【医学类职业资格】西医诊断学基础练习试卷5及答案解析.doc

1、西医诊断学基础练习试卷 5及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.男，28 岁。节律性中上腹痛 2年余。常于餐前及夜间痛，进食可缓解，伴反酸、嗳气，口服胃舒平等可缓解。今日晚餐后呕出暗红色血液及胃内容物约 500ml，排柏油样便 1次。呕血最可能的原因是（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂出血B.胃溃疡出血C.十二指肠溃疡出血D.胃癌出血E.食管贲门黏膜撕裂症2.男性，18 岁，无明显诱因觉左小腿近端疼痛，左小腿正侧位片显示，左侧胫骨干骺端骨质密度增高，骨纹理观察不清，外侧骨皮质骨质破坏，并见放射状，层状骨膜反应，局部软组织

2、肿胀，下列哪种诊断可能性最大（分数：2.00）A.骨肉瘤B.骨软骨瘤C.慢性骨髓炎D.急性骨髓炎E.骨巨细胞瘤3.男，30 岁。腹痛、呕吐，呕吐物为隔夜宿食。体检：上腹部膨隆，腹肌轻度紧张，压痛，可听到振水音。诊断首先考虑（分数：2.00）A.胃穿孔B.胃痉挛C.幽门梗阻D.肠梗阻E.急性腹膜炎4.男性，28 岁，喝酒后感腹部剧疼，呕吐。查体：腹部较硬，呈板状腹，有压痛，应采取哪种检查方法（分数：2.00）A.卧位腹平片B.立位腹平片C.心电图D.胸片E.腹部 CT5.男，56 岁。患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。近来感心悸、胸闷 1周。心脏听诊在心尖部及其内侧可闻及第二心音后 0.07秒一个额外

3、心音。此额外心音应考虑为（分数：2.00）A.奔马律B.大炮音C.心包叩击音D.开瓣音E.收缩中期喀喇音6.女，21 岁。整理床铺后出现鼻痒、喷嚏，继而胸闷、呼吸困难、端坐位，两肺布满哮鸣音。最可能的诊断为（分数：2.00）A.喘息性支气管炎B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.肺炎E.肺气肿7.男，30 岁。气管向左侧移位，右胸叩诊呈鼓音，最可能的诊断是（分数：2.00）A.气胸B.肺气肺C.肺实变D.胸腔积液E.支气管哮喘8.男，30 岁。贫血貌，Hb 90g/L，RBC0.8010 12/L，MCV 86fL，MCH 29pS，MCHC34%，其贫血属于（分数：2.00）A.大细胞性贫血B.小

4、细胞低色素性贫血C.正常细胞性贫血D.单纯小细胞性贫血E.肾性贫血9.女性，35 岁，阵发胸痛两年余。胸骨左缘可闻及粗糙的收缩期杂音，舌下含硝酸甘油后杂音及胸痛加重，最可能是（分数：2.00）A.冠心病B.主动脉瓣关闭不全C.心肌梗死后心绞痛D.严重贫血E.肥厚性梗阻型心肌病10.女，35 岁。右上腹剧痛 2小时。腹痛为阵发性，向右下腹、右大腿内侧放射，伴有大汗、恶心、呕吐，尿色发红，无尿频、尿急、尿痛。月经规律。体检：体温 37.3，右肋脊角叩痛(+)，右腹直肌外缘平脐水平压痛(+)。尿常规隐血(+)，尿镜检 RBC610/HP。诊断首先考虑（分数：2.00）A.消化性溃疡穿孔B.输尿管结石

5、C.慢性肾炎急性发作D.膀胱肿瘤E.宫外孕11.某患者，肺部听诊有持续存在的干啰音。其诊断多考虑为（分数：2.00）A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.支气管肺炎D.慢性支气管炎E.支气管内膜结核或肿瘤12.男性，74 岁，咳嗽，胸痛近两月，昨日痰中带血，X 线胸片显示：左肺门肿块影约 3cm大小，边缘有分叶征，伴左上叶肺不张。考虑下列哪种病变（分数：2.00）A.肺 TBB.肺炎C.肺癌D.结节病E.肺脓肿13.男，25 岁。第 2肋软骨局部有压痛，咳嗽、深呼吸时疼痛加重，胸片无异常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.心绞痛B.肋软骨炎C.气胸D.胸膜炎E.肺炎14.男，12 岁。阵发性四肢抽

6、搐伴意识丧失 2个月入院，每次发作持续 23 分钟，伴尿失禁，神经科体检未见异常。出生时有难产史。最可能的诊断为（分数：2.00）A.癔病性发作B.癫痫大发作C.癫痫小发作D.单纯部分性发作E.复杂部分性发作15.女，55 岁。多食、多汗、心悸、消瘦 6年诊断为甲状腺功能亢进症，下列哪项眼征是错误的（分数：2.00）A.双侧眼球突出B.瞬目增加C.眼球下转时上睑不能相应下垂D.集合运动减弱E.上视时无额纹出现16.男，22 岁。气管移向左侧，右侧胸廓饱满，右侧呼吸动度消失，右侧语颤消失，右侧叩诊实音，右侧呼吸音消失。最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺气肿B.肺实变C.胸腔积液D.气胸E.肺

7、不张17.女，36 岁。体检：体温 39.6，贫血貌，皮肤有紫癜，浅表淋巴结不肿大，肝脾未扪及。血象：Hb60/L，RBC2.2010 12/L，WBCl.1010 9/L，N0.38,L0.62,Pt2510 9/L。骨髓象：粒红系减低，淋巴细胞系比例增高，系成熟淋巴细胞；巨核细胞全片可见 1个；网状细胞、浆细胞、组织嗜酸性细胞增高；中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.恶性组织细胞病C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.粒细胞缺乏症18.男，40 岁。乙肝病史 20年，近 1年来反复肝功能异常，2 个月前出现腹胀、尿少，下肢浮肿，考虑为肝硬化腹

8、水。该患者不可能出现的体征为（分数：2.00）A.移动性浊音阳性B.有液波震颤C.蛙腹D.蜘蛛痣、肝掌E.可见胃肠型19.男，40 岁。呕鲜红色血液 1次，约 200ml。既往有乙肝病史。体检：可见肝掌，蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。呕血的原因可能为（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂出血B.胃溃疡并出血C.十二指肠溃疡并出血D.胃癌出血E.血小板减少性紫癜出血20.女，21 岁。因与人争吵服药，15 分钟后被人发现其呕吐，呼之不应，急送医院抢救。体检：倦睡，可唤醒，并能回答简单问题，皮肤多汗，瞳孔缩小，呈针尖样，双肺有哕音。其意识状态属于（分数：2.0

9、0）A.昏睡B.嗜睡C.意识模糊D.浅昏迷E.中度昏迷21.女性，40 岁，体胖，2 年来右上腹胀痛，过食油腻后加重。昨进食不多而右上腹绞痛，向肩背放射，巩膜黄染，大便不畅，色灰白。查体：巩膜黄染，莫菲征(+)，肝脾未及，下肢不肿。临床诊断最可能是（分数：2.00）A.急性肝炎B.胆石症合并胆囊炎C.急性胃炎D.肝硬化E.肝癌22.男，58 岁。患高血压 6年，3 天前因与人争吵后出现左半身瘫痪，颅脑 CT示内囊出血。今日大便呈黑色，既往无胃病、肝硬化等病史。本次消化道出血的原因可能为（分数：2.00）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.应激性溃疡D.胃癌E.食管静脉曲张破裂出血23.某男，34 岁

10、，上腹部不适，疼痛一月余，以饭前夜间疼为明显，饭后可缓解，上消化道造影检查发现下列哪种征象可诊断为十二指肠球溃疡（分数：2.00）A.十二指肠球部龛影B.十二指肠球出现激惹征C.局部压痛D.胃窦部痉挛，粘膜增粗E.胃液增多24.男性，29 岁，因眩晕发作来急诊。超声心动图示室间隔明显增厚，流出道部分向左室内突出。下列体检记录最可能错误的是（分数：2.00）A.心界轻度增大B.可闻 S4C.心尖 3/6级收缩期杂音D.胸骨左缘 34 肋间较粗糙的喷射性杂音E.A2亢进25.女，35 岁。肿大的甲状腺质地柔软，两侧对称，触诊时有震颤，可听到“嗡鸣“样血管杂音。多考虑（分数：2.00）A.甲状腺功能

11、亢进症B.单纯性甲状腺肿C.甲状腺癌D.桥本甲状腺炎E.甲状旁腺腺瘤26.女性，25 岁，发冷发热二天，最高体温 39，伴腰痛，尿痛、尿频、尿急查咽稍充血，肋脊角及肋腰角有明显叩击痛。临床诊断最可能是（分数：2.00）A.急性尿道炎B.急性肾盂肾炎C.急性膀胱炎D.急性子宫内膜炎E.急性输卵管炎27.女，26 岁。劳累后气急，右上腹疼痛，下肢浮肿 10个月。3 年前患结核性心包炎，经治疗好转。体检：BP 86/56mmHg(11.5/75kPa)，吸气时脉搏消失，颈静脉怒张，心尖部可闻心包叩击音。肝肋下 3cm，质软有压痛。肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性浮肿。该患者脉搏为（分数：2.00）A

12、.交替脉B.重搏脉C.奇脉D.水冲脉E.迟脉28.男性，邱岁，间断咳嗽、咯痰 20年，痰量较多，呈脓性，有时带血。近半年来心慌，双下肢水肿。心电图检查：P、avF 高尖，2.5mm，QRSVl、V2 呈 QS形，电轴右倾。诊断可能是（分数：2.00）A.慢性支气管炎并发肺心病、心功能不全B.慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全C.支气管扩张并发肺心病、心功能不全D.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全E.肺结核并发肺心病、陈旧性心肌梗死29.女，25 岁。心慌、气短 2年余。体检：心尖搏动于左侧第 5肋间锁骨中线外 2cm处，心尖部有舒张期震颤，心浊音界向左扩大，心尖部 Sl减弱，P2

13、亢进，P2A2，心尖部闻及 4/6级粗糙收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，并闻及舒张期隆隆样杂音。诊断为（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄及关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全30.女，55 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 5年，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。此杂音应该（分数：2.00）A.向颈部传导B.向左腋下传导C.向左肩胛区传导D.较局限不向他处传导E.向剑突下传导31.男，56 岁。患慢性肾炎 10年，近 2周胸闷，呼吸急促。查有代谢性酸中毒，呼吸深而长。其呼吸的改变属于（分数：2.00）A.Biots 呼吸B.Cheyne-Stokes呼吸C.Kus

14、smaul呼吸D.叹息样呼吸E.抑制性呼吸32.35岁，男性，素有溃疡病史，1 月来饭后腹部饱胀不适，三天来反复呕吐隔餐或隔日食物，呕吐后舒适，患者消瘦，口干，皮肤弹性差，查体有胃型、胃蠕动波及逆蠕动波，餐后 8小时有震水音。临床诊断最可能是（分数：2.00）A.肠梗阻B.腹膜炎C.幽门梗阻D.肝硬化E.肝炎33.男，48 岁。患高血压病 11年，血压控制不理想，3 年前出现心脏增大，诊为高血压心脏病，近 1个月来心慌、气促不能平卧，伴咳嗽，并咯泡沫样痰。触诊脉搏节律规则强弱交替，其脉搏属于（分数：2.00）A.短绌脉B.交替脉C.奇脉D.水冲脉E.重搏脉34.女，40 岁。急性化脓性阑尾炎。

15、术后 1周，出现腹部持续性胀痛，排气排便消失，诊为麻痹性肠梗阻。其腹部听诊应为（分数：2.00）A.肠鸣音正常B.肠鸣音亢进C.肠鸣音活跃D.肠鸣音呈金属样E.肠鸣音消失35.女，12 岁。感冒后出现皮肤瘀点、瘀斑和齿龈出血，血小板计数减少，骨髓检查巨核细胞成熟障碍，脾无肿大。最可能的诊断是（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.白血病C.血友病D.原发性血小板减少性紫癜E.维生素 K缺乏症36.女，15 岁。反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.血友病C.维生素 K缺乏症D.原发性血小板减少性紫癜E.重症

16、肝炎37.男，69 岁。右上腹绞痛 16小时，疼痛向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐 1次，为胃内容物。体检：体温 38，右上腹压痛明显，Murphy 征阳性，肝区叩击痛阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃肠炎E.急性阑尾炎38.男，50 岁。患风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 3年，同时有相对性二尖瓣狭窄。该患者心尖部可闻及何种杂音（分数：2.00）A.柔和吹风样收缩期杂音B.GrahamSteell杂音C.AustinFlint杂音D.Duroziez杂音E.连续性杂音39.男，15 岁。皮肤、巩膜黄染 5天，肝肋下 1.5cm，轻度

17、触痛，脾未触及。有病毒性肝炎密切接触史。TB60mol/L，CB24mol/L，尿胆红素(+)，尿胆原(+)。该患者可能出现下列哪项异常（分数：2.00）A.网织红细胞增加B.骨髓红细胞系列增生旺盛C.胆固醇明显增高D.白细胞增高E.转氨酶增高40.男，30 岁。诊为疟疾，发热时体温可高达 39以上，若干小时降至正常，经过一段时间又突然升高，高热与无热交替出现，该患者热型为（分数：2.00）A.波动热B.弛张热C.稽留热D.间歇热E.回归热41.女性，26 岁，低热，乏力三个月，伴咳嗽，咳痰，近两周来忽然高热，体温 39.6，X 线胸片显示；两肺满布细小粟粒状结节影，分布均匀，密度一致，大小一

18、致，诊断为下列哪一型肺结核（分数：2.00）A.原发型肺结核B.急性血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.慢性血行播散型肺结核42.男，14 岁。皮肤、巩膜黄染 2个月。脾脏肿大。TB68mol/L，CB10mol/L，尿胆红素()，尿胆原(+)，诊为溶血性黄疸。下列哪项检查结果不符合诊断（分数：2.00）A.胆固醇正常B.网织红细胞增加C.骨髓红细胞系列增生旺盛D.血浆蛋白正常E.ALT明显增高43.女性，18 岁，因上腹部胀痛 1天就诊。一天前大量进食油腻食物并饮酒后上腹部胀痛不已，伴恶心，呕吐后腹痛减轻，不发热。查体：上腹部轻压痛，莫菲征(-)，肝脾未及。临床诊断最

19、可能是（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性肾炎D.急性胃炎E.慢性胃炎44.男，52 岁。胸骨后疼痛向左肩部放射 3小时，有濒死感，含硝酸甘油无效。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.气胸C.胸膜炎D.肺炎E.肋软骨炎45.男，25 岁。空腹痛和夜间痛 3年，以秋季为重，服用雷尼替丁可减轻，体检：上腹部偏右轻压痛。考虑为（分数：2.00）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性胃炎D.胆囊炎E.慢性肝炎46.男，68 岁。搬重物后突感头痛，左侧肢体无力，半小时后意识不清。既往有高血压病史。体检：BP 220/150mmHg(29.3/20Kpa)，全身肌肉松弛，对各

20、种刺激全无反应，深、浅反射均消失。该患者意识障碍程度为（分数：2.00）A.轻度昏迷B.中度昏迷C.深度昏迷D.昏睡E.嗜睡47.女，70 岁。长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛，呈剧烈刺痛，伴气促、咯血、发绀。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胸腔积液B.心绞痛C.气胸D.肺梗死E.肺结核48.男，13 岁。进食蚕豆后皮肤黏膜发黄，尿呈酱油色。RBC2810 12/L，Hb 80g/L，网织红细胞8%，TB54mol/L，CB8mol/L，ALP 58U/L，尿胆原(+)，尿胆红素()，骨髓红系增生明显活跃。该患者黄疸的类型为（分数：2.00）A.先天性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积

21、性黄疸D.慢性溶血性黄疸E.急性溶血性黄疸49.男，14 岁。米粒呛入气管 1个月，咳嗽，偶有白黏痰或黄脓痰，并一度有发热，X 线胸片肺实质未见明显病变，听诊可闻及的异常音为（分数：2.00）A.捻发音B.大水泡音C.中水泡音D.小水泡音E.鼾音50.女，27 岁。腹部检查上腹部可见到胃蠕动波自左向右移动，见于下列哪项（分数：2.00）A.回盲部肠梗阻B.幽门梗阻C.胃痉挛D.胃下垂E.胃炎西医诊断学基础练习试卷 5答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.男，28 岁。节律性中上腹痛 2年余。常于餐前及夜间痛，进食可缓解，伴反酸

22、、嗳气，口服胃舒平等可缓解。今日晚餐后呕出暗红色血液及胃内容物约 500ml，排柏油样便 1次。呕血最可能的原因是（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂出血B.胃溃疡出血C.十二指肠溃疡出血 D.胃癌出血E.食管贲门黏膜撕裂症解析：2.男性，18 岁，无明显诱因觉左小腿近端疼痛，左小腿正侧位片显示，左侧胫骨干骺端骨质密度增高，骨纹理观察不清，外侧骨皮质骨质破坏，并见放射状，层状骨膜反应，局部软组织肿胀，下列哪种诊断可能性最大（分数：2.00）A.骨肉瘤 B.骨软骨瘤C.慢性骨髓炎D.急性骨髓炎E.骨巨细胞瘤解析：3.男，30 岁。腹痛、呕吐，呕吐物为隔夜宿食。体检：上腹部膨隆，腹肌轻度紧张，压

23、痛，可听到振水音。诊断首先考虑（分数：2.00）A.胃穿孔B.胃痉挛C.幽门梗阻 D.肠梗阻E.急性腹膜炎解析：4.男性，28 岁，喝酒后感腹部剧疼，呕吐。查体：腹部较硬，呈板状腹，有压痛，应采取哪种检查方法（分数：2.00）A.卧位腹平片B.立位腹平片 C.心电图D.胸片E.腹部 CT解析：5.男，56 岁。患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。近来感心悸、胸闷 1周。心脏听诊在心尖部及其内侧可闻及第二心音后 0.07秒一个额外心音。此额外心音应考虑为（分数：2.00）A.奔马律B.大炮音C.心包叩击音D.开瓣音 E.收缩中期喀喇音解析：6.女，21 岁。整理床铺后出现鼻痒、喷嚏，继而胸闷、呼吸困难、

24、端坐位，两肺布满哮鸣音。最可能的诊断为（分数：2.00）A.喘息性支气管炎B.支气管哮喘 C.心源性哮喘D.肺炎E.肺气肿解析：7.男，30 岁。气管向左侧移位，右胸叩诊呈鼓音，最可能的诊断是（分数：2.00）A.气胸 B.肺气肺C.肺实变D.胸腔积液E.支气管哮喘解析：8.男，30 岁。贫血貌，Hb 90g/L，RBC0.8010 12/L，MCV 86fL，MCH 29pS，MCHC34%，其贫血属于（分数：2.00）A.大细胞性贫血B.小细胞低色素性贫血C.正常细胞性贫血 D.单纯小细胞性贫血E.肾性贫血解析：9.女性，35 岁，阵发胸痛两年余。胸骨左缘可闻及粗糙的收缩期杂音，舌下含硝酸

25、甘油后杂音及胸痛加重，最可能是（分数：2.00）A.冠心病B.主动脉瓣关闭不全C.心肌梗死后心绞痛D.严重贫血E.肥厚性梗阻型心肌病 解析：10.女，35 岁。右上腹剧痛 2小时。腹痛为阵发性，向右下腹、右大腿内侧放射，伴有大汗、恶心、呕吐，尿色发红，无尿频、尿急、尿痛。月经规律。体检：体温 37.3，右肋脊角叩痛(+)，右腹直肌外缘平脐水平压痛(+)。尿常规隐血(+)，尿镜检 RBC610/HP。诊断首先考虑（分数：2.00）A.消化性溃疡穿孔B.输尿管结石 C.慢性肾炎急性发作D.膀胱肿瘤E.宫外孕解析：11.某患者，肺部听诊有持续存在的干啰音。其诊断多考虑为（分数：2.00）A.支气管哮

26、喘B.心源性哮喘C.支气管肺炎D.慢性支气管炎E.支气管内膜结核或肿瘤 解析：12.男性，74 岁，咳嗽，胸痛近两月，昨日痰中带血，X 线胸片显示：左肺门肿块影约 3cm大小，边缘有分叶征，伴左上叶肺不张。考虑下列哪种病变（分数：2.00）A.肺 TBB.肺炎C.肺癌 D.结节病E.肺脓肿解析：13.男，25 岁。第 2肋软骨局部有压痛，咳嗽、深呼吸时疼痛加重，胸片无异常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.心绞痛B.肋软骨炎 C.气胸D.胸膜炎E.肺炎解析：14.男，12 岁。阵发性四肢抽搐伴意识丧失 2个月入院，每次发作持续 23 分钟，伴尿失禁，神经科体检未见异常。出生时有难产史。最可能

27、的诊断为（分数：2.00）A.癔病性发作B.癫痫大发作 C.癫痫小发作D.单纯部分性发作E.复杂部分性发作解析：15.女，55 岁。多食、多汗、心悸、消瘦 6年诊断为甲状腺功能亢进症，下列哪项眼征是错误的（分数：2.00）A.双侧眼球突出B.瞬目增加 C.眼球下转时上睑不能相应下垂D.集合运动减弱E.上视时无额纹出现解析：16.男，22 岁。气管移向左侧，右侧胸廓饱满，右侧呼吸动度消失，右侧语颤消失，右侧叩诊实音，右侧呼吸音消失。最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺气肿B.肺实变C.胸腔积液D.气胸 E.肺不张解析：17.女，36 岁。体检：体温 39.6，贫血貌，皮肤有紫癜，浅表淋巴结不肿

28、大，肝脾未扪及。血象：Hb60/L，RBC2.2010 12/L，WBCl.1010 9/L，N0.38,L0.62,Pt2510 9/L。骨髓象：粒红系减低，淋巴细胞系比例增高，系成熟淋巴细胞；巨核细胞全片可见 1个；网状细胞、浆细胞、组织嗜酸性细胞增高；中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.恶性组织细胞病C.再生障碍性贫血 D.缺铁性贫血E.粒细胞缺乏症解析：18.男，40 岁。乙肝病史 20年，近 1年来反复肝功能异常，2 个月前出现腹胀、尿少，下肢浮肿，考虑为肝硬化腹水。该患者不可能出现的体征为（分数：2.00）A.移动性浊音阳性B.有液

29、波震颤C.蛙腹D.蜘蛛痣、肝掌E.可见胃肠型 解析：19.男，40 岁。呕鲜红色血液 1次，约 200ml。既往有乙肝病史。体检：可见肝掌，蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。呕血的原因可能为（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂出血 B.胃溃疡并出血C.十二指肠溃疡并出血D.胃癌出血E.血小板减少性紫癜出血解析：20.女，21 岁。因与人争吵服药，15 分钟后被人发现其呕吐，呼之不应，急送医院抢救。体检：倦睡，可唤醒，并能回答简单问题，皮肤多汗，瞳孔缩小，呈针尖样，双肺有哕音。其意识状态属于（分数：2.00）A.昏睡B.嗜睡 C.意识模糊D.浅昏迷E.中度昏迷

30、解析：21.女性，40 岁，体胖，2 年来右上腹胀痛，过食油腻后加重。昨进食不多而右上腹绞痛，向肩背放射，巩膜黄染，大便不畅，色灰白。查体：巩膜黄染，莫菲征(+)，肝脾未及，下肢不肿。临床诊断最可能是（分数：2.00）A.急性肝炎B.胆石症合并胆囊炎 C.急性胃炎D.肝硬化E.肝癌解析：22.男，58 岁。患高血压 6年，3 天前因与人争吵后出现左半身瘫痪，颅脑 CT示内囊出血。今日大便呈黑色，既往无胃病、肝硬化等病史。本次消化道出血的原因可能为（分数：2.00）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.应激性溃疡 D.胃癌E.食管静脉曲张破裂出血解析：23.某男，34 岁，上腹部不适，疼痛一月余，以饭前

31、夜间疼为明显，饭后可缓解，上消化道造影检查发现下列哪种征象可诊断为十二指肠球溃疡（分数：2.00）A.十二指肠球部龛影 B.十二指肠球出现激惹征C.局部压痛D.胃窦部痉挛，粘膜增粗E.胃液增多解析：24.男性，29 岁，因眩晕发作来急诊。超声心动图示室间隔明显增厚，流出道部分向左室内突出。下列体检记录最可能错误的是（分数：2.00）A.心界轻度增大B.可闻 S4C.心尖 3/6级收缩期杂音D.胸骨左缘 34 肋间较粗糙的喷射性杂音E.A2亢进 解析：25.女，35 岁。肿大的甲状腺质地柔软，两侧对称，触诊时有震颤，可听到“嗡鸣“样血管杂音。多考虑（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进症 B.单纯

32、性甲状腺肿C.甲状腺癌D.桥本甲状腺炎E.甲状旁腺腺瘤解析：26.女性，25 岁，发冷发热二天，最高体温 39，伴腰痛，尿痛、尿频、尿急查咽稍充血，肋脊角及肋腰角有明显叩击痛。临床诊断最可能是（分数：2.00）A.急性尿道炎B.急性肾盂肾炎 C.急性膀胱炎D.急性子宫内膜炎E.急性输卵管炎解析：27.女，26 岁。劳累后气急，右上腹疼痛，下肢浮肿 10个月。3 年前患结核性心包炎，经治疗好转。体检：BP 86/56mmHg(11.5/75kPa)，吸气时脉搏消失，颈静脉怒张，心尖部可闻心包叩击音。肝肋下 3cm，质软有压痛。肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性浮肿。该患者脉搏为（分数：2.00）A

33、.交替脉B.重搏脉C.奇脉 D.水冲脉E.迟脉解析：28.男性，邱岁，间断咳嗽、咯痰 20年，痰量较多，呈脓性，有时带血。近半年来心慌，双下肢水肿。心电图检查：P、avF 高尖，2.5mm，QRSVl、V2 呈 QS形，电轴右倾。诊断可能是（分数：2.00）A.慢性支气管炎并发肺心病、心功能不全B.慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全C.支气管扩张并发肺心病、心功能不全 D.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全E.肺结核并发肺心病、陈旧性心肌梗死解析：29.女，25 岁。心慌、气短 2年余。体检：心尖搏动于左侧第 5肋间锁骨中线外 2cm处，心尖部有舒张期震颤，心浊音界向左扩大，心尖部

34、Sl减弱，P2 亢进，P2A2，心尖部闻及 4/6级粗糙收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，并闻及舒张期隆隆样杂音。诊断为（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄及关闭不全 C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全解析：30.女，55 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 5年，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。此杂音应该（分数：2.00）A.向颈部传导B.向左腋下传导C.向左肩胛区传导D.较局限不向他处传导 E.向剑突下传导解析：31.男，56 岁。患慢性肾炎 10年，近 2周胸闷，呼吸急促。查有代谢性酸中毒，呼吸深而长。其呼吸的改变属于（分数：2.00）A.Biots 呼吸B.Chey

35、ne-Stokes呼吸C.Kussmaul呼吸 D.叹息样呼吸E.抑制性呼吸解析：32.35岁，男性，素有溃疡病史，1 月来饭后腹部饱胀不适，三天来反复呕吐隔餐或隔日食物，呕吐后舒适，患者消瘦，口干，皮肤弹性差，查体有胃型、胃蠕动波及逆蠕动波，餐后 8小时有震水音。临床诊断最可能是（分数：2.00）A.肠梗阻B.腹膜炎C.幽门梗阻 D.肝硬化E.肝炎解析：33.男，48 岁。患高血压病 11年，血压控制不理想，3 年前出现心脏增大，诊为高血压心脏病，近 1个月来心慌、气促不能平卧，伴咳嗽，并咯泡沫样痰。触诊脉搏节律规则强弱交替，其脉搏属于（分数：2.00）A.短绌脉B.交替脉 C.奇脉D.水冲

36、脉E.重搏脉解析：34.女，40 岁。急性化脓性阑尾炎。术后 1周，出现腹部持续性胀痛，排气排便消失，诊为麻痹性肠梗阻。其腹部听诊应为（分数：2.00）A.肠鸣音正常B.肠鸣音亢进C.肠鸣音活跃D.肠鸣音呈金属样E.肠鸣音消失 解析：35.女，12 岁。感冒后出现皮肤瘀点、瘀斑和齿龈出血，血小板计数减少，骨髓检查巨核细胞成熟障碍，脾无肿大。最可能的诊断是（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.白血病C.血友病D.原发性血小板减少性紫癜 E.维生素 K缺乏症解析：36.女，15 岁。反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为（分数：2.00）A.过

37、敏性紫癜 B.血友病C.维生素 K缺乏症D.原发性血小板减少性紫癜E.重症肝炎解析：37.男，69 岁。右上腹绞痛 16小时，疼痛向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐 1次，为胃内容物。体检：体温 38，右上腹压痛明显，Murphy 征阳性，肝区叩击痛阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎D.急性胃肠炎E.急性阑尾炎解析：38.男，50 岁。患风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 3年，同时有相对性二尖瓣狭窄。该患者心尖部可闻及何种杂音（分数：2.00）A.柔和吹风样收缩期杂音B.GrahamSteell杂音C.AustinFlint杂音 D.Duroz

38、iez杂音E.连续性杂音解析：39.男，15 岁。皮肤、巩膜黄染 5天，肝肋下 1.5cm，轻度触痛，脾未触及。有病毒性肝炎密切接触史。TB60mol/L，CB24mol/L，尿胆红素(+)，尿胆原(+)。该患者可能出现下列哪项异常（分数：2.00）A.网织红细胞增加B.骨髓红细胞系列增生旺盛C.胆固醇明显增高D.白细胞增高E.转氨酶增高 解析：40.男，30 岁。诊为疟疾，发热时体温可高达 39以上，若干小时降至正常，经过一段时间又突然升高，高热与无热交替出现，该患者热型为（分数：2.00）A.波动热B.弛张热C.稽留热D.间歇热 E.回归热解析：41.女性，26 岁，低热，乏力三个月，伴咳

39、嗽，咳痰，近两周来忽然高热，体温 39.6，X 线胸片显示；两肺满布细小粟粒状结节影，分布均匀，密度一致，大小一致，诊断为下列哪一型肺结核（分数：2.00）A.原发型肺结核B.急性血行播散型肺结核 C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.慢性血行播散型肺结核解析：42.男，14 岁。皮肤、巩膜黄染 2个月。脾脏肿大。TB68mol/L，CB10mol/L，尿胆红素()，尿胆原(+)，诊为溶血性黄疸。下列哪项检查结果不符合诊断（分数：2.00）A.胆固醇正常B.网织红细胞增加C.骨髓红细胞系列增生旺盛D.血浆蛋白正常E.ALT明显增高 解析：43.女性，18 岁，因上腹部胀痛 1天就诊。一天

40、前大量进食油腻食物并饮酒后上腹部胀痛不已，伴恶心，呕吐后腹痛减轻，不发热。查体：上腹部轻压痛，莫菲征(-)，肝脾未及。临床诊断最可能是（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性肾炎D.急性胃炎 E.慢性胃炎解析：44.男，52 岁。胸骨后疼痛向左肩部放射 3小时，有濒死感，含硝酸甘油无效。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心肌梗死 B.气胸C.胸膜炎D.肺炎E.肋软骨炎解析：45.男，25 岁。空腹痛和夜间痛 3年，以秋季为重，服用雷尼替丁可减轻，体检：上腹部偏右轻压痛。考虑为（分数：2.00）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡 C.慢性胃炎D.胆囊炎E.慢性肝炎解析：46.男，68

41、 岁。搬重物后突感头痛，左侧肢体无力，半小时后意识不清。既往有高血压病史。体检：BP 220/150mmHg(29.3/20Kpa)，全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失。该患者意识障碍程度为（分数：2.00）A.轻度昏迷B.中度昏迷C.深度昏迷 D.昏睡E.嗜睡解析：47.女，70 岁。长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛，呈剧烈刺痛，伴气促、咯血、发绀。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胸腔积液B.心绞痛C.气胸D.肺梗死 E.肺结核解析：48.男，13 岁。进食蚕豆后皮肤黏膜发黄，尿呈酱油色。RBC2810 12/L，Hb 80g/L，网织红细胞8%，TB54mol/L，CB8mol/L，ALP 58U/L，尿胆原(+)，尿胆红素()，骨髓红系增生明显活跃。该患者黄疸的类型为（分数：2.00）A.先天性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.慢性溶血性黄疸E.急性溶血性黄疸 解析：49.男，14 岁。米粒呛入气管 1个月，咳嗽，偶有白黏痰或黄脓痰，并一度有发热，X 线胸片肺实质未见明显病变，听诊可闻及的异常音为（分数：2.00）A.捻发音B.大水泡音C.中水泡音D.小水泡音E.鼾音 解析：50.女，27 岁。腹部检查上腹部可见到胃蠕动波自左向右移动，见于下列哪项（分数：2.00）A.回盲部肠梗阻B.幽门梗阻 C.胃痉挛D.胃下垂E.胃炎解析：