【医学类职业资格】消化内科学练习试卷21及答案解析.doc

1、消化内科学练习试卷 21及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.以下用于诊断 Hp感染的方法中，最简便的方法是（分数：2.00）A.血清抗体检测B.Hp抗原(HpSA)酶免疫学试验C.PCRD.病理组织学E.快速尿素酶试验2.女性，肝硬化 6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀癍及牙龈出血，化验血小板5010 9/L，ALB30g/L，PTl8 秒。患者出血倾向的最主要原因是（分数：2.00）A.维生素 K缺乏B.凝血因子合成障碍C.内毒素作用D.毛细血管脆性增加E.血小板功能不良3.溃疡性结肠炎的完整诊断包括（分数：

2、2.00）A.严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖B.临床类型、病变范围、严重程度、病情分期C.病程、病变范围、是否激素依赖D.急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖E.严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖4.急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是（分数：2.00）A.血淀粉酶在起病后 612 小时开始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持续 35 天D.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重E.尿淀粉酶持续 714 天5.下列哪项指标对溃疡性结肠炎病情轻重的判断无帮助（分数：2.00）A.体温B.大便次数C.血色素D.血白细胞E.白蛋白6.区别肝肾综合征和肝病合并肾

3、小管坏死最有意义的是（分数：2.00）A.氮质血症B.尿蛋白测定C.尿钠测定D.尿沉渣检查E.病史7.以下各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因（分数：2.00）A.使用阿片类药物B.钡灌肠C.低血钙D.低血钾E.全结肠镜检查8.乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死（分数：2.00）A.ALP升高B.ALT/ASTlC.AST/ALT1D.CHO升高E.MAO升高9.食管癌的病变部位以食管哪段居多（分数：2.00）A.食管中段B.食管上段C.食管下段与贲门D.喉与食管上段E.食管下段10.下列不属于急性胰腺炎全身并发症的是（分数：2.00）

4、A.高血压B.心包积液C.呼吸衰竭D.胰性脑病E.真菌感染11.克罗恩病与肠结核最重要的鉴别在于（分数：2.00）A.有无发热、腹痛；腹泻乏力B.有无肠外结核C.OT试验是否阳性D.肉芽肿有无干酪样坏死E.病程的长短12.有关溃疡病的临床表现，下列哪项不正确（分数：2.00）A.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛B.胃溃疡多为餐后痛C.十二指肠球后壁溃疡易发展为穿透性溃疡D.消化性溃疡病人均有上腹痛E.球后溃疡易发生大出血13.对大肠癌具有确诊价值，能直接观察肠腔变化，确定肿瘤的部位、大小和浸润范围的检查是（分数：2.00）A.结肠镜检查B.血清 CEA检测C.粪便隐血实验D.腹部 CTE.X线钡剂

5、灌肠14.慢性腹泻是指腹泻时间超过（分数：2.00）A.3个月B.1个月C.2个月D.一年E.半年15.对肠易激综合征“腹痛“的描述的是（分数：2.00）A.一般都有程度不同的腹痛B.以下腹和左下腹多见C.疼痛多于排便或排气后缓解D.部位多不固定E.经常出现睡眠中痛醒16.螺内酯治疗肝硬化腹水，用法错误的是（分数：2.00）A.螺内酯最大剂量为 400mg/日B.螺内酯+氨苯蝶啶C.螺内酯和呋塞米剂量比为 100mg：40mgD.螺内酯+呋塞米E.螺内酯单独使用17.女性肝硬化患者出现月经不调、闭经不孕是由于（分数：2.00）A.门脉高压症B.垂体肾上腺皮质功能紊乱C.垂体性腺功能障碍D.低蛋

6、白血症E.肝功能不全18.反映空肠疾患或小肠细菌过度生长引起的糖类吸收不良的实验室检查是（分数：2.00）A.右旋木糖吸收试验B.H2呼出试验C.粪脂测定D.胆盐吸收试验E.血浆胃肠多酞和介质测定19.一般怎样才会发展为酒精性肝硬化（分数：2.00）A.平均每日摄入乙醇 60g达 10年以上B.平均每日摄入乙醇 4Og达 10年以上C.平均每日摄入乙醇 100g达 10年以上D.平均每日摄入乙醇 20g达 10年以上E.平均每日摄入乙醇 80g达 10年以上20.下列关于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的（分数：2.00）A.胰液的 pH约为 8B.胰液的碳酸氢钠含量高C.每天分泌量超过 100

7、0mlD.胰液中含有羟基肽酶E.胰液的分泌以神经调节为主21.胃黏膜活检病理改变，哪项可诊断慢性萎缩性胃炎（分数：2.00）A.黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生B.肠上皮化生C.黏膜中性粒细胞浸润D.胃腺体部分消失E.黏膜淋巴细胞浸润22.胃溃疡与胃癌鉴别诊断中；下列哪项利于后者的诊断（分数：2.00）A.年龄在 40岁以下B.病程长C.真性胃酸缺乏D.有规律性上腹疼痛E.大便潜血试验间断阳性23.下面哪项不是肝性脑病的对症治疗（分数：2.00）A.保持呼吸道畅通B.纠正水电解质和酸碱平衡失调C.去除诱发因素D.预防脑水肿E.保护脑细胞功能24.关于慢性胃炎的临床表现错误的是（分数：2.00）A.

8、可伴有贫血B.可有上消化道出血C.可有反酸、嗳气D.有规律性上腹隐痛E.可有食欲减退25.下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确（分数：2.00）A.壁细胞对刺激物敏感性增强B.胃酸反馈性抑制机制失灵C.对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强D.晚间胃酸分泌明显增多E.胃排空减慢26.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑肝硬化合并（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.原发性肝癌C.继发性腹膜炎D.液系统疾病E.自发性腹膜炎27.有关出血量的判断，下列哪项不正确（分数：2.00）A.大便隐血阴性表示没有出血B.大便隐血阳性，出血量至少在 5ml以上C.大便呈柏油样，出血量大于 60ml

9、D.出现呕血，示胃内积血量在 250ml以上E.出现全身症状，示快速出血 400ml以上28.酒精性脂肪肝的病理特征为（分数：2.00）A.小叶中央静脉周围纤维化B.酒精性透明小体C.肝细胞脂肪变性D.肝细胞坏死E.中性粒细胞浸润29.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为（分数：2.00）A.甘露醇B.利尿酸钠C.氢氯噻嗪D.螺内酯(安体舒通)E.呋塞米(速尿)30.女性，26 岁，腹痛、腹泻 2年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常，最可能的诊断是（分数：2.00）A.克罗恩病B.肠癌C.肠结核D.血吸虫病E.溃疡性结肠炎31.下列疾病好发部位描述中错误的是

10、（分数：2.00）A.慢性胃溃疡胃窦及移行部B.十二指肠溃疡十二指肠起始部C.伤寒回肠上段D.细菌性痢疾大肠下段E.阿米巴痢疾结肠上段32.大肠癌按组织学分类，最多见的是（分数：2.00）A.腺鳞癌B.鳞状细胞癌C.黏液癌D.未分化癌E.腺癌33.判断急性胰腺炎预后不良的指标为（分数：2.00）A.血淀粉酶B.血清正铁血红白蛋白C.血钙D.血脂肪酸E.淀粉酶肌苷清除率比率34.男性，40 岁，因关节痛于昨晚服吲哚美辛(消炎痛)3 片，今晨起上腹不适随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约 300ml呕血最可能的原因是（分数：2.00）A.胆道出血B.胃溃疡并出血C.急性胃黏膜损害D.十二指肠球部溃疡并出血

11、E.胃癌并出血35.能判明肝硬化并发上消化道出血部位和病因的实验室检查是（分数：2.00）A.X线钡餐造影B.肝功能测定C.粪便隐血检查D.B超E.胃镜36.在多数病人中，哪一种物质是反流性食管炎的主要原因（分数：2.00）A.胆汁B.胃酸C.胰液D.胃内物质E.以上都不是37.引起胰液分泌大量水分和碳酸氢盐的是（分数：2.00）A.促胃液素B.促胰液素C.胆囊收缩素D.血管活性肠肽E.酰胆碱38.以下哪项如重叠感染丁型肝炎病毒则使慢性肝炎加重（分数：2.00）A.甲型肝炎病毒B.戊型肝炎病毒C.乙型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒E.丁型肝炎病毒39.以下哪一项是直肠排便功能最重要的环节（分数：2.

12、00）A.直肠下段发生排便神经反射B.结肠的蠕动，粪便下行C.直肠能分泌粘液D.外括约肌的自主松弛E.腹压的增加40.对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是（分数：2.00）A.部位不定B.以下腹和右下腹多见C.极少睡眠中痛醒D.多于排便或排气后缓解E.无明显体征41.女，40 岁，有慢性肝炎病史 10余年，突然呕血，同时伴有头晕、心慌、出汗等症状，患者出血量至少为（分数：2.00）A.100mlB.800mlC.50mlD.1500mlE.400ml42.丙型肝炎病毒的感染渠道应除外（分数：2.00）A.输血或使用血制品B.静脉毒瘾者通过污染的注射用具C.消化道D.器官移植E.血

13、液透析43.患者女性，30 岁，胸骨后疼痛伴反酸、烧心 1年，卧位，腹压增高时反酸反胃明显，服西沙比利后症状缓解，心电图检查正常，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.胃食管反流病C.心绞痛D.食管贲门失弛缓症E.胃溃疡44.肝性脑病预后最差的一项是（分数：2.00）A.肝功能较好，分流术后由于进食高蛋白而引起门体分流性脑病者B.有黄疸倾向的患者C.暴发性肝功能衰竭所致的肝性脑病D.有出血倾向的患者E.有腹水倾向的患者45.急性胃黏膜损害主要的临床表现是（分数：2.00）A.反酸、烧心B.上消化道出血C.伴有腹泻或发热D.恶心呕吐E.上腹痛消化内科学练习试卷 21答案解析(总分：90

14、.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.以下用于诊断 Hp感染的方法中，最简便的方法是（分数：2.00）A.血清抗体检测B.Hp抗原(HpSA)酶免疫学试验C.PCRD.病理组织学E.快速尿素酶试验 解析：2.女性，肝硬化 6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀癍及牙龈出血，化验血小板5010 9/L，ALB30g/L，PTl8 秒。患者出血倾向的最主要原因是（分数：2.00）A.维生素 K缺乏B.凝血因子合成障碍 C.内毒素作用D.毛细血管脆性增加E.血小板功能不良解析：3.溃疡性结肠炎的完整诊断包括（分数：2.00）A.严重程度、病情分

15、期、病变范围、是否激素依赖B.临床类型、病变范围、严重程度、病情分期 C.病程、病变范围、是否激素依赖D.急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖E.严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖解析：4.急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是（分数：2.00）A.血淀粉酶在起病后 612 小时开始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持续 35 天D.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重 E.尿淀粉酶持续 714 天解析：5.下列哪项指标对溃疡性结肠炎病情轻重的判断无帮助（分数：2.00）A.体温B.大便次数C.血色素D.血白细胞 E.白蛋白解析：6.区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏

16、死最有意义的是（分数：2.00）A.氮质血症B.尿蛋白测定C.尿钠测定 D.尿沉渣检查E.病史解析：解析：肝肾综合征关键环节是肾血管收缩，肾血流量与肾小球滤过率降低，尿钠排出减少。7.以下各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因（分数：2.00）A.使用阿片类药物B.钡灌肠C.低血钙 D.低血钾E.全结肠镜检查解析：解析：中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、结肠镜检查大量注气。8.乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死（分数：2.00）A.ALP升高B.ALT/ASTlC.AST/ALT1 D.CHO升高E.MAO

17、升高解析：解析：AST 主要存在于肝细胞线粒体中，而 ALT存在于肝细胞浆内，如肝细胞严重坏死，则ASTALT。9.食管癌的病变部位以食管哪段居多（分数：2.00）A.食管中段 B.食管上段C.食管下段与贲门D.喉与食管上段E.食管下段解析：10.下列不属于急性胰腺炎全身并发症的是（分数：2.00）A.高血压 B.心包积液C.呼吸衰竭D.胰性脑病E.真菌感染解析：11.克罗恩病与肠结核最重要的鉴别在于（分数：2.00）A.有无发热、腹痛；腹泻乏力B.有无肠外结核C.OT试验是否阳性D.肉芽肿有无干酪样坏死 E.病程的长短解析：12.有关溃疡病的临床表现，下列哪项不正确（分数：2.00）A.十二

18、指肠溃疡多为空腹和夜间痛B.胃溃疡多为餐后痛C.十二指肠球后壁溃疡易发展为穿透性溃疡D.消化性溃疡病人均有上腹痛 E.球后溃疡易发生大出血解析：13.对大肠癌具有确诊价值，能直接观察肠腔变化，确定肿瘤的部位、大小和浸润范围的检查是（分数：2.00）A.结肠镜检查 B.血清 CEA检测C.粪便隐血实验D.腹部 CTE.X线钡剂灌肠解析：14.慢性腹泻是指腹泻时间超过（分数：2.00）A.3个月B.1个月C.2个月 D.一年E.半年解析：15.对肠易激综合征“腹痛“的描述的是（分数：2.00）A.一般都有程度不同的腹痛B.以下腹和左下腹多见C.疼痛多于排便或排气后缓解D.部位多不固定E.经常出现睡

19、眠中痛醒 解析：16.螺内酯治疗肝硬化腹水，用法错误的是（分数：2.00）A.螺内酯最大剂量为 400mg/日B.螺内酯+氨苯蝶啶 C.螺内酯和呋塞米剂量比为 100mg：40mgD.螺内酯+呋塞米E.螺内酯单独使用解析：17.女性肝硬化患者出现月经不调、闭经不孕是由于（分数：2.00）A.门脉高压症B.垂体肾上腺皮质功能紊乱C.垂体性腺功能障碍 D.低蛋白血症E.肝功能不全解析：18.反映空肠疾患或小肠细菌过度生长引起的糖类吸收不良的实验室检查是（分数：2.00）A.右旋木糖吸收试验 B.H2呼出试验C.粪脂测定D.胆盐吸收试验E.血浆胃肠多酞和介质测定解析：19.一般怎样才会发展为酒精性肝

20、硬化（分数：2.00）A.平均每日摄入乙醇 60g达 10年以上B.平均每日摄入乙醇 4Og达 10年以上C.平均每日摄入乙醇 100g达 10年以上D.平均每日摄入乙醇 20g达 10年以上E.平均每日摄入乙醇 80g达 10年以上 解析：20.下列关于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的（分数：2.00）A.胰液的 pH约为 8B.胰液的碳酸氢钠含量高C.每天分泌量超过 1000mlD.胰液中含有羟基肽酶E.胰液的分泌以神经调节为主 解析：21.胃黏膜活检病理改变，哪项可诊断慢性萎缩性胃炎（分数：2.00）A.黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生B.肠上皮化生C.黏膜中性粒细胞浸润D.胃腺体部分消失

21、E.黏膜淋巴细胞浸润解析：22.胃溃疡与胃癌鉴别诊断中；下列哪项利于后者的诊断（分数：2.00）A.年龄在 40岁以下B.病程长C.真性胃酸缺乏 D.有规律性上腹疼痛E.大便潜血试验间断阳性解析：23.下面哪项不是肝性脑病的对症治疗（分数：2.00）A.保持呼吸道畅通B.纠正水电解质和酸碱平衡失调C.去除诱发因素 D.预防脑水肿E.保护脑细胞功能解析：24.关于慢性胃炎的临床表现错误的是（分数：2.00）A.可伴有贫血B.可有上消化道出血C.可有反酸、嗳气D.有规律性上腹隐痛 E.可有食欲减退解析：25.下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确（分数：2.00）A.壁细胞对刺激物敏感

22、性增强B.胃酸反馈性抑制机制失灵 C.对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强D.晚间胃酸分泌明显增多E.胃排空减慢解析：26.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑肝硬化合并（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.原发性肝癌 C.继发性腹膜炎D.液系统疾病E.自发性腹膜炎解析：27.有关出血量的判断，下列哪项不正确（分数：2.00）A.大便隐血阴性表示没有出血 B.大便隐血阳性，出血量至少在 5ml以上C.大便呈柏油样，出血量大于 60mlD.出现呕血，示胃内积血量在 250ml以上E.出现全身症状，示快速出血 400ml以上解析：28.酒精性脂肪肝的病理特征为（分数：2.00）A.小叶中央静脉周围

23、纤维化B.酒精性透明小体C.肝细胞脂肪变性 D.肝细胞坏死E.中性粒细胞浸润解析：29.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为（分数：2.00）A.甘露醇B.利尿酸钠C.氢氯噻嗪D.螺内酯(安体舒通) E.呋塞米(速尿)解析：30.女性，26 岁，腹痛、腹泻 2年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常，最可能的诊断是（分数：2.00）A.克罗恩病 B.肠癌C.肠结核D.血吸虫病E.溃疡性结肠炎解析：31.下列疾病好发部位描述中错误的是（分数：2.00）A.慢性胃溃疡胃窦及移行部B.十二指肠溃疡十二指肠起始部C.伤寒回肠上段 D.细菌性痢疾大肠下段E.阿米巴痢疾结肠

24、上段解析：32.大肠癌按组织学分类，最多见的是（分数：2.00）A.腺鳞癌B.鳞状细胞癌C.黏液癌D.未分化癌E.腺癌 解析：33.判断急性胰腺炎预后不良的指标为（分数：2.00）A.血淀粉酶B.血清正铁血红白蛋白C.血钙 D.血脂肪酸E.淀粉酶肌苷清除率比率解析：34.男性，40 岁，因关节痛于昨晚服吲哚美辛(消炎痛)3 片，今晨起上腹不适随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约 300ml呕血最可能的原因是（分数：2.00）A.胆道出血B.胃溃疡并出血C.急性胃黏膜损害 D.十二指肠球部溃疡并出血E.胃癌并出血解析：35.能判明肝硬化并发上消化道出血部位和病因的实验室检查是（分数：2.00）A.X线钡

25、餐造影B.肝功能测定C.粪便隐血检查D.B超E.胃镜 解析：36.在多数病人中，哪一种物质是反流性食管炎的主要原因（分数：2.00）A.胆汁B.胃酸 C.胰液D.胃内物质E.以上都不是解析：37.引起胰液分泌大量水分和碳酸氢盐的是（分数：2.00）A.促胃液素B.促胰液素 C.胆囊收缩素D.血管活性肠肽E.酰胆碱解析：38.以下哪项如重叠感染丁型肝炎病毒则使慢性肝炎加重（分数：2.00）A.甲型肝炎病毒B.戊型肝炎病毒C.乙型肝炎病毒 D.丙型肝炎病毒E.丁型肝炎病毒解析：39.以下哪一项是直肠排便功能最重要的环节（分数：2.00）A.直肠下段发生排便神经反射 B.结肠的蠕动，粪便下行C.直肠

26、能分泌粘液D.外括约肌的自主松弛E.腹压的增加解析：40.对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是（分数：2.00）A.部位不定B.以下腹和右下腹多见 C.极少睡眠中痛醒D.多于排便或排气后缓解E.无明显体征解析：41.女，40 岁，有慢性肝炎病史 10余年，突然呕血，同时伴有头晕、心慌、出汗等症状，患者出血量至少为（分数：2.00）A.100mlB.800mlC.50mlD.1500mlE.400ml 解析：42.丙型肝炎病毒的感染渠道应除外（分数：2.00）A.输血或使用血制品B.静脉毒瘾者通过污染的注射用具C.消化道 D.器官移植E.血液透析解析：43.患者女性，30 岁，胸骨后疼痛伴反酸、烧心 1年，卧位，腹压增高时反酸反胃明显，服西沙比利后症状缓解，心电图检查正常，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.胃食管反流病 C.心绞痛D.食管贲门失弛缓症E.胃溃疡解析：44.肝性脑病预后最差的一项是（分数：2.00）A.肝功能较好，分流术后由于进食高蛋白而引起门体分流性脑病者B.有黄疸倾向的患者C.暴发性肝功能衰竭所致的肝性脑病 D.有出血倾向的患者E.有腹水倾向的患者解析：45.急性胃黏膜损害主要的临床表现是（分数：2.00）A.反酸、烧心B.上消化道出血 C.伴有腹泻或发热D.恶心呕吐E.上腹痛解析：