【医学类职业资格】心内科主治医师专业知识-4及答案解析.doc

1、心内科主治医师专业知识-4 及答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)1.慢性肺心病心力衰竭时，使用强心药的适应证是A明显气急发绀B两肺底湿性啰音C感染已控制，利尿药无效DHR120/minE肺动脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列各项最能断定为心功能失代偿期的是A心率加快B心肌肥厚与心脏扩大C心排血量下降D有效血容量增加E心脏收缩力增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.列各项不是反映心肌坏死的指标的是A血清肌凝蛋白轻链降低B肌钙蛋白 T增高C肌红蛋白增高D肌钙蛋白 I增高E肌酸激酶增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，男，49 岁，劳累后发作胸

2、痛，疑为变异型心绞痛，其心电图依据是A窦性心动过速BST 段下移，T 波低平、双向、倒置CST 段呈短暂的抬高，形成单向曲线DT 波高大E左室肥厚劳损（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男，45 岁，半年来常感心悸、气短，上楼时胸闷，既往有慢性支气管炎，查体：心脏浊音界不大，胸骨左缘第 3、4 肋间可闻 2/6 级喷射性收缩期杂音，无震颤，吸入亚硝酸异戊酯杂音增强，HR 80/min，BP 17.3/107kPa(130/80mmHg)，超声心动图各房室大小正常，室间隔厚度 1.4cm，左室后壁厚度 0.9cm，LVEF60%，A 峰E 峰，对该例患者的治疗，首选的药物为A硝酸异山

3、梨醇酯B普罗帕酮C双嘧达莫D硫氮帕酮E卡托普利（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下述关于主动脉瓣关闭不全的叙述中，是错误的是A左心室肥大扩张B右心室肥大扩张C主动脉瓣区收缩期杂音D脉压大、毛细血管搏动E单纯性主动脉瓣关闭不全多见于梅毒性主动脉炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，35 岁，患风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛 0.125mg，10 天前气促，水肿症状加重，心率 120/min，律绝对不齐，首选治疗是A静脉注射西地兰B静脉注射速尿C直流电同步电复律D静脉滴注氨利农E静脉滴注硝普纳（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，男，30

4、岁，头晕，头痛来诊，BP180/100mmHg，上腹部可闻及血管杂音，首先考虑的诊断为A肾动脉狭窄B嗜铬细胞瘤C原发性醛固酮增多症D库欣综合征E主动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在A肾B心肌C脑D肺E脾（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.主动脉瓣狭窄的晚期，可见A收缩压升高，脉压正常B收缩压和脉压均升高C脉压升高，收缩压正常D收缩压和脉压均下降E收缩压和舒张压均下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，男，56 岁，吸烟 30年，近半月睡眠时胸骨后压榨性疼痛，每次约半小时，心电图示 I、aVL 的ST段水平

5、抬高 0.15mV，治疗应用A硝酸甘油B异山梨酯 C硝苯地平 D卡托普利 E美托洛尔（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.有关心绞痛的药物治疗，下列各项中最正确的是A 受体阻滞药与硝酸酯有协同作用，但两者抗心绞痛的机制不同，所以使用时不必减量B长期服用 受体阻滞药的患者，一旦发生明显心动过缓，应立即停药C在应用 受体阻滞药的患者，如发生冠状动脉痉挛，可同时应用维拉帕米(异搏定)D治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好，如需停药时应逐渐减量，以免发生冠状动脉痉挛E双嘧达莫是一种强冠状动脉扩张药，心绞痛发作时，只要用足够剂量常可改善心肌血供，而缓解心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.1

6、3.患者，男，46 岁。因心脏进行性扩大 6年，曾住院诊断为扩张型心肌病。本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列各项最支持此诊断的是A吸气时收缩压较呼气时降低 20mmHgB心电图示肢导联低电压C心音弱D心界向两侧扩大E颈静脉怒张（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男性，23 岁，突发心悸 1小时。查体：心率 210次/分，律齐。既往心电图示 P-R间期 0.10秒，ORS波起始粗钝。其心动过速最有可能的是A房室折返性心动过速B固定传导比例的心房扑动C窦性心动过速D房内折返性心动过速E房室交界性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.如果已

7、经为一位呼吸停止的患者施行了气管插管，用气囊人工通气过程中，在上腹部听到胃部洗水样汩汩样的声音，并且氧饱和度不上升，最可能的原因是A插入了食管B插入了左主支气管C插入了右主支气管D双侧张力性气胸E患者出现腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.16. 受体阻滞药最适用于A扩张型心肌病B限制型心肌病C肥厚性梗阻型心肌病D高血压性心脏病E风湿性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，男，26 岁，心悸气短，胸闷晕厥。胸骨左缘第 3肋间可闻及 3/6级收缩期杂音，超声示室间隔左室流出道处肥厚。应用后会使该杂音增强的是A心得安B硝酸甘油C卡托普利D呋塞米E硝苯地平（分数：1.00）A

8、.B.C.D.E.18.患者，男，50 岁，6h 前突发剑突下剧烈疼痛，约持续 15min，并向左肩臂放射，伴呕吐、冷汗及气促，BP由 25.3/14.6kPa(190/110mmHg)降至 13.3/10.6kPa(100/80mmHg)，四肢湿冷，脉细弱，HR 92/min，律齐，腹平软无压痛。心电图 Tv 1-3高达 2.5mV，ST 段抬高 0.3mV，下列各项检查最有诊断价值的是A血常规B血沉C肝、胆 B超D血清心肌酶测定E超声心动图（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.急性心肌梗死时，下列各种血清酶持续时间最长的为AASTBLDHCAKPDCK-MBEALT（分数：1.00）

9、A.B.C.D.E.20.患者，男，45 岁，体型略胖，有吸烟史 20年，10/d，诉 3个月来每逢上至 4楼时感胸骨后闷痛，休息 2min后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断应首选A运动负荷试验B动态心电图C胸部 X线检查D 201Ti心肌显像E冠状动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.依据下列心电图应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列有关风湿病的叙述，正确的是A是因为乙型溶血性链球菌直接感染所致B与乙型溶血性链球菌感染有关C与流感病毒直接感染有关D是流感病毒感染所致E与青霉素过敏有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列各项中不

10、是使用洋地黄的禁忌证的是A一度房室传导阻滞伴心力衰竭B二度或三度房室传导阻滞伴心力衰竭C预激综和征合并房颤D低钾血症引起的心律失常E肥厚性梗阻型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.55岁的体重超重者，没有心脏病史。他突然在胸口中央出现一种严重的、压榨性的胸骨后痛，疼痛已持续了超过 5min。则初步的诊断和处理方式为A胃灼热，告诉他服用抑酸药B心绞痛，打电话给私人医生C心脏病发作，呼叫 120D心律失常，带他到急诊室E胸膜炎，门诊做胸部 X线片检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.风心病房颠患者，近 1周服地高辛 0.25mg和呋塞米 20mg，每日 2次，今突然倒地，不

11、省人事，四肢抽搐，心音消失，最可能的原因是A快速性房颤B脑栓塞C心室颤动D三度房室传导阻滞E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列各项不见于典型心绞痛的是A多为夜间发作突然惊醒B中段胸骨后压榨性疼痛C含服硝酸甘油 5min可缓解D可放射至左肩左臂E心电图 ST段压低（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，女，30 岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数为 40%，该患者的心功能诊断为A心功能级B心功能级C无症状性心功能不全D心功能级E心功能级（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，男，78 岁，因突然意识丧失

12、数秒来诊，P35/min，HR 35/min，每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。治疗上应首选A阿托品静脉注射B异丙基肾上腺素静脉滴注C氨茶碱静脉滴注D置入心脏起搏器E置入埋藏式心脏复律除颤器（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，女，63 岁，患急性心肌梗死入院，给予心电监护、吸氧、解除疼痛、控制休克及抗心律失常等治疗外，同时给予极化液治疗，后者的目的是A纠正心源性休克B改善心肌缺血C减少心律失常D防止发生栓塞E增强心肌收缩力（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，男，45 岁，1 年来进行性心悸、气短、腹胀，下肢水肿，既往体健，检查心脏向两侧扩大，心尖冲动减弱，第一心

13、音减弱，心尖区有 2/6级吹风样杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉充盈，肝肋下4cm，BP 120/70mmHg，心电图完全性左束支传导阻滞，该病例最可能的诊断为A风心病，二尖瓣关闭不全B高血压性心脏病C扩张型心肌病D肺源性心脏病E缩窄性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.三度(完全性)房室传导阻滞的心电图表现中，不应出现的改变为AP 波与 QRS波无关B室性逸搏心律Cp-p 时距R-RD心室夺获E房室分离（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下列各种情况是引起心脏骤停的最常见的原因是A快速心房纤颤B室性快速心律失常C缓慢性心律失常D频发室性期前收缩E无脉性电活动（分数：1.

14、00）A.B.C.D.E.33.患者，女，32 岁。近半年常感活动后心前区疼痛。查体：胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及 3/6级收缩期杂音，做 Valsava动作杂音增强，该患者应先进行的检查为A胸部 X线B心电图C心音图D超声心动图E心电向量图（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.属于 IC类抗心律失常药物的是A普鲁卡因胺B美西律C普罗帕酮D苯妥英钠E利多卡因（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.老年患者有高血压史多年，未正规治疗，昨夜睡后 2h突感胸闷、气急，不能平卧，大汗淋漓，口唇发绀，咳白色泡沫样痰，来急诊。 BP26.7/14.7kPa(200/110mmHg)，HR120

15、/ min，心界向左扩大，心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，奔马律，两肺干啰音。应初步诊断为A支气管哮喘发作B急性支气管炎发作C高心病左心衰竭D肺部感染E急性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男，34 岁。无明显诱因出现心悸、头痛、大汗，到医院就诊。查体：P128/min，BP210/130mmHg 双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝、脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。（分数：1.00）(1).根据以上病史及查体，下一步最应当做的辅助检查是A双肾上腺 B超B血糖测定C甲状腺 B超D尿 VMA测定E心脏超声（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).B超

16、检查发现右肾上膝可见一约 2.5cm3.0cm大小肿物，最可能的诊断为A嗜铬细胞瘤B肾动脉狭窄C恶性高血压D库欣综合征E甲状旁腺功能亢进症（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，60 岁，冠心病史 12年，近 1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛，2h 前又出现胸骨后疼痛，伴有大汗，气短，舌下含服硝酸甘油 0.3mg，不能缓解，心脏听诊为 HR 46/min，节律齐，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。（分数：1.50）(1).患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现是A三度房室阻滞、室性异搏心律B窦性心动过缓C窦房阻滞D三度房室阻滞、

17、交界性异搏心律E以上均不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者阻滞部位最可能是A窦房结B结间束C房室结D左右束支E不能确定（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).最适宜的治疗措施是A置入永久心脏起搏器B开通冠脉，置入临时心脏起搏器保护C阿托品静脉注射D异丙基肾上腺素静脉滴注E置入埋藏式心脏复律除颤器（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，56 岁，5 年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2 个月来出现胸闷气短而就诊，化验检查：Hb109g/L， WBC610 9/L，ESR40mm/h，X 线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，

18、心脏搏动减弱。（分数：2.50）(1).对确诊最简单易行的方法是A心电图BX 线胸片C超声心动图D体格检查E心包穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是A结核病B肿瘤C心肌梗死后综合征D化脓性E非特异性（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).进一步确诊应做的检查为A心包穿刺查心包积液性质B结核菌素试验C胸部 CT检查D心电图E心导管检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).1d来患者突感该病加重，不能平卧，检查： BP 90/60mmHg，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，HR100/min，下肢水肿，有奇脉，其

19、原因可能是A胸腔积液B气胸C心脏压塞D急性左心衰竭E肺栓塞（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).此时应采取的紧急措施是A大量利尿B应用血管扩张药C心包穿刺抽液D应用强心药E应用升压药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，32 岁，3 年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查心脏无扩大，胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心脏彩超：二尖瓣前叶于收缩期向前方运动，左心导管检查结果(表 1)。（分数：1.50）(1).其颈动脉波形应为A速脉B交替脉C奇脉D双峰型脉E重复脉（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗上应首选A洋地黄B交感神经。受体阻滞药C交感神经 p受体阻滞

20、药DCa2+拮抗药E硝酸脂类（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).诊断为A扩张型心肌病B肥厚型心肌病(心尖肥厚型)C限制型心肌病D肥厚型梗阻性心肌病E缩窄型心包炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，68 岁，高血压 10余年，冠心病史 10年，有乙肝病史 30年。半个月前着凉后出现胸闷、气短，偶有咳嗽、白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，2d 来有夜间憋醒，遂来就诊。查体：BP170/75mmHg P96bpm，唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及水泡音，心律齐，未闻及杂音，腹部彭隆，肝肋下 2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。（分数：2.50）(1).该患者考虑

21、诊断为A慢性支气管炎急性发作，肺源性心脏病B肝硬化，腹水C冠心病，心功能不全D慢性肾功能不全E慢性营养不良性水肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下列各项检查不必要的是A心脏超声B肺 CTC肝、胆、脾彩超D心脏核素扫描E心电图（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).反映存在左心功能不全，以下最有意义的指标是A脑钠肽升高B心脏超声显示射血分数(EF)0.45C肺小动脉契压(PCWP)16mmHgD心脏超声显示左室舒张末期容积 (LVEDF)52mmE中心静脉压 16cm水柱（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).治疗上应立即使用的药物不包括A洋地黄类强心药B利尿药CACE

22、ID-受体阻滞药E抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室性期前收缩。应注意A给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血B积极抗心律失常治疗，给予利多卡因C积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔D可暂时继续应用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化E立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.心内科主治医师专业知识-4 答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)1.慢性肺心病心力衰竭时，使用强心药的适应证是A明显气急发绀B两肺底湿性啰音C感染已控制，利尿药无效DHR1

23、20/minE肺动脉高压（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.下列各项最能断定为心功能失代偿期的是A心率加快B心肌肥厚与心脏扩大C心排血量下降D有效血容量增加E心脏收缩力增强（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.列各项不是反映心肌坏死的指标的是A血清肌凝蛋白轻链降低B肌钙蛋白 T增高C肌红蛋白增高D肌钙蛋白 I增高E肌酸激酶增高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.患者，男，49 岁，劳累后发作胸痛，疑为变异型心绞痛，其心电图依据是A窦性心动过速BST 段下移，T 波低平、双向、倒置CST 段呈短暂的抬高，形成单向曲线DT 波高大E左室肥厚劳损（分数：1.0

24、0）A.B. C.D.E.解析：5.患者，男，45 岁，半年来常感心悸、气短，上楼时胸闷，既往有慢性支气管炎，查体：心脏浊音界不大，胸骨左缘第 3、4 肋间可闻 2/6 级喷射性收缩期杂音，无震颤，吸入亚硝酸异戊酯杂音增强，HR 80/min，BP 17.3/107kPa(130/80mmHg)，超声心动图各房室大小正常，室间隔厚度 1.4cm，左室后壁厚度 0.9cm，LVEF60%，A 峰E 峰，对该例患者的治疗，首选的药物为A硝酸异山梨醇酯B普罗帕酮C双嘧达莫D硫氮帕酮E卡托普利（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.下述关于主动脉瓣关闭不全的叙述中，是错误的是A左心室肥大扩张

25、B右心室肥大扩张C主动脉瓣区收缩期杂音D脉压大、毛细血管搏动E单纯性主动脉瓣关闭不全多见于梅毒性主动脉炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.女性，35 岁，患风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛 0.125mg，10 天前气促，水肿症状加重，心率 120/min，律绝对不齐，首选治疗是A静脉注射西地兰B静脉注射速尿C直流电同步电复律D静脉滴注氨利农E静脉滴注硝普纳（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.患者，男，30 岁，头晕，头痛来诊，BP180/100mmHg，上腹部可闻及血管杂音，首先考虑的诊断为A肾动脉狭窄B嗜铬细胞瘤C原发性醛固酮增多症D

26、库欣综合征E主动脉狭窄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在A肾B心肌C脑D肺E脾（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.主动脉瓣狭窄的晚期，可见A收缩压升高，脉压正常B收缩压和脉压均升高C脉压升高，收缩压正常D收缩压和脉压均下降E收缩压和舒张压均下降（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.患者，男，56 岁，吸烟 30年，近半月睡眠时胸骨后压榨性疼痛，每次约半小时，心电图示 I、aVL 的ST段水平抬高 0.15mV，治疗应用A硝酸甘油B异山梨酯 C硝苯地平 D卡托普利 E美托洛尔（分数：1.00）A.B

27、.C. D.E.解析：12.有关心绞痛的药物治疗，下列各项中最正确的是A 受体阻滞药与硝酸酯有协同作用，但两者抗心绞痛的机制不同，所以使用时不必减量B长期服用 受体阻滞药的患者，一旦发生明显心动过缓，应立即停药C在应用 受体阻滞药的患者，如发生冠状动脉痉挛，可同时应用维拉帕米(异搏定)D治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好，如需停药时应逐渐减量，以免发生冠状动脉痉挛E双嘧达莫是一种强冠状动脉扩张药，心绞痛发作时，只要用足够剂量常可改善心肌血供，而缓解心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.患者，男，46 岁。因心脏进行性扩大 6年，曾住院诊断为扩张型心肌病。本次因气急加重，水

28、肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列各项最支持此诊断的是A吸气时收缩压较呼气时降低 20mmHgB心电图示肢导联低电压C心音弱D心界向两侧扩大E颈静脉怒张（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.患者，男性，23 岁，突发心悸 1小时。查体：心率 210次/分，律齐。既往心电图示 P-R间期 0.10秒，ORS波起始粗钝。其心动过速最有可能的是A房室折返性心动过速B固定传导比例的心房扑动C窦性心动过速D房内折返性心动过速E房室交界性心动过速（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.如果已经为一位呼吸停止的患者施行了气管插管，用气囊人工通气过程中，在上腹部听到胃部

29、洗水样汩汩样的声音，并且氧饱和度不上升，最可能的原因是A插入了食管B插入了左主支气管C插入了右主支气管D双侧张力性气胸E患者出现腹水（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16. 受体阻滞药最适用于A扩张型心肌病B限制型心肌病C肥厚性梗阻型心肌病D高血压性心脏病E风湿性心脏病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.患者，男，26 岁，心悸气短，胸闷晕厥。胸骨左缘第 3肋间可闻及 3/6级收缩期杂音，超声示室间隔左室流出道处肥厚。应用后会使该杂音增强的是A心得安B硝酸甘油C卡托普利D呋塞米E硝苯地平（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.患者，男，50 岁，6h 前

30、突发剑突下剧烈疼痛，约持续 15min，并向左肩臂放射，伴呕吐、冷汗及气促，BP由 25.3/14.6kPa(190/110mmHg)降至 13.3/10.6kPa(100/80mmHg)，四肢湿冷，脉细弱，HR 92/min，律齐，腹平软无压痛。心电图 Tv 1-3高达 2.5mV，ST 段抬高 0.3mV，下列各项检查最有诊断价值的是A血常规B血沉C肝、胆 B超D血清心肌酶测定E超声心动图（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.急性心肌梗死时，下列各种血清酶持续时间最长的为AASTBLDHCAKPDCK-MBEALT（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.患者，男，

31、45 岁，体型略胖，有吸烟史 20年，10/d，诉 3个月来每逢上至 4楼时感胸骨后闷痛，休息 2min后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断应首选A运动负荷试验B动态心电图C胸部 X线检查D 201Ti心肌显像E冠状动脉造影（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.依据下列心电图应诊断为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.下列有关风湿病的叙述，正确的是A是因为乙型溶血性链球菌直接感染所致B与乙型溶血性链球菌感染有关C与流感病毒直接感染有关D是流感病毒感染所致E与青霉素过敏有关（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.下列各项中不是使用洋地黄

32、的禁忌证的是A一度房室传导阻滞伴心力衰竭B二度或三度房室传导阻滞伴心力衰竭C预激综和征合并房颤D低钾血症引起的心律失常E肥厚性梗阻型心肌病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.55岁的体重超重者，没有心脏病史。他突然在胸口中央出现一种严重的、压榨性的胸骨后痛，疼痛已持续了超过 5min。则初步的诊断和处理方式为A胃灼热，告诉他服用抑酸药B心绞痛，打电话给私人医生C心脏病发作，呼叫 120D心律失常，带他到急诊室E胸膜炎，门诊做胸部 X线片检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.风心病房颠患者，近 1周服地高辛 0.25mg和呋塞米 20mg，每日 2次，今突然倒地

33、，不省人事，四肢抽搐，心音消失，最可能的原因是A快速性房颤B脑栓塞C心室颤动D三度房室传导阻滞E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.下列各项不见于典型心绞痛的是A多为夜间发作突然惊醒B中段胸骨后压榨性疼痛C含服硝酸甘油 5min可缓解D可放射至左肩左臂E心电图 ST段压低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.患者，女，30 岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数为 40%，该患者的心功能诊断为A心功能级B心功能级C无症状性心功能不全D心功能级E心功能级（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.患者，

34、男，78 岁，因突然意识丧失数秒来诊，P35/min，HR 35/min，每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。治疗上应首选A阿托品静脉注射B异丙基肾上腺素静脉滴注C氨茶碱静脉滴注D置入心脏起搏器E置入埋藏式心脏复律除颤器（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.患者，女，63 岁，患急性心肌梗死入院，给予心电监护、吸氧、解除疼痛、控制休克及抗心律失常等治疗外，同时给予极化液治疗，后者的目的是A纠正心源性休克B改善心肌缺血C减少心律失常D防止发生栓塞E增强心肌收缩力（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.患者，男，45 岁，1 年来进行性心悸、气短、腹胀，下肢水肿，既往体

35、健，检查心脏向两侧扩大，心尖冲动减弱，第一心音减弱，心尖区有 2/6级吹风样杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉充盈，肝肋下4cm，BP 120/70mmHg，心电图完全性左束支传导阻滞，该病例最可能的诊断为A风心病，二尖瓣关闭不全B高血压性心脏病C扩张型心肌病D肺源性心脏病E缩窄性心包炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.三度(完全性)房室传导阻滞的心电图表现中，不应出现的改变为AP 波与 QRS波无关B室性逸搏心律Cp-p 时距R-RD心室夺获E房室分离（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.下列各种情况是引起心脏骤停的最常见的原因是A快速心房纤颤B室性快速心律失常

36、C缓慢性心律失常D频发室性期前收缩E无脉性电活动（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.患者，女，32 岁。近半年常感活动后心前区疼痛。查体：胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及 3/6级收缩期杂音，做 Valsava动作杂音增强，该患者应先进行的检查为A胸部 X线B心电图C心音图D超声心动图E心电向量图（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.属于 IC类抗心律失常药物的是A普鲁卡因胺B美西律C普罗帕酮D苯妥英钠E利多卡因（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.老年患者有高血压史多年，未正规治疗，昨夜睡后 2h突感胸闷、气急，不能平卧，大汗淋漓，口唇发绀，咳白色泡

37、沫样痰，来急诊。 BP26.7/14.7kPa(200/110mmHg)，HR120/ min，心界向左扩大，心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，奔马律，两肺干啰音。应初步诊断为A支气管哮喘发作B急性支气管炎发作C高心病左心衰竭D肺部感染E急性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患者，男，34 岁。无明显诱因出现心悸、头痛、大汗，到医院就诊。查体：P128/min，BP210/130mmHg 双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝、脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。（分数：1.00）(1).根据以上病史及查体，下一步最应当做的辅助检查是A双肾上腺 B超B血糖测

38、定C甲状腺 B超D尿 VMA测定E心脏超声（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).B超检查发现右肾上膝可见一约 2.5cm3.0cm大小肿物，最可能的诊断为A嗜铬细胞瘤B肾动脉狭窄C恶性高血压D库欣综合征E甲状旁腺功能亢进症（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：患者，男，60 岁，冠心病史 12年，近 1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛，2h 前又出现胸骨后疼痛，伴有大汗，气短，舌下含服硝酸甘油 0.3mg，不能缓解，心脏听诊为 HR 46/min，节律齐，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。（分数：1.50）(1).患

39、者如做心电图检查，最可能的心律失常表现是A三度房室阻滞、室性异搏心律B窦性心动过缓C窦房阻滞D三度房室阻滞、交界性异搏心律E以上均不是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).该患者阻滞部位最可能是A窦房结B结间束C房室结D左右束支E不能确定（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).最适宜的治疗措施是A置入永久心脏起搏器B开通冠脉，置入临时心脏起搏器保护C阿托品静脉注射D异丙基肾上腺素静脉滴注E置入埋藏式心脏复律除颤器（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：患者，女，56 岁，5 年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2 个月来出现

40、胸闷气短而就诊，化验检查：Hb109g/L， WBC610 9/L，ESR40mm/h，X 线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。（分数：2.50）(1).对确诊最简单易行的方法是A心电图BX 线胸片C超声心动图D体格检查E心包穿刺（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是A结核病B肿瘤C心肌梗死后综合征D化脓性E非特异性（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).进一步确诊应做的检查为A心包穿刺查心包积液性质B结核菌素试验C胸部 CT检查D心电图E心导管检查（分数：0.50）A. B.C.D.E

41、.解析：(4).1d来患者突感该病加重，不能平卧，检查： BP 90/60mmHg，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，HR100/min，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是A胸腔积液B气胸C心脏压塞D急性左心衰竭E肺栓塞（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(5).此时应采取的紧急措施是A大量利尿B应用血管扩张药C心包穿刺抽液D应用强心药E应用升压药物（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：患者，男，32 岁，3 年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查心脏无扩大，胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心脏彩超：二尖瓣前叶于收缩期向前方运动，左心导管检查结果(表 1)。（分数：1.50）

42、(1).其颈动脉波形应为A速脉B交替脉C奇脉D双峰型脉E重复脉（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).治疗上应首选A洋地黄B交感神经。受体阻滞药C交感神经 p受体阻滞药DCa2+拮抗药E硝酸脂类（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).诊断为A扩张型心肌病B肥厚型心肌病(心尖肥厚型)C限制型心肌病D肥厚型梗阻性心肌病E缩窄型心包炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患者，女，68 岁，高血压 10余年，冠心病史 10年，有乙肝病史 30年。半个月前着凉后出现胸闷、气短，偶有咳嗽、白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，2d 来有夜间憋醒，遂来就诊。查体：BP1

43、70/75mmHg P96bpm，唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及水泡音，心律齐，未闻及杂音，腹部彭隆，肝肋下 2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。（分数：2.50）(1).该患者考虑诊断为A慢性支气管炎急性发作，肺源性心脏病B肝硬化，腹水C冠心病，心功能不全D慢性肾功能不全E慢性营养不良性水肿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).下列各项检查不必要的是A心脏超声B肺 CTC肝、胆、脾彩超D心脏核素扫描E心电图（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).反映存在左心功能不全，以下最有意义的指标是A脑钠肽升高B心脏超声显示射血分数(EF)0.45C肺小动脉契压(PCWP)16mmHgD心脏超声显示左室舒张末期容积 (LVEDF)52mmE中心静脉压 16cm水柱（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).治疗上应立即使用的药物不包括A洋地黄类强心药B利尿药CACEID-受体阻滞药E抗生素（分数：0.50）A.