【医学类职业资格】心内科主治医师专业知识-5-2及答案解析.doc

1、心内科主治医师专业知识-5-2 及答案解析(总分：41.50，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：33，分数：33.00)1.患者，女，39 岁，有风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和 3/6 级吹风样收缩期杂音，初步诊断为 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 E三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，男，40 岁，肥胖，吸烟 15 年，每当劳累即感胸骨后压榨性疼痛，查心电图正常，医生应首要嘱咐患者的是 A戒烟 B减轻体重 C卧床休息 D不需治疗 E住院诊治（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.

2、患者，男，28 岁，发热，胸痛伴气短 6d，1h 前气短加重，故来就诊。查体：BP 8.2/ 6.2kPa(60/45mmHg)，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，HR 144/min，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为 A静脉注射毛花苷 C B肌内注射哌替啶 C静脉滴注多巴胺与间羟胺 D持续高流量吸氧 E立即行心包穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，女，20 岁，学生，5 周前咽痛，T 38，随后出现心悸气短，活动后加重。查体发现心率快。心脏扩大，心尖部可闻及奔马律。下述各种检查最有利于明确病因诊断的是 A12 导联心电图 B超声心

3、动图 C血清心肌酶 D血清病毒抗体滴定 E核素心肌显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男，56 岁，因胸骨后压榨样疼痛 1h，急诊来院。体检：BP13.3/8kPa(100/60 mmHg)，HR194/min，心音低钝，心电图显示波辨不出，QRS 波宽大畸形连续，节律基本规则，下列药物为急用首选药的是 A普罗帕酮 B胺碘酮 C利多卡因 D美托洛尔 E溴苄胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，男，70 岁，心前区持续性疼痛 6h，曾有 15 年的高血压病史及慢性支气管炎病。查体：BP12/7.9kPa(90/60mmHg)，HR100/ min，右背部可闻及少许湿性

4、啰音，心电图提示广泛 ST 段下斜型下移0.10.3mV 伴有深倒置 T 波，GOT 100U、CK 2 000U，上述临床表现，首先要考虑 A肺心病合并心力衰竭 B冠心病不稳定型心绞痛 C高血压心脏病 D急性非 ST 段抬高性心肌梗死 E慢性支气管炎合并肺部感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，男，35 岁，心悸气短 1 年，下肢水肿 3 个月。查体：BP90/60 mmHg。颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及 2 级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图室左束支传导阻滞。最可能的诊断是 A冠心病 B心肌炎 C风心病二尖瓣关闭不全 D扩张型心肌病 E心

5、包积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，女，35 岁，风湿性心脏病史 10 年，近 7d 来因“感冒”后心悸、气促加重，HR115/min，心律绝对不齐，双肺底可闻及湿性啰音，肝在肋下 2cm，在下列治疗药物中应选用 A奎尼丁 B胺碘酮 C洋地黄制剂 D普萘洛尔 E利多卡因（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男，68 岁，因劳力性胸闷 4 年，1d 来晕厥 3 次来急诊。查体：HR32/min，律齐，可闻及大炮音，心电图示三度房室传导阻滞，治疗方法宜选用 A阿托品静脉滴注 B异丙肾上腺素静脉滴注 C地塞米松静脉滴注 D人工心脏起搏 E乳酸钠静脉滴注（分数：1.00）A

6、.B.C.D.E.10.患者，女，49 岁。 日常轻微活动即出现明显心悸，气短。体检：可触及心前区舒张期震颤，听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图：二尖瓣口开口面积 0.9 cm2。此患者心功能综合评定正确的是 A级 B B级 C C级 B D级 D E级 C（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，女，37 岁，风湿性心脏病病史发热近 3 周，有关节痛，HR 110/min，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb 90g/L，尿蛋白(+)，最可能合并了 A风湿活动 B感染性心内膜炎 C肺部感染 D肾小球肾炎 E关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，女，

7、24 岁，1 周前有发热、咽痛，全身酸痛。现心悸气短，心前区不适。查体：心界向左扩大，HR110/min，第一心音减弱，可闻及奔马律，化验血清肌酸磷酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4 倍，心电图示室早前壁 T 波低平改变。最可能的诊断是 A风湿性心肌炎 B白喉性心肌炎 C病毒性心肌炎 D急性心包炎 E扩张型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，女，30 岁，诊断为急性心肌炎，下列各项治疗中不需要 A安静卧床补充营养 B纠正心律失常，稳定心功能 C大剂量抗排斥反应药物 D改善心肌代谢 E利尿药、扩血管药（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，女，84 岁，有高血

8、压史 6 年，今突起左胸前区剧烈疼痛，向左肩放射，持续 3h 来急诊。心电图示：V 1-5有 Q 波，并伴有 ST 段抬高，下列各项诊断最正确的是 A变异型心绞痛 B劳累型心绞痛 C急性广泛前壁心肌梗死 D陈旧性前壁心肌梗死 E急性广泛前壁心肌梗死，陈旧性膈面心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，女，25 岁，突然发热、咳嗽、流涕，2 周后热退，出现胸闷，HR 110/min，气短，心电图示低电压，T 波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩，应首先考虑 A急性心包炎 B扩张型心肌病 C病毒性心肌炎 D风湿性心肌炎 E风湿性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.风心

9、病二尖辫狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，HR 140/min，在应用洋地黄治疗的过程中，应立即停止用药的情况为 A心电图出现鱼钩样 ST-T 改变 BHR50/min，律齐 C血压轻度降低 DQ-T 间期缩短 E夜间尿量增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，男，60 岁，常有胸闷，近半年来常因夜间胸闷，气急需被迫坐起，昨晚再次发作，既往有烟酒嗜好。查体：双肺可闻及少许湿性啰音，HR110/min，心尖区第一心音减弱并可闻及舒张期奔马律，诊断最可能为 A慢性支气管炎肺气肿 B肺心病 C肺心病并发右心衰竭 D支气管哮喘 E冠心病并发左心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E

10、.18.患者，男，42 岁，心悸气短，有时心前区疼痛。查体胸骨左缘第 3 肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。心电图 V1-3T 波倒置。超声示室间隔肥厚，则该患者易发生 A心脏破裂 B心包缩窄 C感染性心内膜炎 D猝死 E脑栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，男，64 岁，患高血压 10 年，1 年来 BP 为 180/110mmHg 左右。近 1 周呼吸困难、咳嗽，胸部 X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规蛋白阳性。最可能诊断为 A高血压病 1 级(中度危险组) B高血压病 2 级(高度危险组) C高血压病 3 级(极高危险组) D恶性高血压 E高血压危象（分数：1.

11、00）A.B.C.D.E.20.患者，女，32 岁。近半年常感活动后心前区疼痛。查体：胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及 3/6 级收缩期杂音，做 Valsava 动作杂音增强，该患者应先进行的检查为 A胸部 X 线 B心电图 C心音图 D超声心动图 E心电向量图（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，男 30 岁，夜尿多，乏力。查体：BP 120/90mmHg，血 Na+142mmol/L，血 K+ 2mmol/L，pH7.5，尿 K+350mmol/L/ 24h，诊断最可能的是 A高血压病 B嗜铬细胞瘤 C原发性醛固酮增多症 D肾动脉狭窄 E皮质醇增多症（分数：1.00）A.B.C.

12、D.E.22.患者，男，36 岁，3 周前感冒，发热、咳嗽、流涕，1 周而愈，近几天又感头晕、胸闷、气短。体检：HR 106/min，律齐，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音。化验：WBC 10.810 9/L，ESR 25mm/h，CK-MB 及 LDH均升高，心电图 T 波普遍低平或倒置，应初步诊断为 A风湿性心肌炎 B病毒性心肌炎 C感染性心内膜炎 D隐匿型冠心病 E心内膜下心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.老年患者有高血压史多年，未正规治疗，昨夜睡后 2h 突感胸闷、气急，不能平卧，大汗淋漓，口唇发绀，咳白色泡沫样痰，来急诊。 BP26.7/14.7kPa(200/11

13、0mmHg)，HR120/ min，心界向左扩大，心尖区3/6 级收缩期吹风样杂音，奔马律，两肺干啰音。应初步诊断为 A支气管哮喘发作 B急性支气管炎发作 C高心病左心衰竭 D肺部感染 E急性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，男，62 岁，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作 8d 来诊，ECG 不无动态演变，应首先进行酶学检查的是 AALP BCPK-MB CSGOT DSGPT ETnI（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，女，28 岁，因心悸，气急，胸闷半个月入院。病前 2 周曾有发热，腹泻史。体检：肺部无啰音，心界向左明显扩大，HR108/ min，律

14、齐，第一心音减低，心尖可闻及 2/6 级收缩期杂音，ESR 40mm/h，抗“O”阴性，CK360U，心电图示窦性心动过速，一度房室传导阻滞，心肌损害。本病例可初步诊断为 A风湿性心肌炎 B病毒性心肌炎 C扩张型心肌病 D急性心包炎 E先天性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，女，33 岁，因风湿性心脏病合并感染性心内膜炎收入院，下列各项处理错误的是 A血培养后开始使用抗生素 B选用杀菌剂 C血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类 D疗程至少 46 周 E感染未控制时，绝对禁忌手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，女，25 岁，劳力性气促 4 年，阵发

15、胸闷，间有感冒。查体：心律齐，HR80/min， BP21/8kPa(160/60mmHg)，心尖冲动在左腋前线第 6 肋间，胸骨左缘第 3、第 4 肋间有舒张期叹气样杂音，诊断最可能是 A主动脉瓣关闭不全 B冠心病，心绞痛 C动脉导管未闭 D病毒性心肌炎 E肥厚型梗阻性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，男，80 岁，既往有高血压病史。近日患胃肠炎，在输液过程中突发气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用 A异山梨酯 B美托洛尔 C硝苯地平 D硝普钠 E降压灵（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，男，55 岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充

16、血性心力衰竭症状，有痛风史。治疗药物首选 A 受体阻滞药 B 受体阻滞药 CACEI D中枢抗交感神经药 E血管收缩药（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，男，65 岁，突然发生心悸胸闷，心电图示心房颤动，心室率 140/min，应首选的治疗为 A普罗帕酮静脉注射 B奎尼丁口服 C胺碘酮口服 D毛花苷 C 静脉注射 E维拉帕米静脉注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，女，32 岁，患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全，有慢性心力衰竭，经常每日服地高辛0.125mg。10d 前开始气短，水肿加重，HR120/min，心律绝对不规则，首先应采用的治疗措施是 A毛花苷 C

17、 B呋塞米 C直流电复律 D扩血管药物 E维拉帕米（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，男，60 岁，因心前区压榨性闷痛 1h 入院，为确定诊断应采取的最有意义的步骤为 A观察血压变化 B进行超声心动图检查 C观察含服硝酸甘油的效果 D严密观察心电图演变 E抽血测肌酸磷酸激酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，女，20 岁，发热 2 月余，体检：贫血貌，HRl00/min，心尖区可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，并向腋下传导，Hb72g/ L，ESR20mm/h，超声心动图示二尖瓣上有赘生物，大小为 1cm2cm，血培养未生长细菌，综上情况最可能的诊断为 A亚急性感

18、染性心内膜炎 B风湿热 C贫血性心脏病 D二尖瓣关闭不全 E左房黏液瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、第二部分 共用题干单选题(总题数：6，分数：8.50)患者，女，58 岁，10 年前健康体检时，被告知“心电图异常”，近 2 个月来，“眼前一阵发黑”3 次。来院后查：P42/min，规整，BP 134/80mmHg，心电图(图 10)。（分数：1.50）(1).依据其心电图诊断为（分数：0.50）A.二度型房室传导阻滞B.二度型房室传导阻滞C.窦房传导阻滞D.窦性心动过缓伴室性停搏E.完全性房室传导阻滞(2).传导阻滞的部位考虑为（分数：0.50）A.希氏束以上B.希氏束以下C.房

19、间束D.左束支E.右束支(3).最合适的治疗应选择（分数：0.50）A.置入心脏起搏器B.硫酸阿托品C.-受体激动药D.抗血小板药物E.-受体激动药患者，女，32 岁，劳累后心悸，气短 10 年，近来常有心绞痛发作，偶有晕厥，体检：心脏扩大，可闻及病理性杂音，脉压减少，拟诊主动脉瓣狭窄。（分数：1.50）(1).为明确诊断，病史询问最主要的是（分数：0.50）A.外伤史B.家庭史C.高血压史D.癫癎发作史E.风湿活动史(2).主动脉瓣狭窄最主要的体征是（分数：0.50）A.第一心音正常B.主动脉瓣第二心音减弱C.可闻及第四心音D.胸骨右缘第 2 肋间喷射性收缩期杂音，多在级以上E.收缩压降低(

20、3).为确诊主动脉瓣狭窄，最主要的检查方法是（分数：0.50）A.超声心动图检查B.心电图检查C.X 线检查D.心导管检查E.核素心室造影患者，女，45 岁，经常头痛，头晕 10 年，加重 2d，伴有恶心呕吐送急诊，检查：神志模糊，BP230/120mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(+)。（分数：1.00）(1).最可能的诊断（分数：0.50）A.高血压脑病B.高血压危象C.恶性高血压D.肾性高血压E.糖尿病酮症酸中毒(2).若诊断成立，其发病机制是（分数：0.50）A.脑血管自身调节障碍B.肾素活性因素升高C.交感神经过度兴奋D.周围小动脉痉挛E.心房利钠因子减少患者，女，60 岁，风湿性心脏病

21、史，阵发性夜间呼吸困难 3d。查体：BP 130/100mmHg，HR 126/min，心界左下扩大，心尖部级收缩期杂音，两肺散在干鸣，下肢无水肿，心电图示阵发性室上性心动过速。（分数：1.00）(1).最适宜的治疗为（分数：0.50）A.美西律缓慢静脉注射B.毛花苷 C 缓慢静脉注射C.普萘洛尔缓慢静脉注射D.氨茶碱缓慢静脉注射E.维拉帕米缓慢静脉注射(2).该患者经治疗病情平稳后一直服用地高辛，某天发生腹泻后出现心动过缓，HR48/min，二度房宣传导阻滞，应该（分数：0.50）A.停用地高辛，应用苯妥英钠B.停用地高辛，补钾C.应用阿托品D.临时起搏器E.应用甲氧明患者，男，2 年来阵发

22、心悸，1d 前无明显诱因再次发作，伴头晕、乏力、无胸痛，无黑矇晕厥。查体：BP 96/53mmHg，P 160/min，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。（分数：1.50）(1).首选检查为（分数：0.50）A.心电图B.头 CTC.肝、胆、脾彩超D.心脏超声E.经食管调搏(2).若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是（分数：0.50）A.电转律B.胺碘酮静脉注射C.维拉帕米静脉注射D.口服美托洛尔E.毛花苷 C 缓慢静脉注射(3).对该患者根治方法为（分数：0.50）A.长期口服普罗帕酮维持B.长期口服美托洛尔维持C.行射频消融术D.电转律E.无需给予长期维持治疗，发作心律

23、失常时临时给药患者，女，13 岁，体检时发现胸骨左缘第 2 肋间可闻及 3/6 级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。（分数：2.00）(1).首选检查为（分数：0.50）A.心电图B.超声心动图C.心血流血池显像D.冠脉 CTE.X 线胸片(2).超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为（分数：0.50）A.立即行手术或介入治疗B.定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗C.给予营养心肌药物D.进一步检查心脏 ECTE.不需处置，定期随访，以后动脉导管可能自行关闭(3).除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是（分数：0.50）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管

24、未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征(4).动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是（分数：0.50）A.心力衰竭B.左向右分流C.右向左分流D.年龄75 岁E.合并心律失常心内科主治医师专业知识-5-2 答案解析(总分：41.50，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：33，分数：33.00)1.患者，女，39 岁，有风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和 3/6 级吹风样收缩期杂音，初步诊断为 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 E三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.患者，男，40 岁，肥胖，吸烟

25、15 年，每当劳累即感胸骨后压榨性疼痛，查心电图正常，医生应首要嘱咐患者的是 A戒烟 B减轻体重 C卧床休息 D不需治疗 E住院诊治（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.患者，男，28 岁，发热，胸痛伴气短 6d，1h 前气短加重，故来就诊。查体：BP 8.2/ 6.2kPa(60/45mmHg)，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，HR 144/min，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为 A静脉注射毛花苷 C B肌内注射哌替啶 C静脉滴注多巴胺与间羟胺 D持续高流量吸氧 E立即行心包穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.患

26、者，女，20 岁，学生，5 周前咽痛，T 38，随后出现心悸气短，活动后加重。查体发现心率快。心脏扩大，心尖部可闻及奔马律。下述各种检查最有利于明确病因诊断的是 A12 导联心电图 B超声心动图 C血清心肌酶 D血清病毒抗体滴定 E核素心肌显像（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.患者，男，56 岁，因胸骨后压榨样疼痛 1h，急诊来院。体检：BP13.3/8kPa(100/60 mmHg)，HR194/min，心音低钝，心电图显示波辨不出，QRS 波宽大畸形连续，节律基本规则，下列药物为急用首选药的是 A普罗帕酮 B胺碘酮 C利多卡因 D美托洛尔 E溴苄胺（分数：1.00）A.B.

27、 C.D.E.解析：6.患者，男，70 岁，心前区持续性疼痛 6h，曾有 15 年的高血压病史及慢性支气管炎病。查体：BP12/7.9kPa(90/60mmHg)，HR100/ min，右背部可闻及少许湿性啰音，心电图提示广泛 ST 段下斜型下移0.10.3mV 伴有深倒置 T 波，GOT 100U、CK 2 000U，上述临床表现，首先要考虑 A肺心病合并心力衰竭 B冠心病不稳定型心绞痛 C高血压心脏病 D急性非 ST 段抬高性心肌梗死 E慢性支气管炎合并肺部感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.患者，男，35 岁，心悸气短 1 年，下肢水肿 3 个月。查体：BP90/60

28、mmHg。颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及 2 级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图室左束支传导阻滞。最可能的诊断是 A冠心病 B心肌炎 C风心病二尖瓣关闭不全 D扩张型心肌病 E心包积液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.患者，女，35 岁，风湿性心脏病史 10 年，近 7d 来因“感冒”后心悸、气促加重，HR115/min，心律绝对不齐，双肺底可闻及湿性啰音，肝在肋下 2cm，在下列治疗药物中应选用 A奎尼丁 B胺碘酮 C洋地黄制剂 D普萘洛尔 E利多卡因（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.患者，男，68 岁，因劳力性胸闷 4 年

29、，1d 来晕厥 3 次来急诊。查体：HR32/min，律齐，可闻及大炮音，心电图示三度房室传导阻滞，治疗方法宜选用 A阿托品静脉滴注 B异丙肾上腺素静脉滴注 C地塞米松静脉滴注 D人工心脏起搏 E乳酸钠静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.患者，女，49 岁。 日常轻微活动即出现明显心悸，气短。体检：可触及心前区舒张期震颤，听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图：二尖瓣口开口面积 0.9 cm2。此患者心功能综合评定正确的是 A级 B B级 C C级 B D级 D E级 C（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.患者，女，37 岁，风湿性心脏病病史发热近

30、 3 周，有关节痛，HR 110/min，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb 90g/L，尿蛋白(+)，最可能合并了 A风湿活动 B感染性心内膜炎 C肺部感染 D肾小球肾炎 E关节炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.患者，女，24 岁，1 周前有发热、咽痛，全身酸痛。现心悸气短，心前区不适。查体：心界向左扩大，HR110/min，第一心音减弱，可闻及奔马律，化验血清肌酸磷酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4 倍，心电图示室早前壁 T 波低平改变。最可能的诊断是 A风湿性心肌炎 B白喉性心肌炎 C病毒性心肌炎 D急性心包炎 E扩张型心肌病（分数：1.00）A.B.

31、C. D.E.解析：13.患者，女，30 岁，诊断为急性心肌炎，下列各项治疗中不需要 A安静卧床补充营养 B纠正心律失常，稳定心功能 C大剂量抗排斥反应药物 D改善心肌代谢 E利尿药、扩血管药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.患者，女，84 岁，有高血压史 6 年，今突起左胸前区剧烈疼痛，向左肩放射，持续 3h 来急诊。心电图示：V 1-5有 Q 波，并伴有 ST 段抬高，下列各项诊断最正确的是 A变异型心绞痛 B劳累型心绞痛 C急性广泛前壁心肌梗死 D陈旧性前壁心肌梗死 E急性广泛前壁心肌梗死，陈旧性膈面心肌梗死（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.患者，女，

32、25 岁，突然发热、咳嗽、流涕，2 周后热退，出现胸闷，HR 110/min，气短，心电图示低电压，T 波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩，应首先考虑 A急性心包炎 B扩张型心肌病 C病毒性心肌炎 D风湿性心肌炎 E风湿性心脏病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.风心病二尖辫狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，HR 140/min，在应用洋地黄治疗的过程中，应立即停止用药的情况为 A心电图出现鱼钩样 ST-T 改变 BHR50/min，律齐 C血压轻度降低 DQ-T 间期缩短 E夜间尿量增多（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.患者，男，60 岁，常有胸闷，近

33、半年来常因夜间胸闷，气急需被迫坐起，昨晚再次发作，既往有烟酒嗜好。查体：双肺可闻及少许湿性啰音，HR110/min，心尖区第一心音减弱并可闻及舒张期奔马律，诊断最可能为 A慢性支气管炎肺气肿 B肺心病 C肺心病并发右心衰竭 D支气管哮喘 E冠心病并发左心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.患者，男，42 岁，心悸气短，有时心前区疼痛。查体胸骨左缘第 3 肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。心电图 V1-3T 波倒置。超声示室间隔肥厚，则该患者易发生 A心脏破裂 B心包缩窄 C感染性心内膜炎 D猝死 E脑栓塞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.患者，男，64 岁，

34、患高血压 10 年，1 年来 BP 为 180/110mmHg 左右。近 1 周呼吸困难、咳嗽，胸部 X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规蛋白阳性。最可能诊断为 A高血压病 1 级(中度危险组) B高血压病 2 级(高度危险组) C高血压病 3 级(极高危险组) D恶性高血压 E高血压危象（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.患者，女，32 岁。近半年常感活动后心前区疼痛。查体：胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及 3/6 级收缩期杂音，做 Valsava 动作杂音增强，该患者应先进行的检查为 A胸部 X 线 B心电图 C心音图 D超声心动图 E心电向量图（分数：1.00）A.

35、B.C.D. E.解析：21.患者，男 30 岁，夜尿多，乏力。查体：BP 120/90mmHg，血 Na+142mmol/L，血 K+ 2mmol/L，pH7.5，尿 K+350mmol/L/ 24h，诊断最可能的是 A高血压病 B嗜铬细胞瘤 C原发性醛固酮增多症 D肾动脉狭窄 E皮质醇增多症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.患者，男，36 岁，3 周前感冒，发热、咳嗽、流涕，1 周而愈，近几天又感头晕、胸闷、气短。体检：HR 106/min，律齐，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音。化验：WBC 10.810 9/L，ESR 25mm/h，CK-MB 及 LDH均升高，心电

36、图 T 波普遍低平或倒置，应初步诊断为 A风湿性心肌炎 B病毒性心肌炎 C感染性心内膜炎 D隐匿型冠心病 E心内膜下心肌梗死（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.老年患者有高血压史多年，未正规治疗，昨夜睡后 2h 突感胸闷、气急，不能平卧，大汗淋漓，口唇发绀，咳白色泡沫样痰，来急诊。 BP26.7/14.7kPa(200/110mmHg)，HR120/ min，心界向左扩大，心尖区3/6 级收缩期吹风样杂音，奔马律，两肺干啰音。应初步诊断为 A支气管哮喘发作 B急性支气管炎发作 C高心病左心衰竭 D肺部感染 E急性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.患者，

37、男，62 岁，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作 8d 来诊，ECG 不无动态演变，应首先进行酶学检查的是 AALP BCPK-MB CSGOT DSGPT ETnI（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.患者，女，28 岁，因心悸，气急，胸闷半个月入院。病前 2 周曾有发热，腹泻史。体检：肺部无啰音，心界向左明显扩大，HR108/ min，律齐，第一心音减低，心尖可闻及 2/6 级收缩期杂音，ESR 40mm/h，抗“O”阴性，CK360U，心电图示窦性心动过速，一度房室传导阻滞，心肌损害。本病例可初步诊断为 A风湿性心肌炎 B病毒性心肌炎 C扩张型心肌病 D急性心包炎 E先天性

38、心脏病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.患者，女，33 岁，因风湿性心脏病合并感染性心内膜炎收入院，下列各项处理错误的是 A血培养后开始使用抗生素 B选用杀菌剂 C血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类 D疗程至少 46 周 E感染未控制时，绝对禁忌手术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.患者，女，25 岁，劳力性气促 4 年，阵发胸闷，间有感冒。查体：心律齐，HR80/min， BP21/8kPa(160/60mmHg)，心尖冲动在左腋前线第 6 肋间，胸骨左缘第 3、第 4 肋间有舒张期叹气样杂音，诊断最可能是 A主动脉瓣关闭不全 B冠心病，心绞痛

39、C动脉导管未闭 D病毒性心肌炎 E肥厚型梗阻性心肌病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.患者，男，80 岁，既往有高血压病史。近日患胃肠炎，在输液过程中突发气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用 A异山梨酯 B美托洛尔 C硝苯地平 D硝普钠 E降压灵（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.患者，男，55 岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心力衰竭症状，有痛风史。治疗药物首选 A 受体阻滞药 B 受体阻滞药 CACEI D中枢抗交感神经药 E血管收缩药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.患者，男，65 岁，突然发生心悸胸闷，心

40、电图示心房颤动，心室率 140/min，应首选的治疗为 A普罗帕酮静脉注射 B奎尼丁口服 C胺碘酮口服 D毛花苷 C 静脉注射 E维拉帕米静脉注射（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.患者，女，32 岁，患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全，有慢性心力衰竭，经常每日服地高辛0.125mg。10d 前开始气短，水肿加重，HR120/min，心律绝对不规则，首先应采用的治疗措施是 A毛花苷 C B呋塞米 C直流电复律 D扩血管药物 E维拉帕米（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.患者，男，60 岁，因心前区压榨性闷痛 1h 入院，为确定诊断应采取的最有意义的步骤为 A观

41、察血压变化 B进行超声心动图检查 C观察含服硝酸甘油的效果 D严密观察心电图演变 E抽血测肌酸磷酸激酶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.患者，女，20 岁，发热 2 月余，体检：贫血貌，HRl00/min，心尖区可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，并向腋下传导，Hb72g/ L，ESR20mm/h，超声心动图示二尖瓣上有赘生物，大小为 1cm2cm，血培养未生长细菌，综上情况最可能的诊断为 A亚急性感染性心内膜炎 B风湿热 C贫血性心脏病 D二尖瓣关闭不全 E左房黏液瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、第二部分 共用题干单选题(总题数：6，分数：8.50)患者

42、，女，58 岁，10 年前健康体检时，被告知“心电图异常”，近 2 个月来，“眼前一阵发黑”3 次。来院后查：P42/min，规整，BP 134/80mmHg，心电图(图 10)。（分数：1.50）(1).依据其心电图诊断为（分数：0.50）A.二度型房室传导阻滞B.二度型房室传导阻滞C.窦房传导阻滞D.窦性心动过缓伴室性停搏E.完全性房室传导阻滞 解析：(2).传导阻滞的部位考虑为（分数：0.50）A.希氏束以上 B.希氏束以下C.房间束D.左束支E.右束支解析：(3).最合适的治疗应选择（分数：0.50）A.置入心脏起搏器 B.硫酸阿托品C.-受体激动药D.抗血小板药物E.-受体激动药解析

43、：患者，女，32 岁，劳累后心悸，气短 10 年，近来常有心绞痛发作，偶有晕厥，体检：心脏扩大，可闻及病理性杂音，脉压减少，拟诊主动脉瓣狭窄。（分数：1.50）(1).为明确诊断，病史询问最主要的是（分数：0.50）A.外伤史B.家庭史C.高血压史D.癫癎发作史E.风湿活动史 解析：(2).主动脉瓣狭窄最主要的体征是（分数：0.50）A.第一心音正常B.主动脉瓣第二心音减弱C.可闻及第四心音D.胸骨右缘第 2 肋间喷射性收缩期杂音，多在级以上 E.收缩压降低解析：(3).为确诊主动脉瓣狭窄，最主要的检查方法是（分数：0.50）A.超声心动图检查 B.心电图检查C.X 线检查D.心导管检查E.核

44、素心室造影解析：患者，女，45 岁，经常头痛，头晕 10 年，加重 2d，伴有恶心呕吐送急诊，检查：神志模糊，BP230/120mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(+)。（分数：1.00）(1).最可能的诊断（分数：0.50）A.高血压脑病 B.高血压危象C.恶性高血压D.肾性高血压E.糖尿病酮症酸中毒解析：(2).若诊断成立，其发病机制是（分数：0.50）A.脑血管自身调节障碍 B.肾素活性因素升高C.交感神经过度兴奋D.周围小动脉痉挛E.心房利钠因子减少解析：患者，女，60 岁，风湿性心脏病史，阵发性夜间呼吸困难 3d。查体：BP 130/100mmHg，HR 126/min，心界左下扩大，心尖

45、部级收缩期杂音，两肺散在干鸣，下肢无水肿，心电图示阵发性室上性心动过速。（分数：1.00）(1).最适宜的治疗为（分数：0.50）A.美西律缓慢静脉注射B.毛花苷 C 缓慢静脉注射 C.普萘洛尔缓慢静脉注射D.氨茶碱缓慢静脉注射E.维拉帕米缓慢静脉注射解析：(2).该患者经治疗病情平稳后一直服用地高辛，某天发生腹泻后出现心动过缓，HR48/min，二度房宣传导阻滞，应该（分数：0.50）A.停用地高辛，应用苯妥英钠B.停用地高辛，补钾 C.应用阿托品D.临时起搏器E.应用甲氧明解析：患者，男，2 年来阵发心悸，1d 前无明显诱因再次发作，伴头晕、乏力、无胸痛，无黑矇晕厥。查体：BP 96/53

46、mmHg，P 160/min，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。（分数：1.50）(1).首选检查为（分数：0.50）A.心电图 B.头 CTC.肝、胆、脾彩超D.心脏超声E.经食管调搏解析：(2).若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是（分数：0.50）A.电转律B.胺碘酮静脉注射C.维拉帕米静脉注射 D.口服美托洛尔E.毛花苷 C 缓慢静脉注射解析：(3).对该患者根治方法为（分数：0.50）A.长期口服普罗帕酮维持B.长期口服美托洛尔维持C.行射频消融术 D.电转律E.无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药解析：患者，女，13 岁，体检时发现胸骨左缘第 2 肋间可闻及 3/6 级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。（分数：2.00）(1).首选检查为（分数：0.50）A.心电图B.超声心动图 C.心血流血池显像D.冠脉 CTE.X 线胸片