5. 软膏不宜用于下述哪种病变：（ ） （分数：2.00）A.苔

8、藓样变B.皮肤干燥C.糜烂、渗液 D.皮肤增殖、肥厚解析：6. 带状疱疹典型的皮损是：（ ） （分数：2.00）A.全身散在分布的浆液性小水疱B.沿单侧神经分布的集簇性小水疱 C.皮肤粘膜交界处的集簇性小水疱D.散在分布的乳头瘤样增生解析：7. SSSS 是下列哪项的缩写：（ ） （分数：2.00）A.寻常型脓疱疮B.丘疹性荨麻疹C.血管性水肿D.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 解析：8. 白癣经 Wood 灯照射显现荧光颜色为：（ ） （分数：2.00）A.暗绿色B.砖红色C.亮绿色 D.淡紫色解析：9. 以下关于疥疮的临床表现描述错误的是：（ ） （分数：2.00）A.头面部和颈部很少累及B.

9、患者无明显自觉症状 C.皮损多累及皮肤柔嫩部位D.男性阴囊部位可形成疥疮结节，不易消退解析：10.起病急骤，红斑迅速弥漫全身，尼氏征阳性的药疹为：（ ） （分数：2.00）A.麻疹型药疹B.猩红热型药疹C.湿疹型药疹D.大疱性表皮松解型药疹 解析：11. 以下不是维 A 酸具有的药理作用是：（ ） （分数：2.00）A.减少皮脂分泌B.控制异常角化C.抑制炎症反应D.杀菌 解析：12. 全身毛发均脱落称为：（ ） （分数：2.00）A.斑秃B.普秃 C.全秃D.假性斑秃解析：13. 以下性传播疾病不是由病毒引起的是：（ ） （分数：2.00）A.尖锐湿疣B.生殖器疱疹C.艾滋病D.扁平湿疣 解

10、析：14.临床最常见的银屑病临床类型是：（ ） （分数：2.00）A.寻常型 B.脓疱型C.红皮病型D.关节病型解析：15.以下疾病中不属于结缔组织病的是：（ ） （分数：2.00）A.红斑狼疮B.皮肌炎C.硬皮病D.多形红斑 解析：16. DLE 慢性角化性损害晚期可继发：（ ） （分数：2.00）A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌 C.黑色素瘤D.瘢痕疙瘩解析：二、名词解释（每题 3 分，共 12 分 请将题号(总题数：4，分数：12.00)17.Ramsay-Hunt 综合征（分数：3.00）_正确答案：(Ramsay-Hunt 综合征：带状疱疹患者如膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉纤

11、维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称 Ramsay-Hunt 综合征。)解析：18.Stevens-Johnson 综合征（分数：3.00）_正确答案：( Stevens-Johnson 综合征：指重症型多形红斑。发病急骤，皮损为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑，常迅速扩大，相互融合，其上出现水疱、大疱或血疱，尼氏征阳性，可突然泛发全身并累及多部位粘膜，口鼻粘膜可发生糜烂、假膜、疼痛；眼结膜充血、渗出，可发生角膜炎、角膜溃疡、全眼球炎及失明；外阴、肛门粘膜可红肿糜烂；呼吸道、消化道粘膜受累可导致支气管肺炎、消化道出血等。可并发坏死性胰腺炎、肝肾功能损害，也可因继发感染引起败血症而导

12、致死亡，死亡率为 515。)解析：19.扁平湿疣（condyloma latum）（分数：3.00）_正确答案：(扁平湿疣：为二期梅毒特殊的丘疹性梅毒疹，好发于肛周、外生殖器、会阴、腹股沟及股内侧等部位，皮损初起为表面湿润的扁平丘疹，随后扩大或融合成直径 13cm 大小的扁平斑块，边缘整齐或呈分叶状，基底宽而无蒂，表面糜烂、渗液，内含大量梅毒螺旋体，传染性强。)解析：20.尼氏征（Nikolskys sign）（分数：3.00）_正确答案：( 尼氏征又称棘层松解征，是某些皮肤病发生棘层松解性水疱（如天疱疮）时的触诊表现，本征阳性时可出现 4 种表现：手指推压水疱一侧，可使水疱沿推压方向移动；手

13、指轻压疱顶，疱液可向四周移动；稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱以外的外观正常皮肤一同剥离。)解析：三、简答题（每题 4 分，共 12 分 请将题号及(总题数：3，分数：12.00)21.简述酒渣鼻的临床类型及其特点。（分数：4.00）_正确答案：(（1）红斑期：面中部（特别是鼻部、两颊、前额、下颏等）发生对称性红斑，尤其在进食刺激性食物、外界温度突然改变及精神兴奋时更为明显，红斑初为暂时性，反复发作后持久不退并出现浅表树枝状毛细血管扩张，常伴毛囊扩大、皮脂溢出等；自觉灼热。持续数月至数年后逐渐加重。 （2）丘疹脓疱期：在红斑基础上成批出现针头至绿豆大小的丘

14、疹、脓疱、结节，毛细血管扩张更为明显，鼻部、面颊部的毛囊口明显扩大。病情时轻时重，皮损常此起彼伏，可持续数年或更久。 （3）鼻赘期：病期长久者，鼻部皮脂腺及结缔组织增生导致鼻尖肥大，形成大小不等的紫红色结节状隆起（鼻赘），表面凹凸不平，毛囊口明显扩大，皮脂分泌旺盛，毛细血管显著扩张。从红斑期发展至鼻赘期常需数十年，几乎均为40 岁以上男性。 )解析：22. 简述梅毒的临床分期。（分数：4.00）_正确答案：(梅毒根据传染途径的不同可分为获得性（后天）梅毒和胎传（先天）梅毒；根据病程的不同又可分为早期梅毒和晚期梅毒。 获得性梅毒可分为早期梅毒（病程小于 2 年）和晚期梅毒（病程大于 2年）；胎传

15、梅毒可分为早期先天梅毒（患者小于 2 岁）和晚期先天梅毒（患者大于 2 岁）。)解析：23. 简述急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别要点。（分数：4.00）_正确答案：( )解析：四、问答题（每题 12 分，共 24 分 请将答案(总题数：2，分数：24.00)24.试述系统性红斑狼疮的诊断标准（分数：12.00）_正确答案：(SLE 诊断标准如下： 1. 蝶形红斑 2. 盘状红斑 3. 光敏感 4. 口腔溃疡 5. 关节炎 6. 浆膜炎（胸膜炎或心包炎） 7. 肾病表现：尿蛋白0.5gd（或尿蛋白）或有细胞管型 8. 神经病变：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病引起） 9. 血液病变：溶血性

16、贫血、白细胞4000l、淋巴细胞1500l 或血小板100，000l 10. 免疫学异常：抗 dsDNA 抗体（），或抗 Sm 抗体（），或抗心磷脂抗体（）（包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物，或持续至少 6 个月的梅毒血清假阳性反应，3 者中具备 1 项） 11. ANA 阳性：除外药物性狼疮所致 *11 项中具备 4 项即可诊断 SLE)解析：25.试述重症药疹的治疗原则和措施 （分数：12.00）_正确答案：(（1）及早足量使用糖皮质激素：是降低死亡率的前提。一般可给氢化可的松 300400mgd静滴，或用地塞米松 1020mgd，分 2 次静滴，尽量在 24 小时内均衡给药；糖皮质激素如足

17、量，病情应在 35 天内控制，如未满意控制应加大剂量（增加原剂量的 1312）；待皮损颜色转淡、无新发皮损、体温下降后可逐渐减量。 （2）防治继发感染：是降低死亡率的关键。应强调消毒隔离，抗生素并非常规预防感染的唯一手段；如有感染存在，选用抗生素时应注意避免使用易过敏药物（特别应注意交叉过敏或多价过敏），可结合细菌学检查结果选用过敏反应发生较少的抗生素（如红霉素、林可霉素等）。如抗生素治疗效果不佳应注意有无真菌感染的可能，如确诊应尽快加用抗真菌药物。 （3）加强支持疗法：可创造稳定的个体环境，同时改善患者的生存质量。由于高热、进食困难、创面大量渗出或皮肤大片剥脱等常导致低蛋白血症、水电解质紊乱

18、，应及时加以纠正，必要时可输入新鲜血液、血浆或清蛋白以维持胶体渗透压，可有效减少渗出；若伴有肝脏损害，应加强保肝治疗。 （4）加强护理及外用药物治疗：是缩短病程、成功治疗的重要保障。对皮损面积广、糜烂渗出重者应注意保暖，可每天更换无菌被单，局部可用 3硼酸溶液或生理盐水湿敷，同时注意防止褥疮的发生。累及粘膜者应特别注意眼睛的护理，需定期冲洗以减少感染及防止球睑结膜粘连，闭眼困难者可用油纱布覆盖以防角膜长久暴露而损伤。 )解析：五、病例分析（20 分 请将答案写在答题纸上(总题数：1，分数：20.00)门诊患者，21 岁男性，因“尿道口红肿，尿道流脓 2 天”就诊。 患者 5 天前有不洁性交史，

19、2 天前开始出现排尿时刺痛，自己检查发现尿道口发红，挤压后有黄白色脓液流出。 体检可见尿道口红肿，尿道内有脓液流出，呈黄色，有血丝。 （分数：20.01）(1).该患者需考虑何种诊断？需要鉴别的疾病有哪些？（分数：6.67）_正确答案：( 该患者需考虑“淋病”，应与非淋菌性尿道炎、念珠菌性阴道炎及滴虫性阴道炎等进行鉴别。)解析：(2).需要进行哪些进一步检查（分数：6.67）_正确答案：( 可采用直接涂片法，主要用于急性感染患者，镜检可见大量多形核白细胞，细胞内外可找到成双排列、呈肾形的革兰阴性双球菌。确诊方法为淋球菌培养，阳性结果在血平皿上形成圆形、稍凸、湿润、光滑、透明到灰白色的菌落，直径为 0.51.0mm，镜检可见典型革兰阴性双球菌。菌落可用氧化酶试验或糖发酵试验进一步证实。 )解析：(3).试给出有效的具体治疗方案 （分数：6.67）_正确答案：( 可给予头孢曲松 250mg 一次肌注，或大观霉素 2g 一次肌注，或环丙沙星 500mg 一次口服，或氧氟沙星 400mg 一次口服。 )解析：