【医学类职业资格】循环系统疾病病人的护理3-4及答案解析.doc

1、循环系统疾病病人的护理 3-4 及答案解析(总分：25.50，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：15 ，分数： 22.50)患者，女性，78 岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院。入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，1 小时前患者突感心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，查体：血压 90/60mmHg，呼吸 28 次/分，神志清楚，坐位口唇发绀，两肺满布湿性哆音及哮鸣音。（分数：1.50）(1).应给予患者的吸氧方法是（分数： 0.50）A.持续低流量吸氧B.间断低流量吸氧C.高流量吸氧D.低流量 20%乙醇湿化吸氧E.高流量 20%乙醇湿化吸氧(2).应用洋地黄治

2、疗期间。护理措施不妥的是（分数： 0.50）A.嘱患者按时服药B.如果漏服药物，需及时补服C.嘱患者低盐饮食D.给药前数患者的心率E.观察病人的心电图变化和血药浓度(3).该患者目前的心功能为级，患者的休息方式应该是（分数： 0.50）A.活动没有任何限制B.避免重体力活动C.充分休息，增加睡眠时间D.卧床休息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动E.绝对卧床休息患者，52 岁，近半年来常于劳累后感疲乏，伴劳力性呼吸困难和发作性心前区闷痛，休息后稍好转。外院诊断为“心律失常第二度型房室传导阻滞” ，治疗情况不详。半天前，患者在超市购物时突然发生晕厥，伴抽搐，查体：心率 30 次/分，血压 85/

3、55mmHg。急诊以“晕厥待查”收入院。（分数：1.50）(1).第二度型房室传导阻滞心电图的特点是（分数： 0.50）A.P-R 间期大于 0.02 秒，无 QRS 波群脱落B.P-R 间期逐渐延长，直至 QRS 波群脱落C.P-R 间期固定且正常，有间断性的 QRS 波群脱落D.P-R 间期固定且延长，有间断性的 QRS 波群脱落E.P-R 间期固定，可正常亦可延长，有间断性的 QRS 波群脱落(2).对该患者的病情观察项目中，不必要的是（分数： 0.50）A.乏力，胸闷有无好转B.神志变化C.生命体征D.全身皮肤黏膜的完整性E.心律和心率的变化(3).对于该患者的治疗，应尽早给予（分数：

4、 0.50）A.持续低流量吸氧B.高流量吸氧C.人工心脏起搏器治疗D.异丙肾上腺素静脉注射E.阿托品静脉注射患者，男性，28 岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心界不大。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全(2).该患者左房失代偿期最严重的表现是（分数： 0.50）A.咯血B.端坐呼吸C.周围器官栓塞D.快速房颤E.急性肺水肿(3).该患者可出现的并发症，下列哪项少见（分数： 0.50）A.房颤B.急性肺水肿C.右心衰竭D.感染性心内膜炎E.肺部感染患者，男性，31 岁。

5、平时尚健，运动时突然出现昏厥，意识丧失。体查发现胸骨左缘第 3、4 肋间级收缩期杂音。（分数：1.50）(1).为患者行超声心动图，最有可能发现下列异常（分数： 0.50）A.左室扩张，左室流出道扩大B.室壁运动普遍减弱C.室间隔厚度15mmD.主动脉瓣开放受限E.二尖瓣关闭有裂隙(2).本病的常见猝死原因是（分数： 0.50）A.室性心律失常B.房性心律失常C.传导阻滞D.心力衰竭E.病态窦房结综合征(3).经积极治疗。患者以后反复出现胸痛，左心导管检查示左室流出道压力阶差50mmHg。可选择以下何种治疗（分数：0.50）A.主动脉瓣置换术B.加用双异丙吡胺C.主动脉瓣膜分离术D.左室流出道

6、成形术或部分肥厚心肌切除术E.加用硫氮革酮患者，女性，65 岁，肥胖。有高血压病史血压 180/100mmHg，近日心前区发生疼痛。（分数：1.50）(1).胸痛的原因可能是（分数：0.50）A.炎症累及壁层胸膜B.心包炎C.心脏神经官能症D.带状疱疹E.冠状动脉狭窄所致心肌缺血缺氧(2).疼痛部位应是（分数：0.50）A.胸骨体上段或中段之后B.胸骨体下段C.牦个左胸D.心尖区E.剑突下区(3).疼痛持续时间一般应是（分数： 0.50）A.12 小时B.35 分钟C.超过 15 分钟D.持续数日E.超过 30 分钟患者，男性，66 岁。高血压近 30 年。近 10 天来出现心慌、气短、咳粉红

7、色泡沫疾，双肺满布湿哆音，坐位时呼吸困难减轻，现住院。（分数：1.50）(1).此时应该考虑是（分数：0.50）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.肺气肿D.急性气管炎E.急性肺淤血(2).若患者突然发生剧烈头痛伴喷射性呕吐，应考虑是（分数： 0.50）A.急性胃炎B.感冒C.高血压脑病D.脑炎E.脑膜炎(3).若患者突然出现口斜眼歪，偏瘫及意识障碍，应考虑是（分数：0.50）A.脑血栓形成B.脑炎C.脑膜炎D.脑出血E.蛛网膜下腔出血患者，女性，55 岁。发现血压升高 7 年，间断发作心前区疼痛半年。诊断为高血压病、冠心病。一直服用B 受体阻滞剂治疗。今晨购物时，突感胸闷、气急，咳泡沫痰。急诊入

8、院查体：端坐体位，心率 42 次/ 分，双肺满布湿哆音，双下肢无水肿。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.急性心肌梗死B.全心衰竭C.急性左心衰D.急性支气管炎E.心绞痛(2).目前该病的诱发因素可能为（分数： 0.50）A.急性呼吸道感染B.心动过缓C.体力过劳D.电解质紊乱E.应用抑制心肌收缩的药物(3).对该患者的护理。下列哪项不宜（分数： 0.50）A.注意保暖，避免受凉B.给予高流量吸氧C.平卧位，头偏向一侧D.给予少盐、易消化饮食E.保持大便通畅患者，女性，59 岁，因突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感 3 小时入院。查心率 86 次/ 分，血压85/60m

9、mHg，心电图示 V1V 4 导联 ST 段呈弓背向上抬高，律不齐。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.肺源性心脏病B.心律失常C.心源性休克D.病毒性心肌炎E.急性心肌梗死(2).该患者的处理原则，下列哪项不妥（分数： 0.50）A.心电监护B.消除恶性心律失常C.扩容升压D.抗凝治疗E.减轻疼痛(3).该患者出现何种心律失常，需立即消除（分数： 0.50）A.第二度型房室传导阻滞B.室性心动过速C.室上性心动过速D.窦性心动过缓E.房颤男性，45 岁，确诊风心病、二尖瓣病变 5 年，9 个月来出现房颤，要求电复律治疗。（分数：1.50）(1).首选作超声心动图检查

10、，旨在了解（分数： 0.50）A.有否左心室大B.有否主动脉瓣病变C.有否右心室大D.有否附壁血栓E.有否肺动脉高压(2).复律成功后首选哪种药物维持窦性心律（分数： 0.50）A.胺碘酮B.洋地黄C.维拉帕米D. 受体阻滞剂E.心律平(3).维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量（分数： 0.50）A.3 天后B.12 周后C.1 个月后D.半年后E.1 年后患者，女性，75 岁，高血压病近 40 年，平日血压控制在 140/90mmHg，糖尿病 4 年，应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续 12 分钟，休息后缓解，未予诊治。4 小时前突感胃疼伴烧灼感，伴大汗，恶心呕吐

11、 1 次，呕吐物为胃内容物。急诊入院。查 BP：110/65mmHg，心电图示 V1V 5 导联 ST 段弓背向上抬高， CK：320IU/L，CK-MB：398IU/L。诊断为急性心肌梗死，即刻给予溶栓治疗，胸痛逐渐减轻。（分数：1.50）(1).该患者可以进行溶栓的指征不包括（分数： 0.50）A.起病时间不超过 6 小时B.持续胸痛超过 30 分钟C.大汗，恶心呕吐D.CK：3240IU/L， CK-MB：398IU/LE.V1V 5 导联 ST 段弓背向上抬高(2).对患者溶栓的护理措施中，不妥的是（分数： 0.50）A.询问有无溶栓禁忌证B.准确迅速地配制溶栓药物C.观察有无过敏D.

12、观察病人有无发生出血E.患者溶栓后出现心律失常，说明溶栓失败，及时通知医生(3).入院当日，护士给予患者的护理措施不妥的是（分数： 0.50）A.绝对卧床休息B.制订患者活动计划，锻炼并提高其活动量C.观察心前区疼痛变化和心肌酶的变化D.给予鼻导管吸氧E.持续心电监护患者，女性，46 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 10 余年，近一周来出现劳累后胸闷，心悸，休息后稍缓解，近两日来稍进行体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P 68 次/分，HR 98 次/分，BP105/75mmHg ，RR 18 次/ 分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、

13、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。（分数：1.50）(1).入院后超声心动图检查示二尖瓣口面积为 1.0cm2，该患者二尖瓣狭窄的程度是（分数： 0.50）A.正常下限B.轻度狭窄C.轻中度狭窄D.中度狭窄E.重度狭窄(2).为明确患者左房是否存在左心房附壁血栓应采取的检查是（分数：0.50）A.二维超声心动图B.食管超声C.彩色多普勒血流显像D.M 型超声心动图E.放射性核素心室造影(3).若病人左房内有巨大附壁血栓，应给予的护理措施中不妥的是（分数：0.50）A.监测生命体征B.评估病人有无呼吸困难、乏力、食欲减退、尿少等症状C.检查有无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等心力衰竭体征D.应鼓励并

14、协助病人翻身、活动下肢、防止下肢深静脉血栓形成E.给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食患者女性，59 岁，身高 158cm，体重 40kg。因二尖瓣狭窄和关闭不全，为行二尖瓣置换术入院。（分数：1.50）(1).首次评估时，很可能从患者的健康史中了解到其童年时曾患过（分数：0.50）A.猩红热B.脊髓灰质炎C.风湿热D.肺炎E.脑膜炎(2).进行体检时，同时测量心尖及桡动脉脉搏。主要是为了确定（分数：0.50）A.短绌脉B.脉搏节律C.脉压D.脉搏的强度E.血管弹性(3).置换的是机械瓣膜，须终身应用抗凝药，应告诉患者可能会出现的并发症是（分数：0.50）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.肾衰竭D

15、.出皿E.肝功能衰竭患者男性，28 岁，自诉突然心慌、胸闷，听诊心率 200 次/分，心律齐，血压正常。（分数：1.50）(1).考虑患者患的是（分数：0.50）A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速D.房颤E.室颤(2).若该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚，采取何种措施较简便有效（分数：0.50）A.刺激呕吐反射或嘱屏气B.静脉推注毛花苷 C(西地兰)C.静脉推注去氧肾上腺素( 新福林 )D.静脉推注利多卡因E.口服阿托品(3).若用心电监护仪监护该病人时，荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且 QRS 波与 T 波消失。下列哪项处理措施不妥（分数：0.50）A.严

16、密观察病情变化B.可于心内注射利多卡因C.可施行同步电除颤D.可施行非同步电除颤E.立即进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸患者女性，60 岁，3 小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率 112 次/分，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。（分数：1.50）(1).该患者最主要的护理问题是（分数： 0.50）A.活动无耐力B.心输出量减少C.体液量过多D.潜在心律失常E.潜在感染(2).对该患者第一周的护理措施是（分数： 0.50）A.高热量、高蛋白饮食B.协助病人翻身、进食C.协助病人入厕D.低流量持续吸氧E.指导病人床上活动(3).在监护

17、的过程中，发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷。脉细速，尿量减少。应警惕发生（分数：0.50）A.严重心律失常B.急性左心衰竭C.心源性休克D.并发感染E.紧张，恐惧患者，女性，24 岁，患风湿性心脏病，心房颤动已 7 年，近来体力活动后感心悸，气急及下肢水肿。门诊给予地高辛等药物治疗。（分数：1.50）(1).地高辛的主要治疗作用是（分数： 0.50）A.增加心肌收缩力B.利尿C.减慢心率D.扩张冠状动脉E.舒张支气管平滑肌(2).地高辛每日维持量为（分数： 0.50）A.0.1250.5mgB.0.51.5mgC.1.52.0mgD.2.02.5mgE.2.53.0mg(3).该患者在服药

18、过程中，出现哪种病情变化应考虑地高辛中毒（分数：0.50）A.脉率减至 80 次/分B.房颤突然转为规律心律C.体重减轻D.尿量增加E.下肢水肿消退二、B 型题( 总题数： 3，分数： 3.00) A心率 100140 次/分，律齐 B心率 160220 次/分，律齐，突发突止 C心率 3040 次/ 分，常有昏厥 D心率 5060 次/ 分，自觉无不适 E心律不整，有心音脱漏现象（分数：1.00）(1).第二度房室传导阻滞（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).第三度房室传导阻滞（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡 B乏力、腹胀、心悸、心电

19、图出现 U 波增高 C劳力性呼吸困难 D食欲不振、颈静脉怒张、肝大、双下肢可凹性水肿 E暂时广泛脑组织缺血缺氧引起急性短暂可逆性意识丧失（分数：1.00）(1).心源性呼吸困难最早出现的临床表现是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).右心衰竭引起体循环淤血的临床表现为（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A照常活动，但应避免体力劳动、增加午休时间 B限制活动，多卧床休息 C加强锻炼，提高耐力 D绝对卧床休息，限制探望 E逐步离床，在室内缓步走动（分数：1.00）(1).心功能级患者应（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死第一周内患者应（分数： 0.50）A.B.C.D.E.循环系统疾病病人的护理 3-4 答案解析