【医学类职业资格】西医内科学练习试卷14及答案解析.doc

1、西医内科学练习试卷 14及答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：43，分数：86.00)1.男，26 岁，突发心悸、头晕 20分钟。心率 160次/分，第一心音强度一致，ECG：心室律 160次/分，节律规则，QRS 波群形态正常，RQs 波群后可见逆行 P“/波。治疗首选哪种药物（分数：2.00）A.胺碘酮B.普罗帕酮C.苯妥英钠D.维拉帕米E.普鲁卡因胺2.急性胰腺炎性休克的主要病因是（分数：2.00）A.感染B.用杜冷丁C.心肌损害D.神经源性E.有效血容量不足3.急性腹痛一周后，哪项检查对胰腺炎诊断较有价值（分数：2.00）A.白细胞计数及分类B.血

2、清淀粉酶C.血清脂肪酶D.空腹血糖测定E.X线腹部平片4.原发性肝癌肝外转移好发部位是（分数：2.00）A.骨B.脑C.肾D.肾上腺E.肺5.哪种病理表现对 Crohn病的诊断有意义（分数：2.00）A.干酪性肉芽肿B.肠粘膜溃疡C.炎性细胞浸润D.非干酪性肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大6.肺心病心力衰竭哪种情况下使用强心剂（分数：2.00）A.心率大于 120次/分B.两肺底湿哕音C.气急发绀明显D.肺动脉高压E.感染控制，利尿剂无效7.哪种药物对早期结核的杀菌力作用最强（分数：2.00）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.比嗪酰胺E.乙胺丁醇8.哪项指标是溃疡性结肠炎复发的先兆（分数：2.00）

3、A.血白细胞计数增高B.血沉加速C.凝血酶原时间延长D.血清 2 球蛋白增加E.凝血因子活性增加9.哪种疾病门脉高压最显著（分数：2.00）A.肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.心源性肝硬化D.布加综合征E.吸虫病性肝纤维化10.哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄11.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病中起主要作用的是（分数：2.00）A.组胺B.中性粒细胞趋化因子C.激活的中性粒细胞D.氧自由基E.花生四烯酸12.女，54 岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿药效果不好。应进一步采取哪项

4、措施（分数：2.00）A.机械通气B.应用血管扩张剂C.高压氧治疗D.加大强心利尿药剂量E.给予激素13.女，55 岁，头昏 7年，血压 23.9/133kPa(180/100mmHg)，心率 73次/分。心电图示第一度房室传导阻滞。治疗宜选用（分数：2.00）A.地尔硫卓B.维拉帕米C.美多洛尔D.卡托普利E.普萘洛尔14.哪种 H2受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少（分数：2.00）A.法莫替丁B.雷尼替丁C.呋喃硝胺D.西米替丁E.非那西丁15.男性，57 岁，冠心病，发生急性剧烈胸痛后，血 CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至10.6/5.3kpa(80/40-mmHg)。应诊

5、断为（分数：2.00）A.冠心病心力衰竭型B.急性右心梗死C.冠心病合并急性心包填塞D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死并室间隔破裂16.女，30 岁，间歇性上腹痛 3年，近日变为胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。上腹部有震水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃粘膜脱垂症B.良性十二指肠淤滞症C.消化性溃疡合并幽门梗阻D.胃癌E.胃下垂17.判断幽门螺杆菌(Hp)是否根除的临床检验方法应除外（分数：2.00）A.组织学检查找 HpB.活组织细菌培养C.14C尿素呼吸试验D.活组织快速尿素酶试验E.血清抗 Hp抗体测定18.下列哪项引起右心室

6、后负荷增加（分数：2.00）A.室间隔缺损B.二尖瓣狭窄C.大量快速输液D.主动脉瓣狭窄E.房缺19.哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作（分数：2.00）A.硝酸酯类B. 受体阻滞剂C.洋地黄类D.钙离子拮抗剂E.乙胺碘呋酮20.细菌性心内膜炎最常见的病原菌是（分数：2.00）A.溶血性链球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.金黄色葡萄球菌E.白色葡萄球菌21.慢性心脏病患者心衰最常见的诱因是（分数：2.00）A.严重贫血B.妊娠C.心律失常D.情绪激动E.肺部感染22.女性，32 岁。因旅途劳累而畏寒，高热，体温达 39，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部

7、充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音，临床诊断急性肺炎。其最可能的病原体是（分数：2.00）A.肺炎支原体B.肺炎克雷伯杆菌C.肺炎链球菌D.肺炎衣原体E.金黄色葡萄球菌23.慢性呼吸衰竭患者，给氧 3小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。应先采取的治疗措施是（分数：2.00）A.用人工呼吸机B.使用呼吸兴奋剂C.高频通气给氧D.广谱抗生素加大剂量E.使用皮质激素24.鉴别慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是（分数：2.00）A.病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死B.蜘蛛痣、肝掌C.谷丙转氨酶活力明显升高D.脾肿大E.反复出现黄疽25.最易引起肺部感染脓气胸的细菌是哪种（分数：2.00）A

8、.金黄色葡萄球菌B.军团菌C.克雷伯杆菌D.支原体E.肺炎球菌26.治疗轻中型溃疡性结肠炎的首选药物是（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素B.抗生素C.免疫抑制剂D.水杨酸偶氮磺胺吡啶E.乳酸杆菌制剂27.哪项检查是小肝癌定位的最好方法（分数：2.00）A.B型超声检查B.放射性核素扫描C.数字减影肝动脉造影D.CT检查E.腹腔镜检查28.风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性早搏二联律。下列哪一种情况最可能（分数：2.00）A.心衰加重B.低钾C.风湿活跃D.洋地黄中毒E.洋地黄剂量不足29.成人继发性肺结核最常见的是（分数：2.00）A.原发型肺结核B.浸润型肺结

9、核C.血行播散型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.粟粒型肺结核30.女，61 岁，咳嗽、气促，不能平卧 4天。体查：端坐，血压 21.8/13kPa，心率 110次/分。右下肺呼吸音消失；左下肺有湿性哕音。胸透；右胸第 3前肋以下呈外高内低致密阴影，左肋膈角变钝。胸水常规：淡黄色，比重 1.016，蛋白质 24g/L，乳酸脱氢酶(LDH)1000U/L，红细胞 418/l，白细胞 79/l，未查到癌细胞和结核菌。首先考虑（分数：2.00）A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.血性胸腔积液D.漏出液E.化脓性胸膜炎31.原发性高血压病的主要病理生理是（分数：2.00）A.心排出量升高B.交感神经兴

10、奋性增加C.周围血管阻力增加D.肾素分泌过多E.血管内皮细胞过多分泌内皮素32.女，26 岁，活动后心悸，气促 4年，偶感心前区疼痛。血压 18.6/6.0kPa(140/45mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第 3肋间闻舒张期叹气样杂音。其最可能的疾病为（分数：2.00）A.冠心病心绞痛B.动脉导管未闭C.心肌炎D.风心病，主动脉瓣关闭不全E.肥厚梗阻型心肌病33.对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是（分数：2.00）A.增加通气量B.持续低流量给氧C.积极控制感染D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒E.治疗原发病34.肝硬化病人因腹泻发生昏迷。血钾 2.5mmol/L，血钠

11、135mmol/L，血氯化物 112mmo/L，血氨146.5mol/L，血 pH7.40。选用何种药物为宜（分数：2.00）A.盐酸精氨酸B.谷氨酸钠C.谷氨酸钾D.乳果糖E.左旋多巴35.哪种症状是急性胰腺炎重症和预后不佳的征兆（分数：2.00）A.低钾血症B.低镁血症C.低钙血症D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒36.男，24 岁，心悸气促 10年，常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，S1 亢进，有开瓣音。首选治疗方法是（分数：2.00）A.瓣膜置换术B.阿托品C.西地兰D.垂体后叶素E.二尖瓣单纯分离术37.早期诊断心搏骤停的最佳指标是（分数：2.00）A.瞳孔明显散大B

12、.测不到血压C.昏迷D.呼吸停止E.颈动脉和股动脉搏动消失38.判断恶性胸腔积液的最重要根据是（分数：2.00）A.血性胸液B.LDH升高C.ADA不高D.病理细胞学检查E.胸水蛋白质 34g/L39.女，28 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢浮肿。每天服地高辛 0.25mg，间断服双氢克尿塞已 2个月，心电图示室性早搏，二联律。首选哪种治疗措施（分数：2.00）A.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠B.慢心律C.利多卡因D.钾盐E.心得安40.女，24 岁，2 周前发热、感冒，心悸、气促、胸痛 3天。心率 98次/分，频发早搏，心尖区可闻奔马律，肺清。心电图示多源频发室性早

13、搏，LDH 增高。可能的诊断是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.冠心病C.肥厚型心肌病D.急性心肌梗死E.急性病毒性心肌炎41.女，68 岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示 ST段明显上抬，血压 9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，肝大，水肿。首选治疗药物是（分数：2.00）A.速尿B.硝普钠C.硝酸甘油D.大量输液E.多巴酚丁胺42.原发性肝癌肝内转移最常见的途径是（分数：2.00）A.肝动脉B.肝静脉C.淋巴管D.胆管系E.肝门静脉43.男性，56 岁，急性广泛前壁心肌梗死，入院后 6小时，首选哪项治疗措施（分数：2.00）A.口服美多洛尔B.链激酶溶栓治疗C.静脉注射西地兰D

14、.口服卡托普利E.静脉滴注低分子右旋糖酐西医内科学练习试卷 14答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：43，分数：86.00)1.男，26 岁，突发心悸、头晕 20分钟。心率 160次/分，第一心音强度一致，ECG：心室律 160次/分，节律规则，QRS 波群形态正常，RQs 波群后可见逆行 P“/波。治疗首选哪种药物（分数：2.00）A.胺碘酮B.普罗帕酮C.苯妥英钠D.维拉帕米 E.普鲁卡因胺解析：2.急性胰腺炎性休克的主要病因是（分数：2.00）A.感染B.用杜冷丁C.心肌损害D.神经源性E.有效血容量不足 解析：3.急性腹痛一周后，哪项检查对胰腺炎诊

15、断较有价值（分数：2.00）A.白细胞计数及分类B.血清淀粉酶C.血清脂肪酶 D.空腹血糖测定E.X线腹部平片解析：4.原发性肝癌肝外转移好发部位是（分数：2.00）A.骨B.脑C.肾D.肾上腺E.肺 解析：5.哪种病理表现对 Crohn病的诊断有意义（分数：2.00）A.干酪性肉芽肿B.肠粘膜溃疡C.炎性细胞浸润D.非干酪性肉芽肿 E.肠系膜淋巴结肿大解析：6.肺心病心力衰竭哪种情况下使用强心剂（分数：2.00）A.心率大于 120次/分B.两肺底湿哕音C.气急发绀明显D.肺动脉高压E.感染控制，利尿剂无效 解析：7.哪种药物对早期结核的杀菌力作用最强（分数：2.00）A.异烟肼 B.利福平

16、C.链霉素D.比嗪酰胺E.乙胺丁醇解析：8.哪项指标是溃疡性结肠炎复发的先兆（分数：2.00）A.血白细胞计数增高B.血沉加速C.凝血酶原时间延长D.血清 2 球蛋白增加 E.凝血因子活性增加解析：9.哪种疾病门脉高压最显著（分数：2.00）A.肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.心源性肝硬化D.布加综合征E.吸虫病性肝纤维化 解析：10.哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄解析：11.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病中起主要作用的是（分数：2.00）A.组胺B.中性粒细胞趋化因子C.激活的中性粒细胞

17、D.氧自由基E.花生四烯酸解析：12.女，54 岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿药效果不好。应进一步采取哪项措施（分数：2.00）A.机械通气B.应用血管扩张剂C.高压氧治疗D.加大强心利尿药剂量 E.给予激素解析：13.女，55 岁，头昏 7年，血压 23.9/133kPa(180/100mmHg)，心率 73次/分。心电图示第一度房室传导阻滞。治疗宜选用（分数：2.00）A.地尔硫卓B.维拉帕米C.美多洛尔D.卡托普利 E.普萘洛尔解析：14.哪种 H2受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少（分数：2.00）A.法莫替丁 B.雷尼替丁C.呋喃硝胺D.西米替丁E.非那西丁解析：

18、15.男性，57 岁，冠心病，发生急性剧烈胸痛后，血 CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至10.6/5.3kpa(80/40-mmHg)。应诊断为（分数：2.00）A.冠心病心力衰竭型B.急性右心梗死 C.冠心病合并急性心包填塞D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死并室间隔破裂解析：16.女，30 岁，间歇性上腹痛 3年，近日变为胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。上腹部有震水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃粘膜脱垂症B.良性十二指肠淤滞症C.消化性溃疡合并幽门梗阻 D.胃癌E.胃下垂解析：17.判断幽门螺杆菌(Hp)是否根除的临床

19、检验方法应除外（分数：2.00）A.组织学检查找 HpB.活组织细菌培养C.14C尿素呼吸试验D.活组织快速尿素酶试验E.血清抗 Hp抗体测定 解析：18.下列哪项引起右心室后负荷增加（分数：2.00）A.室间隔缺损B.二尖瓣狭窄 C.大量快速输液D.主动脉瓣狭窄E.房缺解析：19.哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作（分数：2.00）A.硝酸酯类B. 受体阻滞剂C.洋地黄类D.钙离子拮抗剂 E.乙胺碘呋酮解析：20.细菌性心内膜炎最常见的病原菌是（分数：2.00）A.溶血性链球菌B.草绿色链球菌 C.肠球菌D.金黄色葡萄球菌E.白色葡萄球菌解析：21.慢性心脏病患者心衰最常见的诱因

20、是（分数：2.00）A.严重贫血B.妊娠C.心律失常D.情绪激动E.肺部感染 解析：22.女性，32 岁。因旅途劳累而畏寒，高热，体温达 39，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音，临床诊断急性肺炎。其最可能的病原体是（分数：2.00）A.肺炎支原体B.肺炎克雷伯杆菌C.肺炎链球菌 D.肺炎衣原体E.金黄色葡萄球菌解析：23.慢性呼吸衰竭患者，给氧 3小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。应先采取的治疗措施是（分数：2.00）A.用人工呼吸机B.使用呼吸兴奋剂 C.高频通气给氧D.广谱抗生素加大剂量E.使用皮质激素解析：24.鉴别慢

21、性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是（分数：2.00）A.病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死 B.蜘蛛痣、肝掌C.谷丙转氨酶活力明显升高D.脾肿大E.反复出现黄疽解析：25.最易引起肺部感染脓气胸的细菌是哪种（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌 B.军团菌C.克雷伯杆菌D.支原体E.肺炎球菌解析：26.治疗轻中型溃疡性结肠炎的首选药物是（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素B.抗生素C.免疫抑制剂D.水杨酸偶氮磺胺吡啶 E.乳酸杆菌制剂解析：27.哪项检查是小肝癌定位的最好方法（分数：2.00）A.B型超声检查B.放射性核素扫描C.数字减影肝动脉造影 D.CT检查E.腹腔镜检查解析：28.风心

22、病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性早搏二联律。下列哪一种情况最可能（分数：2.00）A.心衰加重B.低钾C.风湿活跃D.洋地黄中毒 E.洋地黄剂量不足解析：29.成人继发性肺结核最常见的是（分数：2.00）A.原发型肺结核B.浸润型肺结核 C.血行播散型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.粟粒型肺结核解析：30.女，61 岁，咳嗽、气促，不能平卧 4天。体查：端坐，血压 21.8/13kPa，心率 110次/分。右下肺呼吸音消失；左下肺有湿性哕音。胸透；右胸第 3前肋以下呈外高内低致密阴影，左肋膈角变钝。胸水常规：淡黄色，比重 1.016，蛋白质 24g/L，乳酸脱氢酶

23、(LDH)1000U/L，红细胞 418/l，白细胞 79/l，未查到癌细胞和结核菌。首先考虑（分数：2.00）A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.血性胸腔积液D.漏出液 E.化脓性胸膜炎解析：31.原发性高血压病的主要病理生理是（分数：2.00）A.心排出量升高B.交感神经兴奋性增加C.周围血管阻力增加 D.肾素分泌过多E.血管内皮细胞过多分泌内皮素解析：32.女，26 岁，活动后心悸，气促 4年，偶感心前区疼痛。血压 18.6/6.0kPa(140/45mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第 3肋间闻舒张期叹气样杂音。其最可能的疾病为（分数：2.00）A.冠心病心绞痛B.动脉导管未闭C.心

24、肌炎D.风心病，主动脉瓣关闭不全 E.肥厚梗阻型心肌病解析：33.对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是（分数：2.00）A.增加通气量 B.持续低流量给氧C.积极控制感染D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒E.治疗原发病解析：34.肝硬化病人因腹泻发生昏迷。血钾 2.5mmol/L，血钠 135mmol/L，血氯化物 112mmo/L，血氨146.5mol/L，血 pH7.40。选用何种药物为宜（分数：2.00）A.盐酸精氨酸B.谷氨酸钠C.谷氨酸钾 D.乳果糖E.左旋多巴解析：35.哪种症状是急性胰腺炎重症和预后不佳的征兆（分数：2.00）A.低钾血症B.低镁血症C.低钙血症 D

25、.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒解析：36.男，24 岁，心悸气促 10年，常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，S1 亢进，有开瓣音。首选治疗方法是（分数：2.00）A.瓣膜置换术B.阿托品C.西地兰D.垂体后叶素E.二尖瓣单纯分离术 解析：37.早期诊断心搏骤停的最佳指标是（分数：2.00）A.瞳孔明显散大B.测不到血压C.昏迷D.呼吸停止E.颈动脉和股动脉搏动消失 解析：38.判断恶性胸腔积液的最重要根据是（分数：2.00）A.血性胸液B.LDH升高C.ADA不高D.病理细胞学检查 E.胸水蛋白质 34g/L解析：39.女，28 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、

26、气短、下肢浮肿。每天服地高辛 0.25mg，间断服双氢克尿塞已 2个月，心电图示室性早搏，二联律。首选哪种治疗措施（分数：2.00）A.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠 B.慢心律C.利多卡因D.钾盐E.心得安解析：40.女，24 岁，2 周前发热、感冒，心悸、气促、胸痛 3天。心率 98次/分，频发早搏，心尖区可闻奔马律，肺清。心电图示多源频发室性早搏，LDH 增高。可能的诊断是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.冠心病C.肥厚型心肌病D.急性心肌梗死E.急性病毒性心肌炎 解析：41.女，68 岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示 ST段明显上抬，血压 9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，肝大，水肿。首选治疗药物是（分数：2.00）A.速尿B.硝普钠C.硝酸甘油D.大量输液E.多巴酚丁胺 解析：42.原发性肝癌肝内转移最常见的途径是（分数：2.00）A.肝动脉B.肝静脉C.淋巴管D.胆管系E.肝门静脉 解析：43.男性，56 岁，急性广泛前壁心肌梗死，入院后 6小时，首选哪项治疗措施（分数：2.00）A.口服美多洛尔B.链激酶溶栓治疗 C.静脉注射西地兰D.口服卡托普利E.静脉滴注低分子右旋糖酐解析：