【医学类职业资格】消化科主治医师基础知识-2及答案解析.doc

1、消化科主治医师基础知识-2 及答案解析(总分：37.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：9，分数：12.50)男性，65 岁，23 年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀，胃堵，尿少，水肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1 周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压 130/80 mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹风样杂音，心率 68 次/分钟，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未扪及，双下肢水肿（分数：1.50）(1).该病例的心脏病诊断是A老年退行性心脏瓣膜病B风湿性心脏病

2、C冠心病D扩张型心肌病E先天性心脏病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).做心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是A心肌缺血B洋地黄中毒C电解质紊乱D感染E心力衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该病例治疗措施是A继续上述治疗，加用静点利多卡因B继续上述治疗，加用倍他乐克C停用洋地黄，补充钾盐D继续使用洋地黄，停利尿药E继续上述治疗，加强抗感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，44 岁，2 个月来间断低热，体温为 37.538，乏力，自服感冒药无效。10 天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T 37.8，P

3、 100/分，BP 90/70mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下 3.0cm，下肢水肿(+)。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是A风湿性心脏瓣膜病B心肌病C心包积液D缩窄性心包炎E心肌炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确病变，最简便有效的检查是A心电图B胸部 X 线片C上肢静脉压测定D血细菌培养E超声心动图（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患者最可能的病因是A细菌(链球菌)性B结核性C肿瘤性D风湿性E病毒性（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，65 岁，1 年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治

4、疗，术后嗜睡，体温 34，血压 60/50mmHg，呼吸 14 次/分钟，心率 50 次/分钟，腱反射减弱（分数：1.50）(1).以下选项中术后出现上述症状最可能的原因是A麻醉药过量B术后感染C黏液性水肿昏迷D失血性休克E感染中毒性脑病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).以下选项中确诊最有价值的辅助检查是A脑脊液检查B麻醉药血浓度测定C血红蛋白D血清 T3、T 4、TSH 测定E血细菌培养（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).抢救该病人，下列措施不正确的是A静脉注射 T3或 L-T4B限制静脉补液量C氢化可的松静脉滴注D纠正休克E体外加热升温（分数：0.50）A.B.C.D

5、.E.患者女性，56 岁，糖尿病病史 15 年，1d 前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体 4+。（分数：1.50）(1).该患者呼吸困难属于A肺源性B心源性C中毒性D血源性E神经精神性（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).镇患者呼吸困难的特点是A深大呼吸B呼吸浅慢C常伴哮鸣音D三凹症阳性E咳粉红色泡沫痰（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患者的呼吸节律最可能是A陈施呼吸B毕奥呼吸C库什摩呼吸D抑制性呼吸E叹气样呼吸（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者女性，56 岁，农民，腹泻 2 个月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A溃疡

6、性结肠炎B肠结核C急性细菌性痢疾D阿米巴痢疾E盲肠癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，应进行的最恰当检查为A血常规BB 超C血培养D便培养E纤维结肠镜（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男性，52 岁，慢性乙型肝炎病史 6 年，1 个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。（分数：1.00）(1).下列化验检查结果不正确的是A尿中胆红素阳性B血中结合胆红素和非结合胆红素均增加C尿中尿胆原增加D血中胆红素增加，以结合胆红素为主E血清转氨酶明显升高（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者黄疸的原因是A溶血性黄疸B肝细胞性黄疸C胆汁淤积性黄疸D先天性非溶血性

7、黄疸E药物性黄疸（分数：0.50）A.B.C.D.E.男，21 岁，突发右侧胸痛 1 小时，伴呼吸闲难、大汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。（分数：1.50）(1).其最可能的诊断A肺栓塞B急性心肌梗死C胸腔积液D大叶性肺炎E自发性气胸（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，以下最有价值的检查是ACTPAB心电图C心肌酶谱D胸 X 线片E动脉血气分析（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).目前最恰当的治疗是A抗感染治疗B溶栓治疗C抗结核治疗D排气减压治疗E胸膜固定术（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，30 岁，查体发现血压 180/100mmHg。尿检红细

8、胞 310 个/HP，血红蛋白 117g/d，血肌酐680mol/L。B 超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾。（分数：1.50）(1).该患者贫血程度较轻的主要原因是A年轻B对促红素分泌的影响相对较小C无明显血尿D肾衰竭由高血压引起E未限制蛋白入量（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).延缓肾衰竭进展的主要方法是A切除肾囊肿B止血药C降血压达目标值D囊内注射硬化剂E肠道清除毒素（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).本病常见的遗传方式为AX 染色体隐性遗传B常染色体显性遗传C常染色体隐性遗传DX 染色体显性遗传E多基因遗传（分数：0.50）A.B.C.D

9、.E.患者女性，40 岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE 示中度狭窄。（分数：1.50）(1).该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括A心悸B乏力C晕厥D咳嗽E咯血（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者不可能出现的体征是A心尖冲动增强B迟脉C主动脉瓣区 S2增强D抬举样心尖冲动ES 2逆分裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患者杂音的部位及时期为A心尖区收缩期杂音B心尖区舒张期杂音C胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音D胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音E胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、A 型题(总题数：25，分数：

10、25.00)1.下列哪项可引起金属音调咳嗽A喉炎B声带炎C支气管癌D喉癌E百日咳（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.将血糖 mmol/L 转换为 mg/dl 的换算系数是乘以A10B12C15D18E20（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列哪项出现非凹陷性水肿A心源性水肿B肝源性水肿C黏液性水肿D肾源性水肿E营养不良性水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.明确诊断肺血管栓塞症应首选哪项检查A动脉血气分析B血浆 D-二聚体C心电图D超声心动图E螺旋 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，48 岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热 10 余年。曾查尿蛋白(

11、+)近 1 年来出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞 2030 个/HP、红细胞偶见。血尿素氮 13.6mmol/L，血肌酐 353.6mol/L。血红蛋白 90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A慢性肾盂肾炎B急性肾盂肾炎C慢性肾炎合并肾盂肾炎D慢性肾盂肾炎急性发作E慢性肾炎合并下尿路感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.癌症转移引起的淋巴结肿大的特点错误的是A有压痛B质地坚硬C表面可光滑D与周围组织粘连E可单个或多个（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪种疾病可出现周围性发绀A慢性阻塞性肺气肿B肺水肿C大量胸腔积液D右侧心

12、力衰竭EFallot 四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.慢性肾炎治疗的主要目的是A消除尿蛋白B消除血尿C消除水肿D控制高血压E防止或延缓肾功能减退（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者男性，50 岁，查体：肠鸣音 10/min，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是A腹膜炎B低血钾C机械性肠梗阻D老年性便秘E麻痹性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.主动脉辫关闭不全时可有以下哪项周围血管征A交替脉B水冲脉C重搏脉D无脉E奇脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到A双肺底B双肺尖C前下侧胸壁D双乳房上部E双肩胛下部（分数：1

13、.00）A.B.C.D.E.12.患者男性，29 岁，高血压，伴低钾瘫痪，血浆醛固酮为 82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素基础值低，对呋塞米+立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺 CT 正常，请指出下述哪项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义A肾上腺磁共振B超声显像C测定血浆 18-羟皮质酮浓度D放射性碘化胆固醇肾上腺扫描E静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于各期肝性脑病的临床表现，下列哪项是错误的A前驱期：扑翼样震颤阳性，脑电图多数正常B昏迷前期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常C昏睡期：肌张力增高，

14、扑翼样震颤阳性，脑电图异常D昏迷期(深昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阴性，脑电图明显异常E昏迷期(浅昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阳性，脑电图明显异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者男性，查体见肝下移，该患者不可能是A右侧大量胸腔积液B肺气肿C内脏下垂D右下肺炎E膈肌下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.心包叩击音最常见于A二尖瓣关闭不全B扩张型心肌病C心包积液D缩窄性心包炎E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.胃内分泌促胃液素的细胞主要是A主细胞B黏液细胞CG 细胞D胃内分泌细胞E壁细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.胸骨左缘第 2 肋间

15、有连续性震颤，提示A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C肺动脉瓣狭窄D动脉导管末闭E二尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.第一心音形成的主要机制是A半月瓣关闭B二尖瓣和三尖瓣关闭C房室瓣开放D乳头肌的收缩E心室壁的震动（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.有关 Graves 病，不正确的是A是器官非特异性自身免疫病B绝大多数伴有突眼C少数有指端粗厚D是器官特异性自身免疫病E少数有胫骨前黏液性水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者男性，48 岁，寒战、发热 3d，肝区疼痛 1d。查体：肝大肋下 4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是A肝炎B肝

16、癌C多囊肝D肝脓肿E肝棘球蚴病（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.最重要的可控制的中风危险因素是A高胆固醇和高脂血症B吸烟C糖尿病D高血压病E高血黏稠度（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.意识障碍伴瞳孔散大常见的疾病是A酒精中毒B吗啡类中毒C巴比妥类中毒D有机磷农药中毒E脑出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.可在心尖部听到病理性第四心音的疾病不包括A冠心病伴心房颤动B高血压病伴左心室肥厚C急性心肌梗死D主动脉瓣狭窄伴左心室肥厚E肥厚型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者女性，26 岁，叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限

17、的杂音，该患者的诊断不可能是A冠心病B扩张型心肌病C二尖瓣脱垂综合征D贫血性心脏病E高血压心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者男性，32 岁，查体：肝脏弥漫性肿大，首先考虑A脂肪肝B肝硬化C肝癌D肝炎E白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.消化科主治医师基础知识-2 答案解析(总分：37.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：9，分数：12.50)男性，65 岁，23 年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀，胃堵，尿少，水肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1 周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压 130/80 mmHg(17.3/10.7k

18、Pa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹风样杂音，心率 68 次/分钟，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未扪及，双下肢水肿（分数：1.50）(1).该病例的心脏病诊断是A老年退行性心脏瓣膜病B风湿性心脏病C冠心病D扩张型心肌病E先天性心脏病（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：患者临床表现为慢性充血性心力衰竭，体格检查在心尖部可闻舒张期雷鸣样及收缩期吹风样杂音。因此，从病因上考虑以风湿性心脏病可能性最大。患者年龄已 65 岁，应该考虑有老年退行性心脏瓣膜病，但一般退行性瓣膜改变多见于主动脉瓣，或联合二尖瓣与主动脉瓣，单纯二尖瓣受

19、累者较少见。扩张型心肌病患者临床也是以心力衰竭为主，在左心室扩大时，有时也可以在心尖部听到舒张期雷鸣样杂音，故应该给予鉴别。一般扩张型心肌病患者出现心力衰竭的年龄较早，而本例患者出现心力衰竭已超过 60 岁。为鉴别可行 UCG 检查。由于有较典型的心脏杂音，因此可不考虑冠心病及先天性心脏病的可能。(2).做心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是A心肌缺血B洋地黄中毒C电解质紊乱D感染E心力衰竭（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：从病史上可以了解到，患者长期服用利尿药，又由于心力衰竭导致纳差，临床上已出现有腹胀等症状，应该考虑到有低钾的可能。加之患者一直使用洋地黄制

20、剂，在低钾的条件下更容易发生洋地黄毒性反应。因此患者出现室性期前收缩二联律的直接原因最可能是洋地黄中毒，而电解质紊乱是重要的诱发因素。其他心肌缺血、感染、心力衰竭等都有可能成为促使因素。(3).该病例治疗措施是A继续上述治疗，加用静点利多卡因B继续上述治疗，加用倍他乐克C停用洋地黄，补充钾盐D继续使用洋地黄，停利尿药E继续上述治疗，加强抗感染（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：因为考虑由低血钾所致的心律失常，在治疗上应停用洋地黄制剂，立即补充钾盐。单纯使用利多卡因、加用倍他乐克或仅停用利尿药对由于洋地黄中毒所致的心律失常的处理方法是不正确的。继续加强抗感染治疗对心律失常是无效的。男性

21、，44 岁，2 个月来间断低热，体温为 37.538，乏力，自服感冒药无效。10 天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T 37.8，P 100/分，BP 90/70mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下 3.0cm，下肢水肿(+)。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是A风湿性心脏瓣膜病B心肌病C心包积液D缩窄性心包炎E心肌炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：患者有颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，肝大等体征。(2).为明确病变，最简便有效的检查是A心电图B胸部 X 线片C上肢静脉压测定D血细菌培养E

22、超声心动图（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：超声心动图诊断心包积液简单易行，迅速可靠。(3).该患者最可能的病因是A细菌(链球菌)性B结核性C肿瘤性D风湿性E病毒性（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：心包积液常见结核性，且患者有反复低热病史。女性，65 岁，1 年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温 34，血压 60/50mmHg，呼吸 14 次/分钟，心率 50 次/分钟，腱反射减弱（分数：1.50）(1).以下选项中术后出现上述症状最可能的原因是A麻醉药过量B术后感染C黏液性水肿昏迷D失血性休克E感染中毒性脑病（分数：0.50）A.B.C

23、. D.E.解析：甲低易发生于老年妇女，平素未诊治，手术应激促使黏液性水肿昏迷发生。(2).以下选项中确诊最有价值的辅助检查是A脑脊液检查B麻醉药血浓度测定C血红蛋白D血清 T3、T 4、TSH 测定E血细菌培养（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：血清 T3、T 4、TSH 测定。(3).抢救该病人，下列措施不正确的是A静脉注射 T3或 L-T4B限制静脉补液量C氢化可的松静脉滴注D纠正休克E体外加热升温（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：该病人应予以甲状腺激素及肾上腺皮质激素，提高应激能力及对症处理，切不可体外加热，以免外周血管扩张，加剧散热，应加强保温，盖被、毯即可。患

24、者女性，56 岁，糖尿病病史 15 年，1d 前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体 4+。（分数：1.50）(1).该患者呼吸困难属于A肺源性B心源性C中毒性D血源性E神经精神性（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).镇患者呼吸困难的特点是A深大呼吸B呼吸浅慢C常伴哮鸣音D三凹症阳性E咳粉红色泡沫痰（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).该患者的呼吸节律最可能是A陈施呼吸B毕奥呼吸C库什摩呼吸D抑制性呼吸E叹气样呼吸（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：患者女性，56 岁，农民，腹泻 2 个月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛。（分数：1.00）(1).最可

25、能的诊断是A溃疡性结肠炎B肠结核C急性细菌性痢疾D阿米巴痢疾E盲肠癌（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：果酱样大便常见于阿米巴痢疾。(2).为明确诊断，应进行的最恰当检查为A血常规BB 超C血培养D便培养E纤维结肠镜（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患者男性，52 岁，慢性乙型肝炎病史 6 年，1 个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。（分数：1.00）(1).下列化验检查结果不正确的是A尿中胆红素阳性B血中结合胆红素和非结合胆红素均增加C尿中尿胆原增加D血中胆红素增加，以结合胆红素为主E血清转氨酶明显升高（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).该患者黄

26、疸的原因是A溶血性黄疸B肝细胞性黄疸C胆汁淤积性黄疸D先天性非溶血性黄疸E药物性黄疸（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：男，21 岁，突发右侧胸痛 1 小时，伴呼吸闲难、大汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。（分数：1.50）(1).其最可能的诊断A肺栓塞B急性心肌梗死C胸腔积液D大叶性肺炎E自发性气胸（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).为明确诊断，以下最有价值的检查是ACTPAB心电图C心肌酶谱D胸 X 线片E动脉血气分析（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).目前最恰当的治疗是A抗感染治疗B溶栓治疗C抗结核治疗D排气减压治疗E胸膜固定术（分数：

27、0.50）A.B.C.D. E.解析：男性，30 岁，查体发现血压 180/100mmHg。尿检红细胞 310 个/HP，血红蛋白 117g/d，血肌酐680mol/L。B 超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾。（分数：1.50）(1).该患者贫血程度较轻的主要原因是A年轻B对促红素分泌的影响相对较小C无明显血尿D肾衰竭由高血压引起E未限制蛋白入量（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).延缓肾衰竭进展的主要方法是A切除肾囊肿B止血药C降血压达目标值D囊内注射硬化剂E肠道清除毒素（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：囊肿去顶减压术：此手术减轻了囊肿

28、对肾实质的压迫，保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步损害，使肾缺血状况有所改善，部分肾功能单位得到恢复，延缓了疾病的发展。(3).本病常见的遗传方式为AX 染色体隐性遗传B常染色体显性遗传C常染色体隐性遗传DX 染色体显性遗传E多基因遗传（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：据遗传学特点，分为常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)和常染色体隐性遗传性多囊肾(ARPKD)两类。常染色体显性遗传性多囊肾常见。患者女性，40 岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE 示中度狭窄。（分数：1.50）(1).该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括A心悸B乏力C晕厥D咳嗽E咯血（分

29、数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).该患者不可能出现的体征是A心尖冲动增强B迟脉C主动脉瓣区 S2增强D抬举样心尖冲动ES 2逆分裂（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).该患者杂音的部位及时期为A心尖区收缩期杂音B心尖区舒张期杂音C胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音D胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音E胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：二、A 型题(总题数：25，分数：25.00)1.下列哪项可引起金属音调咳嗽A喉炎B声带炎C支气管癌D喉癌E百日咳（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.将血糖 mmol/L 转换为 mg

30、/dl 的换算系数是乘以A10B12C15D18E20（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.下列哪项出现非凹陷性水肿A心源性水肿B肝源性水肿C黏液性水肿D肾源性水肿E营养不良性水肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.明确诊断肺血管栓塞症应首选哪项检查A动脉血气分析B血浆 D-二聚体C心电图D超声心动图E螺旋 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.女性，48 岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热 10 余年。曾查尿蛋白(+)近 1 年来出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞 2030 个/HP、红细胞偶见。血尿

31、素氮 13.6mmol/L，血肌酐 353.6mol/L。血红蛋白 90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A慢性肾盂肾炎B急性肾盂肾炎C慢性肾炎合并肾盂肾炎D慢性肾盂肾炎急性发作E慢性肾炎合并下尿路感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：因多年肾盂肾炎表现，近日复发。6.癌症转移引起的淋巴结肿大的特点错误的是A有压痛B质地坚硬C表面可光滑D与周围组织粘连E可单个或多个（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.下列哪种疾病可出现周围性发绀A慢性阻塞性肺气肿B肺水肿C大量胸腔积液D右侧心力衰竭EFallot 四联症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.慢性肾炎

32、治疗的主要目的是A消除尿蛋白B消除血尿C消除水肿D控制高血压E防止或延缓肾功能减退（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：慢性肾炎不能根治，其治疗的主要目的是防止或廷缓肾功能减退。9.患者男性，50 岁，查体：肠鸣音 10/min，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是A腹膜炎B低血钾C机械性肠梗阻D老年性便秘E麻痹性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.主动脉辫关闭不全时可有以下哪项周围血管征A交替脉B水冲脉C重搏脉D无脉E奇脉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到A双肺底B双肺尖C前下侧胸壁D双乳房上部E双肩胛下部（分数

33、：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.患者男性，29 岁，高血压，伴低钾瘫痪，血浆醛固酮为 82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素基础值低，对呋塞米+立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺 CT 正常，请指出下述哪项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义A肾上腺磁共振B超声显像C测定血浆 18-羟皮质酮浓度D放射性碘化胆固醇肾上腺扫描E静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.关于各期肝性脑病的临床表现，下列哪项是错误的A前驱期：扑翼样震颤阳性，脑电图多数正常B昏迷前期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常C

34、昏睡期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常D昏迷期(深昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阴性，脑电图明显异常E昏迷期(浅昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阳性，脑电图明显异常（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.患者男性，查体见肝下移，该患者不可能是A右侧大量胸腔积液B肺气肿C内脏下垂D右下肺炎E膈肌下降（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.心包叩击音最常见于A二尖瓣关闭不全B扩张型心肌病C心包积液D缩窄性心包炎E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.胃内分泌促胃液素的细胞主要是A主细胞B黏液细胞CG 细胞D胃内分泌细胞E壁细胞（分数：1.00）A

35、.B.C. D.E.解析：17.胸骨左缘第 2 肋间有连续性震颤，提示A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C肺动脉瓣狭窄D动脉导管末闭E二尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.第一心音形成的主要机制是A半月瓣关闭B二尖瓣和三尖瓣关闭C房室瓣开放D乳头肌的收缩E心室壁的震动（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.有关 Graves 病，不正确的是A是器官非特异性自身免疫病B绝大多数伴有突眼C少数有指端粗厚D是器官特异性自身免疫病E少数有胫骨前黏液性水肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.患者男性，48 岁，寒战、发热 3d，肝区疼痛 1d。查体：肝大

36、肋下 4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是A肝炎B肝癌C多囊肝D肝脓肿E肝棘球蚴病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.最重要的可控制的中风危险因素是A高胆固醇和高脂血症B吸烟C糖尿病D高血压病E高血黏稠度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：高血压病是除年龄因素之外脑中风最危险的因素，在控制因素中占首位。22.意识障碍伴瞳孔散大常见的疾病是A酒精中毒B吗啡类中毒C巴比妥类中毒D有机磷农药中毒E脑出血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.可在心尖部听到病理性第四心音的疾病不包括A冠心病伴心房颤动B高血压病伴左心室肥厚C急性心肌梗死D主动脉瓣狭窄伴左心室肥厚E肥厚型心肌病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.患者女性，26 岁，叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是A冠心病B扩张型心肌病C二尖瓣脱垂综合征D贫血性心脏病E高血压心脏病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.患者男性，32 岁，查体：肝脏弥漫性肿大，首先考虑A脂肪肝B肝硬化C肝癌D肝炎E白血病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：