【医学类职业资格】消化科主治医师专业实践能力-10-2及答案解析.doc

1、消化科主治医师专业实践能力-10-2 及答案解析(总分：28.00，做题时间：90 分钟)男性，42 岁，间断上腹部不适 3 年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S 染色阳性（分数：1.50）(1).该患者治疗药物应选择（分数：0.50）A.铋剂B.硫糖铝C.铋剂+2 种抗生素的三联治疗D.PPIE.多潘立酮(2).患者治疗后复查 Hp 是否被根除，至少应停药多长时间（分数：0.50）A.停药后即复查B.1 周C.2 周D.4 周E.8 周(3).患者随访胃炎的变化，采用何种方法为宜（分数：0.50）A.上消化道造影B.胃镜C.13C-呼气试验D.血清 Hp 抗体E.

2、CEA男性，40 岁，突然呕血 300ml，暗红色，并排黑粪 2 次，查体：蜘蛛痣，肝肋下 1.5cm，质硬，脾肋下3.0cm，少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血（分数：1.00）(1).最有效的药物治疗方法（分数：0.50）A.静脉注射维生素 KB.输新鲜血浆C.静脉注射奥美拉唑(洛赛克)D.服用凝血酶E.静脉滴注生长抑素(2).以下哪种抢救措施是错误的（分数：0.50）A.积极补充新鲜血及快速补液B.急诊内镜注射硬化剂C.静脉应用垂体加压素D.水合氯醛灌肠镇静治疗E.三腔二囊管压迫止血男性，34 岁，反酸、嗳气 4 年，上腹灼痛 3 个月，柏油样便 2 日（分数：1.0

3、0）(1).为了确诊，首选检查是（分数：0.50）A.X 线钡剂透视B.大便隐血试验C.血常规D.胃镜E.B 超(2).为有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液 pH（分数：0.50）A.3B.4C.5D.6E.7男，45 岁，上腹部隐痛 5 年，近半年症状加重，胃镜提示：胃角 2.5cm2.0cm 溃疡，质硬，Hp(+)（分数：1.00）(1).哪一种描述最符合患者病情（分数：0.50）A.疼痛无规律性B.疼痛常发生在餐后 0.51hC.疼痛常发生在空腹时，进食后可缓解D.发作性绞痛E.夜间痛(2).为鉴别溃疡的良恶性，应采用（分数：0.50）A.CEAB.大便隐血C.上消化道造影D.胃镜E.上

4、腹部 CT男，25 岁，反复上腹痛 5 年，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率 98/min，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃（分数：1.00）(1).诊断应首先考虑（分数：0.50）A.食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.胃癌出血D.卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征并发出血E.食管贲门撕裂综合征(2).药物治疗首选（分数：0.50）A.质子泵阻滞药B.硫糖铝C.生长抑素制剂D.枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)E.米索前列醇患者，女性，36 岁。间断右下腹痛 6 个月，伴腹泻、发热，体温多波动于 3738。否认结核

5、病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛（分数：1.00）(1).下列哪种说法正确（分数：0.50）A.患者可确诊为肠结核，无需进一步检查B.患者不能除外 Crohn 病，应进一步行结肠镜检查C.应立即行剖腹探查D.可使用激素进行试验性治疗E.患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌(2).为明确诊断最重要的检查是（分数：0.50）A.肿瘤指标B.便找结核杆菌C.腹平片D.结肠镜检查加活检E.胸片患者女性，35 岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松(强的松)。10 小时前突发腹痛，呕吐 3 次。中上腹部压痛，血淀粉酶 1000 单位(苏氏法)（分数：1.50）(1).首先

6、考虑的诊断是（分数：0.50）A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胆囊炎E.胃肠道穿孔(2).如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是（分数：0.50）A.酒精性B.胆源性C.先天性D.药物性E.特发性(3).为尽快确定病因，首先应行的检查是（分数：0.50）A.腹部 CTB.ERCPC.腹部超声D.血脂分析E.电解质分析 A肠结核 B结肠癌 C克罗恩病 D溃疡性结肠炎 E细菌性痢疾（分数：1.00）(1).男性，62 岁，右下腹隐痛 3 个月，体检发现右下腹扪及 34cm 肿块；X 线钡剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损，肠腔狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).24 岁，右下腹

7、隐痛伴低热半年，腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清包块，有压痛；X 线钡剂造影见回盲部有钡剂跳跃征（分数：0.50）A.B.C.D.E. A壁细胞 B主细胞 C黏液细胞 DG 细胞 E浆细胞（分数：2.00）(1).内因子（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胃泌素（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).胃蛋白酶原（分数：0.50）A.B.C.D.E.黏液A.B.C.D.E. A钡灌肠示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄 B钡灌肠示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环 C钡灌肠示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡 D钡灌肠示回盲部跳跃征 E钡灌肠示乙状结肠呈铅管样（分数：2.5

8、0）(1).肠结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).溃疡性结肠炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).克罗恩病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).结肠癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).肠道易激综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E. A白蛋白合成减少 B胆固醇合成减少 C雌激素过多 D内毒素血症 E血氨增高（分数：1.00）(1).肝硬化腹腔积液形成因素（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肝硬化男性乳房发育因素（分数：0.50）A.B.C.D.E. A白蛋白合成不足 B门脉压力增高 C血氨产生过多 D腹泻 E脾大（分数：1.50）(1)

9、.血吸虫性肝硬化腹腔积液产生因素（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).口服乳果糖可治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肝硬化血小板减少的主要原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A腹腔积液 ADA 增高 B腹腔积液淀粉酶 300U/L C腹腔积液 SAAG 20g/L D乳糜腹腔积液 E血性腹腔积液（分数：1.00）肝癌A.B.C.D.E.(2).急性胰腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. APCA B血清胃泌素 Ccag A DIFA E 13C-呼气实验（分数：1.50）(1).幽门螺杆菌根治治疗后复查首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).自

10、身免疫性胃炎可检测到（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).慢性胃炎伴胃酸分泌减少时检查可增高的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A复合性溃疡 B幽门管溃疡 C球后溃疡 DCurling 溃疡 E十二指肠球溃疡（分数：1.00）(1).严重烧伤可引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).夜间腹痛，背部放射疼明显，易并发出血（分数：0.50）A.B.C.D.E. A急性肝炎 B肝囊肿 C肝血管瘤 D肝脓肿 E肝癌（分数：1.50）(1).右上腹痛伴发热，血 WBC 明显升高（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).右上腹不适，恶心，乏力，ALT 升高（分数：0.50）A

11、.B.C.D.E.(3).肝硬化患者肝脏进行性增大（分数：0.50）A.B.C.D.E. AWhipple 病 B结肠癌 C肠易激综合征 D肠结核 E卓-艾综合征（分数：1.00）(1).脂肪泻常见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可引起分泌性腹泻的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胃窦 B胃底 C贲门区 D胃角 E胃体（分数：1.00）(1).幽门螺杆菌在胃内分布数量最多的部位是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).分泌胃泌素的 G 细胞主要位于（分数：0.50）A.B.C.D.E.1.腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型（分数：1.00）A.渗出型B.粘连型

12、C.增殖型D.干酪型E.混合型2.肝性脑病的少见病因是（分数：1.00）A.病毒性肝硬化B.酒精性肝硬化C.原发性肝癌D.严重的胆道感染E.妊娠期急性脂肪肝3.腹壁柔韧感可见于（分数：1.00）A.血腹B.结核性腹膜炎C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊肿4.反流性食管炎可用下列哪些药物治疗（分数：1.00）A.甲氧氯普胺(胃复安)B.多潘立酮(吗丁啉)C.阿托品D.质子泵抑制药E.咖啡因5.肝细胞性黄疸常伴有（分数：1.00）A.厌油、肝区不适B.转氨酶升高C.高热、腰痛和酱油色尿D.白陶土样大便E.结合胆红素和非结合胆红素都升高消化科主治医师专业实践能力-10-2 答案解析(总分：28.0

13、0，做题时间：90 分钟)男性，42 岁，间断上腹部不适 3 年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S 染色阳性（分数：1.50）(1).该患者治疗药物应选择（分数：0.50）A.铋剂B.硫糖铝C.铋剂+2 种抗生素的三联治疗 D.PPIE.多潘立酮解析：根据患者情况考虑萎缩性胃炎合并 Hp 感染，治疗上首选抗 Hp 治疗。(2).患者治疗后复查 Hp 是否被根除，至少应停药多长时间（分数：0.50）A.停药后即复查B.1 周C.2 周D.4 周 E.8 周解析：服药后即使 Hp 未根治，药物对 Hp 有抑制作用，国际上目前认为停药至少 4 周后检测，方能避免假阴性。(

14、3).患者随访胃炎的变化，采用何种方法为宜（分数：0.50）A.上消化道造影B.胃镜 C.13C-呼气试验D.血清 Hp 抗体E.CEA解析：内镜随访能明确内镜下改变及监测 Hp。男性，40 岁，突然呕血 300ml，暗红色，并排黑粪 2 次，查体：蜘蛛痣，肝肋下 1.5cm，质硬，脾肋下3.0cm，少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血（分数：1.00）(1).最有效的药物治疗方法（分数：0.50）A.静脉注射维生素 KB.输新鲜血浆C.静脉注射奥美拉唑(洛赛克)D.服用凝血酶E.静脉滴注生长抑素 解析：患者为食管静脉曲张破裂出血，主要为门脉压力过高所致，药物治疗首选降门脉压

15、药物。(2).以下哪种抢救措施是错误的（分数：0.50）A.积极补充新鲜血及快速补液B.急诊内镜注射硬化剂C.静脉应用垂体加压素D.水合氯醛灌肠镇静治疗 E.三腔二囊管压迫止血解析：患者已明确诊断，治疗上主要包括输血、补充血容量，药物治疗以降门脉压、抑酸为主，内镜下治疗有静脉套扎、硬化治疗。基层医院急救可采用三腔二囊管压迫止血。男性，34 岁，反酸、嗳气 4 年，上腹灼痛 3 个月，柏油样便 2 日（分数：1.00）(1).为了确诊，首选检查是（分数：0.50）A.X 线钡剂透视B.大便隐血试验C.血常规D.胃镜 E.B 超解析：(2).为有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液 pH（分数：0.5

16、0）A.3B.4C.5D.6 E.7解析：男，45 岁，上腹部隐痛 5 年，近半年症状加重，胃镜提示：胃角 2.5cm2.0cm 溃疡，质硬，Hp(+)（分数：1.00）(1).哪一种描述最符合患者病情（分数：0.50）A.疼痛无规律性 B.疼痛常发生在餐后 0.51hC.疼痛常发生在空腹时，进食后可缓解D.发作性绞痛E.夜间痛解析：(2).为鉴别溃疡的良恶性，应采用（分数：0.50）A.CEAB.大便隐血C.上消化道造影D.胃镜 E.上腹部 CT解析：男，25 岁，反复上腹痛 5 年，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率 98/min，腹

17、软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃（分数：1.00）(1).诊断应首先考虑（分数：0.50）A.食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血 C.胃癌出血D.卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征并发出血E.食管贲门撕裂综合征解析：患者有反复腹痛发作，无肝病史，此次出现上消化道出血，主要考虑消化性溃疡并出血。(2).药物治疗首选（分数：0.50）A.质子泵阻滞药 B.硫糖铝C.生长抑素制剂D.枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)E.米索前列醇解析：患者，女性，36 岁。间断右下腹痛 6 个月，伴腹泻、发热，体温多波动于 3738。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压

18、痛，无反跳痛（分数：1.00）(1).下列哪种说法正确（分数：0.50）A.患者可确诊为肠结核，无需进一步检查B.患者不能除外 Crohn 病，应进一步行结肠镜检查 C.应立即行剖腹探查D.可使用激素进行试验性治疗E.患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌解析：患者主要症状为右下腹痛，伴有腹泻、低热，查体有右下腹包块。病变考虑在回盲部，主要考虑结核、克罗恩病，需进一步行肠镜检查并取活检明确。(2).为明确诊断最重要的检查是（分数：0.50）A.肿瘤指标B.便找结核杆菌C.腹平片D.结肠镜检查加活检 E.胸片解析：患者女性，35 岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松(强的松)。10 小时前突发腹痛，呕

19、吐 3 次。中上腹部压痛，血淀粉酶 1000 单位(苏氏法)（分数：1.50）(1).首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.急性胃炎B.急性胰腺炎 C.急性心肌梗死D.急性胆囊炎E.胃肠道穿孔解析：患者主要症状为上腹痛，程度较重，并有恶心、呕吐，血淀粉酶明显增高，可明确诊断为急性胰腺炎。(2).如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是（分数：0.50）A.酒精性B.胆源性C.先天性D.药物性 E.特发性解析：患者长期服用激素，影响胰腺的正常分泌，使胰液的黏滞度增加，同时使胰腺排泄功能影响而致胰管堵塞。(3).为尽快确定病因，首先应行的检查是（分数：0.50）A.腹部 CTB.ERCPC.腹部超声 D.血

20、脂分析E.电解质分析解析： A肠结核 B结肠癌 C克罗恩病 D溃疡性结肠炎 E细菌性痢疾（分数：1.00）(1).男性，62 岁，右下腹隐痛 3 个月，体检发现右下腹扪及 34cm 肿块；X 线钡剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损，肠腔狭窄（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).24 岁，右下腹隐痛伴低热半年，腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清包块，有压痛；X 线钡剂造影见回盲部有钡剂跳跃征（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：患者主要症状为低热、大便性状改变，查体有右下腹包块，要考虑肠结核或克隆氏病，而回盲部有钡剂跳跃征是肠结核较特异的改变。 A壁细胞 B主细胞

21、 C黏液细胞 DG 细胞 E浆细胞（分数：2.00）(1).内因子（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：主细胞分泌的胃蛋白酶原，壁细胞分泌胃酸，G 细胞分泌促胃泌素，黏液细胞分泌黏液。(2).胃泌素（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).胃蛋白酶原（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：黏液A.B.C. D.E.解析： A钡灌肠示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄 B钡灌肠示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环 C钡灌肠示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡 D钡灌肠示回盲部跳跃征 E钡灌肠示乙状结肠呈铅管样（分数：2.50）(1).肠结核（分数：0.50）A.B.C.D. E

22、.解析：肠结核钡灌肠示回盲部跳跃征。(2).溃疡性结肠炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：溃疡性结肠炎钡灌肠示乙状结肠呈铅管样。(3).克罗恩病（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：克罗恩病钡灌肠示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡。(4).结肠癌（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：结肠癌钡灌肠示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄。(5).肠道易激综合征（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：IBS 钡灌肠示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环。 A白蛋白合成减少 B胆固醇合成减少 C雌激素过多 D内毒素血症 E血氨增高（分数：1.00）(1).肝硬化腹腔积液形成因素

23、（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).肝硬化男性乳房发育因素（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：肝硬化时由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱，使雌激素在提内蓄积增多，雌激素增多，导致男性乳房女性化。 A白蛋白合成不足 B门脉压力增高 C血氨产生过多 D腹泻 E脾大（分数：1.50）(1).血吸虫性肝硬化腹腔积液产生因素（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：虫卵在肝内大量沉积，特别沉积在门静脉干支系周围的小分支内，引起门脉干支系统，尤其是第2、3、4 级分支周围纤维化，门脉高压较肝炎后肝硬化典型且更突出，其腹水的产生主要由于门脉高压所致。(2).口服乳果糖可治疗（分数

24、：0.50）A.B.C. D.E.解析：在结肠内经细菌作用变成乳酸和醋酸，使粪便酸化，抑制肠道细菌的产氨作用，并阻止肠道吸收氨，故能降低血氨。用于肝昏迷。又有缓泻作用。(3).肝硬化血小板减少的主要原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：肝硬化后脾大，脾功能亢进，导致脾脏吞噬血细胞，三系均减少。 A腹腔积液 ADA 增高 B腹腔积液淀粉酶 300U/L C腹腔积液 SAAG 20g/L D乳糜腹腔积液 E血性腹腔积液（分数：1.00）肝癌A.B.C.D.E. 解析：(2).急性胰腺炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：胰源性腹水和胸水中的淀粉酶值明显增高，淀粉酶升高对胰腺

25、炎诊断有重要价值。 APCA B血清胃泌素 Ccag A DIFA E 13C-呼气实验（分数：1.50）(1).幽门螺杆菌根治治疗后复查首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).自身免疫性胃炎可检测到（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：抗胃壁细胞抗体 PCA 是一种抗胃壁细胞胞浆内微粒体的抗体，是器官及细胞特异性抗体，存在于患者血清和胃液中。抗胃壁细胞抗体阳性时多见于慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、索性脊髓病及各种自身免疫性内分泌疾病、胃癌等，恶性贫血为 A 型萎缩性胃炎，由于胃病理损害，壁细胞损伤，引起内因子分泌缺乏，造成恶性贫血 A 型萎缩性胃炎，PCA 阳性率达 9

26、0%。(3).慢性胃炎伴胃酸分泌减少时检查可增高的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A复合性溃疡 B幽门管溃疡 C球后溃疡 DCurling 溃疡 E十二指肠球溃疡（分数：1.00）(1).严重烧伤可引起（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：烧伤后由于应激等因素导致 Curling 溃疡。(2).夜间腹痛，背部放射疼明显，易并发出血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：球后溃疡多发生十二指肠球部以下，具有 Du 的特点，但夜间痛和背部放射痛多见，对治疗反应差，易并发出血。 A急性肝炎 B肝囊肿 C肝血管瘤 D肝脓肿 E肝癌（分数：1.50）(1).右上腹痛伴发热

27、，血 WBC 明显升高（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：题干提示有发热、腹痛、白细胞升高等炎症性表现，首先考虑肝脓肿。(2).右上腹不适，恶心，乏力，ALT 升高（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：急性肝炎时肝细胞损害，ALT 升高，并有肝功能受损的临床表现：乏力、纳差、恶心、呕吐等。(3).肝硬化患者肝脏进行性增大（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： AWhipple 病 B结肠癌 C肠易激综合征 D肠结核 E卓-艾综合征（分数：1.00）(1).脂肪泻常见于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：Whipple 病即肠道脂代谢障碍症，是一多系统疾病，临

28、床以脂肪泻、关节炎及全身淋巴结肿大为特征。(2).可引起分泌性腹泻的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：胃泌素瘤(卓-艾综合征)。由于分泌过多的胃泌素，可使小肠黏膜吸收减少而发生腹泻，另外由于其产生的高胃酸使胰酶失效，可引起轻度脂肪泻。 A胃窦 B胃底 C贲门区 D胃角 E胃体（分数：1.00）(1).幽门螺杆菌在胃内分布数量最多的部位是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).分泌胃泌素的 G 细胞主要位于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：1.腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型（分数：1.00）A.渗出型B.粘连型 C.增殖型D.干酪型 E.混合型解析：

29、腹部包块多见于粘连型及干酪型，肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结或干酪样坏死物聚集而成。2.肝性脑病的少见病因是（分数：1.00）A.病毒性肝硬化B.酒精性肝硬化C.原发性肝癌 D.严重的胆道感染 E.妊娠期急性脂肪肝 解析：肝性脑病多由肝炎后肝硬化或酒精性肝硬化所致。3.腹壁柔韧感可见于（分数：1.00）A.血腹 B.结核性腹膜炎 C.腹膜癌病 D.胃穿孔E.巨大卵巢囊肿解析：腹壁揉面感多见于结核性腹膜炎、血性腹水、癌性腹膜炎。4.反流性食管炎可用下列哪些药物治疗（分数：1.00）A.甲氧氯普胺(胃复安) B.多潘立酮(吗丁啉) C.阿托品D.质子泵抑制药 E.咖啡因解析：反流性食管炎治疗原则为抑酸、抗反流。5.肝细胞性黄疸常伴有（分数：1.00）A.厌油、肝区不适 B.转氨酶升高 C.高热、腰痛和酱油色尿D.白陶土样大便E.结合胆红素和非结合胆红素都升高 解析：由于肝细胞的损伤致肝细胞对胆红素的摄取，结合及排泄功能下降，因而血中的 UCB 增加，CB 一部分的经毛细胆管从胆道排泄，一部位经已损害或破坏的肝细胞反流入血中；胆汁排泄受阻，而反流进入血循环，致血中 CB 增加而出现黄疸。临床表现：皮肤、黏膜浅黄及深黄色，食欲减退，严重者可有出血倾向。实验室检查：血液中 CB 与 UCB 均增加，黄疸型肝炎时，CB 增加幅度多高于 UCB，并且不同程度的肝功能损害指标升高。