【医学类职业资格】心内科主治医师-1-1及答案解析.doc

1、心内科主治医师-1-1 及答案解析(总分：33.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：26，分数：26.00)1.患者，男，39 岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸 1 年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡、十二指肠壶腹变形。最可能的诊断为（分数：1.00）A.胃多发溃疡B.幽门管溃疡C.十二指肠溃疡D.复合性溃疡E.难治性溃疡2.患者，女，35 岁，因面部皮疹，关节痛 3 年，双下肢水肿 5 个月，尿少 3d 为主诉入院，查尿蛋白 （分数：1.00）A.慢性肾小球肾炎急性发作B.急进性肾炎C.狼疮肾炎，急性肾衰竭D.狼疮肾炎，慢性肾衰竭E.肾病综合征3.患者

2、，女，25 岁。牙龈和鼻出血 7d 入院。睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。Hb52g/L，WBC3110 9 /L，PLT2010 9 /L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性早幼粒细胞白血病B.再生障碍性贫血C.急性粒细胞白血病D.原发性血小板减少性紫癜E.急性淋巴细胞白血病4.患者，男，30 岁，工作中突发头痛、头晕、伴有恶心。以往经常血压升高在 16.926/ 14.316.9kPa(130200/110130mmHg)，无高血压家族史，体检：BP24/16.5kPa(180/124mmHg)，

3、上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是（分数：1.00）A.嗜铬细胞瘤B.原发性高血压C.肾动脉狭窄D.慢性肾炎引致高血压E.原发性醛固酮增多症5.患者，男，43 岁，民工。10 年前患肺结核，间断抗结核治疗。2 个月前出现气短，咳嗽，咳少量黄痰，后逐渐加重，自觉呼吸困难。查体：消瘦体型，胸廓不对称，左侧肋间隙塌陷，气管向左侧移位，右侧胸廓略膨隆；叩诊左侧呈浊音，听诊呼吸音减低。下列各项中与该患者呼吸困难无关的是（分数：1.00）A.肺结核病变广泛B.锁骨上淋巴结肿大C.胸膜增厚D.慢性小量自发性气胸E.合并细菌性感染或肺栓塞6.患者，女，72 岁。多次中段尿培养为大肠埃希茵生长，但无

4、尿路刺激症状，应给予的治疗为（分数：1.00）A.无须治疗，观察B.给予口服有效抗菌药物 7dC.给予口服有效抗菌药物 1 周D.给予静脉滴注有效抗菌药物 1 周E.长疗程低剂量抑菌疗法7.患者，女，6 岁，反复出现意识丧失及动作中止，发作中脑电图可见 3Hz 棘-慢波，智力基本正常。该患儿的发作类型是（分数：1.00）A.部分性发作B.典型失神发作C.非典型失神发作D.复杂部分性发作E.肌阵挛发作8.患者，女，11 岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示（分数：1.00）A.凝血活酶形成障碍B.凝血酶形成障碍C.纤维蛋白形成障碍D.血小板质

5、或量的异常E.XU 血管壁异常9.患者，男，21 岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验出血时间延长，血块退缩试验不良常提示（分数：1.00）A.凝血活酶形成障碍B.凝血酶形成障碍C.纤维蛋白形成障碍D.血小板质或量的异常E.血管壁异常10.患者，男，30 岁，被人发现昏倒在地，周围可闻及煤气味。患者呼吸不规则。本例现场急救的首要措施为（分数：1.00）A.气管插管B.迅速撤离现场C.口对口人工呼吸D.立即给予呼吸兴奋药E.高压氧治疗11.患者，女，42 岁，以“发热伴胸闷不适 1 周”来诊。胸 CT 检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸腔积液的描述错误的是（分数：1

6、.00）A.外观浑浊、草绿色半透明B.比重1C.黏稠、不易抽出D.可自凝E.细胞数100106/L，以间皮细胞为主12.患者，女，28 岁。近 4d 来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者存在胸膜炎，确定少量胸腔积液的检查手段较敏感的是（分数：1.00）A.叩诊B.听诊C.胸部正侧位 X 线片D.超声检查E.肺 CT13.患者诊断慢性呼吸性酸中毒失代偿期，关于他的动脉血气与电解质改变，下列各项正确的是（分数：1.00）A.PaCO2，pH，血 K+B.PaCO2，pH，血 Cl-C.PaCO2，pH，血 K+D.PaCO2

7、，pH，血 Cl-E.PaCO2，PH，K+14.患者，女，20 岁，因失恋口服敌敌畏中毒后 30min 来诊。查体：浅昏迷状态，呼吸促，双侧瞳孔缩小，大汗，双肺水泡音，肌震颤。来诊后采取的首要抢救措施是（分数：1.00）A.碘解磷定静脉滴注B.阿托品静脉注射C.彻底洗胃D.强心药静注E.甘露醇快速静脉滴注15.患者，男，60 岁，糖尿病史 20 年，口服降糖药物治疗，餐前血糖 68mmol/L，餐后 2h 血糖1012mmol/L，近 4 周出现双下肢水肿，BP 160/90mmHg，尿常规：蛋白 ( （分数：1.00）A.糖尿病伴淀粉样变B.糖尿病肾病C.糖尿病伴膜性肾病D.糖尿病伴系膜毛

8、细血管性肾炎E.糖尿病伴硬化性肾炎16.患者，女，21 岁，近 1 年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最适合的治疗为（分数：1.00）A.应用胃肠动力药B.服用助消化药C.心理治疗D.针灸E.理疗17.出现对侧面、舌及上肢为主的偏瘫，对侧上肢为主的丰身感觉障碍，且深感觉及皮层感觉障碍重于浅感觉。发生在优势半球者，可伴有运动性失语、感觉性失语、失算、失读、失用等。发生在非优势半球者，可出现体位障碍。应考虑为（分数：1.00）A.椎-基底动脉系统血栓形成B.颈内动脉血栓形成C.大脑中动脉深穿支血栓形成D.大脑中动脉皮

9、质支支血栓形成E.大脑中动脉主干血栓形成18.患者，女，18 岁，活动后气短 3 周，如诊断小细胞低色素性贫血 MCV（分数：1.00）A.70flB.80flC.80100flD.70100flE.100f119.女患，56 岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史 4 年。近几天睡眠颠倒，1d 前嗜睡、反应迟钝。查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下 2cm。生理反射存在，病理反射阴性。血糖 6.1mmol/L，尿常规正常，血气 pH7.5。意识障碍最可能的病因为（分数：1.00）A.地西泮中毒B.低血糖C.肝性脑病D.尿毒症E.脑血管意外20.患者，女，1

10、4 岁。感冒 1 周，双下肢出血性皮疹，腹痛，有肉眼血尿，有尿蛋白 （分数：1.00）A.糖尿病肾病B.急性药物性间质性肾炎C.骨髓瘤肾病D.急性肾小小 球肾炎E.紫癜性肾炎21.患者，男，40 岁，以“双手关节肿痛 2 年、加重伴活动受限 2 个月”来诊。化验：CRP 升高，RF 阴性。双手 X 线片提示指间关节破坏，远端指骨吸收、近端指骨变尖所形成的“笔帽样”改变。首先考虑的疾病为（分数：1.00）A.强直性脊柱炎B.银屑病关节炎C.炎症性肠病关节炎D.类风湿关节炎E.骨关节炎22.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，BP 26.6/14.6kPa(200/110mmHg)，HR1

11、20/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿性啰音，下列治疗最适宜的是（分数：1.00）A.地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔B.利血平，氢氯噻嗪，地西泮(安定)C.毛花苷 C，呋塞米，硝普钠D.甘露醇，利血平，地西泮E.酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔23.患者，女，29 岁。既往肺结核病史 2 年。近 1 周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部 X 线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积 液的量至少有（分数：1.00）A.0B.0C.0D.0E.024.某中年男性，诊断“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗 2d 后意识转为正常出院。出院后第 30 天，患者出现痴呆、失语再次来诊。该患初步诊断为（分数：1.00）

12、A.缺血性脑血管病B.老年痴呆症C.自主神经功能紊乱D.脑出血E.急性一氧化碳中毒迟发脑病25.患者，女，30 岁，因与丈夫吵架后口服氧化乐果 50ml，约 20min 后被送入院。 当时患者昏迷，频繁抽搐，口唇发绀，瞳孔呈针尖大，呼吸急促，频发室性期前收缩。诊断为重度有机磷中毒。经积极抢救后病情明显好转，神志恢复。在第 3 天时患者突发呼吸困难，随之呼吸心跳停止，抢救无效死亡。其死亡诊断应为（分数：1.00）A.成人呼吸窘迫综合征B.中间型综合征C.中毒性心肌炎，心搏骤停D.迟发性多发性神经病E.脑水肿26.患者，男，10 岁，突然寒战高热，咳嗽，2 周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部

13、可闻湿性啰音，WBC21109/L，N 88%，为了正确使用抗生素要进一步做的检查为（分数：1.00）A.痰细菌培养及药敏B.肺功能C.肺 CTD.肝功能检查E.血钾、钠、氯测定患者，男，40 岁。因气喘、呼吸困难半年，加重 1 个月入院。1 个月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。（分数：1.50）(1).根据病史、体征，应警惕的疾病为（分数：0.50）A.大气道阻塞性疾病B.肺结核C.支气管哮喘D.心源性哮喘E.慢性支气管炎(2).为指导诊断，首选的检查为（分数：0.50）A.X 线胸片B.血常规C.纤维支气管镜检查D.肺功能E.痰培养+药

14、敏(3).为进一步明确诊断，首选的检查为（分数：0.50）A.胸部 CTB.纤维支气管镜检查C.肝功能D.血常规E.经皮肺穿刺活检纤维支气管镜检患者，男，56 岁。乏力，腹胀半年。查：贫血貌，肝肋下 1cm，脾肋下 7cm。血常规：WBC26010 9 /L， Hb78g/L，PLT40010 9 /L。（分数：2.00）(1).为明确诊断首选的检查项目是（分数：0.50）A.肺 CTB.骨髓穿刺C.腰椎 MRID.肝功能E.头 CT(2).检查分类可见中、晚幼粒为主，NAP 积分降低。最可能的诊断是（分数：0.50）A.骨髓纤维化B.慢性粒细胞白血病C.类白血病反应D.脾功能亢进E.急性白血

15、病(3).对诊断该疾病最有意义的检查结果是（分数：0.50）A.Auer 小体B.细胞中有中毒颗粒C.Ph 染色体阳性D.血象中无幼稚细胞E.幼红细胞明显增多(4).根据以上资料首选的治疗为（分数：0.50）A.脾切除B.柔红霉素+阿糖胞苷C.骨髓移植D.羟基脲E.抗生素患者，女，21 岁。鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑 3d。查体：T38.3，皮肤大片瘀斑，胸骨压痛，血常规 WBC2.010 9 /L，Hb80g/L，PLT510 9 /L。（分数：1.50）(1).如果骨髓提示以早幼粒为主，且占 85%，染色体为 t(15;17)(q22;q21)则应诊断为（分数：0.50）A.ANLL-M2

16、B.ANLL-M3C.ANLL-M4D.ANLL-M5E.CML(2).患者目前皮肤大量瘀斑，最可能出现的是（分数：0.50）A.DICB.肺梗死C.COPDD.心肌梗死E.脑出血(3).为明确诊断首选的检查为（分数：0.50）A.骨髓检查B.血培养C.血小板抗体D.过敏原检测E.贫血系列患者住院后发生胸闷痛，经含服硝酸甘油持续 1h 不能缓解，查体：BP135/70mmHg，P 96/min，甲状腺不大，双肺无啰音，心音有力，心律齐。ECG 窦性心律，导联 Q 波，无 ST 段改变，R92/min，偶发房性期前收缩。（分数：1.00）(1).下列治疗最适宜的是（分数：0.50）A.普罗帕酮

17、70mg 静脉注射B.美托洛尔 25mg 口服C.救心丸 5 粒含服D.低分子肝素皮下注射E.硝酸甘油静脉滴注(2).对明确患者是否为冠心病最有帮助的是（分数：0.50）A.ECGB.动态心电图C.心电向量D.选择性冠状动脉造影E.PDE患者，女，56 岁，以反复上腹部疼痛 4 年为主诉来诊，上腹痛无明显规律性，伴腹胀，反酸嗳气。查体：消瘦，贫血貌，舌红无苔，上腹轻压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检示重度不典型增生。（分数：1.00）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.急性胃炎B.慢性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃体炎E.慢性

18、萎缩性胃窦炎(2).下列各项实验室检查的结果进一步支持该诊断的是（分数：0.50）A.血清壁细胞抗体阳性B.血清壁细胞抗体阴性C.基础胃酸分泌增加D.血清抗平滑肌抗体阳性E.血清 E 中检测不出其他自身抗体心内科主治医师-1-1 答案解析(总分：33.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：26，分数：26.00)1.患者，男，39 岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸 1 年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡、十二指肠壶腹变形。最可能的诊断为（分数：1.00）A.胃多发溃疡B.幽门管溃疡C.十二指肠溃疡D.复合性溃疡 E.难治性溃疡解析：2.患者，女，35 岁，

19、因面部皮疹，关节痛 3 年，双下肢水肿 5 个月，尿少 3d 为主诉入院，查尿蛋白 （分数：1.00）A.慢性肾小球肾炎急性发作B.急进性肾炎C.狼疮肾炎，急性肾衰竭 D.狼疮肾炎，慢性肾衰竭E.肾病综合征解析：3.患者，女，25 岁。牙龈和鼻出血 7d 入院。睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。Hb52g/L，WBC3110 9 /L，PLT2010 9 /L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性早幼粒细胞白血病 B.再生障碍性贫血C.急性粒细胞白血病D.原发性血小板减少性紫癜E.急性淋巴细胞白血病解析：

20、4.患者，男，30 岁，工作中突发头痛、头晕、伴有恶心。以往经常血压升高在 16.926/ 14.316.9kPa(130200/110130mmHg)，无高血压家族史，体检：BP24/16.5kPa(180/124mmHg)，上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是（分数：1.00）A.嗜铬细胞瘤B.原发性高血压C.肾动脉狭窄 D.慢性肾炎引致高血压E.原发性醛固酮增多症解析：5.患者，男，43 岁，民工。10 年前患肺结核，间断抗结核治疗。2 个月前出现气短，咳嗽，咳少量黄痰，后逐渐加重，自觉呼吸困难。查体：消瘦体型，胸廓不对称，左侧肋间隙塌陷，气管向左侧移位，右侧胸廓略膨隆；叩诊左

21、侧呈浊音，听诊呼吸音减低。下列各项中与该患者呼吸困难无关的是（分数：1.00）A.肺结核病变广泛B.锁骨上淋巴结肿大 C.胸膜增厚D.慢性小量自发性气胸E.合并细菌性感染或肺栓塞解析：6.患者，女，72 岁。多次中段尿培养为大肠埃希茵生长，但无尿路刺激症状，应给予的治疗为（分数：1.00）A.无须治疗，观察 B.给予口服有效抗菌药物 7dC.给予口服有效抗菌药物 1 周D.给予静脉滴注有效抗菌药物 1 周E.长疗程低剂量抑菌疗法解析：7.患者，女，6 岁，反复出现意识丧失及动作中止，发作中脑电图可见 3Hz 棘-慢波，智力基本正常。该患儿的发作类型是（分数：1.00）A.部分性发作B.典型失神

22、发作 C.非典型失神发作D.复杂部分性发作E.肌阵挛发作解析：8.患者，女，11 岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示（分数：1.00）A.凝血活酶形成障碍 B.凝血酶形成障碍C.纤维蛋白形成障碍D.血小板质或量的异常E.XU 血管壁异常解析：9.患者，男，21 岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验出血时间延长，血块退缩试验不良常提示（分数：1.00）A.凝血活酶形成障碍B.凝血酶形成障碍C.纤维蛋白形成障碍D.血小板质或量的异常 E.血管壁异常解析：10.患者，男，30 岁，被人发现昏倒在地，周围可闻及煤气味。患者呼吸不规则。本例现场急救的首要

23、措施为（分数：1.00）A.气管插管B.迅速撤离现场 C.口对口人工呼吸D.立即给予呼吸兴奋药E.高压氧治疗解析：11.患者，女，42 岁，以“发热伴胸闷不适 1 周”来诊。胸 CT 检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸腔积液的描述错误的是（分数：1.00）A.外观浑浊、草绿色半透明B.比重1C.黏稠、不易抽出D.可自凝E.细胞数100106/L，以间皮细胞为主 解析：12.患者，女，28 岁。近 4d 来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者存在胸膜炎，确定少量胸腔积液的检查手段较敏感的是

24、（分数：1.00）A.叩诊B.听诊C.胸部正侧位 X 线片D.超声检查E.肺 CT 解析：13.患者诊断慢性呼吸性酸中毒失代偿期，关于他的动脉血气与电解质改变，下列各项正确的是（分数：1.00）A.PaCO2，pH，血 K+B.PaCO2，pH，血 Cl-C.PaCO2，pH，血 K+ D.PaCO2，pH，血 Cl-E.PaCO2，PH，K+解析：14.患者，女，20 岁，因失恋口服敌敌畏中毒后 30min 来诊。查体：浅昏迷状态，呼吸促，双侧瞳孔缩小，大汗，双肺水泡音，肌震颤。来诊后采取的首要抢救措施是（分数：1.00）A.碘解磷定静脉滴注B.阿托品静脉注射 C.彻底洗胃D.强心药静注E.

25、甘露醇快速静脉滴注解析：15.患者，男，60 岁，糖尿病史 20 年，口服降糖药物治疗，餐前血糖 68mmol/L，餐后 2h 血糖1012mmol/L，近 4 周出现双下肢水肿，BP 160/90mmHg，尿常规：蛋白 ( （分数：1.00）A.糖尿病伴淀粉样变B.糖尿病肾病 C.糖尿病伴膜性肾病D.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎E.糖尿病伴硬化性肾炎解析：16.患者，女，21 岁，近 1 年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最适合的治疗为（分数：1.00）A.应用胃肠动力药B.服用助消化药C.心理治疗 D.针灸E.

26、理疗解析：17.出现对侧面、舌及上肢为主的偏瘫，对侧上肢为主的丰身感觉障碍，且深感觉及皮层感觉障碍重于浅感觉。发生在优势半球者，可伴有运动性失语、感觉性失语、失算、失读、失用等。发生在非优势半球者，可出现体位障碍。应考虑为（分数：1.00）A.椎-基底动脉系统血栓形成B.颈内动脉血栓形成C.大脑中动脉深穿支血栓形成D.大脑中动脉皮质支支血栓形成 E.大脑中动脉主干血栓形成解析：18.患者，女，18 岁，活动后气短 3 周，如诊断小细胞低色素性贫血 MCV（分数：1.00）A.70flB.80fl C.80100flD.70100flE.100f1解析：19.女患，56 岁，既往乙型肝炎后肝硬化

27、病史 4 年。近几天睡眠颠倒，1d 前嗜睡、反应迟钝。查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下 2cm。生理反射存在，病理反射阴性。血糖 6.1mmol/L，尿常规正常，血气 pH7.5。意识障碍最可能的病因为（分数：1.00）A.地西泮中毒B.低血糖C.肝性脑病 D.尿毒症E.脑血管意外解析：20.患者，女，14 岁。感冒 1 周，双下肢出血性皮疹，腹痛，有肉眼血尿，有尿蛋白 （分数：1.00）A.糖尿病肾病B.急性药物性间质性肾炎C.骨髓瘤肾病D.急性肾小小 球肾炎E.紫癜性肾炎 解析：21.患者，男，40 岁，以“双手关节肿痛 2 年、加重伴活动

28、受限 2 个月”来诊。化验：CRP 升高，RF 阴性。双手 X 线片提示指间关节破坏，远端指骨吸收、近端指骨变尖所形成的“笔帽样”改变。首先考虑的疾病为（分数：1.00）A.强直性脊柱炎B.银屑病关节炎 C.炎症性肠病关节炎D.类风湿关节炎E.骨关节炎解析：22.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，BP 26.6/14.6kPa(200/110mmHg)，HR120/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿性啰音，下列治疗最适宜的是（分数：1.00）A.地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔B.利血平，氢氯噻嗪，地西泮(安定)C.毛花苷 C，呋塞米，硝普钠 D.甘露醇，利血平，地西泮E.酚妥拉明，

29、氨茶碱，普萘洛尔解析：23.患者，女，29 岁。既往肺结核病史 2 年。近 1 周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部 X 线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积 液的量至少有（分数：1.00）A.0B.0C.0 D.0E.0解析：24.某中年男性，诊断“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗 2d 后意识转为正常出院。出院后第 30 天，患者出现痴呆、失语再次来诊。该患初步诊断为（分数：1.00）A.缺血性脑血管病B.老年痴呆症C.自主神经功能紊乱D.脑出血E.急性一氧化碳中毒迟发脑病 解析：25.患者，女，30 岁，因与丈夫吵架后口服氧化乐果 50ml，约 20min 后被送入院。 当时患者昏迷，频繁抽

30、搐，口唇发绀，瞳孔呈针尖大，呼吸急促，频发室性期前收缩。诊断为重度有机磷中毒。经积极抢救后病情明显好转，神志恢复。在第 3 天时患者突发呼吸困难，随之呼吸心跳停止，抢救无效死亡。其死亡诊断应为（分数：1.00）A.成人呼吸窘迫综合征B.中间型综合征 C.中毒性心肌炎，心搏骤停D.迟发性多发性神经病E.脑水肿解析：26.患者，男，10 岁，突然寒战高热，咳嗽，2 周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21109/L，N 88%，为了正确使用抗生素要进一步做的检查为（分数：1.00）A.痰细菌培养及药敏 B.肺功能C.肺 CTD.肝功能检查E.血钾、钠、氯测定解析：患者，男，

31、40 岁。因气喘、呼吸困难半年，加重 1 个月入院。1 个月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。（分数：1.50）(1).根据病史、体征，应警惕的疾病为（分数：0.50）A.大气道阻塞性疾病 B.肺结核C.支气管哮喘D.心源性哮喘E.慢性支气管炎解析：(2).为指导诊断，首选的检查为（分数：0.50）A.X 线胸片 B.血常规C.纤维支气管镜检查D.肺功能E.痰培养+药敏解析：(3).为进一步明确诊断，首选的检查为（分数：0.50）A.胸部 CTB.纤维支气管镜检查 C.肝功能D.血常规E.经皮肺穿刺活检纤维支气管镜检解析：患者，男，56 岁。

32、乏力，腹胀半年。查：贫血貌，肝肋下 1cm，脾肋下 7cm。血常规：WBC26010 9 /L， Hb78g/L，PLT40010 9 /L。（分数：2.00）(1).为明确诊断首选的检查项目是（分数：0.50）A.肺 CTB.骨髓穿刺 C.腰椎 MRID.肝功能E.头 CT解析：(2).检查分类可见中、晚幼粒为主，NAP 积分降低。最可能的诊断是（分数：0.50）A.骨髓纤维化B.慢性粒细胞白血病 C.类白血病反应D.脾功能亢进E.急性白血病解析：(3).对诊断该疾病最有意义的检查结果是（分数：0.50）A.Auer 小体B.细胞中有中毒颗粒C.Ph 染色体阳性 D.血象中无幼稚细胞E.幼红

33、细胞明显增多解析：(4).根据以上资料首选的治疗为（分数：0.50）A.脾切除B.柔红霉素+阿糖胞苷C.骨髓移植 D.羟基脲E.抗生素解析：患者，女，21 岁。鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑 3d。查体：T38.3，皮肤大片瘀斑，胸骨压痛，血常规 WBC2.010 9 /L，Hb80g/L，PLT510 9 /L。（分数：1.50）(1).如果骨髓提示以早幼粒为主，且占 85%，染色体为 t(15;17)(q22;q21)则应诊断为（分数：0.50）A.ANLL-M2B.ANLL-M3 C.ANLL-M4D.ANLL-M5E.CML解析：(2).患者目前皮肤大量瘀斑，最可能出现的是（分数：0.50

34、）A.DIC B.肺梗死C.COPDD.心肌梗死E.脑出血解析：(3).为明确诊断首选的检查为（分数：0.50）A.骨髓检查 B.血培养C.血小板抗体D.过敏原检测E.贫血系列解析：患者住院后发生胸闷痛，经含服硝酸甘油持续 1h 不能缓解，查体：BP135/70mmHg，P 96/min，甲状腺不大，双肺无啰音，心音有力，心律齐。ECG 窦性心律，导联 Q 波，无 ST 段改变，R92/min，偶发房性期前收缩。（分数：1.00）(1).下列治疗最适宜的是（分数：0.50）A.普罗帕酮 70mg 静脉注射B.美托洛尔 25mg 口服C.救心丸 5 粒含服D.低分子肝素皮下注射E.硝酸甘油静脉滴

35、注 解析：(2).对明确患者是否为冠心病最有帮助的是（分数：0.50）A.ECGB.动态心电图C.心电向量D.选择性冠状动脉造影 E.PDE解析：患者，女，56 岁，以反复上腹部疼痛 4 年为主诉来诊，上腹痛无明显规律性，伴腹胀，反酸嗳气。查体：消瘦，贫血貌，舌红无苔，上腹轻压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检示重度不典型增生。（分数：1.00）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.急性胃炎B.慢性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃体炎 E.慢性萎缩性胃窦炎解析：(2).下列各项实验室检查的结果进一步支持该诊断的是（分数：0.50）A.血清壁细胞抗体阳性 B.血清壁细胞抗体阴性C.基础胃酸分泌增加D.血清抗平滑肌抗体阳性E.血清 E 中检测不出其他自身抗体解析：