【医学类职业资格】心内科主治医师相关专业知识-33及答案解析.doc

1、心内科主治医师相关专业知识-33 及答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)1.引起病毒性心肌炎最主要的病毒是（分数：2.00）A.流感病毒B.风疹病毒C.柯萨奇病毒(A 组)D.柯萨奇病毒(B 组)E.轮状病毒2.脑梗死最常见的原因是（分数：2.00）A.动脉粥样硬化B.结节性多动脉炎C.微血栓D.弥散性血管内凝血E.结缔组织病3.老年人脑栓塞最常见原因是（分数：2.00）A.心房颤动B.动脉硬化C.室性心动过速D.肥厚型心肌病E.血液病4.控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物是（分数：2.00）A.1 受体激动药B.LT 调节剂C.吸入糖皮质激素D.茶碱类E.胆碱能受体拮抗药5.能

2、防止动脉粥样硬化，具有保护心脏作用的脂蛋白是（分数：2.00）A.三酰甘油(TG)B.胆固醇C.载脂蛋白 B(ApoB)D.低密度脂蛋白(LDL)E.高密度脂蛋白(HDL)6.关于慢性肺源性心脏病右心功能不全的体征的叙述，以下不正确的是（分数：2.00）A.双下肺湿性啰音B.颈静脉怒张C.下肢水肿D.上腹胀痛E.肝大7.关于慢性肾脏病(CKD)的定义，以下正确的是 A.尿蛋白(+)、血尿，持续时间半年 B.尿蛋白(+)、血尿，持续时间1 年 C.肾脏损伤或 GFR60ml/(min1.73m 2)，持续时间半年 D.肾脏损伤或 GFR60ml/(min1.73m 2)，持续时间3 个月 E.肾

3、脏损伤同时伴 GFR60ml/(min1.73m 2)，持续时间半年（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.急性下壁心肌梗死时最常见的心律失常是（分数：2.00）A.室性心动过速B.右束支传导阻滞C.频发房性期前收缩D.房室传导阻滞E.房室交界处期前收缩9.狼疮肾炎活动的指标是（分数：2.00）A.蛋白尿B.血尿C.血肌酐升高D.血白细胞减少E.细胞管型尿10.急性肾小管坏死和急性间质性肾炎鉴别困难时，为了不贻误治疗应当（分数：2.00）A.立即开始甲基泼尼松龙冲击治疗B.尽早使用抗病毒治疗C.尽早使用免疫抑制药治疗D.积极中药治疗E.尽快肾活检明确诊断11.鉴别中枢性与周围性面瘫的要点是（

4、分数：2.00）A.有无面部麻木B.伸舌有无偏移C.咽反射是否存在D.咀嚼是否无力E.能否皱眉、闭眼12.急性左心衰竭心源性哮喘与支气管哮喘主要鉴别是（分数：2.00）A.氨茶碱治疗有效B.窦性心动过速C.心脏扩大有奔马律D.两肺有干、湿啰音E.无肺气肿体征13.胸部 X 线检查提示心影呈梨形增大，是因为（分数：2.00）A.双心室增大B.左心室、左心房增大C.右心室、左心房增大，肺动脉干突出D.右心室、右心房增大E.全心扩大14.引起急性间质性肾炎最常见的原因是（分数：2.00）A.药物B.病毒感染C.自身免疫性疾病D.风湿性E.真菌感染15.关于胸腔积液的检查，正确的是（分数：2.00）A

5、.胸腔积液蛋白含量30g/L 肯定为漏出液B.胸腔积液 LDH/血清 LDH0.6 提示漏出液C.脓胸时胸腔积液葡萄糖升高D.渗出液蛋白含量25g/LE.恶性胸腔积液 ADA40U/L16.炎症不明显的肾小球病变最有代表性的是（分数：2.00）A.微小病变肾病B.糖尿病性肾病C.狼疮性肾病D.新月体性肾小球肾炎E.致密沉积物性肾小球肾炎17.蛛网膜下腔出血患者，查体：意识清楚，左侧眼睑下垂，伴瞳孔散大和对光反应消失，该患者可能还患有（分数：2.00）A.动脉瘤B.脑栓塞C.脑肿瘤D.结核性脑膜炎E.脑带囊虫病18.患者出现偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能闭塞的血管是（分数：2.00）A.椎动脉

6、B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.颈内动脉E.脊髓前动脉19.诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是（分数：2.00）A.ASO 明显增高B.肌钙蛋白增高C.血清病毒特异性中和抗体滴度 4 倍以上增高D.心电图 ST-T 改变E.心电图示频发室性期前收缩20.蛛网膜下腔出血时，预防再次出血的最根本措施是（分数：2.00）A.控制高血压B.改善脑循环C.服用止血药D.发现动脉瘤并早期手术E.避免腹内压增高的因素21.患者，女性，60 岁。有高血压病 12 年。近 1 个月来先后 3 次出现右侧肢体无力伴不能言语，每次持续约 5 分钟自行缓解。体检：右侧肢体肌力级。为明确诊断，首选的检查是（分数：2

7、.00）A.头颅 MRIB.经颅多普勒超声C.脑血管造影D.血糖、血钾检查E.脑干诱发电位22.患者，男性，75 岁。反复发作性左眼失明 1 个月余，每次持续 5 分钟左右。2 天来突然不能言语，右侧肢体不能活动。患者可能发生了（分数：2.00）A.左大脑中动脉闭塞B.左大脑中动脉瘤C.左侧颈内动脉闭塞D.左颈部动脉闭塞E.左侧颈外动脉闭塞23.患者，女性，48 岁。突然头痛、恶心、呕吐伴意识障碍 1 小时入院。查体：血压 190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，左侧上下肢软瘫。入院后病情进展并出现脑疝，最可能出现的瞳孔变化是（分数：2.00）A.双侧瞳孔缩小B.右侧瞳孔散大C.左侧

8、瞳孔缩小D.左侧瞳孔散大E.双侧瞳孔同时散大24.患者，女性，56 岁。患风湿性心脏病、心房纤颤 6 年，左侧肢体活动障碍 1 天。急诊 MRI 检查无异常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.急性病毒性脑炎E.多发性硬化25.患者，男性，59 岁。近 1 个月出现胸痛、咳嗽、低热伴呼吸困难。查体：体温 37.5，气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊呈实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出血性胸腔积液。为明确诊断，最有意义的检查是（分数：2.00）A.胸腔积液 ADA 检查B.胸腔积液结核抗体检查C.胸腔积液 CEA 检查D.胸腔积液脱落细胞E.胸腔积液结核菌26.

9、患者，男性，22 岁。与朋友聚餐饮酒后出现急性酒精中毒。最适合用的药物是（分数：2.00）A.纳洛酮B.维生素 CC.还原型谷胱甘肽D.硫代硫酸钠E.可拉明27.患者，男性，60 岁。突发头痛、左侧肢体活动障碍伴恶心、呕吐 3 小时，有高血压病史。体检：血压200/110mmHg，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上下肢肌力 0 级。病变定位于（分数：2.00）A.右侧大脑半球B.左侧大脑半球C.左侧小脑半球D.延髓的背外侧E.右侧小脑半球28.患者，男性，33 岁。发热、头痛、呕吐 2 天，偶有抽搐。体检：体温 40。嗜睡，颈强，克氏征、布氏征阳性。诊断为流行性乙型脑炎。其临床类型是（分数：2.

10、00）A.轻型B.普通型C.混合型D.暴发型E.不典型型29.患者，男性，22 岁。诊断为 1 型糖尿病，行胰岛素强化治疗，糖化血红蛋白 6.2%。今晨起家属发现患者呼之不应，最可能的原因是（分数：2.00）A.脑血管意外B.阿-斯综合征C.糖尿病酮症酸中毒D.低血糖昏迷E.糖尿病高渗昏迷30.患者，女性，22 岁。近半年易激动，食量较前增加，体重略有下降。昨出现腹泻，今晨起后四肢不能活动。最可能的原因是（分数：2.00）A.甲亢性低钾麻痹B.重症肌无力C.蛛网膜下腔出血D.脑血栓E.吉兰-巴雷综合征31.患者，男性，35 岁。中午饱餐后突感上腹剧痛，向腰部放射，伴恶心，呕吐。为明确诊断应首先

11、选择的检查是（分数：2.00）A.血常规B.呕吐物隐血C.尿常规D.血淀粉酶E.心电图32.患者，女性，72 岁。间断咳嗽、咳痰、喘息 30 余年，近 2 年出现下肢水肿。3 天前着凉后症状加重。查体：呼吸 24 次/分，球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音。双下肢轻度水肿。血气分析：pH 7.32，PaCO 2 80mmHg，PaO 2 51mmHg。不宜采用的措施是（分数：2.00）A.静脉滴注呼吸兴奋药B.低流量吸氧C.应用广谱抗生素D.口服长效 2 肾上腺素受体激动药E.口服祛痰药33.患者，女性，63 岁。咳嗽、咳痰 22 年，加重伴气促 2 天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿

12、，唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量干、湿性啰音。双下肢轻度水肿。应先进行的检查是（分数：2.00）A.肺功能检查B.肝肾功能检查C.心电图D.头颅 MRJE.血气分析34.患者，男性，44 岁。餐后突发持续性上腹痛 1 天，向右腰背放射，伴发热、恶心、呕吐、腹胀。查体：体温 38.8，脉搏 110 次/分，血压 90/60mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。化验检查：白细胞 18.510 9 /L，血淀粉酶 115U/L，Glu13mmol/L。腹部 X 线平片见脐周、左上腹肠腔积气。为明确诊断，急诊还应选择的检查是（分数：2.00）A.心电图B.腹部超声C.

13、钡餐检查D.诊断性腹腔穿刺E.肠系膜动脉造影患者，男性，28 岁。吸烟 10 年。曾有食用海鲜过敏史。发作性咳嗽、咳痰、气喘 2 年，加重 1 天。查体：双肺可闻及明显的哮鸣音。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.变态反应性肺浸润B.支气管哮喘C.阻塞型肺气肿D.支气管扩张E.心力衰竭(2).为进一步明确诊断，需优先做的检查是（分数：2.00）A.心电图B.胸部 CT 检查C.血气分析D.肺通气功能检查和支气管舒张试验E.超声心动图检查(3).为缓解患者的症状，首选的治疗方法是（分数：2.00）A.静脉滴注抗生素B.静脉滴注祛痰药C.应用糖皮质激素D.吸入 2 受体激

14、动药E.持续吸氧患者，男性，52 岁。突发胸骨后疼痛 1 小时来诊。查体：血压 100/60mmHg，脉搏 90 次/分，律齐，心音低钝，双肺(-)，心电图示 V 15 导联 ST 段抬高0.3mV，、aVF 导联 ST 段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史 8 年。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.自发性气胸B.变异型心绞痛C.初发劳累型心绞痛D.急性心肌梗死E.主动脉夹层(2).首选最佳治疗方案是（分数：2.00）A.静脉溶栓治疗B.低分子肝素皮下注射C.静脉滴注硝酸甘油D.急诊冠状动脉造影及介入治疗E.静脉滴注欣维宁患者，男性，22 岁，发热。牙龈出血 10 天

15、。查体：体温 38.9，皮肤见散在出血点和瘀斑，浅表淋巴结肿大，胸骨有压痛。血常规示血红蛋白 76g/L，白细胞 21.810 9 /L，Plt 2510 9 /L，临床拟诊为急性白血病。（分数：6.00）(1).为明确诊断，首选检查方法是（分数：2.00）A.外周血白细胞分类B.淋巴结活检C.骨髓细胞学检查D.胸部 X 线检查E.凝血功能检查(2).下列检查支持急性淋巴细胞白血病的是（分数：2.00）A.过氧化物酶阳性B.PAS 阳性成块或颗粒状C.非特异酯酶阳性，NaF 抑制D.非特异酯酶阳性，NaF 不抑制E.中性粒细胞可见中毒颗粒(3).若为急性 B 淋巴细胞白血病，其免疫标志是（分数

16、：2.00）A.CD19(+)B.CD3(+)C.CD7(+)D.CD13(+)E.CD33(+)患者，女性，66 岁。发热、咳嗽、纳差 5 天，昏迷 1 天。有糖尿病史 10 年。查体：体温 39.3， 脉搏120 次/分， 呼吸 26 次/分，血压 80/40mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(+)，酮体()，临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。（分数：6.00）(1).其血糖估计在（分数：2.00）A.9.116.7mmol/LB.13.927.8mmol/LC.16.733.3mmol/LD.33.366.6mmol/LE.43.377.7mmol/L(

17、2).该病的血浆有效渗透压至少在（分数：2.00）A.350mmol/L 以上B.330mmol/L 以上C.320mmol/L 以上D.300mmol/L 以上E.280mmol/L 以上(3).该病人更容易出现的异常项为以下（分数：2.00）A.ALT、ASTB.BUN、CrC.LDH、CKD.血红蛋白E.UA患者，女性，37 岁。近半年无明显原因反复出现鼻出血，月经过多，化验血红蛋白 116g/L，白细胞5.810 9 /L，Pit 1710 9 /L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。（分数：6.00）(1).下列不支持 ITP 的是（分数：2.00）A.骨髓穿刺检查巨核细胞

18、增多，有成熟障碍B.血小板生存时间明显缩短C.血小板功能多正常D.凝血时间延长E.有血小板形成的巨细胞显著减少(2).欲切脾治疗，属于禁忌证的是 A.正规糖皮质激素治疗 36 个月无效 B.泼尼松每日维持量大 C.年龄2 岁 D.有糖皮质激素使用禁忌证 E.51Cr 扫描脾区放射指数增高（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).若患者因急腹症需急诊手术，应紧急处理如下，除了（分数：2.00）A.静脉给予丙种球蛋白B.静脉给予大剂量甲泼尼龙C.静脉给予长春新碱D.输注血小板悬液E.血浆置换患者，女性，35 岁。劳力性心悸、气促 3 年。查体：心界无明显扩大，S1 增强，P2 亢进、分裂，心尖

19、部可闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第 2 肋间可闻及舒张早期哈气样杂音。（分数：3.99）(1).该患者最有可能的诊断为（分数：1.33）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.肥厚型心肌病(2).为明确诊断，最重要的检查方法是（分数：1.33）A.心电图B.超声心动图C.心脏 X 线片D.心导管检查E.心肌核素显像(3).假设信息，如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛。查体：体温 39.8，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可触及。血常规：血红蛋白 79g/L，白细胞 16.710 9 /L，尿蛋

20、白(+)，沉渣镜检红细胞 24/HP，目前应首先考虑（分数：1.33）A.风湿热B.感染性心内膜炎C.风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮E.急性心包炎心内科主治医师相关专业知识-33 答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)1.引起病毒性心肌炎最主要的病毒是（分数：2.00）A.流感病毒B.风疹病毒C.柯萨奇病毒(A 组)D.柯萨奇病毒(B 组) E.轮状病毒解析：2.脑梗死最常见的原因是（分数：2.00）A.动脉粥样硬化 B.结节性多动脉炎C.微血栓D.弥散性血管内凝血E.结缔组织病解析：3.老年人脑栓塞最常见原因是（分数：2.00）A.心房颤动 B.动脉硬化C.室性心动过速D.肥厚型

21、心肌病E.血液病解析：4.控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物是（分数：2.00）A.1 受体激动药B.LT 调节剂C.吸入糖皮质激素 D.茶碱类E.胆碱能受体拮抗药解析：5.能防止动脉粥样硬化，具有保护心脏作用的脂蛋白是（分数：2.00）A.三酰甘油(TG)B.胆固醇C.载脂蛋白 B(ApoB)D.低密度脂蛋白(LDL)E.高密度脂蛋白(HDL) 解析：6.关于慢性肺源性心脏病右心功能不全的体征的叙述，以下不正确的是（分数：2.00）A.双下肺湿性啰音 B.颈静脉怒张C.下肢水肿D.上腹胀痛E.肝大解析：7.关于慢性肾脏病(CKD)的定义，以下正确的是 A.尿蛋白(+)、血尿，持续时间半年 B

22、.尿蛋白(+)、血尿，持续时间1 年 C.肾脏损伤或 GFR60ml/(min1.73m 2)，持续时间半年 D.肾脏损伤或 GFR60ml/(min1.73m 2)，持续时间3 个月 E.肾脏损伤同时伴 GFR60ml/(min1.73m 2)，持续时间半年（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：8.急性下壁心肌梗死时最常见的心律失常是（分数：2.00）A.室性心动过速B.右束支传导阻滞C.频发房性期前收缩D.房室传导阻滞 E.房室交界处期前收缩解析：9.狼疮肾炎活动的指标是（分数：2.00）A.蛋白尿B.血尿 C.血肌酐升高D.血白细胞减少E.细胞管型尿解析：10.急性肾小管坏死和急

23、性间质性肾炎鉴别困难时，为了不贻误治疗应当（分数：2.00）A.立即开始甲基泼尼松龙冲击治疗B.尽早使用抗病毒治疗C.尽早使用免疫抑制药治疗D.积极中药治疗E.尽快肾活检明确诊断 解析：11.鉴别中枢性与周围性面瘫的要点是（分数：2.00）A.有无面部麻木B.伸舌有无偏移C.咽反射是否存在D.咀嚼是否无力E.能否皱眉、闭眼 解析：12.急性左心衰竭心源性哮喘与支气管哮喘主要鉴别是（分数：2.00）A.氨茶碱治疗有效B.窦性心动过速C.心脏扩大有奔马律 D.两肺有干、湿啰音E.无肺气肿体征解析：13.胸部 X 线检查提示心影呈梨形增大，是因为（分数：2.00）A.双心室增大B.左心室、左心房增大

24、C.右心室、左心房增大，肺动脉干突出 D.右心室、右心房增大E.全心扩大解析：14.引起急性间质性肾炎最常见的原因是（分数：2.00）A.药物 B.病毒感染C.自身免疫性疾病D.风湿性E.真菌感染解析：15.关于胸腔积液的检查，正确的是（分数：2.00）A.胸腔积液蛋白含量30g/L 肯定为漏出液B.胸腔积液 LDH/血清 LDH0.6 提示漏出液 C.脓胸时胸腔积液葡萄糖升高D.渗出液蛋白含量25g/LE.恶性胸腔积液 ADA40U/L解析：16.炎症不明显的肾小球病变最有代表性的是（分数：2.00）A.微小病变肾病 B.糖尿病性肾病C.狼疮性肾病D.新月体性肾小球肾炎E.致密沉积物性肾小球

25、肾炎解析：17.蛛网膜下腔出血患者，查体：意识清楚，左侧眼睑下垂，伴瞳孔散大和对光反应消失，该患者可能还患有（分数：2.00）A.动脉瘤 B.脑栓塞C.脑肿瘤D.结核性脑膜炎E.脑带囊虫病解析：18.患者出现偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能闭塞的血管是（分数：2.00）A.椎动脉B.大脑中动脉 C.大脑后动脉D.颈内动脉E.脊髓前动脉解析：19.诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是（分数：2.00）A.ASO 明显增高B.肌钙蛋白增高C.血清病毒特异性中和抗体滴度 4 倍以上增高 D.心电图 ST-T 改变E.心电图示频发室性期前收缩解析：20.蛛网膜下腔出血时，预防再次出血的最根本措施是（

26、分数：2.00）A.控制高血压B.改善脑循环C.服用止血药D.发现动脉瘤并早期手术 E.避免腹内压增高的因素解析：21.患者，女性，60 岁。有高血压病 12 年。近 1 个月来先后 3 次出现右侧肢体无力伴不能言语，每次持续约 5 分钟自行缓解。体检：右侧肢体肌力级。为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.头颅 MRI B.经颅多普勒超声C.脑血管造影D.血糖、血钾检查E.脑干诱发电位解析：22.患者，男性，75 岁。反复发作性左眼失明 1 个月余，每次持续 5 分钟左右。2 天来突然不能言语，右侧肢体不能活动。患者可能发生了（分数：2.00）A.左大脑中动脉闭塞B.左大脑中动脉瘤C.

27、左侧颈内动脉闭塞 D.左颈部动脉闭塞E.左侧颈外动脉闭塞解析：23.患者，女性，48 岁。突然头痛、恶心、呕吐伴意识障碍 1 小时入院。查体：血压 190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，左侧上下肢软瘫。入院后病情进展并出现脑疝，最可能出现的瞳孔变化是（分数：2.00）A.双侧瞳孔缩小B.右侧瞳孔散大 C.左侧瞳孔缩小D.左侧瞳孔散大E.双侧瞳孔同时散大解析：24.患者，女性，56 岁。患风湿性心脏病、心房纤颤 6 年，左侧肢体活动障碍 1 天。急诊 MRI 检查无异常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑栓塞 C.脑出血D.急性病毒性脑炎E.多发性硬化解析：25.患

28、者，男性，59 岁。近 1 个月出现胸痛、咳嗽、低热伴呼吸困难。查体：体温 37.5，气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊呈实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出血性胸腔积液。为明确诊断，最有意义的检查是（分数：2.00）A.胸腔积液 ADA 检查B.胸腔积液结核抗体检查C.胸腔积液 CEA 检查D.胸腔积液脱落细胞 E.胸腔积液结核菌解析：26.患者，男性，22 岁。与朋友聚餐饮酒后出现急性酒精中毒。最适合用的药物是（分数：2.00）A.纳洛酮 B.维生素 CC.还原型谷胱甘肽D.硫代硫酸钠E.可拉明解析：27.患者，男性，60 岁。突发头痛、左侧肢体活动障碍伴恶心、呕吐 3 小时，有高血压病史。

29、体检：血压200/110mmHg，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上下肢肌力 0 级。病变定位于（分数：2.00）A.右侧大脑半球 B.左侧大脑半球C.左侧小脑半球D.延髓的背外侧E.右侧小脑半球解析：28.患者，男性，33 岁。发热、头痛、呕吐 2 天，偶有抽搐。体检：体温 40。嗜睡，颈强，克氏征、布氏征阳性。诊断为流行性乙型脑炎。其临床类型是（分数：2.00）A.轻型B.普通型 C.混合型D.暴发型E.不典型型解析：29.患者，男性，22 岁。诊断为 1 型糖尿病，行胰岛素强化治疗，糖化血红蛋白 6.2%。今晨起家属发现患者呼之不应，最可能的原因是（分数：2.00）A.脑血管意外B.阿-斯

30、综合征C.糖尿病酮症酸中毒D.低血糖昏迷 E.糖尿病高渗昏迷解析：30.患者，女性，22 岁。近半年易激动，食量较前增加，体重略有下降。昨出现腹泻，今晨起后四肢不能活动。最可能的原因是（分数：2.00）A.甲亢性低钾麻痹 B.重症肌无力C.蛛网膜下腔出血D.脑血栓E.吉兰-巴雷综合征解析：31.患者，男性，35 岁。中午饱餐后突感上腹剧痛，向腰部放射，伴恶心，呕吐。为明确诊断应首先选择的检查是（分数：2.00）A.血常规B.呕吐物隐血C.尿常规D.血淀粉酶 E.心电图解析：32.患者，女性，72 岁。间断咳嗽、咳痰、喘息 30 余年，近 2 年出现下肢水肿。3 天前着凉后症状加重。查体：呼吸

31、24 次/分，球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音。双下肢轻度水肿。血气分析：pH 7.32，PaCO 2 80mmHg，PaO 2 51mmHg。不宜采用的措施是（分数：2.00）A.静脉滴注呼吸兴奋药 B.低流量吸氧C.应用广谱抗生素D.口服长效 2 肾上腺素受体激动药E.口服祛痰药解析：33.患者，女性，63 岁。咳嗽、咳痰 22 年，加重伴气促 2 天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量干、湿性啰音。双下肢轻度水肿。应先进行的检查是（分数：2.00）A.肺功能检查B.肝肾功能检查C.心电图D.头颅 MRJE.血气分析 解析：34.患者，男性，4

32、4 岁。餐后突发持续性上腹痛 1 天，向右腰背放射，伴发热、恶心、呕吐、腹胀。查体：体温 38.8，脉搏 110 次/分，血压 90/60mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。化验检查：白细胞 18.510 9 /L，血淀粉酶 115U/L，Glu13mmol/L。腹部 X 线平片见脐周、左上腹肠腔积气。为明确诊断，急诊还应选择的检查是（分数：2.00）A.心电图B.腹部超声 C.钡餐检查D.诊断性腹腔穿刺E.肠系膜动脉造影解析：患者，男性，28 岁。吸烟 10 年。曾有食用海鲜过敏史。发作性咳嗽、咳痰、气喘 2 年，加重 1 天。查体：双肺可闻及明显的哮鸣音。（分数

33、：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.变态反应性肺浸润B.支气管哮喘 C.阻塞型肺气肿D.支气管扩张E.心力衰竭解析：(2).为进一步明确诊断，需优先做的检查是（分数：2.00）A.心电图B.胸部 CT 检查C.血气分析D.肺通气功能检查和支气管舒张试验 E.超声心动图检查解析：(3).为缓解患者的症状，首选的治疗方法是（分数：2.00）A.静脉滴注抗生素B.静脉滴注祛痰药C.应用糖皮质激素D.吸入 2 受体激动药 E.持续吸氧解析：患者，男性，52 岁。突发胸骨后疼痛 1 小时来诊。查体：血压 100/60mmHg，脉搏 90 次/分，律齐，心音低钝，双肺(-)，心电图示

34、V 15 导联 ST 段抬高0.3mV，、aVF 导联 ST 段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史 8 年。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.自发性气胸B.变异型心绞痛C.初发劳累型心绞痛D.急性心肌梗死 E.主动脉夹层解析：(2).首选最佳治疗方案是（分数：2.00）A.静脉溶栓治疗B.低分子肝素皮下注射C.静脉滴注硝酸甘油D.急诊冠状动脉造影及介入治疗 E.静脉滴注欣维宁解析：患者，男性，22 岁，发热。牙龈出血 10 天。查体：体温 38.9，皮肤见散在出血点和瘀斑，浅表淋巴结肿大，胸骨有压痛。血常规示血红蛋白 76g/L，白细胞 21.810 9 /L，Plt

35、 2510 9 /L，临床拟诊为急性白血病。（分数：6.00）(1).为明确诊断，首选检查方法是（分数：2.00）A.外周血白细胞分类B.淋巴结活检C.骨髓细胞学检查 D.胸部 X 线检查E.凝血功能检查解析：(2).下列检查支持急性淋巴细胞白血病的是（分数：2.00）A.过氧化物酶阳性B.PAS 阳性成块或颗粒状 C.非特异酯酶阳性，NaF 抑制D.非特异酯酶阳性，NaF 不抑制E.中性粒细胞可见中毒颗粒解析：(3).若为急性 B 淋巴细胞白血病，其免疫标志是（分数：2.00）A.CD19(+) B.CD3(+)C.CD7(+)D.CD13(+)E.CD33(+)解析：患者，女性，66 岁。

36、发热、咳嗽、纳差 5 天，昏迷 1 天。有糖尿病史 10 年。查体：体温 39.3， 脉搏120 次/分， 呼吸 26 次/分，血压 80/40mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(+)，酮体()，临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。（分数：6.00）(1).其血糖估计在（分数：2.00）A.9.116.7mmol/LB.13.927.8mmol/LC.16.733.3mmol/LD.33.366.6mmol/L E.43.377.7mmol/L解析：(2).该病的血浆有效渗透压至少在（分数：2.00）A.350mmol/L 以上B.330mmol/L 以上 C.

37、320mmol/L 以上D.300mmol/L 以上E.280mmol/L 以上解析：(3).该病人更容易出现的异常项为以下（分数：2.00）A.ALT、ASTB.BUN、Cr C.LDH、CKD.血红蛋白E.UA解析：患者，女性，37 岁。近半年无明显原因反复出现鼻出血，月经过多，化验血红蛋白 116g/L，白细胞5.810 9 /L，Pit 1710 9 /L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。（分数：6.00）(1).下列不支持 ITP 的是（分数：2.00）A.骨髓穿刺检查巨核细胞增多，有成熟障碍B.血小板生存时间明显缩短C.血小板功能多正常D.凝血时间延长 E.有血小板形成

38、的巨细胞显著减少解析：(2).欲切脾治疗，属于禁忌证的是 A.正规糖皮质激素治疗 36 个月无效 B.泼尼松每日维持量大 C.年龄2 岁 D.有糖皮质激素使用禁忌证 E.51Cr 扫描脾区放射指数增高（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).若患者因急腹症需急诊手术，应紧急处理如下，除了（分数：2.00）A.静脉给予丙种球蛋白B.静脉给予大剂量甲泼尼龙C.静脉给予长春新碱 D.输注血小板悬液E.血浆置换解析：患者，女性，35 岁。劳力性心悸、气促 3 年。查体：心界无明显扩大，S1 增强，P2 亢进、分裂，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第 2 肋间可闻及舒张早期哈气样杂音。

39、（分数：3.99）(1).该患者最有可能的诊断为（分数：1.33）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄 D.肺动脉瓣狭窄E.肥厚型心肌病解析：(2).为明确诊断，最重要的检查方法是（分数：1.33）A.心电图B.超声心动图 C.心脏 X 线片D.心导管检查E.心肌核素显像解析：(3).假设信息，如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛。查体：体温 39.8，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可触及。血常规：血红蛋白 79g/L，白细胞 16.710 9 /L，尿蛋白(+)，沉渣镜检红细胞 24/HP，目前应首先考虑（分数：1.33）A.风湿热B.感染性心内膜炎 C.风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮E.急性心包炎解析：