【医学类职业资格】消化科主治医师专业知识-2-2及答案解析.doc

1、消化科主治医师专业知识-2-2 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.下列哪种药物有抑制幽门螺杆菌的作用 A甲氰咪呱 B雷尼替丁 C奥美拉唑 D碳酸钙 E胶体铝镁合剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.急性胰腺炎患者皮下注射阿托品的目的是 A抑制迷走神经兴奋，解除疼痛 B兴奋 M 受体，抑制胃胰液分泌 C解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛 D抑制腺体分泌，作手术前麻醉给药 E解除小血管痉挛，保证胰腺供血（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.临床上诊断胰腺坏死的最佳方法是 A测定血淀粉酶 B测定 CRP C胰腺增强 C

2、T D胰腺 B 超 E穿刺活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.确诊肠结核可根据 A腹泻与便秘交替 B结核毒血症明显 C结核菌素试验阳性 D便结核菌培养 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者女性，28 岁，间断腹痛、腹泻 2 年，大便每天 25 次，糊状，不含脓血，患者发病以来睡眠良好，胃镜、肠镜无异常，最可能的诊断是 A肠结核 B结核性腹膜炎 C溃疡性结肠炎 D肠易激综合征 E克罗恩病（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肝硬化病人 1 个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是 A食管静脉曲张破裂出血

3、B合并肝癌破裂 C合并消化性溃疡急性穿孔 D门静脉血栓形成 E合并急性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.诊断反流性食管炎最准确的方法是 A食管测压 B24h 食管 pH 监测 C食管钡剂检查 D内镜检查 E食管滴酸试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.最常见的功能性胃肠病是 A慢性腹泻 B慢性胃炎 C肠易激综合征 D肠道菌群失调 E顽固性便秘（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者男性，72 岁，反复腹泻 2 个月，每天大便 34 次，为稀烂便，有少许黏液，偶有血便，无明显里急后重，体重减轻不明显，该病例最可能的诊断是 A溃疡性结肠炎 BCrohn 病 C结肠癌 D

4、肠结核 E慢性细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者女性，77 岁，因肺部炎症住院予抗生素治疗 3 周，持续发热，每日排便次数增至 78 次，粪便化验白细胞满视野，红细胞 1015 个/HP，便培养无致病菌生长。首先考虑诊断 A假膜性肠炎 B细菌性痢疾 C克罗恩病 D肠易激综合征 E嗜酸性粒细胞性肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米后出现乏力、纳差、少尿、意识朦胧。血清肌酐 353.6mol/L，血钾 3mmol/L，血钠 126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是 A尿毒症 B肝性脑病 C原发性醛固酮增多症 D肝肾综合征 E门静

5、脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肝硬化腹水患者每天钠盐摄入量应限制在 A100200mg B500800mg C600900mg D10002000mg E10001500mg（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.消化性溃疡患者出现脱水、电解质紊乱的原因主要是 A溃疡出血 B溃疡穿孔 C合并幽门梗阻 D多发性溃疡 E难治性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者女性，42 岁。因低热、消瘦伴腹围逐渐增大 1 个月余入院。体检：腹部膨隆，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，腹水检查为微血性渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)70U/L。本例最可能

6、的诊断是 A自发性细菌性腹膜炎 B肝硬化腹水 C结核性腹膜炎 D化脓性腹膜炎 E腹膜癌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者男性，46 岁，不规则发热 3 个月，右季肋部胀痛，颈部可见 3 个蜘蛛痣，肝肋下 2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下 1cm。血白细胞 6.0109/L，中性粒细胞 0.65，血清 ALT 24U/L，AFP 500g/L。该患者可能为 A慢性肝炎 B肝硬化 C原发性肝癌 D肝脓肿 E慢性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者男性，25 岁，腹泻 5 年，2 次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性，肠镜检查：乙

7、状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是 A肠道功能紊乱 B溃疡性结肠炎中度 C溃疡性结肠炎轻度 D溃疡性结肠炎重度 ECrohn 病（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列不是消化性溃疡的治疗目的为 A消除病因 B缓解症状 C促进溃疡愈合 D防止癌变 E防止溃疡复发（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.原发性肝癌下列临床表现中最为重要的是 A食欲减退 B黄疸进行性加深 C肝区持续疼痛 D肝硬化表现 E发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.某急性胰腺炎患者出现手足搐搐，给予静脉注射 10%葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙 2.5mmol/L，应考虑的并

8、发症为 A低血钙 B低血钾 C低血钠 D酸中毒 E低血镁（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.肝硬化时，增高最明显的免疫球蛋白是 AIgA BIgG CIgM DIgE ESIgA（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列不是溃疡性结肠炎常见并发症的为 A中毒性巨结肠 B直肠结肠恶变 C肠出血 D肠瘘 E肠穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.关于溃疡性结肠炎的叙述，错误的是 A可发生于任何年龄 B发病男性多于女性 C并发肠穿孔、肠瘘少见 D可形成炎性息肉 E病变主要累及黏膜及黏膜下层（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者男性，78 岁，呕吐，腹胀 21h，无明

9、显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压 80/50mmHg，脉搏 108/min，血淀粉酶 250U(Somogy)，血钙 1.7mmol/ L 影响预后的因素有 A年龄大，低钙血症休克 B年龄大，血淀粉酶非典型增高 C低钙血症，血淀粉酶500U(Somogy) D休克，血淀粉酶500U(Somogy) E无明显腹痛，血淀粉酶低于 500U(Somogy)（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.原发性肝癌经淋巴道最常转移至 A肝门淋巴结 B腹主动脉旁淋巴结 C左锁骨上淋巴结 D腹股沟淋巴结 E胃小弯淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.NSAID 导致消化性溃疡

10、的主要机制是 A其细胞毒作用损害胃黏膜屏障 B刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌 C抑制环氧合酶 D抑制表皮生长因子 E抑制黏液产生（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者女性，30 岁，有 Crohn 病史 5 年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3d 未排大便。其原因可能是 ACrohn 病复发 B并发肠梗阻 C并发癌变 D瘘管形成 E发生急性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者男性，45 岁，10 年前患慢性丙型肝炎，近 5 年来出现乏力、腹胀，1 个月前出现皮肤及巩膜黄染。无发热及皮肤瘙痒，无白便现象。查体：巩膜明显黄染，腹软，肝未触及，脾肋下 2cm

11、，质地韧无触痛，移动性浊音阳性。与该患者的黄疸不符的检查结果是 A凝血酶原时间延长，维生素 K 能纠正 B转氨酶升高 C血清铁/铜1 DLP-X 阴性 E尿胆红素阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列不是急性胰腺炎的腹痛特点为 A疼痛性质多样 B多位于中上腹 C呕吐后可缓解 D弯腰屈膝位可减轻 E疼痛呈持续性（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者男性，47 岁，中午饱餐后 1h 突然出现中上腹痛，剧烈刀割样，且向腰背放射，继而出现呕出胆汁，伴高热，面色苍白，腹肌强直，恰当的治疗是 A胃肠减压 B解痉止痛 C静脉输液 D抗生素 E手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.

12、E.30.患者男性，45 岁，3h 前突然出现上腹剧痛，半小时后蔓延至全腹，伴恶心及呕吐。查体：肝浊音界消失，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶 3200U/L(Somogyi 法)。目前最可能的诊断是 A急性阑尾炎穿孔 B急性重症胰腺炎 C消化性溃疡穿孔 D绞窄性肠梗阻 E急性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、第二部分 共用题干单选题(总题数：7，分数：10.00)男性患者，65 岁，乙肝病史 15 年，反复出现呕血和发热，1 个月前腹胀加重，右上腹胀痛，查体：肝肋下 2cm，剑突下 4cm，质硬，有触痛，脾肋下 1cm，腹腔超声显示大量腹水，

13、腹穿见血性腹水。肝区可闻及吹风样血管杂音。（分数：1.00）(1).应考虑可能合并（分数：0.50）A.自发性腹膜炎B.原发性肝癌C.结核性腹膜炎D.肝肾综合征E.门静脉血栓形成(2).高度提示为该病体征为（分数：0.50）A.巩膜明显黄染B.大量腹水C.肝区可闻及血管杂音D.脾大E.肝肋下 2cm男性患者，45 岁，胸骨后烧灼感 5 年，未系统诊治，3 个月来症状加重。（分数：1.00）(1).为明确诊断首选的检查方法是（分数：0.50）A.胃镜B.24h 食管 pH 检测C.上消化道造影D.食管滴酸试验E.肺部 CT(2).如该患者诊断为反流性食管炎，夜间正确的睡眠姿势是（分数：0.50）

14、A.仰卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.床头抬高E.头低脚高位患者男性，48 岁，6 周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。2 周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，无发热。查体：左上腹可触及一包块，约 6cm7cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。（分数：1.50）(1).该患最可能的诊断是（分数：0.50）A.腺脓肿B.胰腺囊肿C.胰腺假性囊肿D.慢慢性胰腺炎E.胰腺癌(2).为明确诊断，最好完善的检查是（分数：0.50）A.上腹部 CTB.肝胆脾胰彩超C.胃镜D.血脂肪酶E.血淀粉酶(3).适宜的处理是（分数：0.50）A.无需治疗，定期复查B.外科手术C.化疗或放疗D.补充胰酶等治疗

15、E.抗炎、制酸等药物治疗患者男性，68 岁。患肝硬化 3 年，呕血、黑粪 3d。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。（分数：2.00）(1).我国肝硬化最常见的病因是（分数：0.50）A.酒精中毒B.病毒性肝炎C.营养不良D.代谢障碍E.自身免疫(2).为预防肝性脑病的发生，首先应采取的措施是（分数：0.50）A.输血、补液治疗B.预防应用精氨酸C.预防应用抗生素D.灌肠导泻，清除积血E.给予保肝药(3).肝性脑病可能的诱因不可能是（分数：0.50）A.大量利尿B.上消化道出血C.门静脉血栓D.低蛋白饮食E.便秘(4).肝硬化患者放腹水一般不会引起（分数：0.50）A.肝

16、性脑病B.促进腹水增长C.腹腔继发感染D.蛋白质丧失，电解质紊乱E.上消化道出血患者男性，38 岁。4 周前诊断为急性胰腺炎，经治疗好转出院。3d 前开始自觉上腹饱胀，时有上腹痛，无发热。查体：左上腹可触及包块，大小约 4cm5cm，无压痛。血常规及血清淀粉酶正常。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.胰腺脓肿B.胰腺囊肿C.胰腺假性囊肿D.慢性胰腺炎E.胰腺癌(2).该病不可能有的临床表现为（分数：0.50）A.脂肪泻B.营养不良、水肿C.腹痛D.血便E.腹胀患者男性，69 岁，30 余年间断出现上腹部疼痛，于进食后加重，10 年前行胃镜检查，诊断为胃溃疡。近半

17、个月出现腹痛较前日加重，并间断出现黑粪。（分数：2.00）(1).对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列错误的是（分数：0.50）A.给制酸药同时加抗菌药B.给黏膜保护药同时加抗菌治疗C.制酸药可用 Hz 受体拮抗药或质子泵阻滞药D.制酸药应用疗程在 DU 应适当较 GU 时长E.抗生素药首选一种，以 2 周为 1 个疗程(2).该患者目前可能的诊断为（分数：0.50）A.胃癌B.萎缩性胃炎C.胃泌素瘤D.胃间质瘤E.胃淋巴瘤(3).关于消化性溃疡的癌变，正确的是（分数：0.50）A.各种消化性溃疡都有可能癌变B.癌变发生于溃疡边缘C.癌变率可达 1%以上D.症状经严格的 4 周内科治疗

18、无改善E.癌变率与年龄无关(4).关于无症状性溃疡的特点，不正确的是（分数：0.50）A.占消化性溃疡的 15%B.可以出血为首发症状C.可以穿孔为首发症状D.年轻人多见E.老年人多见患者女性，46 岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、暖气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良。（分数：1.50）(1).关于功能性消化不良的发病机制错误的是（分数：0.50）A.胃肠动力障碍B.内脏感觉过敏C.胃底对食物的容受性舒张功能下降D.Hp 感染E.精神因素(2).下列不属于功能性胃肠病的临床表现

19、的是（分数：0.50）A.上腹痛，饱胀B.食欲缺乏、恶心、呕吐C.餐后不适D.干扰睡眠E.便秘(3).诊断功能性胃肠病必须依据（分数：0.50）A.胃镜B.X 线钡剂透视C.放射性核素D.排除器质性疾病E.结肠镜检查消化科主治医师专业知识-2-2 答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.下列哪种药物有抑制幽门螺杆菌的作用 A甲氰咪呱 B雷尼替丁 C奥美拉唑 D碳酸钙 E胶体铝镁合剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.急性胰腺炎患者皮下注射阿托品的目的是 A抑制迷走神经兴奋，解除疼痛 B兴奋 M 受体，抑制胃胰液分

20、泌 C解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛 D抑制腺体分泌，作手术前麻醉给药 E解除小血管痉挛，保证胰腺供血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.临床上诊断胰腺坏死的最佳方法是 A测定血淀粉酶 B测定 CRP C胰腺增强 CT D胰腺 B 超 E穿刺活检（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.确诊肠结核可根据 A腹泻与便秘交替 B结核毒血症明显 C结核菌素试验阳性 D便结核菌培养 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.患者女性，28 岁，间断腹痛、腹泻 2 年，大便每天 25 次，糊状，不含脓血，患者发病以来睡眠良好，胃镜、肠镜无异常，最可能的诊断是 A

21、肠结核 B结核性腹膜炎 C溃疡性结肠炎 D肠易激综合征 E克罗恩病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.肝硬化病人 1 个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是 A食管静脉曲张破裂出血 B合并肝癌破裂 C合并消化性溃疡急性穿孔 D门静脉血栓形成 E合并急性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.诊断反流性食管炎最准确的方法是 A食管测压 B24h 食管 pH 监测 C食管钡剂检查 D内镜检查 E食管滴酸试验（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.最常见的功能性胃肠病是 A慢性腹泻 B慢性胃炎 C肠易激

22、综合征 D肠道菌群失调 E顽固性便秘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.患者男性，72 岁，反复腹泻 2 个月，每天大便 34 次，为稀烂便，有少许黏液，偶有血便，无明显里急后重，体重减轻不明显，该病例最可能的诊断是 A溃疡性结肠炎 BCrohn 病 C结肠癌 D肠结核 E慢性细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.患者女性，77 岁，因肺部炎症住院予抗生素治疗 3 周，持续发热，每日排便次数增至 78 次，粪便化验白细胞满视野，红细胞 1015 个/HP，便培养无致病菌生长。首先考虑诊断 A假膜性肠炎 B细菌性痢疾 C克罗恩病 D肠易激综合征 E嗜酸性粒细

23、胞性肠炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米后出现乏力、纳差、少尿、意识朦胧。血清肌酐 353.6mol/L，血钾 3mmol/L，血钠 126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是 A尿毒症 B肝性脑病 C原发性醛固酮增多症 D肝肾综合征 E门静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.肝硬化腹水患者每天钠盐摄入量应限制在 A100200mg B500800mg C600900mg D10002000mg E10001500mg（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.消化性溃疡患者出现脱水、电解质紊乱的原因主要是

24、A溃疡出血 B溃疡穿孔 C合并幽门梗阻 D多发性溃疡 E难治性溃疡（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.患者女性，42 岁。因低热、消瘦伴腹围逐渐增大 1 个月余入院。体检：腹部膨隆，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，腹水检查为微血性渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)70U/L。本例最可能的诊断是 A自发性细菌性腹膜炎 B肝硬化腹水 C结核性腹膜炎 D化脓性腹膜炎 E腹膜癌病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.患者男性，46 岁，不规则发热 3 个月，右季肋部胀痛，颈部可见 3 个蜘蛛痣，肝肋下 2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下 1

25、cm。血白细胞 6.0109/L，中性粒细胞 0.65，血清 ALT 24U/L，AFP 500g/L。该患者可能为 A慢性肝炎 B肝硬化 C原发性肝癌 D肝脓肿 E慢性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.患者男性，25 岁，腹泻 5 年，2 次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是 A肠道功能紊乱 B溃疡性结肠炎中度 C溃疡性结肠炎轻度 D溃疡性结肠炎重度 ECrohn 病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.下列不是消化性溃疡的治疗目的为 A消除病因 B缓解症状 C促

26、进溃疡愈合 D防止癌变 E防止溃疡复发（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.原发性肝癌下列临床表现中最为重要的是 A食欲减退 B黄疸进行性加深 C肝区持续疼痛 D肝硬化表现 E发热（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.某急性胰腺炎患者出现手足搐搐，给予静脉注射 10%葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙 2.5mmol/L，应考虑的并发症为 A低血钙 B低血钾 C低血钠 D酸中毒 E低血镁（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.肝硬化时，增高最明显的免疫球蛋白是 AIgA BIgG CIgM DIgE ESIgA（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2

27、1.下列不是溃疡性结肠炎常见并发症的为 A中毒性巨结肠 B直肠结肠恶变 C肠出血 D肠瘘 E肠穿孔（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.关于溃疡性结肠炎的叙述，错误的是 A可发生于任何年龄 B发病男性多于女性 C并发肠穿孔、肠瘘少见 D可形成炎性息肉 E病变主要累及黏膜及黏膜下层（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.患者男性，78 岁，呕吐，腹胀 21h，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压 80/50mmHg，脉搏 108/min，血淀粉酶 250U(Somogy)，血钙 1.7mmol/ L 影响预后的因素有 A年龄大，低钙血症休克 B年龄

28、大，血淀粉酶非典型增高 C低钙血症，血淀粉酶500U(Somogy) D休克，血淀粉酶500U(Somogy) E无明显腹痛，血淀粉酶低于 500U(Somogy)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.原发性肝癌经淋巴道最常转移至 A肝门淋巴结 B腹主动脉旁淋巴结 C左锁骨上淋巴结 D腹股沟淋巴结 E胃小弯淋巴结（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.NSAID 导致消化性溃疡的主要机制是 A其细胞毒作用损害胃黏膜屏障 B刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌 C抑制环氧合酶 D抑制表皮生长因子 E抑制黏液产生（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.患者女性，30 岁，

29、有 Crohn 病史 5 年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3d 未排大便。其原因可能是 ACrohn 病复发 B并发肠梗阻 C并发癌变 D瘘管形成 E发生急性阑尾炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.患者男性，45 岁，10 年前患慢性丙型肝炎，近 5 年来出现乏力、腹胀，1 个月前出现皮肤及巩膜黄染。无发热及皮肤瘙痒，无白便现象。查体：巩膜明显黄染，腹软，肝未触及，脾肋下 2cm，质地韧无触痛，移动性浊音阳性。与该患者的黄疸不符的检查结果是 A凝血酶原时间延长，维生素 K 能纠正 B转氨酶升高 C血清铁/铜1 DLP-X 阴性 E尿胆红素阳性（分数：1.

30、00）A. B.C.D.E.解析：28.下列不是急性胰腺炎的腹痛特点为 A疼痛性质多样 B多位于中上腹 C呕吐后可缓解 D弯腰屈膝位可减轻 E疼痛呈持续性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.患者男性，47 岁，中午饱餐后 1h 突然出现中上腹痛，剧烈刀割样，且向腰背放射，继而出现呕出胆汁，伴高热，面色苍白，腹肌强直，恰当的治疗是 A胃肠减压 B解痉止痛 C静脉输液 D抗生素 E手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.患者男性，45 岁，3h 前突然出现上腹剧痛，半小时后蔓延至全腹，伴恶心及呕吐。查体：肝浊音界消失，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠

31、鸣音消失。血淀粉酶 3200U/L(Somogyi 法)。目前最可能的诊断是 A急性阑尾炎穿孔 B急性重症胰腺炎 C消化性溃疡穿孔 D绞窄性肠梗阻 E急性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、第二部分 共用题干单选题(总题数：7，分数：10.00)男性患者，65 岁，乙肝病史 15 年，反复出现呕血和发热，1 个月前腹胀加重，右上腹胀痛，查体：肝肋下 2cm，剑突下 4cm，质硬，有触痛，脾肋下 1cm，腹腔超声显示大量腹水，腹穿见血性腹水。肝区可闻及吹风样血管杂音。（分数：1.00）(1).应考虑可能合并（分数：0.50）A.自发性腹膜炎B.原发性肝癌 C.结核性腹膜

32、炎D.肝肾综合征E.门静脉血栓形成解析：(2).高度提示为该病体征为（分数：0.50）A.巩膜明显黄染B.大量腹水C.肝区可闻及血管杂音 D.脾大E.肝肋下 2cm解析：男性患者，45 岁，胸骨后烧灼感 5 年，未系统诊治，3 个月来症状加重。（分数：1.00）(1).为明确诊断首选的检查方法是（分数：0.50）A.胃镜 B.24h 食管 pH 检测C.上消化道造影D.食管滴酸试验E.肺部 CT解析：(2).如该患者诊断为反流性食管炎，夜间正确的睡眠姿势是（分数：0.50）A.仰卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.床头抬高 E.头低脚高位解析：患者男性，48 岁，6 周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗

33、后病情缓解出院。2 周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，无发热。查体：左上腹可触及一包块，约 6cm7cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。（分数：1.50）(1).该患最可能的诊断是（分数：0.50）A.腺脓肿B.胰腺囊肿C.胰腺假性囊肿 D.慢慢性胰腺炎E.胰腺癌解析：(2).为明确诊断，最好完善的检查是（分数：0.50）A.上腹部 CT B.肝胆脾胰彩超C.胃镜D.血脂肪酶E.血淀粉酶解析：(3).适宜的处理是（分数：0.50）A.无需治疗，定期复查B.外科手术 C.化疗或放疗D.补充胰酶等治疗E.抗炎、制酸等药物治疗解析：患者男性，68 岁。患肝硬化 3 年，呕血、黑粪 3d。在急诊输血

34、、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。（分数：2.00）(1).我国肝硬化最常见的病因是（分数：0.50）A.酒精中毒B.病毒性肝炎 C.营养不良D.代谢障碍E.自身免疫解析：(2).为预防肝性脑病的发生，首先应采取的措施是（分数：0.50）A.输血、补液治疗B.预防应用精氨酸C.预防应用抗生素D.灌肠导泻，清除积血 E.给予保肝药解析：(3).肝性脑病可能的诱因不可能是（分数：0.50）A.大量利尿B.上消化道出血C.门静脉血栓D.低蛋白饮食 E.便秘解析：(4).肝硬化患者放腹水一般不会引起（分数：0.50）A.肝性脑病B.促进腹水增长C.腹腔继发感染D.蛋白质丧失，电解质紊乱E

35、.上消化道出血 解析：患者男性，38 岁。4 周前诊断为急性胰腺炎，经治疗好转出院。3d 前开始自觉上腹饱胀，时有上腹痛，无发热。查体：左上腹可触及包块，大小约 4cm5cm，无压痛。血常规及血清淀粉酶正常。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.胰腺脓肿B.胰腺囊肿C.胰腺假性囊肿 D.慢性胰腺炎E.胰腺癌解析：(2).该病不可能有的临床表现为（分数：0.50）A.脂肪泻B.营养不良、水肿C.腹痛D.血便 E.腹胀解析：患者男性，69 岁，30 余年间断出现上腹部疼痛，于进食后加重，10 年前行胃镜检查，诊断为胃溃疡。近半个月出现腹痛较前日加重，并间断出现黑粪。（

36、分数：2.00）(1).对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列错误的是（分数：0.50）A.给制酸药同时加抗菌药B.给黏膜保护药同时加抗菌治疗C.制酸药可用 Hz 受体拮抗药或质子泵阻滞药D.制酸药应用疗程在 DU 应适当较 GU 时长 E.抗生素药首选一种，以 2 周为 1 个疗程解析：(2).该患者目前可能的诊断为（分数：0.50）A.胃癌 B.萎缩性胃炎C.胃泌素瘤D.胃间质瘤E.胃淋巴瘤解析：(3).关于消化性溃疡的癌变，正确的是（分数：0.50）A.各种消化性溃疡都有可能癌变B.癌变发生于溃疡边缘 C.癌变率可达 1%以上D.症状经严格的 4 周内科治疗无改善E.癌变率与年龄无

37、关解析：(4).关于无症状性溃疡的特点，不正确的是（分数：0.50）A.占消化性溃疡的 15%B.可以出血为首发症状C.可以穿孔为首发症状D.年轻人多见 E.老年人多见解析：患者女性，46 岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、暖气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良。（分数：1.50）(1).关于功能性消化不良的发病机制错误的是（分数：0.50）A.胃肠动力障碍B.内脏感觉过敏C.胃底对食物的容受性舒张功能下降D.Hp 感染 E.精神因素解析：(2).下列不属于功能性胃肠病的临床表现的是（分数：0.50）A.上腹痛，饱胀B.食欲缺乏、恶心、呕吐C.餐后不适D.干扰睡眠 E.便秘解析：(3).诊断功能性胃肠病必须依据（分数：0.50）A.胃镜B.X 线钡剂透视C.放射性核素D.排除器质性疾病 E.结肠镜检查解析：