【医学类职业资格】心内科主治医师专业知识-5及答案解析.doc

1、心内科主治医师专业知识-5 及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、B以下每一道考题下面有 A、B、C(总题数：48，分数：48.00)1.心脏病患者慢性心力衰竭最常见的诱因是 A.感染性心内膜炎 B.心肌缺血 C.肺部感染 D.心律失常 E.输液过多、过快（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.心肌梗死起病 6 小时增高的酶是 A.肌红蛋白 B.肌酸激酶 C.肌酸激酶同工酶 D.肌钙蛋白 E.C 反应蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.应用洋地黄时剂量宜偏小的患者是 A.肺心病、心力衰竭 B.甲亢心、心力衰竭并心房颤动 C.风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、心力衰竭 D

2、.心房颤动 E.风心病、主动脉瓣关闭不全、左心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.可引起左心室后负荷增加的疾病是 A.主动脉瓣关闭不全 B.肺动脉瓣狭窄 C.三尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E.动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.以下疾病中较易出现心绞痛和晕厥的是 A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.有关急性肺水肿典型胸部 X 线表现正确的是 A.右下肺动脉增宽，肺动脉段明显突出 B.双肺透亮度增加，肺野模糊 C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影 D.Kerley B

3、 线 E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.预激综合征最常伴发的心律失常是 A.心房内折返性心动过速 B.心房扑动 C.心房颤动 D.房室折返性心动过速 E.房室结折返性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.目前我国引起心房颤动最常见的病因是 A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B.甲状腺功能亢进症 C.扩张型心肌病 D.肺源性心脏病 E.急性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.老年高血压病患者脉压增大的原因为 A.老年人心率较慢 B.老年人心血管储备功能下降 C.老年人动脉紧张度增高 D.老年人大动脉弹性降

4、低 E.老年人心肌收缩力下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.冠心病诊断的金标准是 A.心脏 MRI 检查 B.心电图 ST 段压低 T 波倒置 C.运动试验阳性 D.选择性冠状动脉造影或血管内超声 E.冠状动脉 CTA 检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.冠心病患者最常受累的血管是 A.左冠状动脉主干 B.右冠状动脉 C.左冠状动脉前降支 D.左冠状动脉间隔支 E.右冠状动脉后降支（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.对变异型心绞痛最有效的药物是 A地尔硫 （分数：1.00）A.B.C.D.E.13.有助于预测器质性心脏病患者发生严重室性心律失常和(或)心脏性猝死

5、的检查方法是 A.心电图运动试验 B.24 小时动态心电图 C.超声心动图检查 D.心室晚电位 E.放射性核素检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于二尖瓣狭窄的体征的描述，以下不正确的是 A.肺动脉瓣区第二音亢进、分裂 B.三尖瓣区收缩期杂音 C.二尖瓣区舒张期杂音 D.Graham-Steell 杂音 E.Austin-Flint 杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.控制风湿性二尖瓣狭窄合并心房颤动患者的心室率的首选药物是 A.胺碘酮 B.慢心律 C.维拉帕米 D.地高辛 E.利多卡因（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于 Ewart 征，以下描述不正确的

6、是 A.左肩胛骨下方叩诊呈浊音 B.该区有支气管呼吸音 C.该区语颤减弱 D.出现 Ewart 征提示为大量心包积液 E.是因为大量心包积液时心脏向左后移位，压迫左肺，引起左下肺叶不张所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.对诊断病毒性心肌炎有较大帮助的检查方法是 A.CRP B.肌酸激酶及同工酶 C.肌钙蛋白及肌红蛋白 D.血清病毒中和抗体 E.心电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.以下不属于原发型心肌病的是 A.扩张型心肌病 B.肥厚型心肌病 C.缺血性心肌病 D.致心律失常型右室心肌病 E.限制型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.心力衰竭患者出现胸腔积

7、液，其产生的机制主要是 A.血浆胶体渗透压降低 B.心力衰竭时肾血流重分布 C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加 D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻 E.体内钠、水潴留（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.导管射频消融治疗的适应证不正确的是 A.三度房室传导阻滞 B.阵发性室上性心动过速 C.室性心动过速 D.心房扑动 E.心房颤动（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.关于舒张性心力衰竭特点，以下不正确的是 A.心肌肥厚 B.左心室射血分数降低 C.左心室舒张末期压力增高 D.超声心动图 E 峰A 峰 E.心腔大小正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.急性冠脉综合征者其易损斑块

8、的特点，以下不正确的是 A.炎症明显 B.纤维帽薄 C.脂核大 D.平滑肌细胞增殖 E.富含单核细胞和组织因子（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原微生物是 A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌 C.肺炎链球菌 D.肠球菌 E.大肠杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在 10 年内发生心脑血管病事件的概率是 A.50% B.50% C.30%50% D.20%30% E.20%（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于急性心肌梗死静脉溶栓治疗原则以下不正确的是 A.应尽早用药，以起病 6 小时

9、内为最佳 B.尿激酶用药前应做皮试并用地塞米松及异丙嗪 C.同时口服阿司匹林并长期服用 D.溶栓剂的剂量应尽量小，以防止不良反应 E.任何时间发生过脑出血者禁用（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.应禁用硝酸盐类药物的疾病是 A.急性左心衰竭 B.急性前壁心肌梗死 C.急性右室心肌梗死 D.不稳定型心绞痛 E.变异型心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.心房颤动患者抗凝治疗应首选的药物是 A.阿司匹林 B.华法林 C.噻氯匹定 D.低分子肝素 E.氯吡格雷（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.对剧烈胸痛而疑诊为主动脉夹层的患者，最简便有效的检查方法是 A胸部 X 线片

10、B放射性核素扫描 C磁共振成像 D多普勒超声 E心肌酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.二度型窦房传导阻滞的心电图特征是 A.P 波脱漏后出现长 P-P 间期，其长度等于其前连续两个 P-P 间期之和 B.窦性 P-P 间期固定，间歇发生房搏脱漏 C.P 波脱漏后出现长 P-P 间期，其长度等于任何两个短的 P-P 间期之和 D.窦性 P-P 问期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏 E.P 波脱漏后出现长 P-P 间期，其长度等于任何两个 P-P 间期之和（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.心脏无自律性的细胞是 A.窦房结细胞 B.结间束细胞 C.冠状窦口附近细胞 D.浦肯野细胞 E

11、.心室肌细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.致心律失常型右室心肌病的病理特征是 A.右心室扩张，室壁变薄，且常累及心房 B.右心室心肌被纤维脂肪组织进行性替代为特征 C.右心室壁肥厚 D.有明显的单核细胞浸润 E.左心室从不受累（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.心房颤动发生后患者心排血量下降的比例是 A.50% B.30%50% C.30% D.25% E.20%（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.急性主动脉瓣关闭不全最常见的病因是 A.感染性心内膜炎 B.急性心肌梗死 C.梅毒性主动脉炎 D.风湿性心脏病 E.心绞痛心肌缺血（分数：1.00）A.B.C.D.E.

12、34.正常二尖瓣口面积是 A.1.52.5cm 2 B.23cm 2 C.3.5cm 2 D.4.0cm 2 E.4.0cm 2（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是 A.心电图、aVF 及 V46 出现深而窄的 Q 波 B.胸骨左缘第 3、4 肋间有响亮的喷射性收缩期杂音 C.胸部 X 线检查示左心缘明显突出、肺淤血 D.超声心动图发现室间隔与左心室后壁之比1.3，二尖瓣前叶收缩期向前移动征 E.心电图胸前导联 QRS 波电压增高伴 T 波倒置（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.与冠心病发病的关系尚不明确的是 A.高血压 B.任何年龄出现肾动

13、脉狭窄 C.体重指数大于 28 D.老年人出现间歇性跛行 E.低密度脂蛋白增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.关于心跳呼吸骤停紧急处理原则，以下不正确的是 A.首先必须心电图确诊，然后处理 B.迅速有效的人工呼吸 C.立即进行有效的胸外按压 D.必要时行电复律治疗 E.根据情况选用合适药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.下列测定左心室射血分数的方法中，最准确的是 A.超声心动图 B.心脏核素检查 C.左心室造影 D.右心导管检查 E.无创心功能仪（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.关于主动性异位心律，以下不正确的是 A.阵发性房室交界性心动过速 B.心房颤动 C

14、.室性期前收缩 D.心室扑动 E.预激综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者，男性，45 岁，突然持续性胸部、闷痛、心悸 3 小时来诊。心电图示 V1V 6ST 段弓背样抬高，伴频发室性期前收缩。现突发意识障碍、抽搐，最可能的原因是 A.三度房室传导阻滞 B.心室颤动 C.心脏停搏 D.低血压、休克 E.室性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患儿，男，4 岁，体检发现胸骨左缘第 3 肋间可闻及收缩期杂音，超声心动图示心房间隔回声失落。其治疗原则是 A.尽早手术 B.学龄前手术 C.1218 岁手术 D.18 岁后手术 E.临床观察，不需要治疗（分数：1.00）

15、A.B.C.D.E.42.患者，男性，72 岁。因剧烈胸痛 2 小时来院急诊。既往有高血压病 20 余年，不规律服药治疗，血压控制不理想。体检：血压 220/130mmHg，面色苍白，大汗淋漓。心界稍扩大，心率 122 次/分，律齐，主动脉瓣第二听诊区可闻及 2 级舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心电图示左心室肥大，V 46 ST 段水平下移 3mm。现患者最可能出现的合并症是 A.急性非 ST 段抬高性心肌梗死 B.不稳定型心绞痛 C.高血压脑病 D.主动脉夹层 E.张力性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者，男性，63 岁。因剧烈胸痛 2 小时来院就诊。心电图示 V1V 3

16、有异常 Q 波，ST 段弓背抬高，诊断为急性心肌梗死。其病变血管是 A.右冠状动脉 B.左冠状动脉主干 C.左冠状动脉前降支 D.左冠状动脉回旋支 E.右冠状动脉圆锥支（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者，男性，66 岁。因胸痛、气促、呼吸困难来院就诊。经心电图等检查诊断为急性广泛前壁心肌梗死、急性左心衰竭而住院治疗，下列药物不宜应用的是 A.卡托普利 B.硝普钠 C.吗啡 D. 受体阻滞药 E.呋塞米(速尿)（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者，男性，78 岁。夜间睡眠中憋醒、气喘不能平卧。查体：血压 60/40mmHg，神志淡漠，手足冰凉，心率 120 次/分，可闻

17、及室性奔马律。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。患者休克最可能的原因是 A.低血容量性休克 B.心源性休克 C.急性左心衰竭 D.严重心律失常 E.脑出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者，男性，23 岁，突发心悸 1 小时。查体：心率 210 次/分，律齐。既往心电图示 P-R 间期 0.10 秒，ORS 波起始粗钝。其心动过速最有可能的是 A.房室折返性心动过速 B.固定传导比例的心房扑动 C.窦性心动过速 D.房内折返性心动过速 E.房室交界性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者，男性，62 岁，患高血压病 10 年，平时血压控制在 150179/90100

18、mmHg。自去年始出现心绞痛。目前的诊断是 A.高血压病 3 级极高危 B.高血压病 2 级高危 C.高血压病 2 级极高危 D.高血压病 1 级极高危 E.高血压病 3 级低危（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者，女性，50 岁，因持续性心前区闷痛 2 小时急诊。心电图检查：胸导联 V1V 3出现 QS 波群，ST段弓背上抬 3mm，并有频发室性期前收缩。对病人紧急处理除吸氧、镇痛外，应尽快使用的药物是 A.毛花苷 C B.阿司匹林 C.利多卡因 D.普萘洛尔(心得安) E.胺碘酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.心内科主治医师专业知识-5 答案解析(总分：48.00，做题时

19、间：90 分钟)一、B以下每一道考题下面有 A、B、C(总题数：48，分数：48.00)1.心脏病患者慢性心力衰竭最常见的诱因是 A.感染性心内膜炎 B.心肌缺血 C.肺部感染 D.心律失常 E.输液过多、过快（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：心力衰竭最常见诱因是感染，尤其是肺部感染。2.心肌梗死起病 6 小时增高的酶是 A.肌红蛋白 B.肌酸激酶 C.肌酸激酶同工酶 D.肌钙蛋白 E.C 反应蛋白（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：CK 在起病 6 小时内增高，24 小时达高峰，34 天恢复正常。3.应用洋地黄时剂量宜偏小的患者是 A.肺心病、心力衰竭 B.甲亢心、心力

20、衰竭并心房颤动 C.风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、心力衰竭 D.心房颤动 E.风心病、主动脉瓣关闭不全、左心衰竭（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：肺心病患者因缺氧而使心脏对洋地黄的敏感性增高，易出现中毒，表现为心律失常，甚至猝死。4.可引起左心室后负荷增加的疾病是 A.主动脉瓣关闭不全 B.肺动脉瓣狭窄 C.三尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E.动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：主动脉狭窄导致左心室射血阻力增加，加重左心室后负荷，引起左心室收缩压增高。5.以下疾病中较易出现心绞痛和晕厥的是 A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全

21、E.肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：主动脉狭窄典型的症状是：呼吸困难、运动性晕厥、心绞痛。6.有关急性肺水肿典型胸部 X 线表现正确的是 A.右下肺动脉增宽，肺动脉段明显突出 B.双肺透亮度增加，肺野模糊 C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影 D.Kerley B 线 E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.预激综合征最常伴发的心律失常是 A.心房内折返性心动过速 B.心房扑动 C.心房颤动 D.房室折返性心动过速 E.房室结折返性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：预

22、激综合征可伴发多种心律失常，最常见类型是房室折返性心动过速。8.目前我国引起心房颤动最常见的病因是 A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B.甲状腺功能亢进症 C.扩张型心肌病 D.肺源性心脏病 E.急性心包炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：心房颤动常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病。9.老年高血压病患者脉压增大的原因为 A.老年人心率较慢 B.老年人心血管储备功能下降 C.老年人动脉紧张度增高 D.老年人大动脉弹性降低 E.老年人心肌收缩力下降（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：老年人大动脉弹性减退，可导致收缩压增高，舒张压降低，脉压增大。10.冠心病诊断的金标准是

23、A.心脏 MRI 检查 B.心电图 ST 段压低 T 波倒置 C.运动试验阳性 D.选择性冠状动脉造影或血管内超声 E.冠状动脉 CTA 检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：冠状动脉造影可发现各支动脉狭窄病变的部位并估计程度，是诊断冠心病最佳的方法。11.冠心病患者最常受累的血管是 A.左冠状动脉主干 B.右冠状动脉 C.左冠状动脉前降支 D.左冠状动脉间隔支 E.右冠状动脉后降支（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：动脉粥样硬化最容易累及左冠状动脉前降支。12.对变异型心绞痛最有效的药物是 A地尔硫 （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：治疗变异型心绞痛以钙通道

24、阻滞药的效果最好。13.有助于预测器质性心脏病患者发生严重室性心律失常和(或)心脏性猝死的检查方法是 A.心电图运动试验 B.24 小时动态心电图 C.超声心动图检查 D.心室晚电位 E.放射性核素检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：心室晚电位在心肌梗死、缺血、心肌疾病或严重心力衰竭记录为阳性者，发生室性心动过速和心脏性猝死危险性大。14.关于二尖瓣狭窄的体征的描述，以下不正确的是 A.肺动脉瓣区第二音亢进、分裂 B.三尖瓣区收缩期杂音 C.二尖瓣区舒张期杂音 D.Graham-Steell 杂音 E.Austin-Flint 杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A

25、ustin-Flint 杂音是严重主动脉瓣反流者在心尖区闻及的舒张中和(或)晚期隆隆样杂音。15.控制风湿性二尖瓣狭窄合并心房颤动患者的心室率的首选药物是 A.胺碘酮 B.慢心律 C.维拉帕米 D.地高辛 E.利多卡因（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.关于 Ewart 征，以下描述不正确的是 A.左肩胛骨下方叩诊呈浊音 B.该区有支气管呼吸音 C.该区语颤减弱 D.出现 Ewart 征提示为大量心包积液 E.是因为大量心包积液时心脏向左后移位，压迫左肺，引起左下肺叶不张所致（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：大量心包积液时心脏向左后移位，压迫左肺，引起左下肺叶不张，

26、可在左肩胛骨下出现浊音及肺受压迫所引起的支气管呼吸音，这种肺实变表现，称为 Ewart 征。17.对诊断病毒性心肌炎有较大帮助的检查方法是 A.CRP B.肌酸激酶及同工酶 C.肌钙蛋白及肌红蛋白 D.血清病毒中和抗体 E.心电图（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：病毒性心肌炎的发病机制为病毒直接作用，包括急性病毒感染及持续的病毒对心肌的损害。18.以下不属于原发型心肌病的是 A.扩张型心肌病 B.肥厚型心肌病 C.缺血性心肌病 D.致心律失常型右室心肌病 E.限制型心肌病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：缺血性心肌病常为心绞痛及心肌梗死后心肌长期缺氧后纤维化所致，不属原

27、发性心肌病。19.心力衰竭患者出现胸腔积液，其产生的机制主要是 A.血浆胶体渗透压降低 B.心力衰竭时肾血流重分布 C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加 D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻 E.体内钠、水潴留（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：心力衰竭时发生胸腔积液主要与体静脉和肺静脉压同时升高及胸膜毛细血管通透性增加有关。20.导管射频消融治疗的适应证不正确的是 A.三度房室传导阻滞 B.阵发性室上性心动过速 C.室性心动过速 D.心房扑动 E.心房颤动（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：导管射频消融主要治疗快速性心律失常。21.关于舒张性心力衰竭特点，以下不正确的是 A.心肌

28、肥厚 B.左心室射血分数降低 C.左心室舒张末期压力增高 D.超声心动图 E 峰A 峰 E.心腔大小正常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：舒张性心力衰竭起因于非扩张性纤维组织代替了正常可扩张的心肌组织，使心室顺应性下降，因而心搏量降低，左心室舒张末期压增高而发生心力衰竭，而代表心脏收缩功能的射血分数正常。22.急性冠脉综合征者其易损斑块的特点，以下不正确的是 A.炎症明显 B.纤维帽薄 C.脂核大 D.平滑肌细胞增殖 E.富含单核细胞和组织因子（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：不稳定斑块含有较大的脂核，较少的平滑肌细胞含量，富含单核巨噬细胞和大量的组织因子，纤维帽较薄，

29、容易发生破裂。23.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原微生物是 A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌 C.肺炎链球菌 D.肠球菌 E.大肠杆菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：引起亚急性感染性心内膜炎的病原菌以草绿色链球菌最多见，D 族链球菌(如肠球菌)和表皮葡萄球菌次之。24.有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在 10 年内发生心脑血管病事件的概率是 A.50% B.50% C.30%50% D.20%30% E.20%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：高危组患者在随后 10 年中发生一种主要心血管事件的危险性为 20%30%或更高。25.关于急性心肌梗死静

30、脉溶栓治疗原则以下不正确的是 A.应尽早用药，以起病 6 小时内为最佳 B.尿激酶用药前应做皮试并用地塞米松及异丙嗪 C.同时口服阿司匹林并长期服用 D.溶栓剂的剂量应尽量小，以防止不良反应 E.任何时间发生过脑出血者禁用（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：溶栓前需做皮试及抗过敏治疗的是链激酶而非尿激酶。26.应禁用硝酸盐类药物的疾病是 A.急性左心衰竭 B.急性前壁心肌梗死 C.急性右室心肌梗死 D.不稳定型心绞痛 E.变异型心绞痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：右心室心肌梗死表现为无症状右心室功能不全或心源性休克，治疗包括早期维持右心室前负荷、降低后负荷、增加右心室

31、收缩力和早期再灌注。27.心房颤动患者抗凝治疗应首选的药物是 A.阿司匹林 B.华法林 C.噻氯匹定 D.低分子肝素 E.氯吡格雷（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：心房颤动抗凝治疗首选华法林。28.对剧烈胸痛而疑诊为主动脉夹层的患者，最简便有效的检查方法是 A胸部 X 线片 B放射性核素扫描 C磁共振成像 D多普勒超声 E心肌酶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：CT 和 MRI 可清楚地显示被撕裂的内膜片和主动脉夹层真假二腔，诊断准确率大于 90%。29.二度型窦房传导阻滞的心电图特征是 A.P 波脱漏后出现长 P-P 间期，其长度等于其前连续两个 P-P 间期之和 B

32、.窦性 P-P 间期固定，间歇发生房搏脱漏 C.P 波脱漏后出现长 P-P 间期，其长度等于任何两个短的 P-P 间期之和 D.窦性 P-P 问期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏 E.P 波脱漏后出现长 P-P 间期，其长度等于任何两个 P-P 间期之和（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.心脏无自律性的细胞是 A.窦房结细胞 B.结间束细胞 C.冠状窦口附近细胞 D.浦肯野细胞 E.心室肌细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.致心律失常型右室心肌病的病理特征是 A.右心室扩张，室壁变薄，且常累及心房 B.右心室心肌被纤维脂肪组织进行性替代为特征 C.右心室壁肥厚 D

33、.有明显的单核细胞浸润 E.左心室从不受累（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：致心律失常型右室心肌病：右心室进行性纤维脂肪变。32.心房颤动发生后患者心排血量下降的比例是 A.50% B.30%50% C.30% D.25% E.20%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：心房颤动时心房有效收缩消失，心排血量比窦性心律时减少达 25%或更多。33.急性主动脉瓣关闭不全最常见的病因是 A.感染性心内膜炎 B.急性心肌梗死 C.梅毒性主动脉炎 D.风湿性心脏病 E.心绞痛心肌缺血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：感染性心内膜炎：损伤瓣叶并引起穿孔，赘生物也影响瓣膜尖的

34、正常闭合，表现为急性、亚急性或慢性关闭不全，为单纯性主动脉瓣关闭不全的常见原因。34.正常二尖瓣口面积是 A.1.52.5cm 2 B.23cm 2 C.3.5cm 2 D.4.0cm 2 E.4.0cm 2（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：正常成人二尖瓣口面积为 46cm 2。35.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是 A.心电图、aVF 及 V46 出现深而窄的 Q 波 B.胸骨左缘第 3、4 肋间有响亮的喷射性收缩期杂音 C.胸部 X 线检查示左心缘明显突出、肺淤血 D.超声心动图发现室间隔与左心室后壁之比1.3，二尖瓣前叶收缩期向前移动征 E.心电图胸前导联 QRS 波电压

35、增高伴 T 波倒置（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.与冠心病发病的关系尚不明确的是 A.高血压 B.任何年龄出现肾动脉狭窄 C.体重指数大于 28 D.老年人出现间歇性跛行 E.低密度脂蛋白增高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.关于心跳呼吸骤停紧急处理原则，以下不正确的是 A.首先必须心电图确诊，然后处理 B.迅速有效的人工呼吸 C.立即进行有效的胸外按压 D.必要时行电复律治疗 E.根据情况选用合适药物（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：各种原因所致心搏骤停的临床表现是一样的，初期急救处理也基本相同，故不可待心电图检查后才做出心搏骤停的诊断，应根

36、据主要临床表现迅速、果断判断，并立即行心肺复苏。38.下列测定左心室射血分数的方法中，最准确的是 A.超声心动图 B.心脏核素检查 C.左心室造影 D.右心导管检查 E.无创心功能仪（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：放射性核素检查可观察心室壁的运动和左心室的射血分数，有助于判断心功能。可判断心肌梗死后造成的室壁运动失调和室壁瘤。39.关于主动性异位心律，以下不正确的是 A.阵发性房室交界性心动过速 B.心房颤动 C.室性期前收缩 D.心室扑动 E.预激综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：40.患者，男性，45 岁，突然持续性胸部、闷痛、心悸 3 小时来诊。心电图示

37、V1V 6ST 段弓背样抬高，伴频发室性期前收缩。现突发意识障碍、抽搐，最可能的原因是 A.三度房室传导阻滞 B.心室颤动 C.心脏停搏 D.低血压、休克 E.室性心动过速（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：急性心肌梗死时心电不稳定，易突发恶性心律失常，如心室颤而出现阿-斯综合征。41.患儿，男，4 岁，体检发现胸骨左缘第 3 肋间可闻及收缩期杂音，超声心动图示心房间隔回声失落。其治疗原则是 A.尽早手术 B.学龄前手术 C.1218 岁手术 D.18 岁后手术 E.临床观察，不需要治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：房间隔缺损最佳手术时间为学龄前。42.患者，男性，7

38、2 岁。因剧烈胸痛 2 小时来院急诊。既往有高血压病 20 余年，不规律服药治疗，血压控制不理想。体检：血压 220/130mmHg，面色苍白，大汗淋漓。心界稍扩大，心率 122 次/分，律齐，主动脉瓣第二听诊区可闻及 2 级舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心电图示左心室肥大，V 46 ST 段水平下移 3mm。现患者最可能出现的合并症是 A.急性非 ST 段抬高性心肌梗死 B.不稳定型心绞痛 C.高血压脑病 D.主动脉夹层 E.张力性气胸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：患者有高血压病史多年，剧烈胸痛，血压明显升高，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音，心电图未见急性心肌梗死改变，应考

39、虑高血压合并主动脉夹层的可能。43.患者，男性，63 岁。因剧烈胸痛 2 小时来院就诊。心电图示 V1V 3有异常 Q 波，ST 段弓背抬高，诊断为急性心肌梗死。其病变血管是 A.右冠状动脉 B.左冠状动脉主干 C.左冠状动脉前降支 D.左冠状动脉回旋支 E.右冠状动脉圆锥支（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：根据心电图患者心肌梗死定位于前间隔。44.患者，男性，66 岁。因胸痛、气促、呼吸困难来院就诊。经心电图等检查诊断为急性广泛前壁心肌梗死、急性左心衰竭而住院治疗，下列药物不宜应用的是 A.卡托普利 B.硝普钠 C.吗啡 D. 受体阻滞药 E.呋塞米(速尿)（分数：1.00）A.

40、B.C.D. E.解析：该类药物禁用于急性心力衰竭患者。45.患者，男性，78 岁。夜间睡眠中憋醒、气喘不能平卧。查体：血压 60/40mmHg，神志淡漠，手足冰凉，心率 120 次/分，可闻及室性奔马律。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。患者休克最可能的原因是 A.低血容量性休克 B.心源性休克 C.急性左心衰竭 D.严重心律失常 E.脑出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者为急性广泛前壁心肌梗死，心肌梗死面积大，听诊有室性奔马律，可诊断为心源性休克。46.患者，男性，23 岁，突发心悸 1 小时。查体：心率 210 次/分，律齐。既往心电图示 P-R 间期 0.10 秒，ORS

41、 波起始粗钝。其心动过速最有可能的是 A.房室折返性心动过速 B.固定传导比例的心房扑动 C.窦性心动过速 D.房内折返性心动过速 E.房室交界性心动过速（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：47.患者，男性，62 岁，患高血压病 10 年，平时血压控制在 150179/90100mmHg。自去年始出现心绞痛。目前的诊断是 A.高血压病 3 级极高危 B.高血压病 2 级高危 C.高血压病 2 级极高危 D.高血压病 1 级极高危 E.高血压病 3 级低危（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：高血压病 2 级合并冠心病，危险分层属很高危。48.患者，女性，50 岁，因持续性心前区闷痛 2 小时急诊。心电图检查：胸导联 V1V 3出现 QS 波群，ST段弓背上抬 3mm，并有频发室性期前收缩。对病人紧急处理除吸氧、镇痛外，应尽快使用的药物是 A.毛花苷 C B.阿司匹林 C.利多卡因 D.普萘洛尔(心得安) E.胺碘酮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：心肌梗死患者有室性期前收缩应给予利多卡因治疗。