【医学类职业资格】心内科主治医师-2-3及答案解析.doc

1、心内科主治医师-2-3 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：19，分数：100.00)女性，32 岁。因 2年来胸闷不适，时有黑矇现象，近 2周来黑朦现象增多，伴晕厥一次来诊。（分数：4.00）(1).静息时心电图正常，进一步明确昏厥原因，首选哪项检查A脑电图B24 小时动态心电图C脑 CTD超声心动图E心脏电生理检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).检查后确诊为病态窦房结综合征，其心电图的特征是A频发阻滞性房性早搏，心室率 58次/minB快速室性心动过速发作达 6秒C心室颤动D频发窦性静止 6秒E度房室传导阻滞，心室率 40次/min（

2、分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).治疗应选择A异丙肾上腺素B电复律C心脏起搏器治疗D阿托品E激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).如果心电图结论是 Q-T延长至 0.86秒，T 波宽大，u 波明显，诊断 Q-T延长综合征，推测其昏厥的原因是A房室折返性心动过速B窦性静止 6秒C尖端扭转型室速D非阵发性室速E度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，32 岁。半年来心悸、多汗及消瘦，昨超心悸如重，心电图如下。（分数：2.00）(1).患者经过治疗以后，复查心电图如下。心电图的结沦应是A频发房室交界处早搏B重度窦性心律不齐C房性早搏，偶伴室内差异性传导D房性早

3、搏及室性早搏E度房室传导阻滞，文氏现象 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).患者除了病因治疗以外，针对心律失常应予以哪种药物治疗为最佳选择A地高辛B普罗帕酮(心律平)C胺碘硐D阿托品E沙丁胺醇(舒喘灵)（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，40 岁，因心悸伴呼吸困难 2年，不能平卧 2小时入院。查体：脉率 110次/分，血压90/60mmHg，双肺底可闻及水泡音，心率 140次/分，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音，肝肋下 2厘米，双下肢轻度浮肿。1 年前有脑栓塞病史。无冠心病病史。（分数：7.00）(1).该病人最可能的心律失常是A房性早搏B室性早搏C房

4、性心动过速D房颤E房扑F室上速G室速H一度房室传导阻滞I二度房室传导阻滞J三度房室传导阻滞（分数：1.75）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.(2).为明确诊断，应该进行下列哪些检查A心电图B胸片C血电解质D血糖E血脂F超声心动图G血气分析H心肌酶（分数：1.75）(3).该病人可以选用下列哪些药物A华法林B西地兰C阿替洛尔D心痛定E速尿F氟美松G吗啡H硝普钠I硝酸甘油（分数：1.75）(4).如对该病人出现的心律失常进行转律，应进行下列哪些检查A超声心动图B血糖C血脂D胸片E头颅 CTF肺灌注扫描G血气分析（分数：1.75）A.B.C.D.E.F.G.男性，52 岁。有阵发性心悸发作

5、3年。诊断为阵发性心房颤动(房颤)。近 4月来经常发作，房颤终止时觉头晕，严重时有黑噱现象，无晕厥。平时窦性心律时为 50次/min。（分数：6.00）(1).患者心律失常最可能的类型是：A慢快综合征B房颤合并间歇性度房室传导阻滞C房颤合并短阵室速D房颤合并完全性左束支阻滞E房颤合并预激综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).此时应该进一步了解心脏的何种功能A窦房结功能B房室结功能C心肌功能D心收缩功能E心舒张功能（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).为进一步明确诊断，应首选哪项检查A24 小时动态心电图B超声心动图C活动平板运动试验D阿托品试验E心脏电生理检查（分数：2.

6、00）A.B.C.D.E.患者，男，54 岁。血压 12/8kPa(90/60mmHg)胸闷、乏力、头昏 4个月。活动中突发晕厥，5 分钟后神志清醒，心率 40次/分。（分数：6.00）(1).为明确诊断应立即做A心图检查B超声心动图检查C心向量图检查D心脏 X线检查E头颅 CT（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).重度房室传导阻滞治疗可用A奎尼丁B阿托品C异搏定D大量钾盐E心得安（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).心律失常、心室率45 次/分，心律规则者，见于A交界区性心律B窦缓C房室传导阻滞D游走性心律E型窦房传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，30 岁。

7、间断性胸闷不适 1年余，时有黑噱现象，近 2周发作次数增多，伴晕厥 1次来诊，其休息时心电图正常，为进一步阐明晕厥的原因。（分数：8.00）(1).首选下列哪些检查A心脏电生理检查BHolterC眼底检查D脑 CTE超声心动图（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).晕厥可能的原因A病窦综合征B窦性停搏C度型房室传导阻滞D度型房室传导阻滞E窦缓（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).判定窦房结功能最常用的辅助诊断方法是A运动负荷试验B超声心动图C动态心电图D心脏电生理检查E核素检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).检查后确诊后的最佳选择是A麻黄素B异丙肾上腺素C阿托品D起

8、搏器治疗E西地兰（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，35 岁，间断胸闷不适 2年，时有黑朦矇现象，近一周黑蠓发作频繁，伴晕厥一次来诊。（分数：4.00）(1).休息时心电图正常，为进一步明确晕厥原因，首选下列哪项检查A心脏电生理检查B脑电图C超声心动图DHolterE脑 CT（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).如果心电图示 QT间期 0.86s，T 波宽大，U 波明显，诊断为长 QT间期综合征，推测其晕厥原因为A非阵发性室性心动过速B窦性静止C度房室阻滞D房室折返性心动过速E尖端扭转性心动过速（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，44 岁。心前区隐痛伴胸闷 10小时

9、来院门诊。3 天前曾有腹泻伴剧烈呕吐，以往体健。心电图如下。（分数：6.00）(1).心电图诊断应是A窦性心动过缓B交界处心律CU 波明显，低钾心电图D阻滞型房性早搏呈二联律E度房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).入院后第 2天，突然阿-斯综合征发作，发作后心电图最可能是下列哪种表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).经用激素和极化溶液静脉滴注两周后，心电图恢复正常，胸闷不适症状消失。该病例最可能的诊断是A急性中毒性肠炎B严重电解质紊乱-低血钾症C急性病毒性心包炎D急性病毒性心肌炎E变异型心绞痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，35 岁，间断性胸闷小适

10、 2年，时有黑朦现象，近 1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。（分数：6.00）(1).休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查A心脏电生理检查B HolterC脑电图D脑 CTE超声心动图（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).如检查后确诊为病态实房结综合征，治疗的最佳选择是A同步直流电复律B异丙基肾上腺素C阿托品D起搏器治疗E肾上腺皮质激素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).如果心电图显示为 Q-T间期 0.86秒，T 波宽大，U 波明显，诊断为 Q-T延长综合征，推测其晕厥的原因是A非阵发性室性心动过速B窦性静止 6秒C度房室传导阻滞D房室折返性心动过

11、速E尖端扭转型室性心动过速（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男性，59 岁，心前区不适 2年。近日感到心悸，心电图检查：QBS0.12 秒，节律整齐，连续出现。（分数：8.00）(1).诊断可能为A窦性心动过速B房性阵发性心动过速C结性阵发性心动过速D室性阵发性心动过速E心房扑动（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该心律失常的特点为A多不影响心功能B按压颈动脉窦能停止发作C多无器质性心脏病D心电图无室性融合波E心尖区第一心音强弱不等（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).下列哪项不符合该心律失常的特点A症状突然发作，突然终止B心率在 100250 次/分C心尖区第一心音

12、强弱不等D诱发呕吐后，发作突然终止E多有器质性心脏病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).该心律失常伴严重血流动力学障碍时治疗应首选A利多卡因B电复律C慢心律D普鲁卡因酰胺E心得安（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，45 岁，健康体检时发现心率 41次/min，律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性。（分数：6.00）(1).应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率A休息 30分钟B短时间快速蹲立运动C深吸气D深呼气EValsalva 动作（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率 41次/min。下一步应进行下列哪项检查A直立倾斜试验B阿托

13、品试验C普萘洛尔试验(心得安试验)D活动平板运动试验E双嘧达莫(潘生丁)试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).如果患者快速蹲立运动 30次后即刻心室率突然增至 164次/min，休息片刻后又回复至 41次/min，推测可能是下列哪种心律失常A窦性心动过速B阵发性室上性心动过速C阵发性室性心动过速D心房颤动E心房扑动（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，24 岁。体检怀疑有心脏疾病前来门诊，最后确认无器质性心脏病。（分数：6.00）(1).下列哪项是本例体检发现?A胸骨左缘级收缩期吹风样杂音B收缩期震颤C舒张期杂音D心尖部喀喇音EAustin-Flint 杂音（分数：2.00）

14、A.B.C.D.E.(2).本例心电图检查可能出现下列哪项表现A完全性左束支传导阻滞B不完全性左束支传导阻滞C心室内传导阻滞D完全性右束支传导阻滞E不完全性右束支传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).如果考虑患者为直背综合征，下列哪项检查具有诊断价值A超声心动图B心脏放射性核素检查CX 线摄片D心血管造影E心脏电生理检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，65 岁。3 年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2 周来上述症状加重。检查：血压 130/65mmHg，心脏增大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率 130次/分，心率快慢不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性

15、罗音，肝肋下 3cm，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率 80次/分。（分数：8.00）(1).该患者的临床表现为A右心功能不全B左心功能不全C全心功能不全D肺部感染E肺栓塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者心律失常是A室上性心动过速B室性心动过速C房扑D室颤E房颤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).对该患者心律失常治疗首选是A电复律B奎尼丁转复C洋地黄减慢心率D用乙胺碘肤酮转复E 受体阻滞剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).该患者采取的进一步治疗措施，哪一项最合适A利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷B用甘露醇利尿C白蛋白补充利尿效果D扩张小动脉的血管扩张剂，减轻

16、心脏后负荷E洋地黄类强心治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，25 岁，突发心悸 1小时来诊。既往曾诊断为；预激综合征。查体：心率 220次/分。心电图示：QRS波增宽 0.140.16 秒，起始部粗钝，R-R 间期不等。（分数：3.00）(1).预激综合征最主要的心电图特征是APR 间期0.12 秒，P 波不正常BQRS 波群宽度0.11 秒CQRS 波起始部粗钝D继发 ST-T改变E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).预激综合征最常伴发A窦性心动过速B房室传导阻滞C房颤D室上性心动过速E室性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).最佳治疗方案是A

17、静注毒毛 KB口服地高辛维持量C口服地高辛负荷维持量D给予胺碘酮E异搏定（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，患者，60 岁，因呼吸困难 2天住院，住院当中突然出现晕厥，2 年前有广泛前壁心肌梗死病史。（分数：4.00）(1).该病人晕厥最可能的原因为A三度房室传导阻滞B一度房室传导阻滞C二度房室传导阻滞D室速E室颤F心脏破裂G脑栓塞H肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(2).在没有其他检查的情况下，对该病人最有效的处理为A电除颤B气管插管C心脏按压D口对口人工呼吸E静脉给多巴胺F静脉给肾上腺素G静脉给阿托品（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.(3).该病

18、人经处理病情稳定，为防止再次晕厥，应进行下列哪些检查A心电图BHolterC超声心动图D胸片E冠状动脉造影F化验心肌酶G心室晚电位（分数：1.00）(4).假设该病人晕厥为心梗后恶性室性心律失常所致。下列哪些药物可以预防A地高辛B阿司匹林C阿替洛尔D异搏定E胺碘酮F心律平G奎尼丁H华法林I硝酸甘油（分数：1.00）男性，42 岁。健康体检时发现心率 42次/min，律齐。（分数：4.00）(1).为了初步判断属生理性还是病理性，应让被检查者做以下哪项动作后再测心率A深吸气B深呼气C运动DValsalva 动作E休息 30分钟后再测（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).门诊检查心电图示窦

19、性心动过缓，心室率 42次/min。此时应做下列哪项试验A普萘洛尔(心得安)试验B阿托品试验C活动平板运动试验D直腿抬高试验E斜倾试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).试验结果，心室率可增加至 70次/min。应作下列哪项检查方可确定诊断A磁共振心脏成像B心脏 CTC心脏电生理检查D24h 动态心电图检查E心导管检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).如果嘱患者下蹲运动 30次后即检心室率突增至 168次/min，休息片刻即突降回 42次/min，推测其心律最可能是A阵发性室上性心动过速B心房扑动C心房颤动D阵发性室性心动过速E阵发性房性心动过速（分数：1.00）A.B.

20、C.D.E.男性，42 岁。诉发作性心悸 3年，近半年来发作次数频繁，今日又有发作来院急诊。血压 12/8kPa (90/60 mmHg)，心电图如下（分数：6.00）(1).心电图的诊断应是A心房扑动B快速房颤C室上性心动过速D室性心动过速E窦性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).首选的治疗应是A静脉滴注利多卡因B口服地高辛C静脉注射普罗帕酮(心律平)D同步直流电复律E静脉注射普萘洛尔(心得安)（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).治疗后心悸好转，复查心电图如下，诊断应是A右心室肥大B右束支传导阻滞C左、右心室合并肥大D左束支传导阻滞E预激综合征 （分数：1.00）

21、A.B.C.D.E.(4).若病人心悸反复发作，发作时间长时血压明显降低，药物治疗无效，应如何处理为最理想A安置抗心动过速起搏器B射频消融治疗C手术切割治疗D球囊扩张治疗E换瓣手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).心电图的诊断应是A窦性心律不齐伴肌肉抖动波B心房扑动伴 3:1或 4:1房室传导C阵发性房性心动过速伴不规则传导D室性心动过速伴不规则传导E心房颤动（分数：1.00）A.B.C.D.E.(6).入院后测血压 18.7/10kPa (140/70 mmHg)，超声心动图正常。为了进一步明确病因，应作下列哪项检查A测定肺功能，除外肺源性心脏病B作冠状动脉造影除外冠心痛C测 T

22、3、T4，除外甲状腺功能亢进D作心内膜心肌活检，除外病毒性心肌炎E不需作检查，考虑为特发性（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性患者，24 岁，因突发心悸半小时来院，既往有类似发作史 5年。查体：一般情况好，血压90/50mmHg，心率 170次/分。心脏不大，律整，无杂音，双肺(-)。心电图检查 QRS波群正常，P 波不明显（分数：3.00）(1).首先考虑的诊断为A窦速B阵发性室上性心动过速C阵发性室性心动过速D房扑E房颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).所考虑最可能的诊断是A急性心肌梗死B甲亢C扩张性心肌病D低钾E正常心脏（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).首选

23、的治疗措施应为A刺激迷走神经B腺苷静脉注射C异搏定静脉注射D慢心律E心得安（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者男性，66 岁。冠心病多年。胸闷、心慌 2年余，1 年前有脑血栓史。查体：心律完全不规则，心音强弱不等，室律 120180 次，有脉搏短绌。（分数：3.00）(1).可能的诊断是A慢性房颤B房扑C室颤D室速E结性心律（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该心律失常的常见并发症是A动脉栓塞B肺炎C感染性心内膜炎D阿-斯综合征E完全性房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).该心律失常的治疗原则是A所有心房颤动均应转为窦性心律B所有该心律失常均用电击转复心律C

24、所有该心律失常转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律D所有该心律失常均可用心得安E所有该心律失常均可用洋地黄（分数：1.00）A.B.C.D.E.心内科主治医师-2-3 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：19，分数：100.00)女性，32 岁。因 2年来胸闷不适，时有黑矇现象，近 2周来黑朦现象增多，伴晕厥一次来诊。（分数：4.00）(1).静息时心电图正常，进一步明确昏厥原因，首选哪项检查A脑电图B24 小时动态心电图C脑 CTD超声心动图E心脏电生理检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).检查后确诊为病态窦房结综合征，其心

25、电图的特征是A频发阻滞性房性早搏，心室率 58次/minB快速室性心动过速发作达 6秒C心室颤动D频发窦性静止 6秒E度房室传导阻滞，心室率 40次/min（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).治疗应选择A异丙肾上腺素B电复律C心脏起搏器治疗D阿托品E激素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(4).如果心电图结论是 Q-T延长至 0.86秒，T 波宽大，u 波明显，诊断 Q-T延长综合征，推测其昏厥的原因是A房室折返性心动过速B窦性静止 6秒C尖端扭转型室速D非阵发性室速E度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：男性，32 岁。半年来心悸、多汗及消

26、瘦，昨超心悸如重，心电图如下。（分数：2.00）(1).患者经过治疗以后，复查心电图如下。心电图的结沦应是A频发房室交界处早搏B重度窦性心律不齐C房性早搏，偶伴室内差异性传导D房性早搏及室性早搏E度房室传导阻滞，文氏现象 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).患者除了病因治疗以外，针对心律失常应予以哪种药物治疗为最佳选择A地高辛B普罗帕酮(心律平)C胺碘硐D阿托品E沙丁胺醇(舒喘灵)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者，女性，40 岁，因心悸伴呼吸困难 2年，不能平卧 2小时入院。查体：脉率 110次/分，血压90/60mmHg，双肺底可闻及水泡音，心率 140次

27、/分，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音，肝肋下 2厘米，双下肢轻度浮肿。1 年前有脑栓塞病史。无冠心病病史。（分数：7.00）(1).该病人最可能的心律失常是A房性早搏B室性早搏C房性心动过速D房颤E房扑F室上速G室速H一度房室传导阻滞I二度房室传导阻滞J三度房室传导阻滞（分数：1.75）A.B.C.D. E.F.G.H.I.J.解析：(2).为明确诊断，应该进行下列哪些检查A心电图B胸片C血电解质D血糖E血脂F超声心动图G血气分析H心肌酶（分数：1.75）解析：(3).该病人可以选用下列哪些药物A华法林B西地兰C阿替洛尔D心痛定E速尿F氟美松G吗啡H硝普钠I硝酸甘油（分数：1

28、.75）解析：(4).如对该病人出现的心律失常进行转律，应进行下列哪些检查A超声心动图B血糖C血脂D胸片E头颅 CTF肺灌注扫描G血气分析（分数：1.75）A. B.C.D.E.F.G.解析：男性，52 岁。有阵发性心悸发作 3年。诊断为阵发性心房颤动(房颤)。近 4月来经常发作，房颤终止时觉头晕，严重时有黑噱现象，无晕厥。平时窦性心律时为 50次/min。（分数：6.00）(1).患者心律失常最可能的类型是：A慢快综合征B房颤合并间歇性度房室传导阻滞C房颤合并短阵室速D房颤合并完全性左束支阻滞E房颤合并预激综合征（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).此时应该进一步了解心脏的何

29、种功能A窦房结功能B房室结功能C心肌功能D心收缩功能E心舒张功能（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).为进一步明确诊断，应首选哪项检查A24 小时动态心电图B超声心动图C活动平板运动试验D阿托品试验E心脏电生理检查（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 病态窦房结综合征主要特征为心动过缓，除窦房结自律性降低外，尚有窦房结至心房冲动传导障碍，可表现为重度窦性心动过缓，窦房阻滞，窦性暂停等表现。当合并快速的室上性心律失常反复发作时，称为心动过缓-心动过速综合征(慢-快综合征)，其特征常为当快速室上性心律失常发作停止后，由于窦房结功能障碍，心搏不能及时恢复，可出现眩晕、黑

30、朦，甚至阿-斯综合征。患者，男，54 岁。血压 12/8kPa(90/60mmHg)胸闷、乏力、头昏 4个月。活动中突发晕厥，5 分钟后神志清醒，心率 40次/分。（分数：6.00）(1).为明确诊断应立即做A心图检查B超声心动图检查C心向量图检查D心脏 X线检查E头颅 CT（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).重度房室传导阻滞治疗可用A奎尼丁B阿托品C异搏定D大量钾盐E心得安（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).心律失常、心室率45 次/分，心律规则者，见于A交界区性心律B窦缓C房室传导阻滞D游走性心律E型窦房传导阻滞（分数：2.00）A.B.C. D.E.解

31、析：女性，30 岁。间断性胸闷不适 1年余，时有黑噱现象，近 2周发作次数增多，伴晕厥 1次来诊，其休息时心电图正常，为进一步阐明晕厥的原因。（分数：8.00）(1).首选下列哪些检查A心脏电生理检查BHolterC眼底检查D脑 CTE超声心动图（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).晕厥可能的原因A病窦综合征B窦性停搏C度型房室传导阻滞D度型房室传导阻滞E窦缓（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).判定窦房结功能最常用的辅助诊断方法是A运动负荷试验B超声心动图C动态心电图D心脏电生理检查E核素检查（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).检查后确诊后的

32、最佳选择是A麻黄素B异丙肾上腺素C阿托品D起搏器治疗E西地兰（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：患者女性，35 岁，间断胸闷不适 2年，时有黑朦矇现象，近一周黑蠓发作频繁，伴晕厥一次来诊。（分数：4.00）(1).休息时心电图正常，为进一步明确晕厥原因，首选下列哪项检查A心脏电生理检查B脑电图C超声心动图DHolterE脑 CT（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).如果心电图示 QT间期 0.86s，T 波宽大，U 波明显，诊断为长 QT间期综合征，推测其晕厥原因为A非阵发性室性心动过速B窦性静止C度房室阻滞D房室折返性心动过速E尖端扭转性心动过速（分数：2.00）A

33、.B.C.D.E. 解析：男性，44 岁。心前区隐痛伴胸闷 10小时来院门诊。3 天前曾有腹泻伴剧烈呕吐，以往体健。心电图如下。（分数：6.00）(1).心电图诊断应是A窦性心动过缓B交界处心律CU 波明显，低钾心电图D阻滞型房性早搏呈二联律E度房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).入院后第 2天，突然阿-斯综合征发作，发作后心电图最可能是下列哪种表现（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).经用激素和极化溶液静脉滴注两周后，心电图恢复正常，胸闷不适症状消失。该病例最可能的诊断是A急性中毒性肠炎B严重电解质紊乱-低血钾症C急性病毒性心包炎D急性病毒性心肌

34、炎E变异型心绞痛（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：女性，35 岁，间断性胸闷小适 2年，时有黑朦现象，近 1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。（分数：6.00）(1).休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查A心脏电生理检查B HolterC脑电图D脑 CTE超声心动图（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).如检查后确诊为病态实房结综合征，治疗的最佳选择是A同步直流电复律B异丙基肾上腺素C阿托品D起搏器治疗E肾上腺皮质激素（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).如果心电图显示为 Q-T间期 0.86秒，T 波宽大，U 波明显，诊断为

35、Q-T延长综合征，推测其晕厥的原因是A非阵发性室性心动过速B窦性静止 6秒C度房室传导阻滞D房室折返性心动过速E尖端扭转型室性心动过速（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者有胸闷症状，同时伴有黑矇，晕厥，应考虑是否由心律失常所致。因此首选最简便可行的检查应是动态心电图(Hoher)。选择脑 CT也是很重要的，但患者伴有胸闷，故最佳选择仍以 B为正确。患者男性，59 岁，心前区不适 2年。近日感到心悸，心电图检查：QBS0.12 秒，节律整齐，连续出现。（分数：8.00）(1).诊断可能为A窦性心动过速B房性阵发性心动过速C结性阵发性心动过速D室性阵发性心动过速E心房扑动（分数

36、：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).该心律失常的特点为A多不影响心功能B按压颈动脉窦能停止发作C多无器质性心脏病D心电图无室性融合波E心尖区第一心音强弱不等（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).下列哪项不符合该心律失常的特点A症状突然发作，突然终止B心率在 100250 次/分C心尖区第一心音强弱不等D诱发呕吐后，发作突然终止E多有器质性心脏病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).该心律失常伴严重血流动力学障碍时治疗应首选A利多卡因B电复律C慢心律D普鲁卡因酰胺E心得安（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：男性，45 岁，健康体检时发现心率

37、41次/min，律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性。（分数：6.00）(1).应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率A休息 30分钟B短时间快速蹲立运动C深吸气D深呼气EValsalva 动作（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率 41次/min。下一步应进行下列哪项检查A直立倾斜试验B阿托品试验C普萘洛尔试验(心得安试验)D活动平板运动试验E双嘧达莫(潘生丁)试验（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).如果患者快速蹲立运动 30次后即刻心室率突然增至 164次/min，休息片刻后又回复至 41次/min，推测可能是下列哪种心

38、律失常A窦性心动过速B阵发性室上性心动过速C阵发性室性心动过速D心房颤动E心房扑动（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 心室率慢，律整，在正常继康人中常可见到。最简单的判断此种心动过缓是否有病理意义，可采用令患者作短时间快速运动后再观察其心率。一般正常人在运动后可使心率上升。而采用深吸气、深呼气、Valsalva 动作等辅助方法对心室率的影响不大。男性，24 岁。体检怀疑有心脏疾病前来门诊，最后确认无器质性心脏病。（分数：6.00）(1).下列哪项是本例体检发现?A胸骨左缘级收缩期吹风样杂音B收缩期震颤C舒张期杂音D心尖部喀喇音EAustin-Flint 杂音（分数：2.00）A

39、. B.C.D.E.解析：(2).本例心电图检查可能出现下列哪项表现A完全性左束支传导阻滞B不完全性左束支传导阻滞C心室内传导阻滞D完全性右束支传导阻滞E不完全性右束支传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).如果考虑患者为直背综合征，下列哪项检查具有诊断价值A超声心动图B心脏放射性核素检查CX 线摄片D心血管造影E心脏电生理检查（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：男性，65 岁。3 年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2 周来上述症状加重。检查：血压 130/65mmHg，心脏增大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率 130次/分，心率快慢不齐，心音强弱不等，颈静

40、脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下 3cm，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率 80次/分。（分数：8.00）(1).该患者的临床表现为A右心功能不全B左心功能不全C全心功能不全D肺部感染E肺栓塞（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).该患者心律失常是A室上性心动过速B室性心动过速C房扑D室颤E房颤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).对该患者心律失常治疗首选是A电复律B奎尼丁转复C洋地黄减慢心率D用乙胺碘肤酮转复E 受体阻滞剂（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).该患者采取的进一步治疗措施，哪一项最合适A利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷B用甘露醇利尿C白

41、蛋白补充利尿效果D扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷E洋地黄类强心治疗（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：男性，25 岁，突发心悸 1小时来诊。既往曾诊断为；预激综合征。查体：心率 220次/分。心电图示：QRS波增宽 0.140.16 秒，起始部粗钝，R-R 间期不等。（分数：3.00）(1).预激综合征最主要的心电图特征是APR 间期0.12 秒，P 波不正常BQRS 波群宽度0.11 秒CQRS 波起始部粗钝D继发 ST-T改变E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).预激综合征最常伴发A窦性心动过速B房室传导阻滞C房颤D室上性心动过速E室性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).最佳治疗方案是A静注毒毛 KB口服地高辛维持量C口服地高辛负荷维持量D给予胺碘酮E异搏定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：男性，患者，60 岁，因呼吸困难 2天住院，住院当中突然出现晕厥，2 年前有广泛前壁心肌梗死病史。（分数：4.00）(1).该病人晕厥最可能的原因为A三度房室传导阻滞B一度房室传导阻滞C二度房室传导阻滞D室速E室颤F心脏破裂G脑栓塞H肺栓塞（分数：1.00）A.