【医学类职业资格】消化内科学练习试卷2及答案解析.doc

1、消化内科学练习试卷 2 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.LES 主要作用是（分数：2.00）A.防止十二指肠内溶物反流人胃B.帮助食管蠕动，使其顺利进入胃内C.防止胃内容物反流人食管D.使食物由胃体进入胃窦E.防止咽部食物呛入气管2.女，30 岁，间断上腹痛 4 年，今日，腹痛变为胀痛，伴呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊是（分数：2.00）A.胃溃疡B.肠系膜上动脉综合征C.胃黏膜脱垂D.消化性溃疡合并幽门梗阻E.胃癌3.关于 Hp 感染，下列哪种说法不正确?（分数：2.00

2、）A.Hp 是类致癌因子B.Hp 能引起急性糜烂性胃炎C.Hp 阳性的低度恶性 MALT 淋巴瘤在根除 Hp 后，病变可消退D.Hp 阳性的功能性消化不良患者，根除 Hp 后不一定症状改善E.胃癌患者中 Hp 感染率最高4.反流性食管炎的特异症状是（分数：2.00）A.反酸B.进食后腹痛C.腹胀D.以上都不是E.饥饿时腹痛5.早期胃癌首选治疗措施为（分数：2.00）A.化疗B.内镜下治疗C.免疫治疗D.手术E.放疗6.下列哪项不是肠结核的常见临床表现（分数：2.00）A.血便B.腹块C.腹痛D.低热E.便秘7.结核性腹膜炎最常见的并发症是（分数：2.00）A.肠粘连B.肠套叠C.肠梗阻D.肠扭

3、转E.肠穿孔8.关于消化性溃疡，以下哪一个不正确（分数：2.00）A.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠B.男性发病多于女性C.全世界均多见D.老年罕见E.十二指肠溃疡较胃溃疡多见9.男，62 岁，10 年前诊断为慢性乙型肝炎，3 小时前突然呕鲜血约 1000ml 来院，既往有冠心病史 10 年。查体：贫血貌，BP：90/60mmHg，P120 次/分，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。血红蛋白 60g/L，红细胞2.61012/L，血小板 55（分数：2.00）A.血管升压素静脉滴注B.内镜直视注射硬化剂C.奥美拉唑静脉滴注D.奥曲肽静脉滴注E.食管静脉套扎术10.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热

4、，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（分数：2.00）A.肝破裂B.胃肠穿孔C.肝肾综合征D.原发性腹膜炎E.门静脉血栓形成11.女性，55 岁，反复发作胸骨后疼痛 2 年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示 LES 压力6mmHg，该患者最可能的诊断（分数：2.00）A.反流性食管炎B.冠心病C.十二指肠球部溃疡D.胃食管反流病E.慢性胃炎12.提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（分数：2.00）A.呕吐B.恶心C.腹痛D.脂肪泻E.腹胀13.血清中抗线粒体抗体阳性多见于（分数：2.00）A.血吸虫病性肝纤维化B.酒精性肝硬化C.淤血性肝硬化D.病毒性肝炎肝硬化E.原发性胆汁性肝硬化14

5、.诊断肠易激综合征最关键的是（分数：2.00）A.大便次数增加B.具有腹痛症状C.粪便化验检查正常D.除外器质性疾病E.腹痛与排便有关15.女性，36 岁，因风心病长期服用地高辛及利尿剂，6 小时前突然出现上腹痛，呕吐，体温 37.5，血淀粉酶 400U，最大可能诊断是（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.胆石症D.急性肠梗阻E.急性阑尾穿孔16.关于淤血性肝硬化，哪项说法不正确（分数：2.00）A.常由右心功能衰竭引起B.主要表现为肝大及腹水C.其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧D.无肝功能异常E.Budd-Chiari 综合征亦可引起17.患者男性 46 岁，因腹泻、便血确诊溃疡

6、性结肠炎，开始服用 SASP6g/日，为监测药物不良反应的发生，应定期复查（分数：2.00）A.腹部 B 超B.便常规C.ESRD.血常规E.结肠镜18.下列病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是（分数：2.00）A.大脑神经元消失B.大脑皮质变薄C.大脑神经纤维消失D.大脑和小脑灰质以及皮质下组织的原浆星形肥大细胞增多E.无明显解剖异常，可有继发脑水肿19.迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的（分数：2.00）A.25%B.20%C.15%D.10%E.30%20.男性，54 岁，上腹部不适 4 年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁粘膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，

7、Hp(+)。此患者应采取下列哪种治疗方法（分数：2.00）A.根除 HpB.硫糖铝C.PPID.外科手术E.内镜下 EMR21.消化性溃疡急性穿孔最常见的部位是（分数：2.00）A.胃小弯B.胃体C.十二指肠前壁D.胃角E.幽门管22.为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法（分数：2.00）A.B 超检查B.MRI 检查C.选择性腹腔血管造影D.上消化道内镜检查E.上消化道双重对比造影23.男性，38 岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射 654-2 无效，并出现腹胀。以下处理应是（分数：2.00）A.禁食+输液+注射吗啡阿托品B.胃肠减压+阿托品+输液C.

8、胃肠减压+输液+哌替啶D.禁食+注射吗啡+输液E.注射阿托晶+阿尼利定(安痛定)24.下列哪种抗结核药对慢繁殖结核菌作用最强（分数：2.00）A.利福平B.链霉素C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.异烟肼25.男性，69 岁，上腹不适伴反酸烧心 24 年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是（分数：2.00）A.内镜检查及 24 小时食管 pH 监测B.24 小时食管 pH 监测C.内镜检查D.上消化道造影及 24 小时食管 pH 监测E.食管测压及内镜26.下列有关结核感染腹膜的主要途径正确的是（分数：2.00）A.血行播散为主B.腹腔内淋巴结转移C.结核病灶直接蔓延D.和结核患者接触E.以上均正确27

9、.和肝性脑病程度平行的检查指标是（分数：2.00）A.血锰水平B.血氨水平C.Child 评分D.血 氨基丁酸水平E.血清白蛋白水平28.诊断食管炎最准确的方法是（分数：2.00）A.24 小时食管 pH 监测B.食管滴酸实验C.内镜检查及活检D.上消化道钡餐造影E.食管测压29.36 岁男性 Crohn 病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解 Crohn 病的病情（分数：2.00）A.泰能B.红霉素C.青霉素D.甲硝唑E.5-ASA30.原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是（分数：2.00）A.结节型B.小癌型C.弥漫型D.块状(巨块)型E.外生型31.消化

10、性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节（分数：2.00）A.胆碱能受体B.环氧合酶C.泌酸终末步骤关键酶 H+，K+ATP 酶D.组胺 H2-受体E.胃泌素受体32.男，45 岁，上腹部无规律性隐痛 2 个月，因饮酒后呕咖啡样物 150ml，柏油便 300ml 来诊，无肝病史。查体：血压 90/65mmHg，脉搏 100 次/分，血红蛋白 95g/L，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择（分数：2.00）A.垂体后叶素静滴B.奥美拉唑静滴C.三腔二囊管压迫D.6-氨基己酸静滴E.VitK1 静滴33.下列哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低（分数：2.00）A.饮酒B

11、.口服前列腺素制剂C.抽烟D.浓茶E.紧张34.急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是（分数：2.00）A.应用抗生素B.禁食补液C.Oddi 括约肌切开D.手术E.生长抑素35.女性，55 岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图ST-T 非特异性改变。给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mgBid 治疗后 7 天症状明显缓解，首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.不稳定心绞痛B.慢性胃炎C.肋软骨炎D.劳力性心绞痛E.胃食管反流病36.我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是（分数：2.00）A.克拉霉素B.甲硝唑C.呋喃唑酮(痢特灵)D.阿莫西林(羟氨苄青霉素

12、)E.四环素37.以下被认为不会刺激胃窦部 G 细胞增加胃泌素分泌的是（分数：2.00）A.胃潴留B.胃液 pH1C.胃窦部扩张D.蛋白质分解物E.副交感神经兴奋38.有关肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是（分数：2.00）A.脑电图可以鉴别肝性脑病和低血糖昏迷，但是不能鉴别肝性脑病和尿毒症B.期脑电图呈 波或三相波，每秒少于 4 次C.肝性脑病患者脑电图节律变快D.期脑电图可以呈 波，每秒 813 次E.昏迷期脑电图呈 波，每秒多于 4 次39.对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是（分数：2.00）A.经腹壁超声检查B.糖抗原 CAl9-9C.腹部加强 CTD.超声内镜引导下细针穿刺

13、E.腹部核磁40.Barret 食管是指下列哪一种（分数：2.00）A.食管鳞状上皮增生B.黏膜固有层乳头向表面延伸C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润D.齿状线 2cm 以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替E.黏膜糜烂或溃疡形成41.胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗（分数：2.00）A.促胃肠动力药物B.钙离子通道阻断剂C.抗反流手术D.抑制胃酸药物E.睡前抬高床头 1020cm42.正在服用 PPI 的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊 Hp 感染的方法最恰当?（分数：2.00）A.胃黏膜 PCR 检查B.血清学 Hp 抗体检查C.快速尿素酶试验D.13C-呼气试验E.病理组织学染色43

14、.男，36 岁，2 年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并 Hp 感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6 天，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp(+)。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜（分数：2.00）A.PPI+克拉霉素+阿莫西林 1 周B.PPI6 周C.PPI+克拉霉素+甲硝唑 1 周D.铋剂十甲硝唑十阿莫西林十雷尼替丁二周E.铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁二周44.男性，32 岁，餐前上腹疼痛 5 年，有时反酸。近日疼痛加重，且呈持续性，向腰背部放射，有时低热，大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白细胞 11109/L，中性 0.78。下列诊断最可能是（分数：2.

15、00）A.慢性胃炎B.胃癌C.胃黏膜脱垂D.十二指肠球部溃疡E.十二指肠穿透性溃疡45.下列哪项不是诊断肝硬化的依据（分数：2.00）A.发热、腹胀，乏力B.食管钡剂造影有食管静脉曲张C.肝功能减退的临床表现D.肝活检有假小叶形成E.门脉高压的表现消化内科学练习试卷 2 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.LES 主要作用是（分数：2.00）A.防止十二指肠内溶物反流人胃B.帮助食管蠕动，使其顺利进入胃内C.防止胃内容物反流人食管 D.使食物由胃体进入胃窦E.防止咽部食物呛入气管解析：2.女，30 岁，间断上腹痛 4 年，今日，

16、腹痛变为胀痛，伴呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊是（分数：2.00）A.胃溃疡B.肠系膜上动脉综合征C.胃黏膜脱垂D.消化性溃疡合并幽门梗阻 E.胃癌解析：3.关于 Hp 感染，下列哪种说法不正确?（分数：2.00）A.Hp 是类致癌因子B.Hp 能引起急性糜烂性胃炎C.Hp 阳性的低度恶性 MALT 淋巴瘤在根除 Hp 后，病变可消退D.Hp 阳性的功能性消化不良患者，根除 Hp 后不一定症状改善E.胃癌患者中 Hp 感染率最高 解析：4.反流性食管炎的特异症状是（分数：2.00）A.反酸 B.进食后腹痛C.腹胀D.以上都不是E.饥饿时腹痛解析

17、：5.早期胃癌首选治疗措施为（分数：2.00）A.化疗B.内镜下治疗C.免疫治疗D.手术 E.放疗解析：6.下列哪项不是肠结核的常见临床表现（分数：2.00）A.血便 B.腹块C.腹痛D.低热E.便秘解析：7.结核性腹膜炎最常见的并发症是（分数：2.00）A.肠粘连B.肠套叠C.肠梗阻 D.肠扭转E.肠穿孔解析：8.关于消化性溃疡，以下哪一个不正确（分数：2.00）A.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠B.男性发病多于女性C.全世界均多见D.老年罕见 E.十二指肠溃疡较胃溃疡多见解析：9.男，62 岁，10 年前诊断为慢性乙型肝炎，3 小时前突然呕鲜血约 1000ml 来院，既往有冠心病史 10

18、 年。查体：贫血貌，BP：90/60mmHg，P120 次/分，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。血红蛋白 60g/L，红细胞2.61012/L，血小板 55（分数：2.00）A.血管升压素静脉滴注 B.内镜直视注射硬化剂C.奥美拉唑静脉滴注D.奥曲肽静脉滴注E.食管静脉套扎术解析：10.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（分数：2.00）A.肝破裂B.胃肠穿孔C.肝肾综合征D.原发性腹膜炎E.门静脉血栓形成 解析：11.女性，55 岁，反复发作胸骨后疼痛 2 年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示 LES 压力6mmHg，该患者最可能的诊断（分数：2.00）

19、A.反流性食管炎B.冠心病C.十二指肠球部溃疡D.胃食管反流病 E.慢性胃炎解析：12.提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（分数：2.00）A.呕吐B.恶心C.腹痛D.脂肪泻 E.腹胀解析：13.血清中抗线粒体抗体阳性多见于（分数：2.00）A.血吸虫病性肝纤维化B.酒精性肝硬化C.淤血性肝硬化D.病毒性肝炎肝硬化E.原发性胆汁性肝硬化 解析：14.诊断肠易激综合征最关键的是（分数：2.00）A.大便次数增加B.具有腹痛症状C.粪便化验检查正常D.除外器质性疾病 E.腹痛与排便有关解析：15.女性，36 岁，因风心病长期服用地高辛及利尿剂，6 小时前突然出现上腹痛，呕吐，体温 37.5，血淀粉

20、酶 400U，最大可能诊断是（分数：2.00）A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎C.胆石症D.急性肠梗阻E.急性阑尾穿孔解析：16.关于淤血性肝硬化，哪项说法不正确（分数：2.00）A.常由右心功能衰竭引起B.主要表现为肝大及腹水C.其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧D.无肝功能异常 E.Budd-Chiari 综合征亦可引起解析：17.患者男性 46 岁，因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用 SASP6g/日，为监测药物不良反应的发生，应定期复查（分数：2.00）A.腹部 B 超B.便常规C.ESRD.血常规 E.结肠镜解析：18.下列病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是（分数：2.00）A.大脑

21、神经元消失B.大脑皮质变薄C.大脑神经纤维消失D.大脑和小脑灰质以及皮质下组织的原浆星形肥大细胞增多E.无明显解剖异常，可有继发脑水肿 解析：19.迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的（分数：2.00）A.25%B.20% C.15%D.10%E.30%解析：20.男性，54 岁，上腹部不适 4 年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁粘膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，Hp(+)。此患者应采取下列哪种治疗方法（分数：2.00）A.根除 Hp B.硫糖铝C.PPID.外科手术E.内镜下 EMR解析：21.消化性溃疡急性穿孔最常见的部位是（分数：2.00）A.胃小弯B.胃

22、体C.十二指肠前壁 D.胃角E.幽门管解析：22.为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法（分数：2.00）A.B 超检查B.MRI 检查C.选择性腹腔血管造影D.上消化道内镜检查 E.上消化道双重对比造影解析：23.男性，38 岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射 654-2 无效，并出现腹胀。以下处理应是（分数：2.00）A.禁食+输液+注射吗啡阿托品B.胃肠减压+阿托品+输液C.胃肠减压+输液+哌替啶 D.禁食+注射吗啡+输液E.注射阿托晶+阿尼利定(安痛定)解析：解析：此题考察同学的临床诊治水平及相关用药知识的掌握情况。吗啡可使 Oddi 括约肌收缩，

23、不利于胰液引流，可加重病情，故急性胰腺炎时禁用。如病人出现剧烈腹痛可考虑应用哌替啶(度冷丁)。24.下列哪种抗结核药对慢繁殖结核菌作用最强（分数：2.00）A.利福平B.链霉素C.吡嗪酰胺 D.乙胺丁醇E.异烟肼解析：25.男性，69 岁，上腹不适伴反酸烧心 24 年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是（分数：2.00）A.内镜检查及 24 小时食管 pH 监测 B.24 小时食管 pH 监测C.内镜检查D.上消化道造影及 24 小时食管 pH 监测E.食管测压及内镜解析：26.下列有关结核感染腹膜的主要途径正确的是（分数：2.00）A.血行播散为主B.腹腔内淋巴结转移C.结核病灶直接蔓延 D.

24、和结核患者接触E.以上均正确解析：27.和肝性脑病程度平行的检查指标是（分数：2.00）A.血锰水平B.血氨水平C.Child 评分D.血 氨基丁酸水平 E.血清白蛋白水平解析：28.诊断食管炎最准确的方法是（分数：2.00）A.24 小时食管 pH 监测B.食管滴酸实验C.内镜检查及活检 D.上消化道钡餐造影E.食管测压解析：29.36 岁男性 Crohn 病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解 Crohn 病的病情（分数：2.00）A.泰能B.红霉素C.青霉素D.甲硝唑 E.5-ASA解析：30.原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是（分数：2.00）A.结

25、节型B.小癌型C.弥漫型D.块状(巨块)型 E.外生型解析：31.消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节（分数：2.00）A.胆碱能受体B.环氧合酶C.泌酸终末步骤关键酶 H+，K+ATP 酶 D.组胺 H2-受体E.胃泌素受体解析：32.男，45 岁，上腹部无规律性隐痛 2 个月，因饮酒后呕咖啡样物 150ml，柏油便 300ml 来诊，无肝病史。查体：血压 90/65mmHg，脉搏 100 次/分，血红蛋白 95g/L，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择（分数：2.00）A.垂体后叶素静滴B.奥美拉唑静滴 C.三腔二囊管压迫D.6-氨基己酸静滴E.VitK1

26、 静滴解析：33.下列哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低（分数：2.00）A.饮酒B.口服前列腺素制剂 C.抽烟D.浓茶E.紧张解析：34.急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是（分数：2.00）A.应用抗生素B.禁食补液 C.Oddi 括约肌切开D.手术E.生长抑素解析：35.女性，55 岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图ST-T 非特异性改变。给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mgBid 治疗后 7 天症状明显缓解，首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.不稳定心绞痛B.慢性胃炎C.肋软骨炎D.劳力性心绞痛E.胃食管反流病 解析：解析：奥美拉唑(洛赛克

27、)20mgBid 是诊断 GERD 的试验性治疗，治疗后 7 天症状明显缓解提示GERD。36.我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是（分数：2.00）A.克拉霉素B.甲硝唑C.呋喃唑酮(痢特灵) D.阿莫西林(羟氨苄青霉素)E.四环素解析：37.以下被认为不会刺激胃窦部 G 细胞增加胃泌素分泌的是（分数：2.00）A.胃潴留B.胃液 pH1 C.胃窦部扩张D.蛋白质分解物E.副交感神经兴奋解析：解析：pH 低，即胃酸高，反馈抑制胃泌素的分泌。副交感神经兴奋刺激胃窦部 G 细胞分泌胃泌素。38.有关肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是（分数：2.00）A.脑电图可以鉴别肝性脑病和低血糖昏迷，但

28、是不能鉴别肝性脑病和尿毒症B.期脑电图呈 波或三相波，每秒少于 4 次C.肝性脑病患者脑电图节律变快D.期脑电图可以呈 波，每秒 813 次 E.昏迷期脑电图呈 波，每秒多于 4 次解析：解析：正常人的脑电图呈 波，每秒 813 次；肝性脑病患者的脑电图节律变慢，期脑电图呈 波或三相波，每秒 47 次，昏迷时为高波幅的 6 波，每秒少于 4 次。尿毒症、呼吸衰竭、低血糖可有类似改变。39.对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是（分数：2.00）A.经腹壁超声检查B.糖抗原 CAl9-9C.腹部加强 CTD.超声内镜引导下细针穿刺 E.腹部核磁解析：解析：慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临床上有很

29、大困难，有些慢性胰腺炎可出现炎性包块，胰腺癌亦可表现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者最有价值的参考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全除外胰腺癌。40.Barret 食管是指下列哪一种（分数：2.00）A.食管鳞状上皮增生B.黏膜固有层乳头向表面延伸C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润D.齿状线 2cm 以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替 E.黏膜糜烂或溃疡形成解析：41.胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗（分数：2.00）A.促胃肠动力药物B.钙离子通道阻断剂 C.抗反流手术D.抑制胃酸药物E.睡前抬高床头 1020cm解析：42.正在服用 PPI 的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊 Hp

30、感染的方法最恰当?（分数：2.00）A.胃黏膜 PCR 检查B.血清学 Hp 抗体检查C.快速尿素酶试验D.13C-呼气试验E.病理组织学染色 解析：43.男，36 岁，2 年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并 Hp 感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6 天，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp(+)。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜（分数：2.00）A.PPI+克拉霉素+阿莫西林 1 周 B.PPI6 周C.PPI+克拉霉素+甲硝唑 1 周D.铋剂十甲硝唑十阿莫西林十雷尼替丁二周E.铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁二周解析：44.男性，32 岁，餐前上腹疼痛 5 年，有时反酸。近日疼痛加重，且呈持续性，向腰背部放射，有时低热，大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白细胞 11109/L，中性 0.78。下列诊断最可能是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.胃癌C.胃黏膜脱垂D.十二指肠球部溃疡E.十二指肠穿透性溃疡 解析：解析：溃疡穿透性穿孔改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛常放射至背部。青年男性，餐前上腹痛 5 年，近日疼痛加重，且呈持续性，向腰背部放射，疼痛特点符合十二指肠穿透性溃疡。45.下列哪项不是诊断肝硬化的依据（分数：2.00）A.发热、腹胀，乏力 B.食管钡剂造影有食管静脉曲张C.肝功能减退的临床表现D.肝活检有假小叶形成E.门脉高压的表现解析：